為認真實踐 “ 三個代表 ” 重要思想，切實把黨中央、國務院關於實施食品藥品放心工程的部署落在實處，真正解決好縣各族農民羣眾用藥不方便、用不上放心藥的問題，我縣藥監繫統在推進農村藥品監督管理網絡和藥品流通供應網絡(以下簡稱 “ 兩網 ” )建設中，為結合我縣實際，進行了積極有效的實踐探索，使我們更好的開展工作，我局開展了對我縣農村藥品流通供應網絡的摸底調查工作，現總結報告如下。
一、基本情況 **縣位於**西北部，與貴州省接壤，與雲南省相鄰。全縣轄 21 個鄉鎮 178 個村，面積 3552.96平方公里，在地形上我縣地處雲貴高原的上升部，地勢複雜多變山高路險，全縣有 30% 屬喀斯特地貌，交通極為不便。我縣共有壯、漢、苗、彝、仡佬5個民族，總人口35萬。無藥品批發企業，藥品零售企業 79 家，醫院(包括衞生院) 29 家，個體診所 13 所，村衞生室143個。**是一個百色唯一的少數民族自治縣交通不發達，信息不暢通，人口 90% 以上分佈在廣大山區農村，在市場監管的深度、廣度上都難以達到預期目標，加之我縣藥品經營企業多集中在城鎮，農村羣眾用藥主要依靠衞生院(所)、村衞生室和個體診所。規範、便捷的藥品流通供應主渠道尚未成形，廣大農村特別是山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難、買放心藥難的問題。因此，在我縣農村構建農村藥品供應配送網絡就顯得十分必要。
二、我縣目前的藥品供應配送和農村藥品監管情況 據我局調查我縣有了一定的農村藥品供應配送網絡，在21個鄉鎮143個村的醫療點和藥店中從合法渠道採購藥品的佔97.5%,實行供應配送的佔91%.但是目前的我縣藥品供應主要是外地合法藥品批發企業向我縣鄉鎮用藥單位和藥品零售企業供藥，然後藥品經營企業向村發展經營網點，通過契約方式向村涉藥單位配送藥品，但是由於各個鄉鎮的供貨渠道不同供應方式比較零亂，使得我局的監管工作比較困難，也使藥品質量和服務跟不上，供應種類單一，甚至在某些比較邊遠的山村還沒有建立經營網點，山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難問題。在我縣的 21 個鄉鎮中的 79 家藥品零售企業和 29 家醫院(包括衞生院)主要的供藥商近30 家。主要的供貨企業有：****藥業有限公司、一心藥業有限公司、九洲通藥業有限公司、龍康藥業有限公司等企業。但也有部分零星的使用不同企業的產品：近的有**市北豐醫藥器械公司，而遠的有武漢王冠醫藥器械公司，但大部分的涉藥單位使用的是廣西和貴州黔西南洲的藥商提供的藥品和醫藥器械，也有部分涉藥單位同時有幾個供貨商，這些供貨商分佈各處有近有遠。對這些現象涉藥單位的解釋主要是：求遠的是由於價格槓桿的作用，近的供藥企業的藥價太貴了，為了贏利不得捨近求遠找一些比較便宜的進貨。而就近購買的認為供藥商離得太遠會導致供藥不及時，在運輸過程中有時會有破損的情況而供藥方不承認不給賠償的現象。還有些認為同時跟幾個供應商進貨可以形成競爭，哪個的價格低，讓自己得到更大的實惠就跟哪個要。從中可以看出在影響我縣鄉鎮涉藥單位進藥渠道主要有價格高低和供貨速度快慢兩個因素。
在調查的過程中大部分的鄉鎮涉藥單位對在我縣建立配送中心表示歡迎，他們表示只要我縣的配送中心價格便宜、服務到位、質量保證，遵循市場經濟規律，按市場法則辦事，他們就會考慮在我縣的配送中心進貨，也有部分涉藥單位認為他們經營的模式是先貨後款，等到下一次進貨才能付款，如果配送中心可以用這個模式才能考慮進貨。 而在我縣鄉鎮以下的村，由於農民居住分散，地廣人稀，給企業營銷工作帶來難度。同時，農民對藥品知識的接受能力相對較差，也使市場推廣工作難度加大。沒有足夠的利潤能維持生存所以在我縣的很大部分邊遠山村沒有藥店和衞生員。使我縣的農村用藥就醫出現盲點讓農民羣眾看病難。即使有了藥店和衞生員的山村用藥條件受到經濟條件的影響很大。農民手中的錢仍然很少，消費能力仍然很弱。農民購藥首要考慮的因素是價格，其次才是療效。在我縣多數經濟欠發達的農村，消費者在購藥時往往先對比價格，無論醫生或藥店店員如何解釋藥物療效的重要性，他們都會首先考慮價位是否能夠承擔得起。哪裏有需求哪裏就會有供應於是就出現了不少兜售假藥劣藥的藥販子。而我分局由於人力有限加上藥販子打一槍就換一個地方所以未能真正有效的打擊兜售假藥劣藥行為。
我縣針對人員不足、機動性不強弱點，規劃構建“以專為主、以協為輔，專協結合”的農村藥品監管新體系。專，就是藥監繫統的行政監督和技術監督隊伍。協，包括協管員(信息員)隊伍;鄉村兩級醫療管理隊伍;人大、政協、紀檢監察、人民團體、新聞媒體和人民羣眾等社會監督隊伍。
具體做法：一是加強協管員、信息員法律法規及相關業務知識培訓，並逐步建立激勵和約束機制。
二是提高各基層食藥監局藥品快速鑑別能力，做好轄區內藥品的初檢和抽驗送樣任務，為藥品監管工作提供有力的技術支持。三是逐步建立由食藥監、公安、工商、衞生、質監等部門組成的聯合執法機制，形成專項整治的合力。通過聘請鄉、村藥品協管員和信息員，逐步建立起農村藥品市場的兩級監督網。現已選定了人選現正在進行 法律法規及相關業務知識培訓當中。
三，對我縣兩網建設的思考 在我縣農村直接影響農民吃藥的是價格問題，而影響價格問題在目前看醫藥的銷售環節過多是影響價格的主要因素之一。在我縣建立藥品配送中心是減少銷售環節降低藥品價格的有效措施。但如果指定讓某一家鄉鎮醫院或藥店搞代購藥品銷售環節，而鄉鎮衞生院或藥店由於種種原因藥品貯存、養護設施並不完備，且加上一定的費用後再代購給鄉村醫生，價格偏高，類似藥品批發行為，如果繞不開這個“坎”就違背了農村藥品“兩網”建設的初衷。能否在提是雙方誌願、合理、合法，符合市場經濟規律的基礎上實行到鄉、村的價格一體化，搞代購藥品銷售的鄉鎮醫院或藥店和藥品配送中心進行分紅的形式避免加價行為，時也有利於代購企業的相互競爭。
“兩網”應實行政府引導與市場運作相結合，堅持按市場規律推進。推進農村“兩網”建設，實行政府引導與市場運作相結合，遵循市場規律。確定某一地區承擔向農村集中配送藥品任務的單位，不是由政府或哪個部門説了算，而是由所有藥品經營企業在同一水平線上競爭，誰的藥品經營管理規範且品種齊全就由誰來配送。各地還及時打破地域限制，積極鼓勵外市、外省的藥品批發、連鎖企業到本地農村發展藥品集中配送和藥品連鎖經營。這就既推動了農村藥品供應網絡的發展，又促進了藥品經營企業間的公平競爭。而我們作引導、鼓勵和監督的作用，總的來説就是政府搭台企業唱戲，戲台上究竟是誰在唱由市場説了算。
“兩網”結合，同步推進。農村藥品監管網絡與藥品供應網絡建設相輔相承、相互依存、相互促進。監管網絡的建立，為供應網絡的建設提供了基礎，並促進其不斷髮展。供應網絡的建立和健全，為監管提供了便利條件，同時也給藥品監管網絡建設提出新要求，促進監管網絡進一步完善。在建設農村藥品供應網絡的同時要注意建設農村藥品監管網絡。
總之，藥品購銷渠道比較混亂，藥品供應網還有空白點，藥品從業人員素質較低，農民買藥難的問題突出，農民用藥安全得不到根本保證，農村兩網建設能解決農民的吃藥難問題。兩網建設工作是一項社會系統工程，涉及面廣，政策性強，既涉及廣大人民羣眾的切身利益，又涉及區域醫藥經濟的發展，具有長期性、艱鉅性、複雜性等特點。把“兩網”建設與建立新型農村合作醫療制度、與降低農村藥品價格有機結合，爭取衞生、工商、税務、計生、物價、公安等部門的大力支持，切實加強對本轄區開展“兩網”建設工作的協調和組織工作。開展農村“兩網”建設工作，有利於解決長期困擾我們的農村藥監工作中的突出問題，有利於維護廣大農民的根本利益，體現了“三個代表”的要求。
自從xx年開展農村藥品“兩網”（供應網絡、監管網絡）建設以來，尤其是經過近幾年來“兩網”建設的進一步深化，xx縣農村藥品市場秩序得到了進一步規範，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現狀不容樂觀，監管工作還存在不少困難。
在開展深入學習實踐科學發展觀活動中，要求我們每個黨員積極投入到學習實踐活動中來，用科學發展觀武裝頭腦，在深入學習上下功夫，着力解決思想觀念不符合、不適應的問題；在保障食品藥品安全上下功夫，着力解決食品藥品監管措施落實不到位的問題；在破解發展難題上下功夫，着力解決發展環境不優、工作作風不實的問題；在健全長效機制上下功夫，着力解決體制機制不完善的問題。要求進一步樹立科學發展意識，提高科學發展能力，就分管工作深入開展調查，探求農村藥品市場的有效監管方法，創新監管方式。
一、xx縣基本情況
xx縣位於怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、雲龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰衝縣和緬甸聯邦共和國毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉3鎮，71個村委會、4個社區居委會，總人口16萬人，全縣共有耕地面積19.2萬畝。xx縣是一個集邊疆、民族、宗教、直過、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：xx地處滇西北部，與緬甸接壤，國境線長136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內居住着傈僳、白、怒等21種民族，少數民族人口占總人口的87%。直過：全縣9個鄉（鎮）中有8個鄉（鎮）是邊境鄉鎮，都由解放前的原始社會末期直接過渡到社會主義社會，均為少數民族直過區。我縣現有71個村衞生室，村級藥店4家，藥櫃5户。自從開展農村藥品“兩網”建設以來，尤其是經過近幾年來“兩網”建設的進一步深化，xx縣農村藥品市場秩序得到了進一步規範，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現狀不容樂觀，監管工作還存在不少困難。對於存在的問題和困難我們必須採取有效措施，創新監管機制，確保監管取得實效，保證農民的用藥安全。
二、農村藥品市場現狀
（一）體現不出聘請的農村藥品協管員和信息員的作用。在日常監督中發現，仍然有藥貶子到農村兜售藥品，但我局從沒有接到過協管員或信息員的舉報。協管員和信息員的作用沒有得到真正發揮，未能調動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責不明確；二是沒有給予一定的經濟補貼；三是培訓工作還不到位。
（二）農村藥品從業人員大多沒有經過專業藥學知識理論培訓，素質偏低。當前我縣農村衞生室從業人員的整體學歷水平和業務水平不高，農村衞生室的藥品從業人員幾乎沒有經過藥學的專業訓練，大多是一個衞生室一個村醫，開方、發藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業知識，造成農村藥品管理制度落實不到位。
（三）農民羣眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農民羣眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的羣眾進行隨機調查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人佔半數以上。
(四)衞生室藥品管理知識欠缺。村級衞生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衞生室當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品説明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調換藥品的包裝。在農村衞生室檢查時，經常發現，有的衞生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節；藥品的不良反應不登記不上報，在71個村衞生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進、使用不記錄，用後不銷燬或銷燬後不登記等現象時有發生。
（五）藥品質量管理不規範，貯藏設施、設備不完備，儲存、養護條件差。少部分農村衞生室由於受經濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區，重醫輕藥，藥品管理重視不夠，設施條件不能保證所貯存藥品的質量，藥品購進不驗收，不定期養護。部分村衞生室以家庭為單位，醫療點就設在鄉村醫生家裏，生活區和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有；藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在櫃枱內，使藥品質量難以得到保障。
（六）農村藥品從業人員法律意識淡薄，責任心不強。未能及時清理過期藥品是目前農村衞生所普遍存在的問題，農村藥品從業人員往往是在發藥時發現有過期藥品才清理，沒有養成定期養護藥品的習慣，農民的用藥安全難以保證。
（七）監管法規滯後。目前我國藥品的生產和經營都必須經過質量管理規範的認證作為準入的資格，而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質量管理規範還沒有出台，對醫療機構藥品使用的監管
法規依據不夠充分，尤其是個別鄉村醫生對創建標準藥房認識和重視不夠，雖然我局在xx年已對大興地鄉5個村贈送了標準藥櫃，但對創建標準藥房的積極性不高，工作難以開展。由於法規不健全，導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設施設備差，對藥品沒有進行有效的養護，造成使用過期藥品、藥品貯存環境衞生差等問題。對於過期藥品，由於金額不高，執法人員往往都不予立案處理，因為立案調查程序太複雜，執法成本高，村醫待遇低，加之經濟困難，往往只是採取就地銷燬的方式進行處理。對違法者沒有進行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。
三、對策與建議
（一）爭取縣委、政府的支持，夯實監管工作基礎
要搞好藥品監管工作，改變目前的現狀，就必須在當地黨委政府的領導下，不斷夯實基礎，為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監管的各項專項行動中，要向地方黨委政府彙報，引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視，給予食品藥品監管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進一步深化農村藥品“兩網”的建設工作，完善監管工作機制，明確工作任務，提出責任追究辦法，使相關單位都能重視農村藥品“兩網”建設工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立“食品藥品安全無小事”的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經濟上的支持。為使深化農村藥品“兩網”建設工作順利開展，調動協管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經濟支持。目前農村藥品“兩網”建設的經費不能滿足工作的需要，給予藥品協管員和信息員一定的經濟補貼調動他們的積極性，另外藥品協管員和信息員的培訓教育等也需要經費，因此必須爭取地方政府投入一定的經費。
（二）加強宣傳的力度，努力增強農民用藥安全意識。採取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規知識，二要宣傳假劣藥產生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監部門的職能；加強在農村的宣傳，不斷提高農民羣眾認知違法行為和自我防範意識，使假劣藥品在農村沒有市場。
（三）採取靈活多樣的形式，加強對藥品從業人員的培訓。加強農村藥品從業人員業務知識、涉藥法律法規培訓，對藥品從業人員，採取靈活機動的方式和方法，定期或不定期地進行藥品法律法規知識、安全用藥知識等培訓，通過培訓，規範他們的藥品使用行為，指導廣大農民合理用藥，提高服務質量。
（四）把監管重點放在農村藥品市場，進一步加大監管力度。日常監督檢查和專項檢查相結合，嚴厲打擊製假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫賣藥活動，無證經營藥品行為。加強藥品採購渠道的檢查，規範藥品進貨渠道，嚴禁經營、使用單位從非法藥品市場採購藥品。督促藥品使用單位建立健全採購驗收制度，改善藥品儲存、養護條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進一步發揮農村藥品協管員和信息員的作用，及時發現和查處製售假劣藥品等違法行為，淨化農村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監管法規不夠健全的現狀，但我們可以通過增加對農村藥品使用單位的檢查次數來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農村藥品使用單位每年一次以上的監督檢查，以及對在崗人員現場的耐心指導和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業人員的法律法規意識有所增強。
