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隨着醫療行業的迅速發展，醫院的管理模式不斷趨於企業化。在激烈的市場競爭中，醫院要想得到良好的發展，就要認識到自身發展中的不足，提高財務管理水平，構建科學完善的財務管理體系。
一、醫院財務管理的現狀
(一)預算管理認識不足
在醫院管理者中，對預算管理認識不足是經常出現的情況。對預算管理存在認識誤區使管理者單一的把預算管理交到財政部門，導致基層的工作人員與醫院的管理者都缺乏對預算管理的認識。預算管理工作無法順利的開展，導致預算的編制與執行始終無法緊密聯繫到一起，無法實現預算管理的意義。
(二)內部控制制度不完善
在醫院中由於沒有建立起完善的內部控制制度，導致違規做事的事情經常出現，使內部控制制度形同虛設。對於財務人員來説，如果職業操守不高，素質比較低，加上沒有相應制度的規範，會利用自身的職位便利謀取私利，危害醫院的利益。
目前對財務的不斷優化，普及使用會計電算化，使財務管理效率大大提高，但是計算機是一把雙刃劍，雖然給工作帶來極大的便利，但是給一些不法分子提供可乘之機，給醫院內部的監控帶來新的挑戰。
(三)財務分析有限
財務管理者認為財務分析只是對財務報表進行整理和分析，因為存在這樣的思想，導致在工作中沒有對財務進行全面的分析，沒有為醫院的科學決策提供正確的參考數據。財務分析的中常見的問題還有分析標準單一，沒有全面的對財務報表進行統計計算，無法科學的反應出醫院的經營現狀。
二、醫院財務管理制度構建的主要內容
(一)實行全面預算管理
全面預算管理是指包含醫院全部的開支，醫院在進行年度財務收支計劃的制定時，要將醫院的業務活動與發展計劃進行體現，制定科學的收支和支出預算。實行全面的預算管理，可以把經濟責任制和系統觀點綜合考慮在內，最大程度上實現對經濟的控制，從而實現醫院資源的合理配置。
(二)建立健全財務規章制度
財務規章制度是衡量醫院財務經營狀況的重要標準，只有制定完善的財務規章制度，財務工作才能順利開展。建立健全的財務規章制度，可以在最大程度上減少財務管理中的漏洞，維護醫院財產安全。
同時還要貫徹落實醫院內部控制制度，加強對財務管理的約束，完善的內部控制體系可以實現對重大決策進行討論，一致通過以後才能對計劃展開實施。醫院內部應當宣傳內部控制制度的重要性，讓每一位工作人員都對內部控制有正確的理解，只有這樣才能發揮內部控制的作用，財務人員在內部控制體系下才能嚴謹工作。內部控制體系的建立，可以在醫院內部形成良好的監督，實現各個部門有序工作，提高醫院的工作效率。
完善的財務規章制度應當明確各個崗位的工作職責，對財務工作用章的管理工作，出納人員與會計人員的工作，設備以及藥品採購和管理工作等內容都進行明確的分離，責任到人。各個活動的開展都規定在一定的範圍之內，嚴格按照財務管理制度執行，對重要的崗位實行輪換上崗的工作方式。
(三)完善財務分析體系
醫院的管理模式趨向企業化發展，那麼醫院應當借鑑企業的成功管理經驗，學習現代化的財務分析方法。通過對企業先進管理模式的分析和學習，與醫院的實際發展情況進行結合，制定適合醫院發展的財務分析方法，建立起比較完善的財務分析體系。
醫院的財務分析體系要對醫院各個時期的財務報表等資料進行重點分析，對不同的資料採用一般分析和專題分析兩種形式進行。完善的財務分析體系應當是利用對比分析法、投入產出分析法、經濟批量分析法對財務信息進行整理和分析的。分析的主要內容既要包括醫院管理和財務效益，還要包括醫院的發展能力和償還能力等內容，通過財務分析能夠對醫院的縱向和更像發展有一定的把握，使醫院的管理者能夠對醫院現階段的財務狀況、現金流量等進行詳細掌控。這樣才能有助於醫院的管理者對本醫院的發展有一定的瞭解，看到本醫院發展中存在的不足，及時的作出正確科學的決策，促進醫院的發展。
(四)優化人員配置
財務部門是醫院重要的組成部分，在對財務人員的分配上，應當選用責任心強、素質高的優秀人才。同時對相關財務人員進行定期的培訓，不斷的學習新的財務管理模式，加強專業技能，同時對工作人員的思想道德進行培養，逐步提高財務工作人員的工作素質。
三、結束語
經濟的發展給醫院的進一步發展帶來新的挑戰，醫院發展中仍然存在很多的問題，尤其是財務工作中問題正在不斷的顯現出來。針對出現的問題，醫院應當不斷的完善管理制度，制定適應社會發展的財務管理制度，保障醫院在激烈的市場中能夠穩定發展。
一、醫院財務管理中存在的問題
（一）內部控制制度不完善
醫院的內部控制制度十分重要，很多醫院的內部控制制度都是不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一點，重大財務事項的審批和集體商議（決策）制度沒有得到很好地建立，隨意地進行投資決策；第二點，沒有人管理項目實施後的效果，更沒有建立相關的追究責任的制度；第三點，設備、藥材、材料付款審核審批制度不夠完善，容易出現紕漏；第四點；醫院的各項財產也沒有得到有效的管理，藥品、試劑、耗材的採購不規範、使用混亂，造成財務的虧空；第五點，醫療程序不夠規範嚴格，耗費了醫院過多的人力物力。
（二）成本核算不全面
醫院引入成本核算制度，是深化醫院財務管理改革的關鍵。醫院也是市場活動中的一部分，不僅要參與醫療服務市場的競爭，而且要降低成本，獲得更多的社會和經濟效益。目前，在成本核算上，多數醫院成本核算制度不夠全面，比較單一化，現代化網絡的應用不夠成熟，成本考核指標不夠明確。
