為給患者和職工創造健康良好的就診和工作環境，提高醫務人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務人員和廣大人民羣眾身體，進一步深化鞏固無煙醫院創建成果，特制定本工作計劃，具體內容如下：
一、工作目標
通過醫院控煙活動，提高醫務人員控煙意識，降低醫院職工吸煙率，幫助吸煙者戒煙，逐步實現人人自覺戒煙，醫院公共及工作場所無煙的目標。
二、實施辦法
（一）明確目標，加強組織管理
根據醫院20xx年度工作安排，調整醫院控煙工作領導小組人員名單，加強組織領導。領導小組由院長、黨支部書記任組長，副院長任副組長，相關職能部門及科室負責人任成員，院辦公室負責統籌全院控煙工作，總務科負責落實全院控煙工作並細化分解各項措施到各科部，各科部緊密配合，積極開展控煙工作。把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
（二）落實責任，強化控煙監督
醫院控煙工作實行院科二級管理制度，醫院與科室簽定控煙工作目標責任書，各科部實行科主任負責制，成立以科室負責人為組長、2名控煙骨幹為組員的控煙管理小組，根據醫院工作計劃開展控煙管理工作。全院職工負有勸阻吸煙的責任和義務，在院內發現吸煙行為，要採取有效措施阻止並勸誡吸煙。各科部控煙工作開展情況與科室績效考核相結合，由總務科負責日常監督及考核工作，對違反規定的部門和個人提出處理意見。
（三）落實資金，確保控煙成效
全年預計用於控煙工作經費2萬元，主要用於控煙宣傳、警示教育、獎勵等。
（四）加強宣傳、營造良好氛圍
1.將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫院qq羣進行宣傳，發佈控煙公益廣告宣傳，使全體幹部職工都知曉並自覺遵守。
2.在門診及公共衞生科播放關於“吸煙有害健康”的視頻資料，在醒目位置放置控煙傳播材料。
3.在辦公室、會議室、走廊、等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示，隨時提醒院內職工和院外羣眾不要吸煙，醫院內不得擺設煙具及與煙草有關的物品。
4.醫院內全面禁煙，設置院外吸煙區域，吸煙者必須到吸煙區吸煙。
5.開展主題日宣傳活動。在世界無煙日（5月31日）來臨之際，公共衞生科要大力開展控煙宣傳教育活動，以組織義診、講座、諮詢、發送宣傳單等形式，提高廣大羣眾對煙草產品危害的認識，控制煙草危害。
6.各臨牀科室加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，並針對患者的情況進行健康教育。
（五）強化培訓，提高知識水平
由公共衞生科負責組織全院職工開展2次控煙知識培訓，1次控煙知識測試，對控煙監督員、巡查員開展2次控煙知識培訓，加強和促進單位職工掌握控煙方法和技巧，提高控煙知識水平。
（六）其他措施
1.醫院內小賣部及食堂嚴禁出售煙草製品，由總務科負責監督。
2.設立戒煙門診，設在門診內科，戒煙諮詢電話：9999
3.全院職工不得在病人面前吸煙，不得穿工作服在室內外任何區域吸煙。
各科部要圍繞以上工作要點積極開展控煙工作，加強檢查和自檢，形成人人蔘與的有效機制，切實把控煙工作落到實處。
夯實基礎護理，提高服務質量；加強護理質量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發人才資源；改善住院環境，規範病房管理；樹立品牌意識，塑造醫院形象。
一.繼續深化貫徹落實創建活動
1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包乾制。我科將病人分成4個小組，下設責任組長、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，如為卧牀病人、
老年病人牀上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協助完成日常生活護理。
2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前後及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3.拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細緻、全面的護理服務。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。
二.安全管理，注重環節
1.以核心制度為指引，保障護理安全。
2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規意識。
3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規範管理。
4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。
5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。
6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件並組織討論，提出改進措施。
8.加強醫護溝通，全面瞭解病情，提供病情動態信息，及時糾正提醒醫生工作中的失誤及不足。
9.質控小組分工明確，環節管理上注重重點，不合理流程及時改進。
三.加強護理質量控制，確保護理安全
1.全民參與，人人樹立質量管理意識。
2.建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施
3.進一步簡化規範護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防範與改進措施。
5.嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。
6.對科室硬件設施常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。
7.定期抽查護理人員對危急值的流程、範圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。
四.抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關
1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。
2.加強專科技能的培訓，制定出季度、月專科理論與技能的培訓考核計劃。
3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查專科知識掌握情況。
4.加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合。