城鄉結合部和農村市場是我們食品藥品監管的薄弱環節，必須要把監管的重心下移，加大監管力度、增加檢查的次數，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發揮藥品協管員和信息員的作用。並在今後的工作中藉此次以學習實踐科學發展觀為契機，牢固樹立科學監管理念，強化食品藥品監管，堅持以科學發展觀統領工作，從而確保廣大農村羣眾的食品藥品安全。
自從2003年開展農村藥品兩網(供應網絡、監管網絡)建設以來，尤其是經過近幾年來兩網建設的進一步深化，_____縣農村藥品市場秩序得到了進一步規範，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現狀不容樂觀，監管工作還存在不少困難。
在開展深入學習實踐科學發展觀活動中，要求我們每個黨員積極投入到學習實踐活動中來，用科學發展觀武裝頭腦，在深入學習上下功夫，着力解決思想觀念不符合、不適應的問題;在保障食品藥品安全上下功夫，着力解決食品藥品監管措施落實不到位的問題;在破解發展難題上下功夫，着力解決發展環境不優、工作作風不實的問題;在健全長效機制上下功夫，着力解決體制機制不完善的問題。要求進一步樹立科學發展意識，提高科學發展能力，就分管工作深入開展調研，探求農村藥品市場的有效監管方法，創新監管方式。
一、_____縣基本情況
二、農村藥品市場現狀
(一)體現不出聘請的農村藥品協管員和信息員的作用。在日常監督中發現，仍然有藥貶子到農村兜售藥品，但我局從沒有接到過協管員或信息員的舉報。協管員和信息員的作用沒有得到真正發揮，未能調動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責不明確;二是沒有給予一定的經濟補貼;三是培訓工作還不到位。
(二)農村藥品從業人員大多沒有經過專業藥學知識理論培訓，素質偏低。當前我縣農村衞生室從業人員的整體學歷水平和業務水平不高，農村衞生室的藥品從業人員幾乎沒有經過藥學的專業訓練，大多是一個衞生室一個村醫，開方、發藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業知識，造成農村藥品管理制度落實不到位。
(三)農民羣眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農民羣眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的羣眾進行隨機調查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人佔半數以上。
(四) 衞生室藥品管理知識欠缺。村級衞生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衞生室當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品説明書，不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衞生室檢查時，經常發現，有的衞生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;藥品的不良反應不登記不上報，在71個村衞生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進、使用不記錄，用後不銷燬或銷燬後不登記等現象時有發生。
(五)藥品質量管理不規範，貯藏設施、設備不完備，儲存、養護條件差。少部分農村衞生室由於受經濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區，重醫輕藥，藥品管理重視不夠，設施條件不能保證所貯存藥品的質量，藥品購進不驗收，不定期養護。部分村衞生室以家庭為單位，醫療點就設在鄉村醫生家裏，生活區和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在櫃枱內，使藥品質量難以得到保障。
(六)農村藥品從業人員法律意識淡薄，責任心不強。未能及時清
理過期藥品是目前農村衞生所普遍存在的問題，農村藥品從業人員往往是在發藥時發現有過期藥品才清理，沒有養成定期養護藥品的習慣，農民的用藥安全難以保證。
(七)監管法規滯後。目前我國藥品的生產和經營都必須經過質量管理規範的認證作為準入的資格，而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質量管理規範還沒有出台，對醫療機構藥品使用的監管
法規依據不夠充分，尤其是個別鄉村醫生對創建標準藥房認識和重視不夠，雖然我局在2022年已對大興地鄉5個村贈送了標準藥櫃，但對創建標準藥房的積極性不高，工作難以開展。由於法規不健全，導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設施設備差，對藥品沒有進行有效的養護，造成使用過期藥品、藥品貯存環境衞生差等問題。對於過期藥品，由於金額不高，執法人員往往都不予立案處理，因為立案調查程序太複雜，執法成本高，村醫待遇低，加之經濟困難，往往只是採取就地銷燬的方式進行處理。對違法者沒有進行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。
三、對策與建議
(一)爭取縣委、政府的支持，夯實監管工作基礎
要搞好藥品監管工作，改變目前的現狀，就必須在當地黨委政府的領導下，不斷夯實基礎，為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監管的各項專項行動中，要向地方黨委政府彙報，引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視，給予食品藥品監管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進一步深化農村藥品兩網的建設工作，完善監管工作機制，明確工作任務，提出責任追究辦法，使相關單位都能重視農村藥品兩網建設工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立食品藥品安全無小事的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經濟上的支持。為使深化農村藥品兩網建設工作順利開展，調動協管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經濟支持。目前農村藥品兩網建設的經費不能滿足工作的需要，給予藥品協管員和信息員一定的經濟補貼調動他們的積極性，另外藥品協管員和信息員的培訓教育等也需要經費，因此必須爭取地方政府投入一定的經費。
(二)加強宣傳的力度，努力增強農民用藥安全意識。採取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規知識，二要宣傳假劣藥產生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監部門的職能;加強在農村的宣傳，不斷提高農民羣眾認知違法行為和自我防範意識，使假劣藥品在農村沒有市場。
(三)採取靈活多樣的形式，加強對藥品從業人員的培訓。加強農村藥品從業人員業務知識、涉藥法律法規培訓，對藥品從業人員，採取靈活機動的方式和方法，定期或不定期地進行藥品法律法規知識、安全用藥知識等培訓，通過培訓，規範他們的藥品使用行為，指導廣大農民合理用藥，提高服務質量。
(四)把監管重點放在農村藥品市場，進一步加大監管力度。日常監督檢查和專項檢查相結合，嚴厲打擊製假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫賣藥活動，無證經營藥品行為。加強藥品採購渠道的檢查，規範藥品進貨渠道，嚴禁經營、使用單位從非法藥品市場採購藥品。督促藥品使用單位建立健全採購驗收制度，改善藥品儲存、養護條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進一步發揮農村藥品協管員和信息員的作用，及時發現和查處製售假劣藥品等違法行為，淨化農村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監管法規不夠健全的現狀，但我們可以通過增加對農村藥品使用單位的檢查次數來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農村藥品使用單位每年一次以上的監督檢查，以及對在崗人員現場的耐心指導和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業人員的法律法規意識有所增強。
城鄉結合部和農村市場是我們食品藥品監管的薄弱環節，必須要把監管的重心下移，加大監管力度、增加檢查的次數，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發揮藥品協管員和信息員的作用。並在今後的工作中藉此次以學習實踐科學發展觀為契機，牢固樹立科學監管理念，強化食品藥品監管，堅持以科學發展觀統領工作，從而確保廣大農村羣眾的食品藥品安全。
對藥品零售供應網點情況調查報告
最近，_____省政府辦公廳下發了進一步加強兩網建設的意見，_____縣政府十分重視，已經把兩網建設列為全縣22項民生工程之一，發出了貫徹落實省政府辦文件的通知。藥品供應網絡尤其是零售供應網絡，是兩網建設的主要內容。是使廣大農民羣眾能和城鎮居民一樣，儘快享受到質優價廉的、規範的藥品供應服務。近期，筆者對_____縣藥品零售網建設情況進行了一些調研，現將調研情況報告如下。
_____縣原有國有藥品零售企業5家，分別設置在_____城鄉，全部隸屬於原國有醫藥公司。改革開放期間，有2家鄉鎮的先後關門停業，到現在僅剩鄉鎮2家、縣城1家，已於20xx年改製為民營。從20xx年藥品零售經營放開到現在，全縣共申報藥品零售企業48 家，其中因為種種原因於20xx年前，關閉10家，現仍在經營的只有38家，其中坐落縣城26家，坐落鄉鎮所在地11家，坐落在村1家。在安慶8縣（市）中數量偏少。而且，22個鄉鎮所在地有14個沒有設置零售藥店。正在經營的38 家零售藥店中銷售額最高的平均26萬元/月，最低的平均0.6萬元/月，相差40多倍。差距為啥就這樣大呢？同是藥品零售企業，有的紅紅火火，有的卻慘淡經營，幾家歡樂幾家愁。為何企業總量如此之少？又為何如此苦樂不均？筆者試圖找到其中原由。
一、醫療診所偏多，容量受限，而且兩者開辦起點極不對稱。據統計，_____全縣有個體診所一千多户，僅縣城所在地就有一百二十多户，幾乎是三步一崗 五步一哨。而且，藥店與診所相比較，開辦門檻起點低，衞校畢業就可以，沒有嚴格的經營面積等硬件要求，更不需要通過質量管理規範認證。而開辦藥店需要執業藥師或者藥師職稱擔任質量負責人，還必須在職在崗，不得兼職。全縣藥師或執業藥師獲得者共計也不過40人。而一個鄉村小藥店要從外地聘請執業藥師或者藥師很不現實。況且現實狀況是，診所也是賣藥，而藥店不可以行醫。零售藥店管理嚴格，許多藥品如二類精神藥品等不許經營，而診所就可以使用。因此，有的藥店乾脆停業再開辦診所。加之，藥店屬於企業，有接受工商管理和各項納税義務，診所不屬於企業性質，不受工商管理，無須交納企業税收，幾乎沒有社會負擔。
二、企業經營理念和管理水平參差不齊。雖然同樣是經營藥品零售業務，由於藥店所在地理位置不同、企業規模不同，效益自然不相同。但是由於企業經營者經營理念和管理水平不同，則引起更大差異。例如，有些藥店為壓縮店租，把經營面積減縮到最低限度卻還是艱難度日，而有些藥店則把經營面積擴大到規定面積10倍以上卻風光無限；再如，有些藥店只經營賺錢品種，而不經營利潤小的品種，生意越做越小，而服務意識強的藥店為方便羣眾千方百計做到品種齊全，一分錢都不賺的品種也做，生意便越做越大；還有，有的企業為迎合部分顧客心理，儘可能購進檔次低、價格便宜的產品，而遭到其他顧客“這是否假藥”的質疑，而精明企業始終堅持遵循質量第一的宗旨，經營理念已經上升到經營品牌的企業層次；再有，有些藥店對監管部門避而遠之，甚至連法規知識培訓都不想參加，而有的藥店卻經常主動向監管部門諮詢，請教新頒佈的法律法規及藥品質量管理相關知識。競爭是市場經濟的主旋律；優勝劣汰是自然法則；服務羣眾是企業的宗旨。虔誠精心的服務，相信終究得到回報。應該説，凡是做企業的人，都想把企業做大做強，但決不是人人都能做大做強，引起差別的原因固然很多，最根本的還在於經營理念和管理技能。企業是靠人來做的，因為世界上沒有完全相同的兩個人，自然也就不會有效益完全相同的兩個企業。
三、如何加強_____縣農村藥品供應網絡建設，使廣大農民得到更加良好藥品供應服務的實惠，縣政府在落實省政府辦公廳的文件中作出了詳細要求。本人體會，開辦藥品經營企業，必須遵循市場經濟的規則，堅持企業開辦標準，要因地制宜擴大零售網點。一方面，積極引導和鼓勵在小集鎮和人口密集鎮的村開辦零售藥店，重點建設直接面向農民羣眾的藥品零售供應網絡；另一方面，也可以依託“萬鄉千村”市場工程網絡，開設非處方藥專櫃；同時，加強醫療機構（重點是村級）規範藥房創建工作，使規範藥房覆蓋面更廣，也是從另一角度加強藥品供應網絡建設。
現代社會計算機和網絡技術高速發展，互聯網的普及，等等高新技術的出現和應用，極大的改變了現代人的生活方式，同時也給現代人帶來了新的挑戰，出現了許許多多的新生事物：地球村、網上購物、等等。世界上任何個人、行業（部門）、地區或國家都因此而有或多或少的改變，作為我們藥監繫統，也不例外，而作為藥監繫統中的藥品稽查人員，它給我們帶來的首要挑戰則是怎樣做好即將到來的網絡藥品銷售稽查，怎樣保障人民羣眾的用藥安全？
網上藥品銷售的現狀
首先，用兩組數據來幫助理解一下目前國內藥品網上銷售市場的現狀。
而據山東省食品藥品監督管理局有關的統計數字表明，在常規市場（非網絡渠道）上購買的藥品，假藥率為1%，而在網上購買的藥品，其假藥率為50%。這些數字再次證明了，網上藥品銷售市場的混亂。
其次：對從事互聯網藥品交易服務事項的企業資質審查和審批程序也存在問題。
從國家藥品食品監督管理總局瞭解到，國家藥監總局對從事互聯網藥品交易服務事項的企業和向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業的資質做過明確規定，從事互聯網藥品交易服務事項的企業和向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業必須具備如下的資質，才能從事互聯網藥品交易服務和向個人消費者提供互聯網藥品交易服務。
1、《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》中規定從事互聯網藥品交易服務事項的企業和向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業必須取得互聯網藥品交易服務機構資格證書。
2、《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》第六條中還提到：
為藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構之間的互聯網藥品交易提供服務的企業和向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業，應當具備：
（一）依法設立的企業法人；
食品藥品安全調查報告範文
為了瞭解某一情況、某一事件，我們通常要進行專門的調查研究，一般會把調查結果彙集成一份調查報告。但是相信很多人都是毫無頭緒的狀態吧，以下是小編收集整理的食品藥品安全調查報告範文，希望對大家有所幫助。
近年來，國內相繼披露了“地溝油”、“毒膠囊”、螺旋藻重金屬超標、美白類化粧品汞超標、“速成雞”等事件，這些事件再次警示我們，當前的食品藥品安全形勢依然複雜嚴峻，在今後一個較長時期內，我國仍將處於食品藥品安全的風險高發期和矛盾凸顯期。黨的十八大報告在分析工作中存在的不足和前進道路上的困難、問題時專門指出——“食品藥品安全問題較多”， 並要求“對這些困難和問題，我們必須高度重視，進一步認真加以解決”。最近，國務院實施機構改革，組建了國家食品藥品監督管理總局，對食品監管職能進行了相應調整。這些都體現出黨和政府對食藥安全這一重大民生問題的高度重視，也對食藥監管部門提出了更高的工作要求。做好食藥監管工作，保障民生，護航發展，是我們義不容辭的責任和迫在眉睫的任務。
一、我市基本情況和監管成效