（三）沒有行之有效的財務監管措施
內審機構是醫院的財務監管部門，內審機構的職能有審計財務賬目的合法性、合規性，參與單位的投資和籌資活動，決策重大項目、簽訂經濟合同，建立和評價內部分配製度，審計項目實施的.效果，制定和監督內部控制制度等。內審機構的作用可謂是至關重要的，可是有些醫院卻沒有設立內審機構，有些醫院雖然有內審機構，但內審制度不健全。沒有內審機構的醫院，往往不能很好的進行醫院財務的監管，從而造成財務上有很多不明確的財務虧空，賬目混亂不清。有些醫院的財務管理，有章不循、有法不依、不明責任等問題，都是由於內審機構監管不力造成的。
（四）財務體制與崗位設置不合理
同時在財務管理崗位設置上也存在很多漏洞，某些醫院不相容崗位未分離，導致發送一些錯誤甚至舞弊行為，內部牽制制度也形同虛設，缺乏機制上的約束，極易造成財務管理工作的混亂，在一些中小型醫院尤為嚴重。在體制上，一些醫院內部存在兩個同級財務部門經改辦與財務部，隨醫院改革的而產生的經改辦往往是獨立於財務部之外，甚至某醫院經改辦與財務部門平行，出現機構重複、責權不明的情況，造成一所醫院兩個財務中心，導致醫院經濟管理工作的不便。
（五）醫院財會隊伍素質不高
醫院的財務人員整體素質偏低，管理觀念保守傳統，理論基礎薄弱，對於工作能力不強，工作質量和效率不高的人員沒有進行裁剪。醫院的財會隊伍缺乏創新意識強、知識經驗豐富、專業能力強的人才，人才流失比較嚴重，財會隊伍資源不足。僱傭的臨時工和退休人員，增加了財務支出，並在交接工作中也帶來了很多問題和麻煩。
二、加強醫院財務管理的對策措施
（一）建立健全財務管理制度，分工明確
財務管理制度是財務管理各項措施執行的最根本的依據。只有建立健全的財務管理制度，才能使會計組織工作更加科學合理，會計核算和監督有效的進行，會計機構的建立、各種計劃的制定有章可循，還可以有效地考核財務管理中各項工作的執行。會計人員應該充分明確自己的責任和分工，做好自己的工作，根據財務管理的制度來辦事，不能單憑自己的主觀判斷來辦事。
（二）強化預算管理
強化預算是通過量化數字編制預算，嚴格按照制度安排，排除了人為因素，增強了預算的操作性和可控性；預算管理的各項工作的執行，都要嚴格按照預算安排來操作，不得隨意更改預算，超出預算範圍；各部門之間、部門與部門之間、各部門與財務部門之間應該相互合作，共同協作，以推動預算的有效執行；預算使管理工作、工作績效有了明確的量化標準，節省了資源，避免了不必要的開支；通過強化預算管理，有效的保障了醫院的財務安全，使醫院的各項工作有條不紊的開展起來。正確編制預算和財務預算管理是醫院進行各項財務活動的前提和依據，是醫院在年度內所要完成的事業計劃工作任務的貨幣表現，是醫院組織收入和控制支出的依據。通過全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。
（三）強化資金管理
醫院在經濟活動中，存在收入和支出，強化資金管理，就是要協調好收入與支出的平衡問題。只有收入大於支出的情況下，醫院才能更好地發展下去。對於醫院裏的收入資金，要進行系統的進賬、核查，以便用於今後藥品、設施、重大投資活動。對於需求量大、週期長的重大的投資、籌資等活動中，醫院的資金管理的重要性顯得尤為突出。醫院的財務部門對於醫院參與的重大項目，必須嚴格管理資金支出，對於項目的各個環節都要進行預算和審核。
（四）合理設置財務崗位，完善財務體制
嚴格遵循不相容崗位相分離的原則，合理設計會計與相關工作崗位，明確職責與權限，形成相互制衡機制。並可採用會計崗位輪換制度，讓財務會計人員輪換擔任不同的財務工作，嚴格杜絕舞弊等行為。理順經改辦與財務部門之間的關係，對其工作內容、業務範圍與管理權限進行明確界定，避免出現一個醫院兩個財務中心的現象。
（五）加強隊伍建設
加強隊伍的素質建設，首先應加強財務人員的思想建設，從業人員應該有良好的道德素養，愛崗敬業，勤勤懇懇，廉潔奉公，把工作放在首要位置。其次，財務管理工作者應該具備紮實的知識基礎，豐富的工作經驗，嚴格執行持證上崗制度。醫院對於沒有會計證和新人，必須進行相關的考試和培訓，只有合格者才能有資格上崗；對於已經工作的人員要進行定期考核和培訓，強化知識，拓展創新性的思維，以便在今後的工作中，更好地、有效地工作，保障財務管理工作的實施和執行。對財務人員採用激勵機制，對工作表現好的員工進行提拔、加薪，授予榮譽稱號等，對於工作馬虎、不盡職盡責的員工採取批評教育。激勵機制有助於調動員工工作的主動性，積極性，不斷增強其自身的事業心和責任感。
（六）加強財務監管，防範財務風險
對於醫院的各項財務工作，都需要財務監管。雖然醫院已經制定了一定的財務管理制度，但是如果沒有監管機構對醫院的各項計劃的實施、收入和開支等進行監督和檢查，很多財務管理措施就難以執行或者出現執行不到位等現象。在財務管理的運作中，還會出現各種各樣的財務風險，財務監管可以有效地、及時地發現實際與計劃的偏差，並糾正偏差和存在的風險。對待醫院裏的財務要增加透明度，讓醫院人員瞭解醫院的財務收入和支出情況，讓大家來共同監督醫院的財務，在實現業務順利開展的同時，避免財務風險，降低財務損失。
（七）正確預測各項收入及時瞭解醫療市場動態，正確預測各項收入
