我是本校年級學生xx的家長，鄭重的向學校提出該生在校上晚自習這一申請。
我家距離學校不足公里，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此提出在校自願上晚自習的申請。
我作為家長（或監護人）承諾做到以下幾點：
1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課。
2、教育孩子遵守學校一切規章制度，不做違法違紀的事情。
3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的交通安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況，我願承擔一切後果，和學校無關。
以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，並按照學校有關制度處理。
希望學校能夠批准。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
協莊學校：
您好！
xxx原因，我作為家長強烈要求學校提供學生上晚自習的環境，我自願讓自己孩子去學校上晚自習，上學及放學由我們家長接送，保證孩子的途中安全，保證自己的孩子遵守學校的規章制度，認真學習，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。
對學生因違紀造成的事故，學校概不負責，所有責任均由我們家長負責。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的學校領導：
您好！
我是xx班的xx，我想申請晚修。
理由：我想在學校的這種嚴謹的環境下，我可以更加認真的進行學習與完成作業且同學之間可以互相監督，讓自己在九年級的最後一年拼搏出屬於自己的成績，並考上理想的高中。
關於安全方面的問題：在安全方面，如果出事，與學校無關，全由自己與家人負責，晚修結束會有家長接。
關於紀律：不遲到、不早退，不無故缺席。不大聲講活，不相互交談，保持課室絕對安靜。不在教室裏隨意走動，不私自調換座位；不在晚修時間上廁所或隨意進出教室。不干擾他人自習，不東張西望、發呆，做到零回頭率。在晚修期間不做與學習無關的一切事情。
希望老師能給予批准，謝謝！
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月x日
學生姓名：xx，性別：x，就讀級xx班專業，家庭住址是xx，為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向貴校申請到校上早讀和晚自習，並作出如下承諾：
1、加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。
2、按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。
3、若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與貴校無關。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
親愛的老師:
因為家住地段繁華，晚上很吵！沒有一個很好的學習環境，為了提高我的學習能力和效率，我希望晚上能來學校參加晚自習，路上安全家長已答應負責。特此申請，望批准！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的學校領導：
您好！
本人xxx，性別x，xx中學年級班學生，因原因，經家長同意，特申請到校晚自習。在校晚自習期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習的時間從年月日起開始。
2、本人保證在校晚自習期間，嚴格遵守學校的相關作息時間，按時上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴格遵守學校制度，並加強自身安全防範。如果在校晚自習期間，出現抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現象（由本人主動引起），將取消到校晚自習的申請。
4、本人家長保證遵守學校的要求：承諾每天晚自習必須接送孩子往返學校，並保證路上的安全。如有意外發生（包括因此產生的糾紛、人身安全、影響學習等）均由本人及本人家長負責，學校不承擔任何責任。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的學校領導：
本人xxx，性別x，xx學校x年級xx班學生，因xx原因，經家長同意，特申請到校晚自習。
在校晚自習期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習的時間從xx年xx月xx日起開始。
2、本人保證在校晚自習期間，嚴格遵守學校的相關作息時間，按時上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴格遵守學校制度，並加強自身安全防範。如果在校晚自習期間，出現抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現象（由本人主動引起），將取消到校晚自習的申請。
4、本人家長保證遵守學校的要求：承諾每天晚自習必須接送孩子往返學校，並保證路上的安全。
如有意外發生（包括因此產生的糾紛、人身安全、影響學習等）均由本人及本人家長負責，學校不承擔任何責任。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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