醫師執業情況小結

目錄

正文

第一篇：醫師執業情況小結

一、檢查情況

這次檢查從xx年3月6日至3月24日，歷時18天，出動衞生執法人員160人次，監督車輛36台次，共檢查31家醫療單位。其中縣級醫療機構6家，鄉鎮醫療機構25家。

二、檢查內容及方法

檢查內容按省廳（衞電〔xx〕10號）文件要求及國家相關的法律、法規，重點對醫療機構執業範圍、無證行醫、出租承包及人員資質進行全面檢查瞭解。檢查方法，採取摸底詢問，調閲《醫療機構執業許可證》及執業人員資質檔案，查看醫生、護士及醫技科室人員值班表，抽查門診處方、住院病歷及醫技科室報告單以核實醫療機構是否違法執業。

三、存在問題

這次檢查31個醫療機構中，均未發現超範圍執業，無證行醫，承包出租科室等。普遍存在問題主要是人員資質達不到或未按規定執業，主要表現在以下幾個方面：

1、聘用非衞技人員從事一般的診療活動，如在門診協助醫師開處方、在醫技科室協助檢查、診斷、出具醫技報告單。

2、未取得《醫師執業證書》，在臨牀和醫技科室獨立開展診療活動。

3、執業醫師超範圍執業，從事註冊範圍以外其它專業的診療活動。如外科醫師兼麻醉、內科醫師兼兒科等。

4、長期聘用外地或外單位執業醫師在本醫療機構執業，未及時向本地衞生行政主管部門申請辦理變更手續或備案，如專家門診或退休反聘等。

5、個別縣級醫療機構助師獨立執業現象仍然存在。

四、整改意見

針對這次檢查普遍存在問題，衞生執法人員將檢查情況向衞生局領導作專題彙報，局領導非常高度重視，並根據存在的問題明確了整改意見。1、醫療機構非衞技人員一律不準執業，今後不得自行招聘非衞技人員。2、未取得執業資格人員，必須在執業醫師指導下開展診療活動，不準獨立執業。3、變更執業地點的執業人員，必須及時申請辦理變更或備案，經衞生主管部門同意後方可執業。4、執業醫師不得從事註冊範圍以外其它專業的診療活動。鄉鎮衞生院確因工作需要應按照《關於醫師執業註冊中執業範圍的暫行規定》和《〈關於醫師執業註冊中執業範圍的暫行規定的説明》，經縣級衞生行政部門考核批准，報市級衞生行政部門備案，申請同一類別至多三個專業作為執業範圍進行註冊後，方可從事其它專業的診療活動。對拒不整改，整改不到位的或個別鄉鎮醫療機構存在問題較嚴重的，將依法立案查處。

對策方面：

1、為緩解鄉鎮醫療機構人才匱乏現象、衞生主管部門每年有計劃地招大專院校畢業生補充鄉鎮衞生院，培養後備力量。

2、對少數醫療機構目前因人員資質不夠而影響醫療服務的，採取幫扶政策，派駐縣級醫療機構有資質的醫務人員到鄉鎮衞生院，提高鄉鎮衞生醫療服務水平。

3、對個別鄉鎮衞生院人員資質嚴重存在問題，不能正常開展醫療服務的，採取降格處理，註銷《醫療機構執業許可證》變更為村級醫療點。

4、衞生行政主管部門與衞生行政執法機構及全縣醫療機構層層簽訂責任狀，落實執法責任制，實行責任過錯追究制，對有禁不止，有法不依，執法不嚴違法不究的單位和個人要嚴肅查處。

第二篇：縣醫院醫師依法執業情況自查報告

縣衞生局：

為貫徹落實衞生部基層醫療機構集中整頓工作會議精神和省、市衞生工作部署，進一步加強縣域內醫療安全，強化依法執業活動，規範醫療服務行為，提升醫療機構的服務內涵，我院嚴格按照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師執業註冊暫行辦法》、《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》、《醫療機構基本標準》等相關法律、法規，對照本機構實際情況，開展依法執業情況自查，現將自查結果彙報如下：