收入是支出的保證“，量入為出”是預算的基本原則。要想把預算作得科學、準確、切合實際，就要對醫療市場行情、動態進行充分的瞭解分析和預測。特別是對國家的方針、政策精神要弄清、吃透。正確估計市場形勢，除國家方針政策對醫院的影響外，市場動態、行情、過去的經驗、醫院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等，都要列入財務預測中。只有可靠穩定的收入來源，才能保證支出的有效落實，否則，所謂的預算將成為一紙空文，毫無價值。因此科學合理的做好預算，準確預測資金收入，對合理運用、安排有效資金的實施、運用，具有非常重要的意義。全面瞭解醫院工作，儘可能把預算做到項目上，按照醫院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排，確實無法得到落實的要向領導説明情況。確保預算的制定者要對醫院需辦的事情做到心中有數。編制預算的目的是控制支出，隨着預算指標的下達，各部門必須嚴格執行預算，改變不顧資金供給情況，隨意向財務部門伸手要錢的局面。
三、結束語
醫院的財務管理不僅需要引起國家、政府、企業單位的高度重視，也需要社會大眾的廣泛參與、進行有效監督。總之，醫院的財務管理需要大家齊心協力，共同維護，才能長久、健康的發展。
一、增強醫院財務管理的重要意義
（一）醫院的財務管理有着分派和籌措資金的作用，對於醫院全面開展財務管理，統一協調和管理各項資金，使醫院各部門都能及時調取和使用資金，以維持各項醫療和行政工作順利進行，有着十分重要的作用。
（二）開展財務管理，尋找和發現資金運行規律，就可以全面瞭解醫院的資金運行狀態，就可以制約和促進醫院的各項財務活動，還可以通過正確組織貨幣的收支來監督醫院的業務達到規定的要求，通過對各項收支的控制，還可以監督財務紀律和財務制度，保護國有財產的安全。
（三）開展財務管理，對於合理利用國家公益性投資，保護消費者權益有着重大作用。自從我國開展醫療衞生體制改革以來，國家每年對於公益性醫院的投資越來越多，掌握好資金的流向和合理利用資金，對醫院提出了新的挑戰，這就要求醫院必須制定財務管理目標和計劃，搞好預算，合理分配和使用國家的資金。
（四）醫院不僅要保證醫療服務水平的不斷提高，而且要開展經濟核算、增收節支、增強醫院的自我發展能力，因此通過加強財務管理，良好的財務計劃、財務分析、財務決策，建設醫院增收節支的本領，增添資本積累，不斷提高醫院的經濟效益。綜上所述，現階段醫院的財務管理制度，是各醫院開始醫療及各項服務活動的物質保障基礎，它有利於促進社會效益和經濟效益的充分實現。
二、醫院施行財務管理的原則
（一）合法性原則
1、財務管理要依法進行
這是醫院財務管理必需遵守的基本原則。在社會主義市場經濟條件下，所有的經濟活動必須在法律、法規的範圍內的運行。因此，醫院的財務管理要牢固地樹立法律意識，嚴格遵照法律、法規和財務制度，保證財務管理工作在法制軌道上運行，對於違反財經制度的行為，必須及時糾正，及時制止，這是醫院財務管理最重要的原則。
2、建立健全醫院內部財務制度的原則
高效而完善的醫院內部財務管理制度，是醫院財務活動的基石，是醫院進行醫療活動的重要保障。各級醫院都應該以嚴格執行國家法律、方針、政策為前提，疏通內部關係，建立起統一的內部財務管理活動，增強內部監督約束機制，使各項財務活動都在陽光下按規範、高速、透明的原則去運行，使各部門形成相互制約、相互協調的財務關係。
（二）效率性原則
要堅持厲行節約、節約處事的目標。勤儉節約、杜絕浪費是提出的對新時期整個社會的總體要求，是構建和諧社會的一個重要方面。隨着政府對醫院投入的加大，合理使用資金，最大限度地滿足衞生事業發展的需要，就必須大力提高資金使用效率，使有限的資金得到充分合理的使用，因此醫院要大力採取各種措施，開展成本核算，厲行節約，反對和杜絕資金浪費現象的發生。
（三）公益性原則
醫院是公益性事業單位，不是營利性企業，不應以營利為目標，是以醫院開展的各項活動應當正確處理國家、單位和個人的利益，在醫院的財務管理中應統籌三者利益和搞好平衡。但一切服務都應該有利於衞生服務需求者，有利於衞生事業發展為基本原則，保持醫院的公益性。同時，醫院作為一個經營實體，不能利慾薰心，也要提高效率，強化經營管理。因此醫院要擺正社會效益和經濟效益的關係，經濟效益服從於社會效益，應把社會效益放在首位，保證醫院的公益性。
三、醫院財務管理的重要內容
（一）預算管理
衞生機構預算是國家預算的首要組成部分，它貫串於單位預算體系和實行的全過程，也是衞生機構舉行各項財政活動的條件和根據。加強衞生機構的預算管理，有利於從資金上保證單位各項業務的完成，有利於規範和控制單位的財務活動，有利於提高衞生工作的社會效益和經濟效益。
（二）收入管理
收入是醫院展開醫療服務和其餘事項依照法律法規獲得的非償還性資金。包含醫療收入、財務津貼收入、科教項目收入和其他收入。醫療收入在醫療服務產生時，要依據政府確定的付費比例和付費數額加以確認。醫院要始終遵守國家的物價政策，建立健全各項收費管理體制。醫院門診、住院收費必須按照中央和省財政部門同一監製的收費票據，加強管理，嚴禁使用不法單據。醫療收入原則上應當當日產生當日入賬，並實時結算，禁止遮蓋、扣留、擠佔、共享和挪用。現金收入不得坐支。
（三）支出管理
支出是醫院在展開醫療服務和其他事項中產生的資金、資產耗損和損失。包含醫療支出、財務名目津貼支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。醫院從財政部門或者主管部門獲得的有指定用處的項目資金應當依照請求定期向財政部門、主管部門報送資金行使情況，項目告終後還應該報送項目資金收支決算和利用結果的書面報告，接受財政部門和主管部門的查抄驗收。
