一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下述血氣參數中，哪一項最能反映肺通氣狀況
02
02
CSa02
npH
參考答案與解析：A
PaC02係指溶解在血漿中的C02所產生妁壓力。由於PaC02是肺通氣功能與C02產生量平衡的結果，而且C02脂溶性高，彌散能力強，PaCO2能很快與肺泡氣中CO2平衡。因此，PaC02最能反映肺通氣狀況。
2.正常人心率超過180次/min時，心排血量減少的主要原因是
A.快速充盈期縮短
B.減慢充盈期縮短
C.等容收縮期縮短
D.減慢射血期縮短
E.心房收縮期縮短
參考答案與解析：B
在一定範圍內，隨着心率的增加心輸出量也隨之增加。但心率加快到180次/min以上時，由於舒張期縮短，心室缺乏足夠的充盈時間，心排血量反而下降。由於快速充盈期佔整個充盈期的1/3;而減慢充盈期佔2/3。因此，心動週期縮短對減慢充盈期的影響較大
3.下列有關P50的錯誤敍述是
A.P50是用氧解離曲線求出的SO2在50%的Pa02數值
B.多次輸入庫存血時P50降低
C.鹼中毒時P50降低
D.温度增高使P50值降低
E.正常值約為26.6mmHg(3.5kPa)
參考答案與解析：D
P50是指血氧飽和度50%時的氧分壓，它的變化可以反映氧離曲線位移方
向。若P50減少，則氧離曲線左移；若P50增大，則氧離曲線右移。使氧離曲線
移位的因素較多，其中較為重要的是pH、温度、2，3—DPG。庫血中2，3—DPG升高，
可使P50升高；pH升高，P50減少，氧離曲線左移；温度升高同樣可使P50升高。
4.麻醉與手術期間影響肝功能的最主要因素是
A.肝門靜脈壓降低
B.肝動脈壓降低
C.肝血管收縮
D.肝血流量減少
E.全身血壓下降，
參考答案與解析：D
手術對肝功能的影響往往較麻醉更為顯著，主要原因是影響肝血流。而單純血壓降低或血管收縮可通過血管擴張和血壓升高代償，不致明顯影響肝功能。
5.酸中毒的病人常伴有血鉀濃度增加，其原因是
A.酸中毒尿量減少，排鉀減少
B.腎臟H-Na交換增多，K-Na交換減少
C.酸中毒時細胞破壞較多，K釋出較多
D.醛固酮分泌減少
E.抗利尿激素分泌減少
參考答案與解析：B
酸中毒時病人存在細胞內與細胞間的'H、K交換，導致細胞外K升高。同時腎臟中由於H、Na交換增強，導致機體排鉀減少，，也導致血鉀升高。
6.體液pH對藥物轉運的影響
A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多
B.弱鹼性藥物在酸性條件下解離減少
C.弱鹼性藥物在酸性條件下解離增多
D.弱鹼性藥物在細胞外液濃度高
E.弱酸性藥物在細胞內液濃度高
參考答案與解析：C
由化學反應方程式可知，弱酸性藥物在鹼性條件下解離增多，弱鹼性藥物在酸性條件下解離增多。細胞內較細胞外酸性高，所以弱鹼性藥物濃度較高，反之亦然。
7.硝普鈉中毒機制是
A.與細胞色素氧化酶結合
B.與高鐵血紅蛋白結合
C.與過氧化氫酶結合
D.與維生素B12結合
E.與硫代硫酸鈉結合
參考答案與解析：A
硝普鈉在體內可分解生成氰化物。氰化物毒性與其在代謝過程中釋出氰離子的濃度和速度相關。氰離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結合成複合物，其中尤以細胞色素氧化酶對氰離子更為敏感。由於細胞色素氧化酶受抑制，呼吸鏈中斷，引起細胞內窒息，臨牀表現為代謝性酸中毒和組織缺氧。
8.慢性肺心病患者常有長時間CO2瀦留若吸入純02可致呼吸暫停，是因為這種病人呼吸中樞興奮性的維持主要依靠
A.高濃度C02刺激外周化學感受器