五.注重品牌塑造，優化服務流程，提高護理實效
1.護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業形象的“天使形象塑造工程”，並由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規範全科護士的語言、服務、行為舉止。
2.“無縫護理”進一步規範：本着以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。
3.“護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“護理服務”的承諾內容，反覆強調工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質的服務。
4.爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六.加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓
1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強人才管理，合理使用人力資源
1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。
2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。
3.充分發揮科室護士長助理的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。
八.教學科研
1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，瞭解實習計劃的完成情況。
3.每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。
4.加強帶教老師授課能力的培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。
5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文。
一、解放思想，加快發展的步伐
認真組織學習、貫徹黨的大會議精神，與科室的實際情況相結合起來，主動尋求、探索科室發展的新的思路、新的途經。深入挖掘潛力，主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮鬥、吃苦耐勞的優良傳統，樹立樸實勤儉的思想意識。
二、強化管理、改進服務措施
我們將繼續加強和完善科室相關制度的建設，進一步完善規章制度，完善激勵機制。不斷擴大業務量及業務範圍，不斷暢通服務流程，搞好醫療服務，最終實現讓病人滿意這一根本。改進服務措施：①新入院病人熱情接待;②宣教認真仔細;③及時處置新病人、力爭在20分鐘內正確處置;④危重病人立刻處理，溝通到位;⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查;⑥徹底轉變觀念，消除生、冷、硬現象及無人應答現象;⑦出院時送出病區，反覆交代出院注意事項。
三、進一步加強科室建設，拓展業務範圍
科室要生存、要發展，必須不斷拓展醫療業務範圍。醫療業務範圍的拓展，離不開綜合內科建設。我們下一步的重點擬對患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞、惡性腫瘤等慢性疾病患者實行跟蹤服務，進社區、進家庭，請示醫院及上級領導探索制定責任醫生簽約服務，建立相對穩定的契約服務關係。進而增加我科室的醫療服務範疇，進而增加病源量，提高業務收入。
四、加強內涵建設，重視人才培養
我科通過近幾年的引進和培養，已經擁有數名具有專業特長的人才隊伍，但是我們的人才隊伍還不夠強大。仍然存在“青黃不接”的處境。未來的時間裏，我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨幹，加大人才培養力度。2021年申請選，3名醫生進修，其中1人進修兒科，1人進修胃腸鏡，1人進修心血管，申請選送1名護士進修兒科。
五、抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系
“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。2021年，我們將把強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“服務體系”作為科室頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，着力抓好此項工作。①、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕偷奸耍滑、磨洋工、耍心計、推責任。抓三基培訓質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生診療能力。抓醫療文件書寫，從病歷抓起，對所管的病人做到心中有數，查房後及時書寫並簽字。抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療及時討論學習。加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書。
根據《who煙草控制框架公約》和“無煙醫療衞生機構標準” 的工作要求，以及為給患者和我站職工創造一個無煙、清潔、健康良好的就診和工作環境，提高醫務人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務人員和廣大人民羣眾身體健康，進一步推動控煙工作的深入開展，我院在鞏固以前控煙成績的基礎上繼續加大控煙工作的力度，特定20xx年度控煙工作計劃如下。
一、指導思想
積極倡導文明之風，樹立良好的社會形象，改善轄區環境，增強全社會衞生意識，為促進社會精神文明建設作貢獻。倡導單位領導、負責人率先帶頭不吸煙，單位的辦公室、會議室等公共場所嚴禁吸煙，不向來客敬煙，積極宣傳吸煙有害健康的科學知識，形成大部分職工戒煙的良好氛圍。通過各種途徑使控煙、戒煙成為職工的自覺行動，要求各辦公室、會議室設置“禁止吸煙”、“請勿吸煙”等禁煙標誌，培養職工自覺自願戒煙的良好習慣。
二、任務措施
1、調整“控煙工作領導小組”成員，明確分工。在控煙工作領導小組統一安排部署下，定期
佈置檢查 “控煙”工作。
2、廣泛宣傳，通過以“吸煙有害健康”為主題的宣傳活動，並利用黑板報、健康教育宣傳欄等宣傳載體，明確要求，落實措施。
3、加強督查，嚴格執行控煙制度。
4、在公共場所醒目處設置禁煙標誌，提醒吸煙者自覺禁煙。
5、在會議室和辦公室設置禁煙標誌。
6、利用5月31日世界無煙日，組織廣大居民開展控煙宣傳教育活動，提高居民對煙草產品的認識，有效降低吸煙率。