（四）成本管理
成本管理是醫院經由成本核算和分析，採納成本控制措施，見識醫療成本的舉動。它的首要目標是周全、切實、詳盡地反映醫院成本信息，建立成本意識，降低醫療成本支出，進步醫院績效，以大大增強醫院在醫療市場上的競爭力。
（五）收支盈餘管理的平衡
平衡是指住院收入和支出後的餘額。它包含營業收支結餘、財務項目補助收支結餘、科教項目出入結餘等幾個方面。醫院財務部門應大力加強財務管理，管好用好結餘資金，要將資金納入醫院財務總體預算支出之中，適當地用於醫療設備的維護更新中。
（六）固定資產管理
醫院應對固定資產按期舉行實地清點，對盤盈、盤虧的固定資產，該當實時查明緣由，並根據規定的管理權限，報經核准後實時進行處置，固定資產管理部門要對固定資產採取電子信息化管理，按期與財務部門查對，做到賬賬、賬卡相符；醫院在處置固定資產時，要依照國家的國有資產管理規定處置。
（七）流動性管理
醫院應嚴格按照國家有關法律法規的規定，建立健全貨幣資金管理制度。醫院的經營活動和各種類型的索賠的其他事項的形式，包括醫療應收賬款，預付款項，財政資金和其他應收款的回報，加強管理，進度分析，實時結算，對流動資產的具體管理要嚴格按照醫院的財務制度處置原則。
四、目前醫院財務管理中存在的問題
（一）醫院對財務預算注重水平不夠
醫院預算管理與預算責任按照醫院的任務和發展規劃，對醫院的財務活動進行統一安排，是基本的部門預算。如今大部分中小型醫院在現實體例過程中對預算管理不足，常常以為預算管理只是財務部門的事，確定預算、體例和節制應由財務部門獨立完成，這個預算和經常缺乏科學，操作和有效的控制和監督，從而形成金融管理單一，不能與現實更好地融合。具體表現為：醫院的財務預算僅僅流於形式，預算更多地表現為簡略的打算與節制，缺乏需要的事先論證和過後評價過程，缺少對經濟行動的導向感化。也就是説，恰是因為醫院財務預算的體例方式和進程不科學，預算體例基本上是由帶領和財務部門根據上年決算數據推算而成，其預算體例的實質在實行中沒有起到應有的節制作用，致使醫院財務預算對醫院的無形資產和固定資產缺少經濟效益闡發與評價，使得財務預算的主觀性較大，同時在成本核算、折舊核算方式、財務報表反映的內容上也存在着諸多缺點。
（二）固定資產管理混亂，賬面與現實不符
醫院管理普遍存在重資金輕實物的徵象，尤其是對固定資產的管理比較紊亂。首先，醫院在舉行固定資產的購買和更新時，缺少投資項目投入產出的效益闡發評價，可行性闡發流於形式，致使盲目購買、更新固定資產或投資項目工期長、資金收受接管慢、投資結果差，造成資金閒置和浪費；其次，一些新的項目已經投入使用，但沒有竣工驗收等有關手續，滯留在施工過程中，不能反映固定資產。還有固定資產的報廢，不及時處理，都會造成固定資產“賬實不符”。在縣醫院，甚至在大城市中小醫院財務操作流程，雖然醫院專用物資採購的比例逐年上升，但招標採購品種所佔採購設備或藥品質料的總比例較少；同時存在招標手續不齊備、資歷不完整的環境，乃至只經由外出考查，沒有通過法定的招標流程。很多設備多年不用，已報廢，但未完善記賬手續；有些設備已經找不到什物，也未上繳財政處置殘值；一些設備已轉移到其他單位使用，但沒有過户手續；房屋的部分已被刪除，但這賬上仍然可以反映。沒有材料消耗定額管理，直接費用，沒有損失，沒有審核使用的備查賬。因為資產管理混亂，影響了醫療質量和效益，加劇了患者承擔。
（三）財政人員素質偏低，風險意識稀薄
目前，廣大中小醫院中的財務人員很多都不是財會專業出身，整體素質不高，對財務管理的重要性瞭解不夠，概念不完整，經濟決策缺乏科學性。具體表現在對現金管理不嚴，造成資本閒置或虧欠，應收賬款週轉遲緩，造成資金收受接管困難，存貨控制薄弱，造成資金呆滯，固定資產管理忽視，沒有充分發揮效益，更緊張的資金損失。恰是因為管賬人員素質不高，在外加一些不確定性成分的干預，使醫院財政收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和風險，醫院財政活動的組織和經營管理過程當中的某一方面和某一個關鍵呈現問題，都有機會出現財務風險。很多醫院缺乏相應的危害提防機制，危害認識淡薄，醫院財務管理缺少競爭意識，資產結構不合理，應收賬款所佔比重較大，壞賬性資產長時間掛賬，固定資產利用和配置效率低，鑑賞能力和盈利能力差，造成醫療資本的浪費與短缺並存，整體低效率。
（四）財政管理機制不完善
科學規範的財政管理機制是醫院正常開展業務的條件。有些醫院財政管理貧乏科學的財政經營機制，沒有規範的財政管理程序，缺少當代管理與經營管理思維。財務人員缺少財務管理的參與意識、監督意識，輕視資本的時間價值和成本收益，安排資金隨意性強，造成部分會計資料可信度不高。在管理過程中的材料，材料和材料存在或多或少的總分類賬卡不符合，卡之類的東西不是對應的，沒有采集、報廢情況。使固定資產，藥品，材料，賬實不符。盲目購進大型裝備和其他固定資產的購買等，造成資本的積存和浪費，影響資金的合理週轉。
五、增強醫院財務管理的對策與建議
（一）增強醫院的財務預算管理