全市目前共有餐飲服務單位1457家，其中，大型以上餐飲企業41家，中型餐館247家，小型餐館432家，快餐店108家，小吃店397家，飲品店48家，機關、學校、企業食堂184家。
涉藥械單位共有1021家，其中藥品生產企業2家、醫療器械生產企業8家、藥包材生產企業5家、藥品批發企業2家、醫療器械批發企業8家、醫療器械零售專營企業12家、零售藥店217家、醫療機構（含社區衞生服務中心）56家、社區衞生服務站614家、持證個體診所97家。餐飲食品藥品監管覆蓋全市35個鄉鎮（包括開發區），614個行政村。
近年來，在興化市委、市政府和泰州市局的正確領導下，我局緊緊圍繞保障全市人民飲食用藥安全這條主線，堅持整體推進，突出重點，不斷提升工作效能，各項工作取得了新的成績，較好地完成了各項工作目標。
（一）以健全體系為核心，全面夯實監管工作基礎
1.餐飲食品安全責任體系進一步完善。我局充分發揮餐飲服務放心工程創建辦的組織協調作用，與各鄉鎮、各相關部門及餐飲服務單位簽訂創建責任狀和食品安全承諾書，進一步完善了一級抓一級，政府、部門和企業三方負責的餐飲食品安全責任體系。明確鄉鎮（社區）協管員54名、村級信息員614名，建立了餐飲食品安全監管全覆蓋的網絡體系。出台了《興化市鄉鎮餐飲食品安全協管員考核獎勵辦法》，加大考核獎勵力度，充分調動了基層監管力量的工作積極性。
2.藥品質量誠信體系進一步完善。一是進一步完善城區零售藥店誠信星級管理和農村零售藥店安全信用分級管理機制，提高運行質態。二是獎懲結合，狠抓藥師在崗管理。一方面，我們樹立先進典型，評選出19名“愛崗敬業好藥師”，予以公開表彰；另一方面，堅持實行藥師“黑名單”制度。20**年因被列入“黑名單”而被拒絕聘用的藥師增加了6 名，對掛證經營的行為起到了很好的威懾作用。三是強化對醫療單位的信用等級評定工作。對轄區內一、二級醫療機構開展了藥品安全信用等級現場檢查評定，就檢查中發現的缺陷項目提出了明確的整改意見。20**年共有53家醫療機構通過信用等級評定。
3.藥品遠程監管體系進一步完善。對已安裝“藥管家”遠程監管軟件的零售藥店，通過強化督查促進其規範使用和維護；對新開辦的零售藥店，以安裝“藥管家”軟件為硬性要求，同時加強業務培訓和現場指導，全面規範零售藥店的經營行為，實現了零售藥店藥品質量遠程監管100%全覆蓋。
4.藥品不良反應監測體系進一步完善。建立了覆蓋全市所有涉藥單位的藥品不良反應監測網絡。以人員培訓為突破口，着力提高不良反應報告的質量和水平，20**年共收集上報醫療器械不良反應41例、藥品不良反應830例，其中新的藥品不良反應 254 例，在線呈報單位98家。
（二）以專項整治為抓手，全力解決食藥安全難題
1.開展餐飲食品重點品種和重點行業專項整治。以食品添加劑、肉類、酒類、食用油等為重點品種，以學校食堂、小餐飲等為重點行業，共檢查餐飲單位2000多户次，發放承諾書、張貼公告和宣傳畫報共1000多份。先後聯合市教育局、建工局組織開展了兩次學校食堂大檢查和工地食堂集中檢查，其中對全市學校食堂的檢查率大於200%。
2.開展餐飲單位無證經營專項整治。20xx年共查處以無證經營為主的違法違規案件 50多起，累計罰沒金額達18萬元。督促辦理《餐飲服務許可證》334份，培訓從業人員4000多人次。通過整治，全市餐飲單位持證經營率由原來的47%提高到85%以上。
(三)以科學防控為關鍵，大力提高日常監管水平
1.嚴格審核抓準入。加強對擬新辦藥店的准入管理，把好“兩關”。一是把好“資格關”。凡是新開辦企業的負責人以及質量負責人必須通過培訓考試，不及格者不得進入下一程序。二是把好“現場關”。嚴格按規定程序進行現場驗收，逐項檢查，確保把關嚴格，不留死角。全年依法辦理藥品各類許可73件、醫療器械許可9件、餐飲服務許可312件，發放餐飲從業人員培訓合格證4142份、小餐館小攤販備案證569份。所有許可事項無一起被提起復議、訴訟，羣眾滿意度達100%。
2.量化分級抓基礎。在餐飲食品監管方面，一是對城鄉1400多家餐飲單位實施了量化分級管理，佔各類餐飲單位總數的98%以上，其中中型以上餐飲單位，企事業單位、機關及學校食堂量化分級管理率達100%。同時，督促各餐飲單位將量化等級結果及時公示上牆，引導公眾樹立尋找笑臉就餐的消費理念，強化社會監督。二是着力抓好重大活動保障。先後對兩會、小大學聯考、菜花旅遊節等重大活動實施全程餐飲安全監督保障，實現了零失誤、零事故和零投訴。三是加強對食品攤販餐飲服務備案管理和農家宴備案管理，分別實現了100%和98%的覆蓋率。
3.抽驗監測抓案源。一是積極開展餐飲環節食品抽檢。以涼菜、熟滷菜、食用油等為重點品種，實施抽檢100多批次，全面完成了泰州市下達我市的抽檢任務。二是積極開展藥品和保健食品抽檢。完成基本藥物評價性抽驗120批次、藥品監督性抽驗120批次，通過抽驗發現假劣藥品24批次。先後對大型超市、化粧品店、保健食品批發單位、藥店進行保健食品監督抽樣，通過抽樣發現不合格保健食品8種次。三是加強違法違規藥械廣告監測與移送。20**年共錄製非法藥品廣告22個、非法醫療器械廣告6個、保健食品非法廣告5個、其他類4個，所有非法廣告均已依法移送工商部門。
4.典型示範抓提高。積極開展餐飲食品示範創建工作，創建成1家省級餐飲示範單位、3家泰州市級示範鄉鎮和8家泰州市級示範單位，並建成14家達標鄉鎮和106家合格單位，順利完成了餐飲放心工程第一週期的創建任務，有力促進了我市餐飲食品行業安全水平的整體升格。
二、存在的困難和問題
近年來，市政府和市食品藥品監督管理局在餐飲食品藥品安全監管方面做了大量工作，也取得了一定成效，尤其是藥品生產、流通各環節運行較為規範有序。總體看，藥品好於食品，大餐飲好於小吃店。但食品藥品安全特別是餐飲食品安全方面還存在一些不容忽視的問題和困難，亟待引起重視和解決。
（一）監管工作面臨巨大挑戰
面對食品藥品監管形勢和體制的新變化, 食藥監部門監管理念、監管能力、監管方式與監管任務不相適應的矛盾顯得尤為突出。同時，監管工作的系統性、整體性和協調性也有待進一步增強。
（二）監管執法隊伍勢單力薄
我局雖然整合成立了監督稽查大隊，但餐飲監督核定編制僅16人（目前僅8人到位，還有8人待招錄）。基層餐飲食品藥品安全監督體系尚未形成。（原衞生系統在各鄉鎮都有防保所，而食藥監繫統在鄉鎮未設辦事機構）我局承擔着全市城鄉2000多家餐飲服務單位，近千家涉藥單位和近千家保健品、化粧品生產經營單位的日常監督、專項整治和每年一系列重大活動的餐飲監督保障任務，監管力量明顯不足，難以實現監管的全覆蓋。
（三）餐飲安全經費嚴重不足
與過去我局承擔的食品安全綜合協調職能相比，餐飲環節監管執法半徑長，監管工作面廣量大，執法成本明顯提高，更需要財力、物力等多方面的支撐，因此，我局在監管執法車輛與經費上常常感到捉襟見肘，有心無力。
（四）監管對象素質有待提高
一方面，監管對象“企業是安全第一責任人”的意識缺失，法律意識和自律意識差，違法違規現象時有發生，餐飲食品藥品安全存在主觀方面的隱患。另一方面，食品藥品從業人員的業務素質也有待提高，餐飲食品藥品安全存在客觀能力方面的隱患。
（五）技術裝備支撐明顯不足
監管部門缺乏必要的檢測設備和配套設施，檢測技術落後且資源分散，不能為食品藥品監管提供必要的技術支撐。
三、意見建議
（一）健全食品藥品監管保障機制
一是加大財政投入。建議市政府能在將餐飲食品藥品監管專項經費已納入財政預算經費基礎上保證逐年增加，以便今後的各項食品監管工作舉措能夠在必要的經費保障下得以順利實施。二是儘快配齊配強餐飲食品藥品監督執法人員，同時要對現有的執法人員加強培訓和進修，不斷提高執法人員的業務素質和執法水平。三是完善監管網絡。加快食品藥品安全監管體制改革步伐，建議在各鄉鎮配備專職的食品藥品監督協管員，通過有效整合現有監管資源和監管力量，把分散的監管集中起來，把具體的監管統一起來，切實使現有監管資源得到充分利用和發揮，形成統一、權威、高效的監管體系，真正實現食品藥品安全監管全覆蓋。
（二）強化餐飲食品安全監管責任
進一步加大對“餐飲服務食品安全放心工程”創建的支持力度，強化責任落實，確保創建成效。在新一輪的食品安全監管職能調整到位之前，由市政府牽頭，定期召開食品安全監督管理聯席會議，加強溝通，統籌協調，研究解決食品安全存在的相關問題。對照《食品安全法》的相關規定，進一步明確監管部門之間的權限，對監管職責進行明確的分工，各負其責，切實加強食品各個環節的.監管，避免出現監管空白，維護好人民羣眾身體健康和生命安全。
（三）大力扶持食品醫藥產業發展
加強農產品標準化建設，將食品安全的管理延伸到農户。通過政策扶持、市場引導，發展一批技術先進、標準化程度高、輻射帶動能力強的食品龍頭企業，逐步提高名牌產品企業和質量認證企業的市場佔有率，從源頭上更好地保障食品安全。要堅持規模發展、集約發展理念，積極為企業牽線搭橋，支持食品、醫藥企業兼併、聯合、重組，幫扶企業做大做強。同時充分利用泰州醫藥城的輻射效應，發揮我市醫療器械及藥包材生產的優勢，以張郭鎮藥包材特色生產園區為依託，廣泛吸納社會資金投資辦廠，發揮園區的聚集效應，形成醫藥規模經濟。
（四）強化食品藥品安全宣傳教育
食品藥品監管關係到廣大羣眾的身體健康和生命安全，是一項長期而艱鉅的工作，需要全社會的共同參與。為此，各級政府及監管部門要繼續加大對《食品安全法》、《藥品管理法》等法律法規的宣傳力度，共同營造學法、守法、用法的社會氛圍。要加強對餐飲食品藥品從業人員的法律、業務培訓和社會公德教育，使之熟悉並掌握必要的餐飲食品藥品知識和技能，知曉本行業科學發展的動態和信息，加強自身規範化管理。要加大媒體對違法行為的曝光力度，促進依法、誠信經營。要採取多種形式，有針對性、分期分批對不同人羣進行餐飲食品藥品安全健康教育，讓食品藥品安全知識進入千家萬户，增強廣大消費者自我保護的能力，提高對假冒、偽劣食品藥品的鑑別能力，自覺抵制不安全食品藥品，積極舉報違法違規行為，形成全社會重視、關心、參與餐飲食品藥品安全工作的良好局面。
根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函(2022)21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衞生局重點對太湖縣衞生局及部分鄉村衞生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：
一、太湖縣衞生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衞生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衞生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，2022年度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衞生院醫療服務收費都是嚴格依據2022年3月市物價局、市衞生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衞生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衞生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衞生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衞生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衞生院，制約着農村衞生院的發展，農村有些一般衞生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉村衞生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衞生院、李杜衞生院、晉熙衞生院和新倉鎮香茗山村衞生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉衞生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衞技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一台，黑白b超一台，心電監護儀一台，麻醉呼吸機一台，三導聯心電圖機一台，除顫監護儀一台。2022年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2022年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衞生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
2022年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮李杜衞生院是一所非營利性鄉村衞生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2022年度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例為18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。
2022年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮衞生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療台、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。
2022年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
佔總收入的比重為45%，檢查檢驗收入佔收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照2022年頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。2022年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。
(四)新倉鎮香茗山村衞生室：香茗山村衞生室是該縣首批建設的鄉村衞生服務一體化衞生室，衞生室由8名村醫組合而成，成立於2022年元月1日，衞生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衞生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衞生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函(2022)21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衞生局重點對太湖縣衞生局及部分鄉村衞生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：
一、太湖縣衞生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衞生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衞生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，2022年度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衞生院醫療服務收費都是嚴格依據2022年3月市物價局、市衞生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衞生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衞生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衞生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衞生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衞生院，制約着農村衞生院的發展，農村有些一般衞生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉村衞生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衞生院、李杜衞生院、晉熙衞生院和新倉鎮香茗山村衞生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉衞生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衞技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一台，黑白b超一台，心電監護儀一台，麻醉呼吸機一台，三導聯心電圖機一台，除顫監護儀一台。2022年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2022年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衞生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