1、我院現開展診療科目如下：內科、外科、婦產科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫學科、麻醉科、病理科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科、預防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內科。醫院核定牀位400張，實際開放牀位311張，病房醫生人數50人，病房護士人數123人，牀位與醫生之比為1：0.16，牀位與護士之比為1：0.40，存在醫生人員數不足的問題。醫院現有正高級職稱3人，副高級職稱22人，中級職稱155人，初級職稱193人，行管後勤人員36人，各專業科室均有1名以上主治醫師以上職稱的醫師。

2、我院嚴格按照核定的診療科目開展診療活動，未出現超範圍診療活動。

3、對醫務人員執業資格的檢查發現問題如下：

（1）需辦理變更執業地點人員：

（2）跨專業執業需調整崗位的人員：

（3）不宜單獨從事現有崗位的人員：

整改措施：立即對以上人員進行科室調整，嚴格按範圍執業。

4、醫師定期考核情況：我院執業醫師共107人蔘與了2-3月份舉行的2014-2014年度醫師定期考核，並全部考核合格。

經過此次依法執業情況自查，我院將進一步完善醫療服務水平和管理規範、提高服務意識、優化服務流程、改善服務態度、增強服務技能。為貫徹科學發展、加強醫療安全管理、確保醫療質量提供了堅實基礎。

縣人民醫院2014年3月16日

第三篇：關於醫師執業

醫患關係何解

姚泓 1137219314

2014年10月31號早上七點鐘，在浙江省温嶺市殯儀館舉行了一個特別的追悼會，與會者大多是一線的醫務工作者，追悼的也不是別人，正是6天前殺醫案被害的温嶺市第一人民醫院耳鼻喉科主任醫師年僅47歲的王雲傑醫生。而這起暴力事件不僅使年富力強的醫生殞命，同時還傷及另外兩名手無縛雞之力的醫生。我們都知道醫院內的暴力，已經不是第一次發生了，從10月17號到27號，僅十天時間，全國就發生傷醫事件六起之多，多位醫務工作者重傷甚至死亡。面對這樣緊張的醫患形勢，作為醫生以及即將成為醫生的我們心中的悲憤是可想而知的。一邊要挑起救死扶傷的重擔，另一邊還得時刻提防猝不及防的故意傷害，就像一個重壓下的挑山工時常要提醒自己踩錯一步就有可能粉身碎骨。這讓然我想起10年前的情境來，那時候的醫生為了抗擊非典在身先士卒的洪流中被驕傲的稱呼為白衣天使，多麼強烈的一個反差。我不清楚當時的醫患關係到底怎麼樣，但我在一些調查中清楚的認識到了現在的醫患關係有多嚴峻：據一項華東地區30家醫院醫患關係的調查結果顯示，只有10%的患者信任醫生；另一份調查的不完全統計顯示中國每年被毆打受傷的醫務工作者已超過1萬人，醫院已成為了個人極端暴力事件的高發區。顯然在高達90%的患者可能夾槍帶棒尥蹶子的緊張氛圍裏醫生不僅感受不到個人的價值所在更覺得有失尊嚴。所以一份調查顯示78%的受訪醫生表示，不在希望自己的孩子再穿上白大褂也就不足為奇了。而作為醫學生的我們在與師長的交談中被遺憾的告知學醫是他們這一生最大的錯誤也時常有之了。似乎可以説簡單地用緊張嚴峻這樣的詞彙來形容醫患關係已經不合時宜了，它似乎越來越朝着懸崖的方向在走，説不定什麼時候就要摔得粉身碎骨！