目前我國醫院性質與企業有着非常不同的觀點，但財務管理全面預算的觀點仍然能夠引入醫院的財務管理之中。如果想真正完善醫院的預算管理，應當發展對預算管理的水平，應當懂得財政活動對一個單位存續和成長的重要作用。而奉行全面預算管理，則是完善醫院財務管理的緊要方面。醫院應該在全面闡發歷史數據，在審查政策，市場條件，社會條件，地方特色，在當前企業經營狀況等方面的財務狀況，發展一個合適的財務預算情況單位；其他財務預算應當由單位各部門的協調。
（二）完善固定資產經管
為了制止出現設備重複購買、閒置或半閒置等狀態，造成資源浪費，醫院應舉行會合招標採購，對大型設備的購買，舉行可行性研究論證，建立固定資產購買委員會，大型設備的應用效益、示範、分析“盲目購買，廢物管理不嚴，閒置設備”的現象，從而減少國有資產的流失。
（三）大力提高財政管理人員的素質
人員素質不高，以及不完善的內部控制體系，可以對醫院管理工作的負面影響。醫院內部控制制度，是為了避免欺詐的最直接的目的和標準化管理，謹防過失，最大可能地實現節約。按照內部控制理論，各類企業經營者必須授權批准，並應嚴格遵守有關操作規程，並應有相關人員的監督和檢查。另外應根據科學計劃的指標對員工的業績進行考核，並實行相應的賞罰措施。
（四）加強信息化水平，建立健全財務管理新機制
財務人員要不斷研究學習經濟和財會理論，掌握科學的現代管理方法，對現代數學、法律、科學知識和計算機網絡技術進行分析預測，從經濟、社會、法律和其他方面的發展金融解決方案。要想加大財務部門對醫院各類經濟行為的節制力度，就必須成立更加規範和完善的財務制度。一方面按照國家頒佈的會計通則和會計準則以及醫院會計制度要求，結合實際，成立一個符合醫院要求的具備可操作性的內部財務制度，擬定一系列管理制度等。另一方面還要強化醫院內部束縛機制，事情層層落實，使全院自上而下形成一條彼此監督的督促網絡。
在現在這個社會經濟發展迅速的時代裏，醫院抓好財務管理是十分重要的，對此，醫院需要在現代社會中找到自己的角色，把握好現在，認真研究醫院財務管理髮展的趨勢，進一步改進醫院當前的財務管理思路以及財務管理方法，使醫院的財務管理能夠順應時代的發展。
一、現階段醫院財務管理中存在的問題分析
（一）醫院領導層存在的問題
1、管理層沒有重視醫院財務管理，往往疏忽對財務管理部門的監督。現在大部分醫院的領導層主要是一些資深專家或政府直接委任的官員，他們對於醫院的全面工作總體負責，而較少會把過多的精力用在醫院的財務管理上。對於領導層而言，財務管理只是醫院龐大系統中的一個小分支，領導可能意識不到財務管理在整個醫院管理制度中所發揮的`重要作用，在認識上沒有足夠的重視。
2、對財務管理目標的把握不正確。隨着我國市場經濟的深化發展，醫療衞生領域的改革也在逐漸加快，醫院的性質也在發生着改變。醫療衞生領域逐漸對私人投資開放，這説明公立醫院在不久的將來也必須實現自身轉型。在這種新形勢下，醫院的領導層對醫院財務管理的目標規定比較陳舊，還是主要把降低運營成本，增加收益當做總體目標。這種目標使得醫院的醫療水平提高緩慢，甚至出現停滯，而醫藥用品的價格卻不斷提高，給人們的看病帶來了沉重的負擔。
（二）醫院的財務管理人員存在的問題
現階段醫院的財務管理人員都是財務專業出身，對醫療行業的知識相對欠缺，經驗不多的情況下不能根據醫療行業特點挖掘潛力，提不出建設性意見，發揮不了財務的管理職能。正是由於會計人員素質不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能，從而引發財務風險。
（三）醫院其他相關人員存在的問題
醫院的其他人員也和財務管理有着一定的聯繫，這些人員在工作過程中經常會有現金的流入流出，從資金層面來分析，所有產生交易的環節，都可以將它們緊密的聯繫起來。醫院的資金支出主要是藥品、設備和人員工資支出，而藥品是由醫生開出，設備是由相關醫務人員需要和操作，如果這些方面產生問題，對財務管理工作產生很大的影響。
二、增強醫院的財務管理水平，打造高水平財務管理隊伍
（一）增強管理層的財務管理能力，提高對醫院財務管理的重視
1、管理層要認真學習現代醫院管理制度，從本質上認識財務管理的重要性。醫院的健康發展必須要有可以維持的現金流，醫院要實現盈利才能保證管理層要切實加強對財務管理的認識。市場的變化速度越來越快，醫院要在快速變化的市場中獲得生存發展的機會，就必須適應時代的要求，與時俱進，不斷更新對財務管理的認識。
2、明確醫院財務管理的目標醫院要根據自身的實際情況找準自己的位置，明確自身的發展目標，才能夠在越來越複雜的市場中求得生存和發展。雖然很多地方的醫院資金的主要來源仍然主要是政府補助，但是在市場經濟理念日益加深的今天，醫院在財務管理上也應加深市場經濟意識，在保證醫療水平不降低的同時，降低經營成本。
（二）加強對醫院財務管理的人員管理
1、為醫院選拔和培育高素質的財務管理人才。隨着市場經濟的不斷髮展，財務專業知識也在不斷更新變化，對財務人員的要求越來越高，因此有必要在對財務人員管理上增加投入。首先，醫院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關係，嚴把準人關，堅持公平公正的原則，通過社會選拔高素質的財務管理人才。其次，強化對財務人員的再教育。強化財務人員對財務、法規和財會管理、計算機等知識的再學習，及時更新專業知識，不斷完善自己，在不斷更新專業知識的同時，還要不斷學習與財務有關的其他學科的知識，建立合理的知識結構，以適應知識經濟的發展。第三，建立相應的獎懲制度，並加強對違規者的處罰力度，以增強財務人員的道德水平，防止違法行為的發生。同時要制定一整套科學的財務考評體系，切實增強財務管理人員的財務管理水平。