2022年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮李杜衞生院是一所非營利性鄉村衞生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2022年度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例為18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。
2022年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮衞生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療台、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。
2022年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
佔總收入的比重為45%，檢查檢驗收入佔收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照2022年頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。2022年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。
(四)新倉鎮香茗山村衞生室：香茗山村衞生室是該縣首批建設的鄉村衞生服務一體化衞生室，衞生室由8名村醫組合而成，成立於2022年元月1日，衞生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衞生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衞生室工作人員人均工資在600元/月左右。
自從xx年開展農村藥品“兩網”（供應網絡、監管網絡）建設以來，尤其是經過近幾年來“兩網”建設的進一步深化，xx縣農村藥品市場秩序得到了進一步規範，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現狀不容樂觀，監管工作還存在不少困難。
在開展深入學習實踐科學發展觀活動中，要求我們每個黨員積極投入到學習實踐活動中來，用科學發展觀武裝頭腦，在深入學習上下功夫，着力解決思想觀念不符合、不適應的問題；在保障食品藥品安全上下功夫，着力解決食品藥品監管措施落實不到位的問題；在破解發展難題上下功夫，着力解決發展環境不優、工作作風不實的問題；在健全長效機制上下功夫，着力解決體制機制不完善的問題。要求進一步樹立科學發展意識，提高科學發展能力，就分管工作深入開展調查，探求農村藥品市場的有效監管方法，創新監管方式。
一、xx縣基本情況
xx縣位於怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、雲龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰衝縣和緬甸聯邦共和國毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉3鎮，71個村委會、4個社區居委會，總人口16萬人，全縣共有耕地面積19.2萬畝。xx縣是一個集邊疆、民族、宗教、直過、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：xx地處滇西北部，與緬甸接壤，國境線長136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內居住着傈僳、白、怒等21種民族，少數民族人口占總人口的87%。直過：全縣9個鄉（鎮）中有8個鄉（鎮）是邊境鄉鎮，都由解放前的原始社會末期直接過渡到社會主義社會，均為少數民族直過區。我縣現有71個村衞生室，村級藥店4家，藥櫃5户。自從開展農村藥品“兩網”建設以來，尤其是經過近幾年來“兩網”建設的進一步深化，xx縣農村藥品市場秩序得到了進一步規範，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現狀不容樂觀，監管工作還存在不少困難。對於存在的問題和困難我們必須採取有效措施，創新監管機制，確保監管取得實效，保證農民的用藥安全。
二、農村藥品市場現狀
（一）體現不出聘請的農村藥品協管員和信息員的作用。在日常監督中發現，仍然有藥貶子到農村兜售藥品，但我局從沒有接到過協管員或信息員的舉報。協管員和信息員的作用沒有得到真正發揮，未能調動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責不明確；二是沒有給予一定的經濟補貼；三是培訓工作還不到位。
（二）農村藥品從業人員大多沒有經過專業藥學知識理論培訓，素質偏低。當前我縣農村衞生室從業人員的整體學歷水平和業務水平不高，農村衞生室的藥品從業人員幾乎沒有經過藥學的專業訓練，大多是一個衞生室一個村醫，開方、發藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業知識，造成農村藥品管理制度落實不到位。
（三）農民羣眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農民羣眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的羣眾進行隨機調查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人佔半數以上。
(四)衞生室藥品管理知識欠缺。村級衞生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衞生室當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品説明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調換藥品的包裝。在農村衞生室檢查時，經常發現，有的衞生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節；藥品的不良反應不登記不上報，在71個村衞生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進、使用不記錄，用後不銷燬或銷燬後不登記等現象時有發生。
（五）藥品質量管理不規範，貯藏設施、設備不完備，儲存、養護條件差。少部分農村衞生室由於受經濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區，重醫輕藥，藥品管理重視不夠，設施條件不能保證所貯存藥品的質量，藥品購進不驗收，不定期養護。部分村衞生室以家庭為單位，醫療點就設在鄉村醫生家裏，生活區和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有；藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在櫃枱內，使藥品質量難以得到保障。
（六）農村藥品從業人員法律意識淡薄，責任心不強。未能及時清理過期藥品是目前農村衞生所普遍存在的問題，農村藥品從業人員往往是在發藥時發現有過期藥品才清理，沒有養成定期養護藥品的習慣，農民的用藥安全難以保證。
（七）監管法規滯後。目前我國藥品的生產和經營都必須經過質量管理規範的認證作為準入的資格，而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質量管理規範還沒有出台，對醫療機構藥品使用的監管
法規依據不夠充分，尤其是個別鄉村醫生對創建標準藥房認識和重視不夠，雖然我局在xx年已對大興地鄉5個村贈送了標準藥櫃，但對創建標準藥房的積極性不高，工作難以開展。由於法規不健全，導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設施設備差，對藥品沒有進行有效的養護，造成使用過期藥品、藥品貯存環境衞生差等問題。對於過期藥品，由於金額不高，執法人員往往都不予立案處理，因為立案調查程序太複雜，執法成本高，村醫待遇低，加之經濟困難，往往只是採取就地銷燬的方式進行處理。對違法者沒有進行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。
三、對策與建議
（一）爭取縣委、政府的支持，夯實監管工作基礎
要搞好藥品監管工作，改變目前的現狀，就必須在當地黨委政府的領導下，不斷夯實基礎，為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監管的各項專項行動中，要向地方黨委政府彙報，引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視，給予食品藥品監管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進一步深化農村藥品“兩網”的建設工作，完善監管工作機制，明確工作任務，提出責任追究辦法，使相關單位都能重視農村藥品“兩網”建設工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立“食品藥品安全無小事”的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經濟上的支持。為使深化農村藥品“兩網”建設工作順利開展，調動協管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經濟支持。目前農村藥品“兩網”建設的經費不能滿足工作的需要，給予藥品協管員和信息員一定的經濟補貼調動他們的積極性，另外藥品協管員和信息員的培訓教育等也需要經費，因此必須爭取地方政府投入一定的經費。
（二）加強宣傳的力度，努力增強農民用藥安全意識。採取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規知識，二要宣傳假劣藥產生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監部門的職能；加強在農村的宣傳，不斷提高農民羣眾認知違法行為和自我防範意識，使假劣藥品在農村沒有市場。
（三）採取靈活多樣的形式，加強對藥品從業人員的培訓。加強農村藥品從業人員業務知識、涉藥法律法規培訓，對藥品從業人員，採取靈活機動的方式和方法，定期或不定期地進行藥品法律法規知識、安全用藥知識等培訓，通過培訓，規範他們的藥品使用行為，指導廣大農民合理用藥，提高服務質量。
（四）把監管重點放在農村藥品市場，進一步加大監管力度。日常監督檢查和專項檢查相結合，嚴厲打擊製假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫賣藥活動，無證經營藥品行為。加強藥品採購渠道的檢查，規範藥品進貨渠道，嚴禁經營、使用單位從非法藥品市場採購藥品。督促藥品使用單位建立健全採購驗收制度，改善藥品儲存、養護條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進一步發揮農村藥品協管員和信息員的作用，及時發現和查處製售假劣藥品等違法行為，淨化農村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監管法規不夠健全的現狀，但我們可以通過增加對農村藥品使用單位的檢查次數來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農村藥品使用單位每年一次以上的監督檢查，以及對在崗人員現場的耐心指導和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業人員的法律法規意識有所增強。
城鄉結合部和農村市場是我們食品藥品監管的薄弱環節，必須要把監管的重心下移，加大監管力度、增加檢查的次數，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發揮藥品協管員和信息員的作用。並在今後的工作中藉此次以學習實踐科學發展觀為契機，牢固樹立科學監管理念，強化食品藥品監管，堅持以科學發展觀統領工作，從而確保廣大農村羣眾的食品藥品安全。
關於構建農村食品藥品立體監管網絡的思考調查報告 藥品調查報告（2）
近年來，縣委、縣政府高度重視食品藥品監管工作，切實加大工作力度，通過整頓食品藥品市場經營秩序，打擊違法犯罪行為，全縣食品藥品市場得到進一步淨化和規範，重大食品藥品安全事故得到堅決遏止，公眾飲食用藥安全感普遍增強。但我們必須清醒的認識到：食品藥品監管體系不健全，監管力量分散，監管資源未能有效整合;食品藥品安全事故處置方式滯後，缺乏有效的信息預警機制和應急機制;食品藥品市場特別是農村市場經營秩序堪憂，安全隱患突出;農村及城郊結合部的食品藥品安全監管薄弱甚至處於監管真空狀態。本文就構建我縣農村食品藥品監管網絡，強化農村市場監管，確保農村羣眾飲食用藥安全進行初步探討。
一、我縣農村食品藥品安全監管工作現狀及存在的問題
(一)我縣的基本情況
達縣位於**省東北部，地處**結合部，幅員面積2695平方公里，轄64個鄉鎮，81個居委會，828個村，總人口126.9萬，人口總數名列全省第十位，其中，農村人口106.1萬，占人口總數的84.3%。我縣工業化整體水平不高，農業產業化未有效形成，屬經濟欠發達地區，特別是**以西地區交通落後，生產條件惡劣，經濟不發達，羣眾生活水平較低，食品藥品總體消費水平不高。
(二)農村食品藥品安全狀況不容樂觀
1.農村羣眾對食品藥品的安全意識不強。通過深入調查瞭解，農民羣眾對食品藥品的安全意識普遍不強，對假冒偽劣食品藥品缺乏必須的辨別力和抵制力，不能抗拒假冒偽劣食品藥品價格低廉的誘惑，縱使假冒偽劣食品藥品在農村市場佔據了相當的份額。農村羣眾對食品藥品安全意識低有以下幾個因素：一是經濟條件制約，消費心態“畸形”。我縣農村羣眾特別是山區羣眾收入低，經濟條件差，消費能力弱，貪“便宜”、圖“相因”的“畸形”消費心態十分普遍，購買食品藥品僅看價格高低成為相當部分農村羣眾的首要考慮。二是食品藥品安全知識匱乏。農村羣眾的文化水平普遍較低，對食品藥品安全方面的知識更為欠缺，不能正確判別假冒偽劣食品藥品，認識不到偽劣食品藥品對人體的危害性。三是消費習慣不易輕易改變。相當部分農村羣眾在消費食品藥品這類特殊商品時憑經驗、想當然，誘使一些不法經營者投其所好，趁機鑽營，大力推銷假冒偽劣食品藥品。四是隨眾心理作崇。部分農村羣眾在消費食品藥品時隨眾心態嚴重，缺乏主見，人云亦云，甚至認為即使“吃虧”、“上當”也不是自己一個人，抱有僥倖心理。
2.農村食品藥品經營業主法律意識淡薄。由於我縣農村地域廣闊，交通不便，居住分散，加之縣級職能部門因各種要素制約，對食品藥品監管存在不少盲點區域，客觀上給一些食品藥品經營業主提供了可乘之機;部分經營者缺乏食品藥品專業知識和誠信守法經營理念，法律意識淡薄，只顧追求利益最大化，價值取向嚴重扭曲，農村羣眾飲食用藥安全保障體系十分脆弱。據調查，我縣農村食品藥品市場普遍存在着經營場所衞生條件較差;無證經營現象普遍;食品藥品儲藏條件簡陋;過期、劣質食品、藥品大肆經營、出售;無進貨台帳，進貨渠道混亂;家庭手工作坊式的小食品加工廠大量存在;“三無”劣質保健食品在農村市場方興未艾，農村食品藥品安全隱患較為突出。
二、淺析問題形成的原因
(一)思想認識有偏差
部分鄉鎮甚至個別縣級部門領導領導幹部認為食品藥品安全工作應該是食品藥品監管部門一家的事情，與鄉鎮和部門沒有關係;還有的認為食品藥品特別是食品應該出不了多大的安全問題，出點問題也大不了是住院治療而已;有的搞不清楚食品藥品安全到底歸屬哪個部門管理，乾脆裝糊塗，不管不問;有的認為經營食品藥品多為場鎮上的居民，低頭不見抬頭見，何必去討嫌，多一事不如少一事;還有的認為現在鄉(鎮)政府職能有限，不應管也不該管。
(二)羣眾維權意識差
農村羣眾在消費食品藥品方面的權益受到侵害時，絕多數都認為反正不嚴重也沒有危及生命，往往採取了多一事不如少一事的態度。他們不知道用法律武器來保護自己，不瞭解應該到哪裏去申訴。也有相當部分羣眾“面子”思想嚴重，即便被坑受騙，也不願檢舉揭發，害怕受到鄉鄰的嘲笑。農村羣眾落後的維權意識誘使一些違法經營者鋌而走險，也造成食品藥品安全整治在農村市場整而不淨，打而不絕。
(三)監管主體不明確