B.高濃度C02刺激中樞化學感受器
C.低O2刺激外周化學感受器
D.低O2刺激中樞化學感受器
E.低O2直接刺激呼吸中樞
參考答案與解析：C
1.[單選題]關於風濕性心臟病二尖瓣關閉不全，下列哪些敍述不正確
A.心房顫動較二尖瓣狹窄發生晚
B.感染性心內膜炎發生較二尖瓣狹窄多
C.充血性心力衰竭後，治療預後較二尖瓣狹窄好
D.併發體循環梗死較二尖瓣狹窄少
E.嚴重的急性二尖瓣反流可很快出現急性左心衰
2.[單選題]關於肩周炎，下列哪項錯誤
A.肩周疼痛
B.肩關節活動受限
C.活動後加重
D.頸肩背壓痛點
E.疼痛可向頸、背及上臂放射
3.[單選題]下列哪項可以加強心肌收縮力
A.缺氧
B.酸中毒
C.鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑
D.興奮副交感神經
E.興奮交感神經
4.[單選題]《醫療機構從業人員行為規範》適用於那些人員？
A.醫療機構的醫生、護士、藥劑、醫技人員
B.醫療機構的醫護及後勤人員
C.醫療機構的管理、財務、後勤等人員
D.藥學技術人員
E.醫療機構內所有從業人員
5.[單選題]以下所列各項腫瘤，5年生存率最低的是
A.食管癌
B.胃癌
C.直腸癌
D.結腸癌
E.肝癌
6.[單選題]下列哪項不是陣發性室上性心動過速的臨牀特點
A.突然發生、突然終止
B.心率通常超過150次／分
C.心律十分勻齊
D.第一心音強度不等
E.多不伴有器質性心臟病
7.[單選題]下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫的體徵
A.呼氣延長
B.心音遙遠
C.觸覺語顫減弱
D.呼吸音減低
E.管狀呼吸音
8.[單選題]下列哪項不是顱內壓增高的原因
A.腦體積增加
B.顱內血容量增加
C.應用血管收縮藥
D.顱內腦脊液量增加
E.顱內佔位病變
9.[單選題]人工現場急救首先應該做的是
A.口對口人工呼吸
B.開放靜脈輸液通道
C.保持呼吸道暢通
D.心內注射復甦藥物
E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓
答案
1.正確答案：C
解析：風濕性心臟病二尖瓣關閉不全的併發症主要有：①心房顫動見於3/4的慢性重度二尖瓣關閉不全的患者，較二尖瓣狹窄患者發生晚；②感染性心內膜炎比二尖瓣狹窄患者常見；③體循環栓塞見於右心房擴大，慢性房顫的患者，較二尖瓣狹窄少見；④心力衰竭在急性者早期出現，慢性者晚期出現，療效較差。
2.正確答案：D
3.正確答案：E
解析：A、B、C、D均抑制心肌收縮力。
10.正確答案：E
5.正確答案：E
解析：根據上海市區1988～1991年期間男女幾種主要惡性腫瘤的5年觀察生存率和相對生存率流行病學調查結果顯示，肝癌的觀察生存率和相對生存率男女皆小於5%，與其相近且比較低的為胰腺癌。而觀察生存率和相對生存率比較高的是宮體癌和乳腺癌，達到70%以上。
6.正確答案：D
7.正確答案：E
解析：肺不張的體徵包括管狀呼吸音。
8.正確答案：C
解析：顱內壓的形成是大氣壓、顱內液體成分的靜水壓和顱內容物的`充填壓力聯合作用的結果。顱腔內容的總體積（腦組織、CSF、腦血管以及其他內容物如腫瘤、血腫等）是恆定的，其中任何一種內容物體積的增加，超過生理調節的代償極限時即可導致顱內壓增高。血管收縮藥減少腦血流進而可以降低顱內壓，其他選項均為顱內容物體積增加，因而會導致顱內壓增高。
9.正確答案：C
解析：保持呼吸道通暢，是復甦的關鍵。及時進行口對口人工呼吸和胸外按壓。
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