2、提高醫院管理人員的協調溝通能力。醫院財務管理人員在進行預算編制和資金的發放等工作的時候，要及時與相關人員進行協調溝通，及時瞭解各科室物資和設備的需求情況，以及各科室醫務人員外出、其他物資的購買情況，及時將這些情況進行彙總，準確填制相關單據和報表。
（三）提高其它相關人員對財務的認識和關注
公立醫院財務資金的很大一部分是用在醫院各科室的醫療物資上和人員工資上，因此他們與醫院財務管理有着密切的關係。提高他們對財務管理重要性的認識，對醫院的財務工作甚至是醫院的整個管理都將起到非常積極地作用。要使相關人員樹立起責任意識，深刻認清自身所處位置的重要性，明確自身對醫院整個財務管理工作的重要作用。
三、破除以藥補醫，完善公立醫院補償機制
所有公立醫院改革國家聯繫試點城市（以下簡稱國家聯繫試點城市）均要探索採取調整醫藥價格、改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除以藥補醫機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。發揮醫保的補償和控費作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等複合支付方式，加強付費總額控制，通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本、規範診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低羣眾個人負擔。
積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務範圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。要按照臨牀路徑和診療規範加強對診療行為的監督管理，防範減少服務內容、降低服務標準、服務提供不足、推諉重症患者等行為。各地要積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點機構，國家聯繫試點城市要加快步伐、加大力度推進支付方式改革。合理調整醫療服務價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。調整後的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付範圍。要在價格調整方面給予國家聯繫試點城市一定自主權。落實政府辦醫責任。政府負責公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養補助、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衞生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務任務補助等。
四、創新體制機制，建立現代醫院管理制度
合理區分醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能。深化公立醫院管理體制改革，理順公立醫院所有者和管理者責權。落實公立醫院經營管理自主權和用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度，按照相關規定，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的用人機制；新進人員實行公開招聘，擇優聘用。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構。建立嚴格有效的醫療服務監管體系，加強監管能力建設。推進院長專業化、職業化建設。建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度，探索建立院長任職資格管理制度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎懲等制度。開展院長專業化、職業化培訓，不斷提高院長管理水平。
五、結束語
醫院的財務管理是一個複雜的系統工程，涉及到多放因素的制約和影響，但最主要的還是人的具體行為，尤其是醫院財務管理部門的工作人員。在新時期，醫院改革逐漸提上日程，如何在激烈的市場競爭中實現轉型發展，醫院的財務管理髮揮着很重要的作用。因此必須提高醫院財務管理水平，為醫院的轉型發展提供有力的財務保障，實現醫院的收入增加。
一、財務處工作制度
1、正確貫徹執行《會計法》、《會計基礎工作規範》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《醫院藥品收支兩條線管理暫行辦法》等各項財經政策，加強會計核算和財務監督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊，違法亂紀行為作鬥爭。
2、嚴格執行國家對藥品作價的規定和《雲南省非營利性醫療服務基準價格》等物價政策，合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的應抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對於臨時必須的開支，應按審批手續辦理。