我國食品藥品特別是食品的安全管理已經形成多部門綜合監管的格局，在不同的環節、品種或領域都有不同的行政管理部門進行執法監督，形成政出多門、職能交叉、各自為政的工作局面，必然造成多頭監管、重複監管，以致於監管缺位、監管出現空白和盲區現象。我縣雖然成立了食品安全協調委員會，辦公室設在縣食品藥品監督管理局，但這種情形在我縣依然存在。城區範圍內，食品藥品安全有眾多行政監管部門的監督管理，市場秩序較為規範，信用體系較為健全，而農村不少地方特別是偏遠山區的食品藥品安全監管多處於監管空白狀態。
(四)行政監管效率低
一是食品藥品安全監管力量薄弱。僅以縣食品藥品監督管理局為例，全局現有職工26人，其中工勤人員7人，離崗待退人員4人，現有人員既要行使藥品、醫療器械監管職能，還要負責食品、保健品、化粧品的專項執法監督和重大安全事故的查處、應急救援工作，人手緊張，力量單薄;二是各監管部門把監管重點習慣於放在城區及中心場鎮，對農村食品藥品市場疏於管理，形成農村市場監管薄弱甚至無人監管。加之，查處農村食品藥品安全案件取證困難，查處案件率低。三是部分食品藥品監管人員缺乏相應的業務知識，工作專業性不強，執法素養不高，還不能完全適應當前食品藥品監管工作的需要。
三、構建農村食品藥品安全監管網絡對策初探
(一)主要思路
構建信息網絡，解決信息不暢的問題;構建監督網絡，解決監督不力的問題;構建管理網絡，解決管理缺位的問題。
(二)工作機制
1.強化領導，周密部署。縣委、縣政府把食品藥品安全納入全縣大安全生產工作範疇，成立縣農村食品藥品安全工作領導小組，納入全縣安全工作一盤棋，年初同安排、同部署，年中同檢查、同督辦，年末同考核、同獎懲，強化鄉(鎮)政府的責任;鄉(鎮)要建立以鄉(鎮)長為第一責任人，分管安全或衞生工作的副鄉(鎮)長為第二責任人，安辦、醫院、工商、農技、廣播、畜牧、派出所等組成的食品藥品安全工作協調機構，該機構掛靠鄉(鎮)安辦。主要職責是負責轄區內食品藥品的日常監管工作和突發事件的應急處置以及相關的善後工作，配合縣食品藥品監管管理局處置轄區內的食品藥品違法案件。
2.落實人員，定職定責。構建食品藥品信息網絡，關鍵在於是否有信息聯絡員，信息聯絡員是否認真負責。各鄉(鎮)務必落實食品藥品兼職信息聯絡人員，強化信息聯絡員的管理，建立信息報送制度，健全信息目標考核。根據鄉鎮工作特點，建議鄉(鎮)一級的信息聯絡員為黨政綜合辦公室主任;村一級的信息聯絡員為村主任。各鄉(鎮)要暢通信息渠道，為及時、妥善解決重大食品藥品安全問題提供信息資源，切實把食品藥品安全問題解決在萌芽狀態，避免重大事故發生。
3.加強監督，確保安全。各鄉(鎮)要針對農村羣眾食品藥品意識淡薄、知識匱乏、維權意識差以及食品藥品安全隱患多的現狀，充分利用鄉(鎮)廣播電視網絡、趕場諮詢、散發宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，正確引導，堅決抵制，監督和淨化食品藥品市場，形成食品藥品安全監管的良好氛圍。要依託農村“兩網”人員，聘請縣、鄉人大代表、政協委員以及相關單位人員為“食品藥品安全監督員”，積極搭建食品藥品安全監督平台，切實加大監督力度。
(三)保障措施
1.積極落實經費。構建農村食品藥品安全監管網絡，面廣事多，任務繁重，為了保證監管網絡建設進程和正常運行，充分調動各方的積極性，必須提供必要的物質保證，加大經費的落實力度。一是把食品藥品安全納入全縣安全總體工作部署，列入財政預算;二是爭取縣政府撥付專項經費;三是縣食品藥品監督管理局對信息聯絡工作成績突出人員予以適當獎勵，穩定和鞏固信息網絡隊伍。
2.加強業務指導。農村食品藥品安全監管除涉及到食品藥品方面的專業知識外，還涉及法律法規、中文寫作等方面的知識。加大農村食品藥品安全監管力度，首先要提高三個“網絡人員”的基本素養。要通過鄉鎮加強對相關人員法律知識的培訓，切實提高鄉鎮公務員的行政執法能力，通過食品藥品監管部門對相關人員進行專門的業務知識培訓，提高他們的監督管理能力。
3.強大考核力度。縣委、縣政府將食品藥品安全工作要納入年終目標考核，分管領導要與各鄉(鎮)政府、相關部門簽定《食品藥品安全工作目標考核管理責任書》，將責任落實到人;縣政府要制訂詳細的考核辦法，要有具體的考核內容和評分細則，年終由食品藥品監督管理局在被考核單位、部門自行檢查、自我總結的基礎上，組織有關部門進行考核，並將考核結果報縣委、縣政府。
農村藥品流通供應網絡的調查報告 藥品調查報告（3）
為認真實踐 “ 三個代表 ” 重要思想，切實把黨中央、國務院關於實施食品藥品放心工程的部署落在實處，真正解決好縣各族農民羣眾用藥不方便、用不上放心藥的問題，我縣藥監繫統在推進農村藥品監督管理網絡和藥品流通供應網絡(以下簡稱 “ 兩網 ” )建設中，為結合我縣實際，進行了積極有效的實踐探索，使我們更好的開展工作，我局開展了對我縣農村藥品流通供應網絡的摸底調查工作，現總結報告如下。
一、基本情況 **縣位於**西北部，與貴州省接壤，與雲南省相鄰。全縣轄 21 個鄉鎮 178 個村，面積 3552.96平方公里，在地形上我縣地處雲貴高原的上升部，地勢複雜多變山高路險，全縣有 30% 屬喀斯特地貌，交通極為不便。我縣共有壯、漢、苗、彝、仡佬5個民族，總人口35萬。無藥品批發企業，藥品零售企業 79 家，醫院(包括衞生院) 29 家，個體診所 13 所，村衞生室143個。**是一個百色唯一的少數民族自治縣交通不發達，信息不暢通，人口 90% 以上分佈在廣大山區農村，在市場監管的深度、廣度上都難以達到預期目標，加之我縣藥品經營企業多集中在城鎮，農村羣眾用藥主要依靠衞生院(所)、村衞生室和個體診所。規範、便捷的藥品流通供應主渠道尚未成形，廣大農村特別是山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難、買放心藥難的問題。因此，在我縣農村構建農村藥品供應配送網絡就顯得十分必要。
二、我縣目前的藥品供應配送和農村藥品監管情況 據我局調查我縣有了一定的農村藥品供應配送網絡，在21個鄉鎮143個村的醫療點和藥店中從合法渠道採購藥品的佔97.5%,實行供應配送的佔91%.但是目前的我縣藥品供應主要是外地合法藥品批發企業向我縣鄉鎮用藥單位和藥品零售企業供藥，然後藥品經營企業向村發展經營網點，通過契約方式向村涉藥單位配送藥品，但是由於各個鄉鎮的供貨渠道不同供應方式比較零亂，使得我局的監管工作比較困難，也使藥品質量和服務跟不上，供應種類單一，甚至在某些比較邊遠的山村還沒有建立經營網點，山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難問題。在我縣的 21 個鄉鎮中的 79 家藥品零售企業和 29 家醫院(包括衞生院)主要的供藥商近30 家。主要的供貨企業有：****藥業有限公司、一心藥業有限公司、九洲通藥業有限公司、龍康藥業有限公司等企業。但也有部分零星的使用不同企業的產品：近的有**市北豐醫藥器械公司，而遠的有武漢王冠醫藥器械公司，但大部分的涉藥單位使用的是廣西和貴州黔西南洲的藥商提供的藥品和醫藥器械，也有部分涉藥單位同時有幾個供貨商，這些供貨商分佈各處有近有遠。對這些現象涉藥單位的解釋主要是：求遠的是由於價格槓桿的作用，近的供藥企業的藥價太貴了，為了贏利不得捨近求遠找一些比較便宜的進貨。而就近購買的認為供藥商離得太遠會導致供藥不及時，在運輸過程中有時會有破損的情況而供藥方不承認不給賠償的現象。還有些認為同時跟幾個供應商進貨可以形成競爭，哪個的價格低，讓自己得到更大的實惠就跟哪個要。從中可以看出在影響我縣鄉鎮涉藥單位進藥渠道主要有價格高低和供貨速度快慢兩個因素。
在調查的過程中大部分的鄉鎮涉藥單位對在我縣建立配送中心表示歡迎，他們表示只要我縣的配送中心價格便宜、服務到位、質量保證，遵循市場經濟規律，按市場法則辦事，他們就會考慮在我縣的配送中心進貨，也有部分涉藥單位認為他們經營的模式是先貨後款，等到下一次進貨才能付款，如果配送中心可以用這個模式才能考慮進貨。 而在我縣鄉鎮以下的村，由於農民居住分散，地廣人稀，給企業營銷工作帶來難度。同時，農民對藥品知識的接受能力相對較差，也使市場推廣工作難度加大。沒有足夠的利潤能維持生存所以在我縣的很大部分邊遠山村沒有藥店和衞生員。使我縣的農村用藥就醫出現盲點讓農民羣眾看病難。即使有了藥店和衞生員的山村用藥條件受到經濟條件的影響很大。農民手中的錢仍然很少，消費能力仍然很弱。農民購藥首要考慮的因素是價格，其次才是療效。在我縣多數經濟欠發達的農村，消費者在購藥時往往先對比價格，無論醫生或藥店店員如何解釋藥物療效的重要性，他們都會首先考慮價位是否能夠承擔得起。哪裏有需求哪裏就會有供應於是就出現了不少兜售假藥劣藥的藥販子。而我分局由於人力有限加上藥販子打一槍就換一個地方所以未能真正有效的打擊兜售假藥劣藥行為。
我縣針對人員不足、機動性不強弱點，規劃構建“以專為主、以協為輔，專協結合”的農村藥品監管新體系。專，就是藥監繫統的行政監督和技術監督隊伍。協，包括協管員(信息員)隊伍;鄉村兩級醫療管理隊伍;人大、政協、紀檢監察、人民團體、新聞媒體和人民羣眾等社會監督隊伍。
具體做法：一是加強協管員、信息員法律法規及相關業務知識培訓，並逐步建立激勵和約束機制。
二是提高各基層食藥監局藥品快速鑑別能力，做好轄區內藥品的初檢和抽驗送樣任務，為藥品監管工作提供有力的技術支持。三是逐步建立由食藥監、公安、工商、衞生、質監等部門組成的聯合執法機制，形成專項整治的合力。通過聘請鄉、村藥品協管員和信息員，逐步建立起農村藥品市場的兩級監督網。現已選定了人選現正在進行 法律法規及相關業務知識培訓當中。
三，對我縣兩網建設的思考 在我縣農村直接影響農民吃藥的是價格問題，而影響價格問題在目前看醫藥的銷售環節過多是影響價格的主要因素之一。在我縣建立藥品配送中心是減少銷售環節降低藥品價格的有效措施。但如果指定讓某一家鄉鎮醫院或藥店搞代購藥品銷售環節，而鄉鎮衞生院或藥店由於種種原因藥品貯存、養護設施並不完備，且加上一定的費用後再代購給鄉村醫生，價格偏高，類似藥品批發行為，如果繞不開這個“坎”就違背了農村藥品“兩網”建設的初衷。能否在提是雙方誌願、合理、合法，符合市場經濟規律的基礎上實行到鄉、村的價格一體化，搞代購藥品銷售的鄉鎮醫院或藥店和藥品配送中心進行分紅的形式避免加價行為，時也有利於代購企業的相互競爭。
“兩網”應實行政府引導與市場運作相結合，堅持按市場規律推進。推進農村“兩網”建設，實行政府引導與市場運作相結合，遵循市場規律。確定某一地區承擔向農村集中配送藥品任務的單位，不是由政府或哪個部門説了算，而是由所有藥品經營企業在同一水平線上競爭，誰的藥品經營管理規範且品種齊全就由誰來配送。各地還及時打破地域限制，積極鼓勵外市、外省的藥品批發、連鎖企業到本地農村發展藥品集中配送和藥品連鎖經營。這就既推動了農村藥品供應網絡的發展，又促進了藥品經營企業間的公平競爭。而我們作引導、鼓勵和監督的作用，總的來説就是政府搭台企業唱戲，戲台上究竟是誰在唱由市場説了算。
“兩網”結合，同步推進。農村藥品監管網絡與藥品供應網絡建設相輔相承、相互依存、相互促進。監管網絡的建立，為供應網絡的建設提供了基礎，並促進其不斷髮展。供應網絡的建立和健全，為監管提供了便利條件，同時也給藥品監管網絡建設提出新要求，促進監管網絡進一步完善。在建設農村藥品供應網絡的同時要注意建設農村藥品監管網絡。
總之，藥品購銷渠道比較混亂，藥品供應網還有空白點，藥品從業人員素質較低，農民買藥難的問題突出，農民用藥安全得不到根本保證，農村兩網建設能解決農民的吃藥難問題。兩網建設工作是一項社會系統工程，涉及面廣，政策性強，既涉及廣大人民羣眾的切身利益，又涉及區域醫藥經濟的發展，具有長期性、艱鉅性、複雜性等特點。把“兩網”建設與建立新型農村合作醫療制度、與降低農村藥品價格有機結合，爭取衞生、工商、税務、計生、物價、公安等部門的大力支持，切實加強對本轄區開展“兩網”建設工作的協調和組織工作。開展農村“兩網”建設工作，有利於解決長期困擾我們的農村藥監工作中的突出問題，有利於維護廣大農民的根本利益，體現了“三個代表”的要求。
當前農村藥品市場監管狀況調查報告 藥品調查報告（4）
自從xx年開展農村藥品“兩網”(供應網絡、監管網絡)建設以來，尤其是經過近幾年來“兩網”建設的進一步深化，**縣農村藥品市場秩序得到了進一步規範，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現狀不容樂觀，監管工作還存在不少困難。
在開展深入學習實踐科學發展觀活動中，要求我們每個黨員積極投入到學習實踐活動中來，用科學發展觀武裝頭腦，在深入學習上下功夫，着力解決思想觀念不符合、不適應的問題;在保障食品藥品安全上下功夫，着力解決食品藥品監管措施落實不到位的問題;在破解發展難題上下功夫，着力解決發展環境不優、工作作風不實的問題;在健全長效機制上下功夫，着力解決體制機制不完善的問題。要求進一步樹立科學發展意識，提高科學發展能力，就分管工作深入開展調研，探求農村藥品市場的有效監管方法，創新監管方式。
一、**縣基本情況
**縣位於怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、雲龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰衝縣和緬甸聯邦共和國毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉3鎮，71個村委會、4個社區居委會，總人口16萬人，全縣共有耕地面積19.2萬畝。**縣是一個集邊疆、民族、宗教、直過、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：**地處滇西北部，與緬甸接壤，國境線長136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內居住着傈僳、白、怒等21種民族，少數民族人口占總人口的87%。直過：全縣9個鄉(鎮)中有8 個鄉(鎮)是邊境鄉鎮，都由解放前的原始社會末期直接過渡到社會主義社會，均為少數民族直過區。我縣現有71個村衞生室，村級藥店4家，藥櫃5户。自從開展農村藥品“兩網”建設以來，尤其是經過近幾年來“兩網”建設的進一步深化，**縣農村藥品市場秩序得到了進一步規範，農民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現狀不容樂觀，監管工作還存在不少困難。對於存在的問題和困難我們必須採取有效措施，創新監管機制，確保監管取得實效，保證農民的用藥安全。
二、農村藥品市場現狀
(一)體現不出聘請的農村藥品協管員和信息員的作用。在日常監督中發現，仍然有藥貶子到農村兜售藥品，但我局從沒有接到過協管員或信息員的舉報。協管員和信息員的作用沒有得到真正發揮，未能調動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責不明確;二是沒有給予一定的經濟補貼;三是培訓工作還不到位。
(二)農村藥品從業人員大多沒有經過專業藥學知識理論培訓，素質偏低。當前我縣農村衞生室從業人員的整體學歷水平和業務水平不高，農村衞生室的藥品從業人員幾乎沒有經過藥學的專業訓練，大多是一個衞生室一個村醫，開方、發藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業知識，造成農村藥品管理制度落實不到位。
(三)農民羣眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農民羣眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的羣眾進行隨機調查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人佔半數以上。
(四) 衞生室藥品管理知識欠缺。村級衞生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衞生室當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品説明書，不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衞生室檢查時，經常發現，有的衞生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;藥品的不良反應不登記不上報，在71個村衞生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進、使用不記錄，用後不銷燬或銷燬後不登記等現象時有發生。
(五)藥品質量管理不規範，貯藏設施、設備不完備，儲存、養護條件差。少部分農村衞生室由於受經濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區，重醫輕藥，藥品管理重視不夠，設施條件不能保證所貯存藥品的質量，藥品購進不驗收，不定期養護。部分村衞生室以家庭為單位，醫療點就設在鄉村醫生家裏，生活區和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在櫃枱內，使藥品質量難以得到保障。