人在痛心的時候往往想找一個出口，那我們就一起看看古代的醫患關係。在中國古代是沒有西醫的只有中醫，醫生也不叫醫生叫郎中。那時候的醫療手段也很簡單，生了病去請個郎中把把脈開一劑方子，到藥店按方抓藥就是。雖然不能包治百病，但郎中在老百姓的心目中是神聖的。記得某個中醫經典就曾記載一隻母虎因喉嚨有刺在山道上攔下孫思邈，治好病後帶幼虎前來稱謝的典故，可見連畜生都知道在郎中面前如何做人，郎中是多受肯定呀。當然你會説，“這個典故太誇張了吧，而且年代久遠，我不信”，那好我們也可以問問我們的爺爺奶奶，看看他們那個年代的醫患關係又是怎麼樣的。然後國外自然不必多説了，比如在美國社會地位最高的就是律師和醫生了，一個保衞他們的私人財產神聖不可侵犯，一個保衞他們的身體健康。所以在美國如果被告知某某doctor被殺了，簡直不可想象。

那麼好，既然把古今中外都拿出來比較了，我們就發現了，原來只有我們現在的醫患關係這麼爛啊，為什麼呢？是啊，為什麼呢！

要研究明白這個問題我想首先得把當事人雙方請出來的，但是畢竟醫患關係不同其他，因為醫學是一門非常專業的學科，醫生患者之間信息極度不對稱，或者説患者是絕對的弱勢羣體啊。打個比方，作為(更多好範文請關注：)老師你告訴家長你這個孩子沒救了整天玩一點兒沒有上進心，你讓我把他培養成未來的諾貝爾獎獲得者是絕對的不可能，請“楊老師”都沒有用！所以呢，還是從自己身上來挑毛病吧。

第一呢，我們得承認這麼個事實，我們的有些醫生的水平的確很差，的確很沒有經驗，但是我們能怎麼辦，請他拿出執業醫師資格證他有，讓他考試檢查他的理論實踐水平他也及格了啊，我們怎麼可能事先知道

他會醫死人呢。而且中國有這麼多跟他一個層次的醫生他們怎麼就沒有出事，偏偏就他出了事。這似乎都解釋得通，但是如果把他的“中國有這麼多跟他一個層次的醫生”這個大前提給推翻了呢，這樣的説辭還成立嗎？也就是説作為一個治病救人人命關天的職業，怎麼能允許這樣的醫生有這樣關乎生死的權利呢？所以我要説的是，醫生培訓自成體系，醫療水平差異太大害死人！在中國大陸不同的省份甚至不同的醫學院的住院醫生培訓就很不一樣，況且能不能培養出合格的人才還是個疑問，更別説合格率有多少了。以我的專業神外科為例，在美國住院醫師培訓為5年，手術量至少1200例，否則不予畢業，這樣的要求在中國有嗎？

第二，專科醫生真的很忙，家庭醫生真的很少，基層醫療投入不夠，全民健康意識薄弱知識匱乏。在我們的大醫院裏，一個正常上班的醫生，一個上午面對的病人數，至少在50到60之間，一個人剩下的時間可能就二三分鐘。在這麼短的時間裏要我們的醫生問病史做檢查開檢查，準確地診斷並治療，已經很難為我們了，更別説to comfort always，to relieve often了！在這樣的就醫條件下，醫患雙方的矛盾不激烈不尖鋭又怎麼可能呢！而我們國家的很多人的腦子裏不也還是大病找醫生，小病自己扛的膚淺觀念嗎？更別説必要的醫學知識了。還有我們的政府到底為我們的人們配了多少個家庭醫生呢，這些醫生又做好了本職工作了嗎？

第三，醫療投入不夠，行政干預壟斷醫療。我們都知道在中國90%以上的醫院是公立醫院，而且公立醫院作為差額撥款事業單位是自負盈虧的，什麼意思，就是説國家只負責提供醫生的基本工資和福利待遇，屬於公務員體制性質。所以為了掙獎金往往科室裏都會有指標，每個醫生必須完成相應的業務否則沒有獎金或者獎金很少。這樣的結果就是過度醫療，導致醫療費裏有很大比例的藥費和耗材費，同時給了醫藥公司以給醫生提供灰色收入的可乘之機，而且醫生也不得不冒風險收紅包，這也是看病貴的直接原因。另一方面醫生本質上應該是高技術，高風險，高收入的職業，但公務員體質導致醫生無法獲得高薪，就會造成沒有人選擇醫生這個職業，長遠來看，醫生就會短缺，導致看病貴。這些都加劇醫患關係的畸形發展。