3、根據醫院事業發展計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃（預算），保證臨牀和科研經費的需要，辦理會計業務。按上級主管部門的要求，報送會計月報、季報、半年報和年報（決算）。
4、加強醫院的經濟管理，定期進行經濟活動分析，及時向院領導提供有價值的財務分析資料，以便領導正確決策，並會同有關部門做好經濟核算的管理工作。
5、凡本院對外採購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發票、賬單、收據等）。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字後，方能以據報銷。凡白條子、三聯收據、自制收款收據等一律不能作為正式憑據，出差或因公借支，須經院領導批准，任務完成後及時辦理結帳報銷手續。
6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務部門應與有關科配合，定期對固定資產（房屋、設備、傢俱、藥品、器械等）和流動資產（藥品、低值易耗品、衞生材料等）等國家資財進行經常性的監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金要當日送存銀行、庫存現金不得超過銀行的規定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，由經手人詳細登記，每月集中討論，找出原因後報領導批示處理。
9、會計核算、原始憑證、帳本、工資清冊、財務報告、財務決算等，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。
10、加強住院費用管理，實行住院費用“一日清單制”，嚴格執行城鎮職工基本醫療保險的有關政策。
二、財務管理規定
1、預算編制按照事業發展計劃，採取院領導、財務處、業務部門相結合的辦法。由財務科擬定醫院年度預算，經院長辦公會審議通過，報主管部門批准後，由財務處統一掌握執行。
2、收支預算要參考上年預算執行情況和對預算年度的`預測編制。支出要量入為出，略有結餘。
3、嚴格執行國家規定的財務制度、開支標準和開支範圍，按照批准的預算和計劃所規定的用途，建立健全支出管理制度和手續，提高資金使用效果。
4、購置大型、貴重儀器設備和大型修繕（拆改建）項目，要事先進行可行性論證和評議，提出可行性方案，經審計科審計後，報院領導審批，方可購買和實施。
5、在院長統一領導下，各項支出由財務處統一安排，掌握使用，根據批准的預算，由有關職能部門負責，按制度規定及定額標準，實行指標控制。
6、各職能科室預算內開支，要提出資金使用計劃，由財務處審核後執行。超預算或計劃外開支，有關科室要提出書面報告，交財務處審核後，由院長批准執行。
7、固定資產實行財務處負責總賬，管理部門負責明細賬，使用科室負責台賬（建卡）的三級賬卡制度。
8、低值易耗品實行“定額管理、定期核銷、科室核算”的管理方法，根據各科室的實際消耗情況，核定消耗定額，按定額以舊換新。
9、藥品實行“金額管理、數量統計、實耗實銷”的管理辦法，合理核定藥庫和藥房儲備資金。
10、衞生材料和其它材料按照“計劃採購、定量定額供應”的管理辦法，科室或個人不得以任何理由擅自購買。
11、專項資金的管理，遵循“先提後用、量入為出、專款專用”的原則，按照規定的用途和開支範圍以及開支標準辦理。
12、凡固定資產、辦公用品、藥品、衞生材料等財產物資的購買，必須辦理入庫，任何人不得以任何藉口以購列支。
13、本規定未盡事宜，按有關制度規定執行。
為適應社會主義市場經濟體制的需要，規範醫院財務行為，加強鄉鎮衞生院的財務管理，提高資金使用效益，保障基層醫療保健和基層公共衞生工作的正常運行，促進衞生事業健康發展，根據《事業單位財務規則》、《基層醫療衞生機構財務制度》、以及國家有關法規，結合我市財政體制規定製定本制度。
一、預算管理
河間市鄉鎮衞生院在市衞生核算中心的指導下，根據相關規定，遵循“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結餘按規定使用”的原則，於每年初詳實編制本年度收支計劃，報市衞生局會同市財政局核定。
鄉鎮衞生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。
鄉鎮衞生院醫療收入指標、公共衞生工作指標和財政補助額度由市財政局、市衞生局核定。
二、收入管理
（一）鄉鎮衞生院嚴格按照國家規定的收費政策、收費範圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
（二）鄉鎮衞生院各項收入必須統一管理。任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及賬外設賬。嚴禁個人私收費行為，一經發現，嚴肅查處；構成刑事責任的，交由司法部門處理。
（三）鄉鎮衞生院要加強收費票據的管理。收費必須使用財政部門統一印製的票據，嚴禁使用自制票據或白條收費。票據必須專人保管，嚴格執行票據登記、繳銷制度，不得轉借；嚴禁虛開、多開或套開金額；嚴禁收費不開票據，一經發現以上行為，按有關法律、法規嚴肅處理。