(六)農村藥品從業人員法律意識淡薄，責任心不強。未能及時清
理過期藥品是目前農村衞生所普遍存在的問題，農村藥品從業人員往往是在發藥時發現有過期藥品才清理，沒有養成定期養護藥品的習慣，農民的用藥安全難以保證。
(七)監管法規滯後。目前我國藥品的生產和經營都必須經過質量管理規範的認證作為準入的資格，而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質量管理規範還沒有出台，對醫療機構藥品使用的監管
法規依據不夠充分，尤其是個別鄉村醫生對創建標準藥房認識和重視不夠，雖然我局在xx年已對大興地鄉5個村贈送了標準藥櫃，但對創建標準藥房的積極性不高，工作難以開展。由於法規不健全，導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設施設備差，對藥品沒有進行有效的養護，造成使用過期藥品、藥品貯存環境衞生差等問題。對於過期藥品，由於金額不高，執法人員往往都不予立案處理，因為立案調查程序太複雜，執法成本高，村醫待遇低，加之經濟困難，往往只是採取就地銷燬的方式進行處理。對違法者沒有進行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。
三、對策與建議
(一)爭取縣委、政府的支持，夯實監管工作基礎
要搞好藥品監管工作，改變目前的現狀，就必須在當地黨委政府的領導下，不斷夯實基礎，為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監管的各項專項行動中，要向地方黨委政府彙報，引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視，給予食品藥品監管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進一步深化農村藥品“兩網”的建設工作，完善監管工作機制，明確工作任務，提出責任追究辦法，使相關單位都能重視農村藥品“兩網”建設工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立“食品藥品安全無小事”的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經濟上的支持。為使深化農村藥品“兩網”建設工作順利開展，調動協管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經濟支持。目前農村藥品“兩網”建設的經費不能滿足工作的需要，給予藥品協管員和信息員一定的經濟補貼調動他們的積極性，另外藥品協管員和信息員的培訓教育等也需要經費，因此必須爭取地方政府投入一定的經費。
(二)加強宣傳的力度，努力增強農民用藥安全意識。採取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規知識，二要宣傳假劣藥產生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監部門的職能;加強在農村的宣傳，不斷提高農民羣眾認知違法行為和自我防範意識，使假劣藥品在農村沒有市場。
(三)採取靈活多樣的形式，加強對藥品從業人員的培訓。加強農村藥品從業人員業務知識、涉藥法律法規培訓，對藥品從業人員，採取靈活機動的方式和方法，定期或不定期地進行藥品法律法規知識、安全用藥知識等培訓，通過培訓，規範他們的藥品使用行為，指導廣大農民合理用藥，提高服務質量。
(四)把監管重點放在農村藥品市場，進一步加大監管力度。日常監督檢查和專項檢查相結合，嚴厲打擊製假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫賣藥活動，無證經營藥品行為。加強藥品採購渠道的檢查，規範藥品進貨渠道，嚴禁經營、使用單位從非法藥品市場採購藥品。督促藥品使用單位建立健全採購驗收制度，改善藥品儲存、養護條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進一步發揮農村藥品協管員和信息員的作用，及時發現和查處製售假劣藥品等違法行為，淨化農村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監管法規不夠健全的現狀，但我們可以通過增加對農村藥品使用單位的檢查次數來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農村藥品使用單位每年一次以上的監督檢查，以及對在崗人員現場的耐心指導和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業人員的法律法規意識有所增強。
城鄉結合部和農村市場是我們食品藥品監管的薄弱環節，必須要把監管的重心下移，加大監管力度、增加檢查的次數，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發揮藥品協管員和信息員的作用。並在今後的工作中藉此次以學習實踐科學發展觀為契機，牢固樹立科學監管理念，強化食品藥品監管，堅持以科學發展觀統領工作，從而確保廣大農村羣眾的食品藥品安全。
關於_____縣農村藥品流通供應網絡的調查報告 為認真實踐 “ 三個代表 ” 重要思想，切實把黨中央、國務院關於實施食品藥品放心工程的部署落在實處，真正解決好縣各族農民羣眾用藥不方便、用不上放心藥的問題，我縣藥監繫統在推進農村藥品監督管理網絡和藥品流通供應網絡（以下簡稱 “ 兩網 ” ）建設中，為結合我縣實際，進行了積極有效的實踐探索，使我們更好的開展工作，我局開展了對我縣農村藥品流通供應網絡的摸底調查工作，現總結報告如下。
一、基本情況 _____縣位於_____西北部，與貴州省接壤，與雲南省相鄰。全縣轄 21 個鄉鎮 178 個村，面積 3552.96平方公里，在地形上我縣地處雲貴高原的上升部，地勢複雜多變山高路險，全縣有 30% 屬喀斯特地貌，交通極為不便。
我縣共有壯、漢、苗、彝、仡佬5個民族，總人口35萬。無藥品批發企業，藥品零售企業 79 家，醫院（包括衞生院） 29 家，個體診所 13 所，村衞生室143個。
_____是一個百色唯一的少數民族自治縣交通不發達，信息不暢通，人口 90% 以上分佈在廣大山區農村，在市場監管的深度、廣度上都難以達到預期目標，加之我縣藥品經營企業多集中在城鎮，農村羣眾用藥主要依靠衞生院（所）、村衞生室和個體診所。規範、便捷的藥品流通供應主渠道尚未成形，廣大農村特別是山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難、買放心藥難的問題。
因此，在我縣農村構建農村藥品供應配送網絡就顯得十分必要。
二、我縣目前的藥品供應配送和農村藥品監管情況 據我局調查我縣有了一定的農村藥品供應配送網絡，在21個鄉鎮143個村的醫療點和藥店中從合法渠道採購藥品的佔97.5%,實行供應配送的佔91%.但是目前的我縣藥品供應主要是外地合法藥品批發企業向我縣鄉鎮用藥單位和藥品零售企業供藥，然後藥品經營企業向村發展經營網點，通過契約方式向村涉藥單位配送藥品，但是由於各個鄉鎮的供貨渠道不同供應方式比較零亂，使得我局的監管工作比較困難，也使藥品質量和服務跟不上，供應種類單一，甚至在某些比較邊遠的山村還沒有建立經營網點，山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難問題。在我縣的 21 個鄉鎮中的 79 家藥品零售企業和 29 家醫院（包括衞生院）主要的供藥商近30 家。
主要的供貨企業有：_____*藥業有限公司、一心藥業有限公司、九洲通藥業有限公司、龍康藥業有限公司等企業。但也有部分零星的使用不同企業的產品：近的有_____市北豐醫藥器械公司，而遠的有武漢王冠醫藥器械公司，但大部分的涉藥單位使用的是廣西和貴州黔西南洲的藥商提供的藥品和醫藥器械，也有部分涉藥單位同時有幾個供貨商，這些供貨商分佈各處有近有遠。
對這些現象涉藥單位的解釋主要是：求遠的是由於價格槓桿的作用，近的供藥企業的藥價太貴了，為了贏利不得捨近求遠找一些比較便宜的進貨。而就近購買的認為供藥商離得太遠會導致供藥不及時，在運輸過程中有時會有破損的情況而供藥方不承認不給賠償的現象。
還有些認為同時跟幾個供應商進貨可以形成競爭，哪個的價格低，讓自己得到更大的實惠就跟哪個要。從中可以看出在影響我縣鄉鎮涉藥單位進藥渠道主要有價格高低和供貨速度快慢兩個因素。
在調查的過程中大部分的鄉鎮涉藥單位對在我縣建立配送中心表示歡迎，他們表示只要我縣的配送中心價格便宜、服務到位、質量保證，遵循市場經濟規律，按市場法則辦事，他們就會考慮在我縣的配送中心進貨，也有部分涉藥單位認
為他們經營的模式是先貨後款，等到下一次進貨才能付款，如果配送中心可以用這個模式才能考慮進貨。 而在我縣鄉鎮以下的村，由於農民居住分散，地廣人稀，給企業營銷工作帶來難度。
同時，農民對藥品知識的接受能力相對較差，也使市場推廣工作難度加大。沒有足夠的利潤能維持生存所以在我縣的很大部分邊遠山村沒有藥店和衞生員。
使我縣的農村用藥就醫出現盲點讓農民羣眾看病難。即使有了藥店和衞生員的山村用藥條件受到經濟條件的影響很大。
農民手中的錢仍然很少，消費能力仍然很弱。農民購藥首要考慮的因素是價格，其次才是療效。
在我縣多數經濟欠發達的農村，消費者在購藥時往往先對比價格，無論醫生或藥店店員如何解釋藥物療效的重要性，他們都會首先考慮價位是否能夠承擔得起。哪裏有需求哪裏就會有供應於是就出現了不少兜售假藥劣藥的藥販子。
而我分局由於人力有限加上藥販子打一槍就換一個地方所以未能真正有效的打擊兜售假藥劣藥行為。 我縣針對人員不足、機動性不強弱點，規劃構建“以專為主、以協為輔，專協結合”的農村藥品監管新體系。
專，就是藥監繫統的行政監督和技術監督隊伍。協，包括協管員（信息員）隊伍；鄉村兩級醫療管理隊伍；人大、政協、紀檢監察、人民團體、新聞媒體和人民羣眾等社會監督隊伍。
具體做法：一是加強協管員、信息員法律法規及相關業務知識培訓，並逐步建立激勵和約束機制。二是提高各基層食藥監局藥品快速鑑別能力，做好轄區內藥品的初檢和抽驗送樣任務，為藥品監管工作提供有力的技術支持。
三是逐步建立由食藥監、公安、工商、衞生、質監等部門組成的聯合執法機制，形成專項整治的合力。通過聘請鄉、村藥品協管員和信息員，逐步建立起農村藥品市場的兩級監督網。
現已選定了人選現正在進行 法律法規及相關業務知識培訓當中。 三，對我縣兩網建設的思考 在我縣農村直接影響農民吃藥的是價格問題，而影響價格問題在目前看醫藥的銷售環節過多是影響價格的主要因素之一。
在我縣建立藥品配送中心是減少銷售環節降低藥品價格的有效措施。但如果指定讓某一家鄉鎮醫院或藥店搞代購藥品銷售環節，而鄉鎮衞生院或藥店由於種種原因藥品貯存、養護設施並不完備，且加上一定的費用後再代購給鄉村醫生，價格偏高，類似藥品批發行為，如果繞不開這個“坎”就違背了農村藥品“兩網”建設的初衷。
能否在提是雙方誌願、合理、合法，符合市場經濟規律的基礎上實行到鄉、村的價格一體化，搞代購藥品銷售的鄉鎮醫院或藥店和藥品配送中心進行分紅的形式避免加價行為，時也有利於代購企業的相互競爭。 “兩網”應實行政府引導與市場運作相結合，堅持按市場規律推進。
推進農村“兩網”建設，實行政府引導與市場運作相結合，遵循市場規律。確定某一地區承擔向農村集中配送藥品任務的單位，不是由政府或哪個部門説了算，而是由所有藥品經營企業在同一水平線上競爭，誰的藥品經營管理規範且品種齊全就由誰來配送。
各地還及時打破地域限制，積極鼓勵外市、外省的藥品批發、連鎖企業到本地農村發展藥品集中配送和藥品連鎖經營。這就既推動了農村藥品供應網絡的發展，又促進了藥品經營企業間的公平競爭。
而我們作引導、鼓勵和監督的作用，總的來説就是政府搭台企業唱戲，戲台上究竟是誰在唱由市場説了算。 “兩網”結合，同步推進。
農村藥品監管網絡與藥品供應網絡建設相輔相承、相互依存、相互促進。監管網絡的建立，為供應網絡的建設提供了基礎，並促進其不斷髮展。
供應網絡的建立和健全，為監管提供了便
利條件，同時也給藥品監管網絡建設提出新要求，促進監管網絡進一步完善。在建設農村藥品供應網絡的同時要注意建設農村藥品監管網絡。
總之，藥品購銷渠道比較混亂，藥品供應網還有空白點，藥品從業人員素質較低，農民買藥難的問題突出，農民用藥安全得不到根本保證，農村兩網建設能解決農民的吃藥難問題。兩網建設工作是一項社會系統工程，涉及面廣，政策性強，既涉及廣大人民羣眾的切身利益，又涉及區域醫藥經濟的發展，具有長期性、艱鉅性、複雜性等特點。
把“兩網”建設與建立新型農村合作醫療制度、與降低農村藥品價格有機結合，爭取衞生、工商、税務、計生、物價、公安等部門的大力支持，切實加強對本轄區開展“兩網”建設工作的協調和組織工作。開展農村“兩網”建設工作，有利於解決長期困擾我們的農村藥監工作中的突出問題，有利於維護廣大農民的根本利益，體現了“三個代表”的要求。
二00五年#月#日
一、xx縣基本情況
二、農村藥品市場現狀
(一)體現不出聘請的農村藥品協管員和信息員的作用。在日常監督中發現，仍然有藥貶子到農村兜售藥品，但我局從沒有接到過協管員或信息員的舉報。協管員和信息員的作用沒有得到真正發揮，未能調動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責不明確;二是沒有給予一定的經濟補貼;三是培訓工作還不到位。
(二)農村藥品從業人員大多沒有經過專業藥學知識理論培訓，素質偏低。當前我縣農村衞生室從業人員的整體學歷水平和業務水平不高，農村衞生室的藥品從業人員幾乎沒有經過藥學的專業訓練，大多是一個衞生室一個村醫，開方、發藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業知識，造成農村藥品管理制度落實不到位。
(三)農民羣眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農民羣眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的羣眾進行隨機調查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人佔半數以上。
(四) 衞生室藥品管理知識欠缺。村級衞生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衞生室當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品説明書，不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衞生室檢查時，經常發現，有的衞生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;藥品的不良反應不登記不上報，在71個村衞生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進、使用不記錄，用後不銷燬或銷燬後不登記等現象時有發生。
(五)藥品質量管理不規範，貯藏設施、設備不完備，儲存、養護條件差。少部分農村衞生室由於受經濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區，重醫輕藥，藥品管理重視不夠，設施條件不能保證所貯存藥品的質量，藥品購進不驗收，不定期養護。部分村衞生室以家庭為單位，醫療點就設在鄉村醫生家裏，生活區和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在櫃枱內，使藥品質量難以得到保障。
(六)農村藥品從業人員法律意識淡薄，責任心不強。未能及時清理過
期藥品是目前農村衞生所普遍存在的問題，農村藥品從業人員往往是在發藥時發現有過期藥品才清理，沒有養成定期養護藥品的習慣，農民的用藥安全難以保證。
(七)監管法規滯後。目前我國藥品的生產和經營都必須經過質量管理規範的認證作為準入的資格，而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質量管理規範還沒有出台，對醫療機構藥品使用的監管法規
依據不夠充分，尤其是個別鄉村醫生對創建標準藥房認識和重視不夠，雖然我局在2022年已對大興地鄉5個村贈送了標準藥櫃，但對創建標準藥房的積極性不高，工作難以開展。由於法規不健全，導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設施設備差，對藥品沒有進行有效的養護，造成使用過期藥品、藥品貯存環境衞生差等問題。對於過期藥品，由於金額不高，執法人員往往都不予立案處理，因為立案調查程序太複雜，執法成本高，村醫待遇低，加之經濟困難，往往只是採取就地銷燬的方式進行處理。對違法者沒有進行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。
三、對策與建議
(一)爭取縣委、政府的支持，夯實監管工作基礎