第四，資源分配不平衡，不限制高幹醫療。這個可能是導致急診科女超人於瑩離開公立醫院的導火索，在這樣的背景下老百姓本就看病難看病貴的雪上又加了一層霜。 分析到這裏我想一切都很明瞭了，説到底還是我們的醫療改革還遠沒有到位，我們的醫療制度還有很多的缺陷。所以我們怎麼辦？像那位胖哥一樣披着寫着“不要學醫”的白大褂以警示後來人，還是選修一門“醫學格鬥學”必要的時候脱掉白大褂就上去幹，或者像魯迅一樣棄醫從其他？ 歷史緣由、國家經濟、文化、社會環境，包括政府的監管能力等各方面的相關措施及制度的關係，要想解決這個問題恐怕真得不容易。也許是放寬多點執業也許是其他，但是我想只有最終解放了醫生讓醫生自由執業使醫療領域進入市場化運作，併為醫生自由執業創造必要的條件，才能更好地建立起新的醫患關係來。只有撥開體制的烏雲，陽光才會照進陰沉的醫療領域，驅散不和諧醫患關係的陰霾！你以為呢？

第四篇：執業醫師

述職報告

尊敬的各位領導、同志們，大家好：

一年來，在上級領導的精心指導下，在各位同事的積極幫助下，我積極開展各項工作，較為圓滿完成了上級交給的各項任務。下面就一年來的工作情向大家作簡單彙報，不足之處敬請大家批評指正。

一、強化學習，不斷提高自身的思想政治水平

在日常工作學習中，我能夠認真學習黨和國家的各項路線、方針、政策，深入貫徹落實黨的十八大全會精神，時刻與領導、計生辦保持高度一致，解放思想，實事求是，堅持科學的發展觀，不斷提高自身的思想政治素質。

二、理論聯繫實際，不斷提高自身的業務能力

我能夠堅持不懈的學習《安徽省人口與計劃生育條例》各項法律法規，認真貫徹落實，增強顧全大局、服務羣眾的意識，充分認識穩定低生育水平的長期性和艱鉅性，增強以科學發展觀統領新時期人口和計劃生育工作的政治意識大局意識和責任意識，始終站在對國家、對人民、對歷史負責的高度，堅持不懈地把我計生辦人口和計劃生育工作抓緊抓好，確保各項計生數據的準確性、及時性和整性，不斷提高自身的業務能力和工作水平。