（四）鄉鎮衞生院各項收入要及時繳存開户銀行，確保資金安全，不得坐支和挪用，每月定期上繳財政。
（五）鄉鎮衞生院收入主要由醫療收入、公共衞生收入、財政補助收入和其他收入組成。各單位要積極組織開展醫療保健活動和公共衞生工作，合理取得醫療收入和公共衞生收入；要制定收入計劃，根據農村患者就診的季節差異，合理分佈醫療和公共衞生工作的投入力度，按時足額完成年初核定的醫療收入指標和公共衞生工作任務。對超額完成醫療任務的，超出部分可按一定比例作為職工獎勵；未完成醫療任務指標的，相應核減該單位獎勵性績效工資總量。
三、支出管理
（一）鄉鎮衞生院各項支出要符合財務制度的有關規定，並在衞生核算中心審核、監督、指導下進行。
（二）鄉鎮衞生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備必備要素。各項支出堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實合法、數字準確、手續完備。
（三）鄉鎮衞生院的支出要堅持“量入為出”的原則，支出要分清輕重主次。首先要保證工作人員的工資支出，其次要足額提取職工社會養老保險基金、醫療保險基金、住房公積金和失業保險金等相關基金和有關福利費用；在保障以上支出的前提下，合理安排其他公用支出，防止出現赤字、負債經營。
（四）鄉鎮衞生院基本建設、大型設備購置等費用額度較大的支出，要提前制定支出計劃，做好資金儲備。未制定支出計劃或者資金來源沒有保障的核算中心不予審核、列支。
四、貨幣資金管理
（一）鄉鎮衞生院要加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關規定，建立健全“現金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結。
（二）鄉鎮衞生院備用金的使用要嚴格遵守其使用範圍，確保現金的安全。經常進行現金餘額清查盤點，如果發現賬款不符，應及時查明原因。現金不得以白條抵庫。
（三）鄉鎮衞生院銀行存款每月要與開户銀行進行逐筆核對，並填制銀行存款餘額對賬表。不得多頭開設銀行基本賬户，不得出借、轉讓銀行賬户，不得公款私存。
（四）嚴禁鄉鎮衞生院為任何經濟組織和個人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關規定處理。
五、藥品及材料、物資管理
（一）鄉鎮衞生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關人員職責。
（二）鄉鎮衞生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衞生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃採購、定額定量供應”的原則，根據業務的實際需要，確定儲備額，防止積壓。內部科室要妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進行盤點並及時處理賬務，確保帳帳、帳實相符。
（三）毒、麻、精神及計生藥品要按照相關規定實行特殊管理，落實專人、專櫃、專鎖。
六、固定資產管理
（一）鄉鎮衞生院要建立固定資產內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。固定資產必須憑原始發票、附件、政府採購手續（具備政府採購標準的）入賬，上級配備的醫療設備和器械憑調撥單及時入賬。
（二）鄉鎮衞生院固定資產轉讓、報廢處置，必須按照國有資產管理的有關規定，嚴格報批程序。
（三）鄉鎮衞生院固定資產要每年進行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。
七、債權債務管理
（一）按照《鄉鎮衞生院管理辦法》規定，鄉鎮衞生院不得舉債建設，不得發生融資租賃行為。
（二）鄉鎮衞生院應對不同性質的債權債務分別管理，及時清理，並按照規定辦理結算；所有債權債務必須進行明細分類核算，不得將同類進行合併處理。
（三）鄉鎮衞生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。要嚴格控制“應收醫療款”、“其他應收款”的產生，實行擔保人負責制，做到誰擔保誰負責；對已產生的“應收醫療款”、“其他應收款”及時催收，經常核對餘額。
八、財務機構和人員的管理
（一）鑑於業務工作需要，每個鄉鎮衞生院設一名報賬員，配合核算中心做好衞生院內部醫療服務、基本藥物制度、基本公共衞生服務、績效工資等業務核算，同時做好往來手續辦理、會計資料收集整理、衞生統計資料收集整理、固定資產卡片登記等財務工作。
（二）鄉鎮衞生院報賬員必須依法進行會計核算，掌握本單位財務收支狀況，及時向單位領導反饋，便於領導決策；不得提供虛假的會計信息，保證會計信息的真實性。
九、會計檔案的管理
鄉鎮衞生院要妥善保管會計檔案。不得任意損毀會計檔案；借閲會計檔案，必須嚴格辦理借閲手續；銷燬已到保管期限的會計檔案，按規定報市衞健局、市財政局進行監銷。
十、附則
（一）本制度自發布之日貫徹落實。
（二）本制度與上級財務管理制度不符的，依上級規定執行。
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