要搞好藥品監管工作，改變目前的現狀，就必須在當地黨委政府的領導下，不斷夯實基礎，為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監管的各項專項行動中，要向地方黨委政府彙報，引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視，給予食品藥品監管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進一步深化農村藥品兩網的建設工作，完善監管工作機制，明確工作任務，提出責任追究辦法，使相關單位都能重視農村藥品兩網建設工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立食品藥品安全無小事的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經濟上的支持。為使深化農村藥品兩網建設工作順利開展，調動協管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經濟支持。目前農村藥品兩網建設的經費不能滿足工作的需要，給予藥品協管員和信息員一定的經濟補貼調動他們的積極性，另外藥品協管員和信息員的培訓教育等也需要經費，因此必須爭取地方政府投入一定的經費。
(二)加強宣傳的力度，努力增強農民用藥安全意識。採取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規知識，二要宣傳假劣藥產生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監部門的職能;加強在農村的宣傳，不斷提高農民羣眾認知違法行為和自我防範意識，使假劣藥品在農村沒有市場。
(三)採取靈活多樣的形式，加強對藥品從業人員的培訓。加強農村藥品從業人員業務知識、涉藥法律法規培訓，對藥品從業人員，採取靈活機動的方式和方法，定期或不定期地進行藥品法律法規知識、安全用藥知識等培訓，通過培訓，規範他們的藥品使用行為，指導廣大農民合理用藥，提高服務質量。
(四)把監管重點放在農村藥品市場，進一步加大監管力度。日常監督檢查和專項檢查相結合，嚴厲打擊製假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫賣藥活動，無證經營藥品行為。加強藥品採購渠道的檢查，規範藥品進貨渠道，嚴禁經營、使用單位從非法藥品市場採購藥品。督促藥品使用單位建立健全採購驗收制度，改善藥品儲存、養護條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進一步發揮農村藥品協管員和信息員的作用，及時發現和查處製售假劣藥品等違法行為，淨化農村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監管法規不夠健全的現狀，但我們可以通過增加對農村藥品使用單位的檢查次數來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農村藥品使用單位每年一次以上的監督檢查，以及對在崗人員現場的耐心指導和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業人員的法律法規意識有所增強。
城鄉結合部和農村市場是我們食品藥品監管的薄弱環節，必須要把監管的重心下移，加大監管力度、增加檢查的次數，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發揮藥品協管員和信息員的作用。並在今後的工作中藉此次以學習實踐科學發展觀為契機，牢固樹立科學監管理念，強化食品藥品監管，堅持以科學發展觀統領工作，從而確保廣大農村羣眾的食品藥品安全。
關於**縣農村藥品流通供應網絡的調查報告 為認真實踐 “ 三個代表 ” 重要思想，切實把黨中央、國務院關於實施食品藥品放心工程的部署落在實處，真正解決好縣各族農民羣眾用藥不方便、用不上放心藥的問題，我縣藥監繫統在推進農村藥品監督管理網絡和藥品流通供應網絡（以下簡稱 “ 兩網 ” ）建設中，為結合我縣實際，進行了積極有效的實踐探索，使我們更好的開展工作，我局開展了對我縣農村藥品流通供應網絡的摸底調查工作，現總結報告如下。
一、基本情況 **縣位於**西北部，與貴州省接壤，與雲南省相鄰。全縣轄 21 個鄉鎮 178 個村，面積 3552.96平方公里，在地形上我縣地處雲貴高原的上升部，地勢複雜多變山高路險，全縣有 30% 屬喀斯特地貌，交通極為不便。我縣共有壯、漢、苗、彝、仡佬5個民族，總人口35萬。無藥品批發企業，藥品零售企業 79 家，醫院（包括衞生院） 29 家，個體診所 13 所，村衞生室143個。**是一個百色唯一的少數民族自治縣交通不發達，信息不暢通，人口 90% 以上分佈在廣大山區農村，在市場監管的深度、廣度上都難以達到預期目標，加之我縣藥品經營企業多集中在城鎮，農村羣眾用藥主要依靠衞生院（所）、村衞生室和個體診所。規範、便捷的藥品流通供應主渠道尚未成形，廣大農村特別是山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難、買放心藥難的問題。因此，在我縣農村構建農村藥品供應配送網絡就顯得十分必要。
二、我縣目前的藥品供應配送和農村藥品監管情況 據我局調查我縣有了一定的農村藥品供應配送網絡，在21個鄉鎮143個村的醫療點和藥店中從合法渠道採購藥品的佔97.5%,實行供應配送的佔91%.但是目前的我縣藥品供應主要是外地合法藥品批發企業向我縣鄉鎮用藥單位和藥品零售企業供藥，然後藥品經營企業向村發展經營網點，通過契約方式向村涉藥單位配送藥品，但是由於各個鄉鎮的供貨渠道不同供應方式比較零亂，使得我局的監管工作比較困難，也使藥品質量和服務跟不上，供應種類單一，甚至在某些比較邊遠的山村還沒有建立經營網點，山區鄉村羣眾不同程度地存在買藥難問題。在我縣的 21 個鄉鎮中的 79 家藥品零售企業和 29 家醫院（包括衞生院）主要的供藥商近30 家。主要的供貨企業有：****藥業有限公司、一心藥業有限公司、九洲通藥業有限公司、龍康藥業有限公司等企業。但也有部分零星的使用不同企業的產品：近的有**市北豐醫藥器械公司，而遠的有武漢王冠醫藥器械公司，但大部分的涉藥單位使用的是廣西和貴州黔西南洲的藥商提供的藥品和醫藥器械，也有部分涉藥單位同時有幾個供貨商，這些供貨商分佈各處有近有遠。對這些現象涉藥單位的解釋主要是：求遠的是由於價格槓桿的作用，近的供藥企業的藥價太貴了，為了贏利不得捨近求遠找一些比較便宜的進貨。而就近購買的認為供藥商離得太遠會導致供藥不及時，在運輸過程中有時會有破損的情況而供藥方不承認不給賠償的現象。還有些認為同時跟幾個供應商進貨可以形成競爭，哪個的價格低，讓自己得到更大的實惠就跟哪個要。從中可以看出在影響我縣鄉鎮涉藥單位進藥渠道主要有價格高低和供貨速度快慢兩個因素。 在調查的過程中大部分的鄉鎮涉藥單位對在我縣建立配送中心表示歡迎，他們表示只要我縣的配送中心價格便宜、服務到位、質量保證，遵循市場經濟規律，按市場法則辦事，他們就會考慮在我縣的配送中心進貨，也有部分涉藥單位認為他們經營的模式是先貨後款，等到下一次進貨才能付款，如果配送中心可以用這個模式才能考慮進貨。 而在我縣鄉鎮以下的村，由於農民居住分散，地廣人稀，給企業營銷工作帶來難度。同時，農民對藥品知識的接受能力相對較差，也使市場推廣工作難度加大。沒有足夠的利潤能維持生存所以在我縣的很大部分邊遠山村沒有藥店和衞生員。使我縣的農村用藥就醫出現盲點讓農民羣眾看病難。即使有了藥店和衞生員的山村用藥條件受到經濟條件的影響很大。農民手中的錢仍然很少，消費能力仍然很弱。農民購藥首要考慮的因素是價格，其次才是療效。在我縣多數經濟欠發達的農村，消費者在購藥時往往先對比價格，無論醫生或藥店店員如何解釋藥物療效的重要性，他們都會首先考慮價位是否能夠承擔得起。哪裏有需求哪裏就會有供應於是就出現了不少兜售假藥劣藥的藥販子。而我分局由於人力有限加上藥販子打一槍就換一個地方所以未能真正有效的打擊兜售假藥劣藥行為。 我縣針對人員不足、機動性不強弱點，規劃構建“以專為主、以協為輔，專協結合”的農村藥品監管新體系。專，就是藥監繫統的行政監督和技術監督隊伍。協，包括協管員（信息員）隊伍；鄉村兩級醫療管理隊伍；人大、政協、紀檢監察、人民團體、新聞媒體和人民羣眾等社會監督隊伍。
具體做法：一是加強協管員、信息員法律法規及相關業務知識培訓，並逐步建立激勵和約束機制。二是提高各基層食藥監局藥品快速鑑別能力，做好轄區內藥品的初檢和抽驗送樣任務，為藥品監管工作提供有力的技術支持。三是逐步建立由食藥監、公安、工商、衞生、質監等部門組成的聯合執法機制，形成專項整治的合力。通過聘請鄉、村藥品協管員和信息員，逐步建立起農村藥品市場的兩級監督網。現已選定了人選現正在進行 法律法規及相關業務知識培訓當中。
三，對我縣兩網建設的思考 在我縣農村直接影響農民吃藥的是價格問題，而影響價格問題在目前看醫藥的銷售環節過多是影響價格的主要因素之一。在我縣建立藥品配送中心是減少銷售環節降低藥品價格的有效措施。但如果指定讓某一家鄉鎮醫院或藥店搞代購藥品銷售環節，而鄉鎮衞生院或藥店由於種種原因藥品貯存、養護設施並不完備，且加上一定的費用後再代購給鄉村醫生，價格偏高，類似藥品批發行為，如果繞不開這個“坎”就違背了農村藥品“兩網”建設的初衷。能否在提是雙方誌願、合理、合法，符合市場經濟規律的基礎上實行到鄉、村的價格一體化，搞代購藥品銷售的鄉鎮醫院或藥店和藥品配送中心進行分紅的形式避免加價行為，時也有利於代購企業的相互競爭。 “兩網”應實行政府引導與市場運作相結合，堅持按市場規律推進。推進農村“兩網”建設，實行政府引導與市場運作相結合，遵循市場規律。確定某一地區承擔向農村集中配送藥品任務的單位，不是由政府或哪個部門説了算，而是由所有藥品經營企業在同一水平線上競爭，誰的藥品經營管理規範且品種齊全就由誰來配送。各地還及時打破地域限制，積極鼓勵外市、外省的藥品批發、連鎖企業到本地農村發展藥品集中配送和藥品連鎖經營。這就既推動了農村藥品供應網絡的發展，又促進了藥品經營企業間的公平競爭。而我們作引導、鼓勵和監督的作用，總的來説就是政府搭台企業唱戲，戲台上究竟是誰在唱由市場説了算。 “兩網”結合，同步推進。農村藥品監管網絡與藥品供應網絡建設相輔相承、相互依存、相互促進。監管網絡的建立，為供應網絡的建設提供了基礎，並促進其不斷髮展。供應網絡的建立和健全，為監管提供了便利條件，同時也給藥品監管網絡建設提出新要求，促進監管網絡進一步完善。在建設農村藥品供應網絡的同時要注意建設農村藥品監管網絡。
總之，藥品購銷渠道比較混亂，藥品供應網還有空白點，藥品從業人員素質較低，農民買藥難的問題突出，農民用藥安全得不到根本保證，農村兩網建設能解決農民的吃藥難問題。兩網建設工作是一項社會系統工程，涉及面廣，政策性強，既涉及廣大人民羣眾的切身利益，又涉及區域醫藥經濟的發展，具有長期性、艱鉅性、複雜性等特點。把“兩網”建設與建立新型農村合作醫療制度、與降低農村藥品價格有機結合，爭取衞生、工商、税務、計生、物價、公安等部門的大力支持，切實加強對本轄區開展“兩網”建設工作的協調和組織工作。開展農村“兩網”建設工作，有利於解決長期困擾我們的農村藥監工作中的突出問題，有利於維護廣大農民的根本利益，體現了“三個代表”的要求。
惡性腫瘤是當今嚴重危害人類健康和生命的疾病之一。儘管人類經過了近百年的努力，在惡性腫瘤的預防、診斷和治療等方面取得了不少成功的經驗，但全世界每年仍有900萬新發癌症患者，每年有500萬人死於癌症。我國是一個癌症多發性國家，現有260萬癌症患者、每年新發病患者180萬、死亡人數140萬。癌症仍然是給人類帶來災難的頭號殺手。開發研究生產療效好、廣譜性強、副作用小的抗癌藥物仍然是醫學界的重要課題。
我國抗腫瘤藥物的研究開發始於上世紀50年代末期，上世紀60年代初期已有部分品種開始生產銷售。40多年來，我國抗腫瘤藥物生產已由個別品種發展到系列化產品，研發和銷售也有了長足的進步。特別是近十年來，研發（包括仿製）及市場營銷上的成就令人矚目。
所以，瞭解患腫瘤病人家庭的抗腫瘤藥品的消費情況和大眾對抗腫瘤藥品的態度，一方面，有助於企業從消費者角度研究細分的抗腫瘤用藥情況；另一方面，有助於醫藥生產企業和流通企業更好地瞭解目標消費者的需求，並進一步瞭解抗腫瘤藥品的市場競爭情況，從而使企業能“對症下藥”，把更多、更好的藥品快速銷售到消費者手中。
本次調研主要是為了通過對消費者對抗腫瘤藥的認識、瞭解和用藥態度調查，來了解抗腫瘤藥品市場的競爭狀況和消費者對抗腫瘤藥的需求喜好及對醫藥企業的期望。由此使恆瑞醫藥能很好的把握消費者的心態，掌握抗腫瘤用藥市場的發展趨勢，從而採取有力的、合理的措施來推廣其主打產品——艾恆。
本次調研採取網絡調研的方法，在網絡上隨機發放問卷，然後收集整理，進行資料的分析整理。問卷的設計根據正常的人們對藥品的認知過程來排列問題。本次調研主要研究了抗腫瘤藥的流通渠道、藥品性質和消費者的主要購買依據三方面，這三方面可以從消費者角度反映出目前抗腫瘤藥品市場的主要消費情況，如抗腫瘤藥品通過哪些渠道流向消費者手中，消費者對腫瘤疾病的認識和用藥態度，消費者認可的劑型是哪幾種，而其中消費者的主要購藥依據將是醫藥企業最為關注的。下面從具體的調研數據方面逐一分析。
一、從渠道方面分析。對於抗腫瘤用藥，絕大多數消費者是到藥店和醫院購買，兩者比例之和達
9
5、2%，其中到藥店購買的家庭為
5
8、7%，去醫院的為
3
6、5%；而通過其他渠道購買的極少。為什麼居民選擇到藥店的比較多，而到醫院的相對較少呢？這其中一個很主要的原因就是，我國醫藥體制和醫療保障制度造成的二者所佔藥品銷售比重較大，但是由於各處銷售藥品的價格高低不一，藥店的藥品價格相對低一些，而抗腫瘤類藥品一般都是需要長期服用的，所以到藥店的購買比例會較高；而在醫院購藥的家庭中，很大一部分是有醫保可以報銷的。所以，現階段企業要做好藥品市場，一定要了解我國目前的醫藥體制，同時也要關注醫療改革。
另一方面，藥品渠道的選擇還與抗腫瘤用藥的特點有關。抗腫瘤用藥大部分為處方藥，需要通過醫生處方才能購買。因此，患者前幾次看病或服藥一段時間複查都需要到醫院，在診治後就地購藥；但是腫瘤的治療一般需要長期吃藥，在醫院得到確診後，一般病人都會考慮自己去藥店購買相同的藥。
從上面的分析我們可以知道，渠道的選擇對醫藥企業來説很關鍵，其中要考慮的因素主要為消費者的主觀方面和我國的醫藥制度客觀方面。
二、從藥品性質分析。調查結果表明，在城市居民家庭購買的各種抗腫瘤用藥中，西藥佔到七成以上，達
7
3、3%，而中藥只佔
根據保文廣電〔2022〕6號明傳電報要求，我局認真開展醫療和廣告自檢自查工作。現將有關情況報告如下：
一、強化動員，精心安排部署
2022年2月25日，我局召開由局長楊凡主持，局班子成員、××廣播電視台全體工作人員參加的專題會議，安排部署醫療和藥品廣告自檢自查相關工作。會上，一是由局長楊凡帶領全體參會人員學習了上級有關文件、通知精神，深刻分析了虛假違法醫療、藥品廣告帶來的影響和危害，積極參與自檢自查和落實工作；二是成立了由局長楊凡任組長、分管副局長譚立羣任副組長、電視台各部門負責人為成員的檢查小組，全面負責醫療和藥品廣告自檢自查相關工作；三是確定了檢查範圍、檢查方法及檢查重點。
二、結合工作實際，全面開展檢查
2022年2月25至27日，我局檢查小組深入××廣播電視台，全面開展醫療和藥品廣告自檢自查工作。檢查組嚴格按照上級要求，對××電視台已播、正在播出、待播的廣告節目進行全面、深入的清理檢查。
通過為期三天的全面、認真檢查，未發現××廣播電視台自辦節目中存在違規制作播出低俗、虛假、違法的醫療和藥品廣告現象。
三、明確工作重點，建立長效機制
在以後的工作中，我局將進一步將關口前移，完善廣告管理制度，嚴把廣告審查、製作、播放各個關口，確保各項措施落到實處，從源頭上抓起，從制度上落實，切實加大廣告節目監管監測力度，堅決杜絕虛假、低俗、違規、違法的廣告節目。同時結合工作實際，認真分析研究廣告宣傳面臨的新情況、新變化、新問題，積極思考，不斷創新，努力探索新機制，不斷推出新對策，逐步健全廣告管理的長效機制。
一、我市食品藥品安全現狀
我市下轄17個縣（市、區）以及兩個經濟技術開發區，總面積20275平方公里，總人口417.26萬人，是山西省的主要的棉麥基地。目前，全市共有食品加工企業842家，其中取得食品生產許可證的286家，小作坊556家。通過qs認證的企業212個，年產值500萬元以上企業10家。食品經營企業10105家，餐飲單位6930家。全市共有1256人從事食品安全監管工作，有6個部門可對食品進行檢測，158人從事食品檢驗檢測工作。
全市共有藥品生產企業14家（已全部通過國家gmp認證），註冊品種共計735個。醫療器械生產企業6家，醫用氧生產企業5家，中藥飲片生產企業2家。醫療器械經營企業236家。經營藥品批發零售企業1519家，其中縣級以上391家。銷售額上億元的企業有臨汾市醫藥藥材有限公司和侯馬通盛醫藥有限公司。全市共聘用藥品監督協管員211名，藥品監督信息員2890名，藥品監督和供應網2738個，覆蓋面佔行政村92.2%以上，基本健全了縣、鄉、村三級藥品供應和監督網絡。
近年來，全市各級各部門圍繞做好食品藥品安全監管工作，各司其職，協調配合，齊抓共管，綜合治理，確保了全市人民的飲食用藥安全。