三、盡職盡責，竭盡全力做好本職工作

1.認真做好統計工作，以微機指導工作，提高統計準確率，使今年的報表統計質量有明顯提高，統計數據能如實反映全社區人口形勢，使我計生辦統計工作上了新的台階。

2.加強統計管理，鞏固提高統計質量。將失誤減到最低，準確、可靠地統計信息及統計數據為領導決策提供充分有力的參考依據。

四、存在的問題

1、對於自己的某些不足雖然也能夠發現、能夠認識，但是都因缺乏持之以恆的態度沒有長期堅持下來，收效較小。

2、工作上缺乏主動性和創造性，缺乏鑽研精神，按部就班，目光不開拓，造成工作的被動。

瞻望未來，我們的任務依然艱鉅。為圓滿完成領導交給的任務，我一定會克服不足，自增壓力，鋭意創新，再創佳績。

張晶晶

2014年8月13日

第五篇：執業醫師

首先，讓我們從操作考試來看；當然，這些不是經驗，也不是指導，只是自己的一點點經歷心得。在操作的考試中，如果題型不變，應該有三個環節。第一部分：筆答部分，這一部分相對而言，有點麻煩，需要自己的知識面廣，考察我們對於一個相似症狀，體徵可能診斷的疾病。對於這些相似疾病我們需要做什麼輔助檢查能夠確診。一旦確診，該疾病需要什麼診療計劃。這些只要我們在臨牀上呆過，相關診療計劃是很簡單的。鑑別診斷也相對好搞，就是診斷是否全面，相關的可能診斷是否考慮到這個有點難度。需要的是我們平時知識的積累。這裏有一個病例，或許能給我們一點提示：病史採集裏面有73歲老年男性，腦梗死病史3年，治療後肌力4級；近期突發再次梗塞，右側肢體肌力1級，進食困難，咳嗽，白色粘痰；無發熱，無咯血。（這個是我臨牀的第一例漏診病例，病號只生存了三個月）。對於這個病號，我們可能只會想到患者診斷1，左側腦梗塞(定位要依據ct)。2，間質性肺炎？3，肺栓塞？（這個只是我們為了防止醫療事故的過診斷，根據病情基本可以排除這個診斷）。針對這個病號，或許我們大部分人當然包括我不會想到他會是食管癌；這個病號在病程中，做過痰培養，做過胸片，做過肺部ct。沒有發現肺部有任何的病變。病情持續了一個月，患者肢體肌力恢復到3+級，但是仍然進食困難，當時，科室主任在內的所有大夫，沒有一個人想到食管癌，只有患者出院後一個月，突然出現吐血。當時我當班，我突然發現，我們都錯了，該患者老年男性，進食困難，咳白色粘痰（食管病變刺激）這些不能因為他當時梗塞的情況忽視了可能的食管癌的早期診斷。當時我給主任打電話第一反應就是做食管檢查。最後片子顯示，食管中下段10cm縱行潰瘍，靠近主動脈弓。患者化療+放療結合中藥治療一個月後去世。這個例子或許大家能夠想到食管癌，但是我當時確實讓梗塞的症狀給迷惑了。這就涉及到筆試中的第一個題目：給出一個主訴，然後針對主訴作出最可能的臨牀診斷。結合該診斷採集病史，應該做哪些鑑別診斷。這個其實只要我們對現病史的資料瞭解清楚，相對採集病史是比較簡單的。--------這個有兩點1，診斷（熟悉常見的臨牀症狀體徵與疾病的關係）。2，病史採集（熟悉現病史的內容）。-------------這些30分鐘，足夠我們做完倆題了。或許有些題目會出現心電圖，這個我相信對於每一個人除非心內科的人來説心電圖都是一個難點。本人也不除外，只熟悉什麼房早，室早，室顫，房顫，心律失常，3度avb等簡單的呵呵。

第二部分是實際操作，這個考試監考老師要看的不僅僅是你的操作，還有你是不是有一個作為臨牀醫生該有的心理素質。或許有時候你在有些操作內容上有點遺漏，但是你能夠很好的應變和思維能開闊一點，可能你的分數並不會低。這些開始已經説過，就是操作需要的器械，步驟，注意事項。這個看幾遍視頻就能記住了，體格檢查最好是能相互做下示範，能更好的熟悉自己什麼地方遺漏了。近幾年自然災害頻發，所以考試中針對自然創傷引起的疾病的內容會多一點，譬如壞疽傷口的換藥，破傷風的處理等。--------主要一點，多看視頻，多動手。

第三部分是機答部分，這個部分的內容是在電腦上操作。給出你一個病例，然後下面給你一個圖，可能是心電圖，可能是一個胸片，ct片，還可能是一個模擬人，然後告訴你在什麼部位聽診聽到什麼樣的雜音，或者呼吸音。然後根據你得到的信息診斷是什麼疾病。--------那個模擬人，如果是聽診心音，一定要聽診各個心臟聽診區。二，三尖瓣區，主，肺動脈區；因為有些內容考的是心臟雜音是不是有傳導。傳導部位。還有這個在考試中有好多是正常的心音，尤其是小兒的肺部呼吸音，在cd中聽到的呼吸音比較粗，所以沒有幹過兒科的同志們在處理類似病例的時候要注意。你聽到的很有可能是正常呼吸音。就最後一題醫學倫理題，相信大家都能做出正確的判斷的。

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