一、目的要求：
畢業實習是護理教學過程中重要的組成部分，是貫徹黨的教育方針，完成教學計劃的最後教學階段。要讓學生通過實習，鞏固和加深醫學基礎理論知識，訓練學生系統觀察病情和臨牀思維能力，從而掌握常見病、多發病的臨牀表現和護理技術，並學會初步護理常見病、多發病及疑難雜症的能力。在實習教學過程中，特別要培養學生救死扶傷的人道主義精神和全心全意為人民服務的醫療作風，加強醫學道德修養，使學生遵紀守法，成為德智體美全面發展的應用型護理人才，為建設有中國特色的社會主義而貢獻自己的力量。
二、實習內容：
1、認真學習門診、病房文件書寫規範，能正確採集護理病史，達到內容完整、準確、清楚、重點突出、條理分明、文字通暢。
2、熟練掌握各項護量文件的書寫，能根據病情完整、正規的執行醫囑。
3、掌握常用藥物的性能、劑型和劑量，達到臨牀合理應用。
4、運用護理基礎理論、基礎知識和基本的臨牀技術，熟悉常見病和一些急重症的護量原則。
三、實習科目與時間安排
四、教學方法和落實措施
1、每次實習生初進病房時，由病區護士長介紹病房情況、病房制度和常規工作。並介紹一般護理常規、診療用品及病歷用紙的取用與安放等情況。
2、在帶教老師指導下，實習生應深入病房瞭解病情變化，在上級護士指導下進行護理工作，填寫護理表格，及時寫好護理病程記錄，各項記錄要求及時、簡明扼要、字跡清楚，並須簽名。各病區護士長每月不定期進行考核，考核計入學生平時成績。
3、上級護士長查房時，由負責該病人的實習生彙報護理計劃，提出護理計劃意見。對存在的問題，其他同學可參加討論，帶教老師要以啟發和提問的方法，培養學生正確的臨牀思維方法。
4、帶教老師帶領實習生參加病房值班及搶救值班，節假日期間值班的實習生在次日上午應參加病房查房，在上級護師帶領下完成護理任務後方可休息。
5、各教研組每兩週對實習生進行一次小講課，科教科每月對教研組小講課教案及聽課記錄進行檢查。
6、各科每週必須最少組織一次教學查房，每月由護理部檢查教學查房記錄。
五、考核
1、政治思想考核，每科實習結束時根據平時實習生政治學習、政治表現、遵守規章制度、團結互助、工作責任心、愛護公物和為病人服務態度等方面，由個人寫出小結，科室帶教老師作出考核具體意見。全部實習結束時，先由學生個人作自我鑑定，護理部簽署詳細的鑑定意見。
2、業務考核：
（1）平時考核：護理部，護士長，帶教老師要隨時瞭解實習生的工作，學習和思想狀況。通過護理病歷書寫、查房、護理技能操作、值班、等方式，考核實習生基礎理論，基本知識的深度和廣度，掌握技術操作的正確和熟練程度，特別注意實習生分析問題和解決問題能力，對待病人態度，遵守規章制度的情況，並請護士長、護士同志及相關人員協助做好考察工作。
（2）出科考核（理論佔50%、技能佔50%）：各科實習結束時，學生填寫實習手冊交帶教老師，並由帶教老師提出業務考核意見，經過該科考核後輪轉，考核可採取理論考試，臨牀技能操作，經護士長，帶教老師，評議分數，由科室將實習手冊和實習成績交護理部彙總。
六、畢業實習成績評定辦法
1、實習成績評定標準
（1）完成實習計劃的程度。能否將所學的理論知識聯繫實際工作。對常見病作出正確的診斷和處理。
（2）系統觀察病人，臨牀思維和分析問題的能力。參加查房和業務討論時回答上級護師提問和發言的情況。
（3）護理病歷（包括各種記錄）書寫是否完整真實，清晰扼要，以及對病史進行概括和分析的能力。
（4）臨牀基本操作的正確性和熟練程度，臨牀護理和治療措施掌握的情況。
（5）能否遵守實習守則，做到關心病人，工作主動、學習認真，以及參加時政學習情況。
2、實習成績記分：實習成績採用四級記分：優、良、及格、不及格。其記分標準：
（1）優（85—100）：積極主動，認真而又圓滿地完成以上五個方面。
（2）良（75—84）：能認真負責，較好地完成以上五個方面。
（3）合格（60—74）：基本上做到以上五個方面，但不夠主動認真，偶有缺點和差錯，還能虛心改正。
（4）不合格（60分以下）：以上五個方面大部分不能做到。
3、關於實習生病、事假和缺勤等的處理規定：
（1）凡畢業實習成績，有一門主科（內科、外科、婦產科、兒科）或兩門以上輔科不及格或病、事假超過三個月以上者，應予留級，參加下屆實習。
（2）在任何一科實習，無故缺勤超過3天以上者，該科按不及格論處，並應按該科時間補實習，同時根據情節輕重和認錯態度予以紀律處分。
（3）在任何一科實習，病、事假累計超過7天以上者，該科按不及格論處，並應按該科時間補實習。
（4）未經帶教老師同意，擅自操作，造成醫療事故者，根據情節輕重和認錯態度予以紀律處分，實習成績按不及格論處。
（5）違反醫院院紀院規，造成不良後果者，根據情節輕重和認錯態度予以紀律處分，實習成績按不及格論處。
七、組織領導
1、科教科負責組織實習生的醫德醫風、行為規範、醫院有關制度的學習，搞好崗前培訓。定期檢查實習完成情況，瞭解實習學生的學習態度，職業道德，勞動紀律等情況，發現問題及時解決，重大問題，事件及時向各實習院校彙報，對違紀學生提出處理意見。