1、構建了食品安全責任和監管體系
各級人民政府按照“全市統一領導、各級政府負總責”的要求，不斷加強對食品安全工作的領導，堅持“有事故必追究，有隱患必處置”的原則，健全落實責任制和責任追究制。建立健全了食品企業信用檔案、食品安全事故應急處理體系、食品安全信息發佈制度。全市各級食品安全委員會和相關部門嚴格執行《臨汾市食品安全聯合執法工作制度》，建立起“指揮有力、政令暢通、動作快捷”的組織管理體系，各縣市政府與鄉鎮簽定食品安全工作目標責任書，基本建成了縱向到底、橫向到邊的食品監督網絡，形成了全社會共同關注食品安全、共同參與食品安全監管的良好氛圍。
一是從源頭抓起，確保農產品質量安全。市、縣兩級農業執法部門，廣泛宣傳《農業法》、《種子法》、《農產品質量安全法》等法律法規，培訓農資經營户，制定規程，建立基地，實施農產品標準化生產。近年來，全市相繼制定了69項無公害農產品生產技術規程，9個產品獲得了有機農產品認證，114個農產品獲得綠色食品認證。農業、畜牧獸醫部門定期對蔬菜生產基地，以及市區大型農產品批發市場、超市、農貿市場的蔬菜農藥殘留、漁業養殖、豬肉等進行例行檢測，確保了種養業安全。
二是嚴格生產加工，杜絕問題食品流入市場。質監部門嚴格實行食品生產許可證制度，以食品質量監督抽查為重點，按照食品質量安全准入要求，加強對生產企業巡查、回訪、年度定期報告以及監督抽查工作。對842家食品加工企業，按照“一企一檔”的要求，建立詳實準確的檔案和違法行為記錄，並堅持對重點區域、重點行業、重點產品，進行專項整治。同時，堅持“四包問責制”，責任到人頭，充分發揮農村質監中心站的作用，延伸監管觸角，聘請了262名食品質量協管員，及時掌握動態監管情況，發現問題，及時處置，逐步使食品生產企業走上標準化生產軌道。
三是加大查處力度，規範食品流通秩序。工商部門從日常監管制度和企業自律制度入手，進一步細化《重點區域食品流通分佈圖》，保障基層監管人員的監管責任落到實處。曲沃、侯馬等地都與食品經營户簽定了目標責任書。在市場巡查中，嚴格按照“六查六看”的內容，逐户逐項進行檢查，加大對農村銷售偽劣和不合格食品行為的檢查力度。認真開展元旦、春節、“3•15”活動月、五一節期間食品市場專項整治，並及時收集有關案件線索，查處違法行為。商務部門加強生豬定點屠宰廠（場）的監督檢查，並會同公安、衞生、工商、質監等有關部門，不斷加大酒類市場和肉品市場監管力度，嚴厲打擊私屠濫宰等不法行為，通過查處，及時搗毀製假售假窩點，杜絕不合格食品，維護了消費者利益。
四是嚴格餐飲消費監管。衞生部門對餐飲和食堂衞生進行時時跟蹤監管，定期對餐飲業、食堂從業人員進行健康檢查，在5600家企業推行了食品衞生監督量化分組管理，實行了餐飲業、集體用餐配送企業衞生規範化。建立並嚴格執行餐飲業、集體食堂原料進貨溯源制度，有效解決了餐飲業中存在的設施差、管理差、衞生條件差等問題；以防控食物中毒事故為重點，對農村集體用餐實行了申報制度。市食品安全委員會與食品藥品監管、衞生、教育部門聯合下發了《臨汾市學校食堂食品安全專項整治實施方案》，各縣（市、區）和市食品安全有關部門，組織開展了學校食堂食品安全專項整治工作。同時，認真開展“農村食品市場整頓年”活動，加強對農村小食店、小餐館及自辦宴席的監管，進一步理順了農村食品監管體制，下大力解決監管空白問題。 民族宗教部門開展清真食品安全專項治理，嚴禁假冒清真食品流入市場，建立和完善了對清真食品生產經營單位的監督管理機制。
2、對藥品安全實施了全過程監管
食品藥品監管部門採取得力措施，依法嚴格加強藥品註冊、生產、流通和使用全過程的監管，探索創新監管方式，實施科學有效監管，使藥品安全工作始終處於有序、可控的狀態。
一是整合藥品生產企業。通過換證、認證等手段，淘汰規模小、質量保障水平低、管理混亂的藥品生產企業，為優勢企業騰出了市場空間，企業管理水平和質量安全保障水平迅速提高。全市14家藥品生產企業已全部通過了國家gmp認證，並在全省率先全部推行了綜合監管軟件系統。
二是整頓醫療機構。在全市開展了醫療機構製劑整頓，結束了醫療機構製劑無固定處方、無固定工藝、無標準、無説明書和審批管理混亂的局面。
三是整治藥品流通市場。在藥品流通環節，以調整理順購銷渠道為重點，堅決治理藥品批發企業、連鎖企業不統一配送藥品、零售藥店出租（借）櫃枱、超方式、超範圍經營，規範淨化市場環境。在全市開展了農村藥品“兩網”（監督網絡和供應網絡）建設，統籌城鄉市場監管，全市零售和零售連鎖藥店1519家，基本健全了縣、鄉、村三級藥品供應和監督網絡，有效改變了農民“用藥難，用好藥更難”的局面。在醫療機構開展了藥房規範化建設，加強了藥品不良反應監測工作，使藥品不良事件早期發現、及時處置，藥品經營使用規範化建設程度進一步提高。同時，開展經常性的藥品安全隱患摸排，對涉藥隱患單位責令限期整改。對製售假劣藥品違法犯罪行為，進行嚴厲打擊，對製假、售假藥械行為進行懲罰，有力震懾了違法犯罪行為，維護了人民羣眾身體健康和生命安全。
二、食品藥品安全工作存在的突出問題
1、食品安全監管體制在實際操作中存在困惑。《食品安全法》頒佈之後，規定食品生產、流通、消費等實行各部門分段管理，有關職能部門各司其職，各負其責。但從監管職能看，食品安全監管涉及到10多個部門，存在重複監管現象，造成有效監管資源的浪費，影響監管效率。目前尚沒有更細的實施辦法，在實際操作中存在認識不清、職責不明、互相扯皮等問題，甚至在監管上出現一些空白和盲區。特別是食品生產、養殖方面沒有規範的法律法規，有些食品安全標準不健全。
2、食品行業整體設施管理水平較低。一是農業種養殖環節的污染嚴重。由於目前農產品生產主要以農户為單位，農產品全過程質量監控難度大，有些國家明令禁止或限制使用的含激素類藥物、劇毒農藥的使用引起的牲畜中毒或影響健康情況難以控制，對食品安全影響較大。二是食品生產企業相當一部分為家庭小作坊，特點是“小、散、亂、髒、差”，這種生產單位缺乏合格食品的基本條件，食品標準難以達到要求，食品安全難以保障。三是城鄉食品經營單位大多數為個體工商户，缺少必要的設施，經營管理落後。一些食品批發市場缺乏有效的安全檢驗手段和質量控制措施，使造假者有機可乘，甚至成為假冒偽劣集散地。經營業户貪圖私利，蓄意出售過期或變質食品現象屢禁不止。不法食品生產經營者時常偽造標識、濫用標識，欺騙和誤導消費者。四是農村食品市場分佈面廣，監管網絡不健全，導致無證生產、經營食品現象時有發生，食品安全隱患比較多。
3、食品安全協調工作難以開展。目前，雖然《食品安全法》已經頒佈並開始實施，但正面臨地方政府機構改革，食品藥品監管部門正處在從“條條”向“塊塊”的過渡期間，根據《山西省人民政府辦公廳關於調整市縣兩級食品藥品監督管理體制有關問題的通知》精神，“改革到位之前，衞生部門與食品藥品監督管理部門繼續承擔原來各自的食品監管職能”。食品藥品監管部門的監管職能依舊是“綜合監督、組織協調和依法組織對重大事故的查處。”但實踐中，由於種種原因，確實存在組織協調難、綜合監督難、活動開展難、信息收集難的問題。
4、藥品市場監管力量薄弱。由於食品藥品監管部門人員少，監管範圍大，機構體制難以適應任務的要求，形成“小馬拉大車”的局面。特別是鄉鎮村級沒有監管機構，鄉鎮村雖然建立了協管體系，從社會各界聘請了監督員，但全市沒有幾個縣落實監督員的待遇，待遇也不高，現有的制度對他們缺乏必要的制約力，他們對藥品協管工作認識不足，缺乏主動參與的積極性，加之配套政策不完善，因此實際上並不能很好的發揮作用。
5、藥品質量存在安全隱患，藥品供應不足。部分藥品流通企業片面追求經濟利益，不按照國家gsp認證規定規範經營，“有令不行”，與監管人員玩“貓捉耗子”遊戲，使得藥品質量存在安全隱患。藥品從業人員准入門檻不高，流動性大，素質相對較低，缺乏基本的法律常識和藥學知識。部分縣市農民用藥主渠道仍以鄉、村醫療機構為主，而村級醫療機構規模偏小、品種不足，價格較高，給農民用藥帶來不便。縣、鄉、村、個體藥庫、藥房條件較差，藥品貯存養護達不到保證藥品質量的規定要求，難以保證質量。
三、加強食品藥品安全監管的對策
1、建立綜合監管長效機制。按照“政府重點抓牽頭，依靠牽頭帶隊伍”的工作思路，強化食品藥品安全保障監管體系建設。設立食品藥品安全監管牽頭機構，加強各部門之間的溝通協作，建立部門的協作機制，預警機制和快速反應機制。整合食品監管資源、檢驗檢測資源，搭建好各食品監管部門食品安全信息平台，努力做到信息互通共享，形成綜合統一高效的監管體系。強化安全責任體系建設，繼續完善我市食品安全責任追究制度、食品監測與監督抽查制度、食品安全科學評估制度、食品安全監督網絡制度等，不斷提高食品安全監管效能和規範化水平，及時有效地預防、控制和消除食品藥品安全事件的發生。
2、建立安全信息網絡。介於監管部門人員少的現狀，結合即將在全國範圍內推廣的“四類藥品”電子監管碼工程，積極探索將縣級醫療機構、中心衞生院、藥品批發企業的所有藥品購銷情況實行計算機管理，藥監部門通過在線監控，及時掌握市場動態。及時開通地方食品藥品安全信息網，在網頁設置法規諮詢及指導、國家及各省發佈的假劣藥品信息、網上辦公、安全用藥諮詢等欄目。讓羣眾登陸食品藥品安全信息網，瞭解藥品供應相關信息及食品藥品安全動態，學習安全用藥相關知識，獲得相關服務。
3、大力開展食品藥品安全專項整治活動。一是突出把與老百姓日常生活息息相關的糧、肉、水果、奶製品、豆製品、水產品、飲料、酒、保健品等作為重點品種，緊緊抓住農產品種植、養殖、食品加工生產、食品經營和消費等四個重點環節，在城市社區、城鄉結合部特別是農村市場等重點區域，各類批發市場、超市、集貿市場等重點市場，加大檢查力度，強化日常監管，規範經營行為。二是着重抓好大案要案的查處。集中力量查處一批大案要案，嚴懲一批違法犯罪團伙和首惡分子，取締一批無證生產經營食品行為，始終對製售假劣食品違法行為保持高壓態勢。三是充分發揮社會輿論監督作用。可聘請人大代表、政協委員以及各個層面的人員擔任食品安全工作監察員，充分發揮他們參政、議政和監督作用。要通過新聞媒體，對製售假冒偽劣食品的違法犯罪行為及時曝光，以震懾違法分子，教育廣大羣眾。
4、加強安全監管隊伍設施建設。從目前食品藥品安全嚴峻形勢和從事安全監管隊伍素質來看，加強監管隊伍建設是一項迫在眉睫的任務，各級、各部門要加強機構建設，健全監管職能，充實監管力量，通過法律和業務知識學習，不斷提高監管人員的執法行政水平和綜合素質，以適應安全監管形勢的需要。同時，政府要增加投入，提高監管機構裝備水平，加強食品藥品檢測基礎設施建設，建議整合監測資源，建立起區域性的食品質量公共檢驗機構，為食品安全管理提供免費的技術保障。要大力扶持建立醫療現代物流配送中心，形成及時、方便、快捷、全面輻射的供應網絡。
5、抓緊完善食品安全法律法規。新的食品安全法實施後，由於缺乏實施細則，導致食品安全監管出現一系列對接問題。建議立法部門儘快組織力量，加速制定食品安全法配套實施辦法，為執法監管部門提供法律依據，使各項監管職能真正落到實處。
一、農村藥品市場現狀
(一)體現不出聘請的農村藥品協管員和信息員的作用。在日常監督中發現,仍然有藥貶子到農村兜售藥品,但我局從沒有接到過協管員或信息員的舉報。協管員和信息員的作用沒有得到真正發揮,未能調動他們的積極性,主要的原因,一是他們的身份和職責不明確;二是沒有給予一定的經濟補貼;三是培訓工作還不到位。
(二)農村藥品從業人員大多沒有經過專業藥學知識理論培訓,素質偏低。當前我縣農村衞生室從業人員的整體學歷水平和業務水平不高,農村衞生室的藥品從業人員幾乎沒有經過藥學的專業訓練,大多是一個衞生室一個村醫,開方、發藥均是一人,主要開展防疫保健工作,缺乏藥品管理的專業知識,造成農村藥品管理制度落實不到位。
(三)農民羣眾用藥水平低,用藥安全意識較差。農民羣眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多,識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的羣眾進行隨機調查中,盲目購藥和無假藥識別能力的人佔半數以上。
(四)衞生室藥品管理知識欠缺。村級衞生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺,主要表現在:有的不憑處方使用藥品,不明白醫療機構和藥店的區別,將衞生室當成了兩用機構,既可看病,又可賣藥。將藥品調配給患者時,不給患者藥品説明書,不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衞生室檢查時,經常發現,有的衞生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中,其理由就是取藥時方便,在農村使用量小,絕大部分藥品都是拆另使用,不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;藥品的不良反應不登記不上報,在71個村衞生室中,我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進、使用不記錄,用後不銷燬或銷燬後不登記等現象時有發生。
(五)藥品質量管理不規範,貯藏設施、設備不完備,儲存、養護條件差。少部分農村衞生室由於受經濟條件的限制,藥品貯存條件簡陋,達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區,重醫輕藥,藥品管理重視不夠,設施條件不能保證所貯存藥品的質量,藥品購進不驗收,不定期養護。部分村衞生室以家庭為單位,醫療點就設在鄉村醫生家裏,生活區和藥房不能有效分離,場地狹小,藥品擺放零亂,存儲環境差,連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜,須冷藏存放的藥品隨意擺放在櫃枱內,使藥品質量難以得到保障。
(六)農村藥品從業人員法律意識淡薄,責任心不強。未能及時清理過期藥品是目前農村衞生所普遍存在的問題,農村藥品從業人員往往是在發藥時發現有過期藥品才清理,沒有養成定期養護藥品的習慣,農民的用藥安全難以保證。
(七)監管法規滯後。目前我國藥品的生產和經營都必須經過質量管理規範的認證作為準入的資格,而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質量管理規範還沒有出台,對醫療機構藥品使用的監管法規依據不夠充分,尤其是個別鄉村醫生對創建標準藥房認識和重視不夠,雖然我局在2022年已對大興地鄉5個村贈送了標準藥櫃,但對創建標準藥房的積極性不高,工作難以開展。由於法規不健全,導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄,藥品貯藏設施設備差,對藥品沒有進行有效的養護,造成使用過期藥品、藥品貯存環境衞生差等問題。對於過期藥品,由於金額不高,執法人員往往都不予立案處理,因為立案調查程序太複雜,執法成本高,村醫待遇低,加之經濟困難,往往只是採取就地銷燬的方式進行處理。對違法者沒有進行處罰,因此未能對違法者起到警示的作用。
二、對策與建議
(一)爭取縣委、政府的支持,夯實監管工作基礎。要搞好藥品監管工作,改變目前的現狀,就必須在當地黨委政府的領導下,不斷夯實基礎,為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此,在開展藥品監管的各項專項行動中,要向地方黨委政府彙報,引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視,給予食品藥品監管工作的大力支持。
(二)加強宣傳的力度,努力增強農民用藥安全意識。採取多種行之有效的方法加大宣傳力度,一要宣傳藥品法律法規知識,二要宣傳假劣藥產生的途徑、危害及識別方法,宣傳藥監部門的職能;加強在農村的宣傳,不斷提高農民羣眾認知違法行為和自我防範意識,使假劣藥品在農村沒有市場。
(三)採取靈活多樣的形式,加強對藥品從業人員的培訓。加強農村藥品從業人員業務知識、涉藥法律法規培訓,對藥品從業人員,採取靈活機動的方式和方法,定期或不定期地進行藥品法律法規知識、安全用藥知識等培訓,通過培訓,規範他們的藥品使用行為,指導廣大農民合理用藥,提高服務質量。
(四)把監管重點放在農村藥品市場,進一步加大監管力度。日常監督檢查和專項檢查相結合,嚴厲打擊製假售假的違法犯罪行為,依法取締非法行醫賣藥活動,無證經營藥品行為。加強藥品採購渠道的檢查,規範藥品進貨渠道,嚴禁經營、使用單位從非法藥品市場採購藥品。督促藥品使用單位建立健全採購驗收制度,改善藥品儲存、養護條件,堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進一步發揮農村藥品協管員和信息員的作用,及時發現和查處製售假劣藥品等違法行為,淨化農村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監管法規不夠健全的現狀,但我們可以通過增加對農村藥品使用單位的檢查次數來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農村藥品使用單位每年一次以上的監督檢查,以及對在崗人員現場的耐心指導和教育,過期藥品明顯減少,藥品從業人員的法律法規意識有所增強。
蒙田範文網