小型醫療機構新冠肺炎醫院感染防控檢查表

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小型醫療機構新冠肺炎醫院感染防控檢查表
受檢醫療機構名稱（蓋章）：
序號	內容	存在問題	備註
1	是否專人負責機構內疫情防控工作，定期開展自查並做好記錄,建立工作台賬並及時落實整改。	收集好材料，做好彙總目錄
2	是否建立新冠肺炎防控工作方案和應急預案。	需要弄一份防控工作方案，一份應急預案
3	是否開展（接受）全員新冠肺炎疫情防控知識培訓。	需要有培訓照片
4	是否對全部來診人員逐一進行體温篩查、查看健康碼、督促戴好口罩。	設立預檢台，登記來診人員信息	附件1
5	是否備有水銀體温計檢測體温（放置在75%酒精浸泡盒消毒和乾燥盒備用）。	設立預檢台，放在預檢處	預檢台設置請參考圖片
6	患者信息登記表填寫是否詳細完整，是否有漏項。	填好門診日誌，不要有遺漏
7	是否有手衞生設施或使用手消毒液（查看有效期、啟用日期等，開啟後使用時間不超過1個月）；每次接觸發熱患者後是否立即進行手消毒。	預檢台及診療室要有快速手消液
8	工作人員是否採取必要的防護措施（穿工作服、戴外科口罩、戴工作帽，必要時穿隔離衣、手套等）。	現場查看，外科口罩跟工作帽要滿足日常需要，隔離衣要配1-2套
9	是否建立消毒登記表並記錄；接診發熱患者後是否立即進行物表消毒並記錄。	要做好消毒記錄	附件2
10	未設置發熱門診的醫療機構是否存在截留接診發熱病人的現象。	現場查看
11	工作人員對發熱病人轉運流程是否熟悉，是否存在讓發熱病人自行離開的情況（應報告120或轄區衞生院/衞生服務中心專人專車將相關病人轉送至設有發熱門診的醫療機構診治）。	現場查看
12	發熱病人等待轉運期間是否有初始隔離措施。	現場查看
13	是否建立消毒登記本；每天定期紫外線或空氣消毒機消毒，每天至少兩次消毒物體表面、地面等。	做好消毒記錄
14	是否有避免人員聚集的措施（科學設置候診、就診座位間隔距離，預留必要的應急隔離空間，避免患者面對面，患者之間保持1米以上安全距離），是否存在人員聚集現象。	要設置明顯的一米線地標
15	是否開展醫務人員體温監測和健康篩查、核酸檢測。	做好工作人員健康記錄	附件3
16	醫療廢物暫存點是否設置明顯警示標識和落實“五防”措施。	必須設立醫療廢棄物暫存點並做好標識。
17	是否使用專用包裝物及容器盛裝醫療廢物。	不可以和生活垃圾混放
18	醫療廢物收集、轉運相關工作人員是否配備必要的防護用品並定期進行健康體檢。	現場查看
19	是否存在在非貯存地點堆放醫療廢物的情況。	現場查看
20	是否儲備足量額温槍、水銀體温計、醫用一次性帽子、醫用外科口罩、醫用一次性口罩、醫用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、隔離衣（防護服）、消毒液、消毒工具等防護物資（滿足15天使用）。	按要求配備
督導人員：　　　　　　　　　　　　　　掛鈎領導：　　　　　　　　督導日期：　　　年　　月　　日受檢機構負責人簽字：

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