2、各科室帶教老師應嚴格按照《實習生分組輪轉表》和《實習教學計劃》實施帶教工作，並將教學工作中出現的問題及時反饋到科教科。
（一）目的
通過骨科的學習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統常見病因、臨牀表現、評估診斷、處理原則及相應得術前術後護理，熟悉骨科石膏繃帶術、牽引術、小夾板術配合和護理，瞭解各種常見醫療儀器的使用，掌握護理病歷的書寫，掌握骨科常見病種的健康宣教知識，骨科實習生帶教計劃。
（二）時間
8周
（三）要求目標
1、掌握骨科護理的基本操作技術。
2、瞭解骨科常見病的病因、臨牀表現、診斷處理以及實習相應的護理。
3、瞭解各種常見醫療儀器的使用。
4、熟悉各班工作職責。
5、熟悉骨科各種石膏繃帶術、牽引術、小夾板術的配合與護理。
6、熟悉骨科常見病的康復護理。
7、掌握病歷書寫，每月完成兩份完整的護理病歷。
8、參加護士長或帶教老師組織的小講課，病例討論及教學查房。
臨牀實習是護生學習必不可少的重要環節。
一方面，隨着人們維權意識的提高，患者的權利越來越受到重視，隱私權在護理實踐中尤為明顯，而婦科又是一個特殊的科室，各種檢查、治療，常常會出現患者生殖器暴露，護生在臨牀實習，經常受到拒絕，甚至發生投訴、糾紛；
另一方面，傳統帶教模式下護生主觀能動性差，主要以動手操作為主，相關法律意識差，與患者溝通少。
以上兩方面原因，使患者對護生參與臨牀護理操作不認可，護生操作機會少，實習達不到目標。針對以上現象，筆者從1月起對傳統帶教模式進行了探索與改進，使婦科護理帶教質量得到提高，達到患者認同，護生、帶教老師滿意的良好效果。現將工作體會總結如下：
一、科室準備
1、帶教計劃修訂：護士長、科室總帶教老師根據院年度帶教要求、護生文化程度及上屆護生反饋意見進行分析討論，修訂新一年度帶教計劃。
2、帶教人員確定：採用自願報名加民主評選產生。首先科內發動，自願報名。其次，根據護士文化程度、護齡、帶教經驗、護生評分、臨牀工作能力等各方面綜合評定，擇優錄取，確定帶教人員。
3、帶教培訓：科總帶教老師對帶教護士進行系統培訓，主要包括：科室帶教計劃；具體實施方法、步驟；優秀帶教護士介紹帶教經驗；帶教常見問題及防範措施。
二、實習生入科教育
1、入科第一天由總帶教老師負責集中教育。講解科室規章制度；科內人員；病區環境；儀器設備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項；基本護理操作示教等。並強調醫療安全、護患溝通的重要性。
2、根據護生文化程度差異結合護理院校實習要求，告知其入科後須掌握的臨牀護理知識、技能；出科考試內容、形式。
3、護生與總帶教老師相互交換聯繫方式，如：手機號、qq號等，以方便在實習過程中溝通、交流。
通過上述步驟，消除了護生入科時陌生感，對實習科室有了初步瞭解，對實習目標做到心中有數，能幫助護生順利開展護理實踐工作，較好地完成護理目標。
三、實習過程中人文化帶教
1、帶教老師二“主動”。
一指主動與護生溝通，隨時瞭解帶教計劃完成情況，個性化一對一帶教。
二指主動關心護生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。
2、護生二“主動”。
一指主動參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護患關係。
二指積極與老師交流，不斷累積實際工作經驗、提高理論聯繫實際能力。
3、護理總帶教、護士長對每位護生至少進行一次交流，隨時發現問題，解決問題。
4、鼓勵護生參與科室活動，使護生能更好、更快融入新科室。
5、嚴抓理論知識，結合實際工作經驗對護生進行各種形式講課：即興提問、小講課、業務學習、疾病查房，鼓勵護生主持講課等。不斷促使護生主動學習，強化理論知識。
四、規範出科考核
1、理論考試：由科室護理總帶教命題，帶教老師監考
2、護理操作考試、整體護理考試由總帶教主持、把關。考核結果予立即反饋，肯定優點，指明缺點，告知其改進要點。護士長抽查。
五、帶教效果反饋
1、對護生考核：護生完成出科小結後交給帶教老師，帶教老師根據護生自我評定、平時工作表現、理論考試、操作技能、整體護理考試結果結合實習目標給出總體評價。
2、對帶教老師考核：避免護生對帶教老師評價失真，評價表由護士長髮放、收集，並在表格發放前做好必要的解釋工作，務求真是、可靠。護生從帶教老師帶教態度、專業知識、講課能力、操作技能、教學管理能力等幾方面對帶教老師作出評價。
3、對科室帶教工作考核：護生對科室帶教工作重視程度、帶教方法、帶教人員安排幾方面進行總體評價，同時徵集帶教意見、希望改進內容。
通過對帶教工作改進，筆者深刻體會到，在整個帶教過程中，護士長一定要認真參與帶教管理工作，積極營造帶教環境，充分發揮科內人員積極性，共同參與帶教管理。讓護士交有所樂，讓護生學有所得。
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