三、工作要點
1、貫徹各種衞生工作評估細則要求，努力做好控煙和健康教育工作。
2、加強控煙和健康教育，利用宣傳欄宣傳衞生保健控煙知識，增長健康知識，自覺採納有益於健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病提高生活質量和健康水平。
3、做好患者的控煙教育，設立戒煙門診。
4、對所有住院患者及陪護家屬反覆宣傳吸煙的危害和戒煙的方法，嚴禁在病區內吸煙。
5、定期對工作人員吸煙狀況進行調查，工作人員要了解吸煙有害健康的科學知識，積極開展控煙工作，主動參與戒煙，使吸煙率逐年下降。
6、積極開展控煙工作，加強檢查和自檢，形成人人蔘與的有效機制，切實把控煙工作落到實處。
一、指導思想
在護理部總的指導思想引領下，以消化內科專科護理髮展為基礎，崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，以解決臨牀護理問題為目的，強化護士分層化、專科化培訓，培養護理人員循證、科研思維，提升科室護理教學科研質量。
二、工作目標
1、完成消化科兩個區的護理教學與科研的整合工作，科學管理護士隊伍，增強護理人才培養，科室呈現良好的學習氛圍。
2、進一步落實分層培訓，提高各能級護士崗位勝任能力，採取多元化培訓模式，落實規範化培訓方案。
3、提升科室護理人員循證實踐的能力，培養評判性思維，切實解決臨牀護理問題，強化護理工作的科學性。
4、提高團隊合作精神，加強教學質控，促進持續改進。
5、鼓勵護士積極撰寫論文，20__年在護理專業期刊上發表論文數較前一年上升。
三、具體措施
1、根據消化科專科發展要求，完成兩個區護理教學的整合工作，有效利用各項資源，提高科內護理教學水平。
2、將本專科總院兩個區護理人員按照各人亞專業情況分為6個小組，護理查房、業務學習形式由以前的一人一月負責制改為一組一月負責制，合理安排人力資源，從而增強培訓內容的深度與廣度，提高人員的積極性、主動性，以及團隊合作能力。
3、科室分層培訓計劃中加入文件檢索，論文書寫、循證護理等內容，對科室護理人員進行護理科研及循證護理相關知識、相關技能的培訓，培養護士的護理循證，開發研究性思維，營造科室良好的科研學習氛圍。
4、豐富科內培訓內容，更新專業理論知識，提高專科護理技術水平，對於新開展業務與技術，或遇到特殊疑難病例，可通過請相關亞專業醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房或護理會診等形式更新知識和技能。
5、有針對性的選派護士參加院內、院外各類學習班和繼續教育項目，提高護士專業水平。
6、關於讀書報告的撰寫
(1)n0-n3級護士，每季度撰寫並上交一份危重症(或疑難)病人護理體會和一份讀書報告。(2)n0-n1級護士，每年撰寫並上交一份“護理個案報告”;n2-n3級護士，每年撰寫並上交一份護理綜述(或論文)。
通過整合資源，可以增加護士學習新知識及文字整理等能力，激勵護理人員的思考能力，以發揮潛在創造力，學習以科學方法與理性態度解決問題，提供改善護理業務方法，以提升護理業務品質，增強自身學習的積極性。
一、醫德醫風和科室建設方面：
全科人員認真學習理論和*“三個代表”重要思想，貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，“以三好一滿意”活動為平台，牢固樹立正確的人生觀、價值觀，樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，以“八榮八恥”標準規範自己的言行，不斷提高政治思想覺悟和道德水平，自覺抵制行業之中的不正之風。全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照“三級乙等”醫院的標準順利完成了各項臨牀醫療和教學工作。認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展“三基”訓練，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”，規範抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。
二、業務技術方面：
1為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支持下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕髒、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開闢了搶救病人的綠色通道。心電監護儀的常規使用，多參數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對於消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。可以説，我科承擔着單縣市區乃至周邊範圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫療設備的條件下，實現業務收入331.8629萬元，業務收入大幅度提升。認真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張並行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內鏡*射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結紮3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合徵5人次，並行金屬止血夾急症止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術32人次。全年共做結腸鏡823人次，檢出結腸息肉並內鏡下治療188人次，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ercp42人次，其中行膽道支架植入術2人次，施行乳頭肌切開治療膽道切除術後綜合症（sod）2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張th膠栓塞術3人次，行經皮經肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標誌着我科業務技術水平已處於全區的絕對地位。
三、業務學習和科研教學方面：
我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。我科一直擔任濟寧醫學院臨牀理論班和臨牀實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。我們初步總結出：以基礎知識為主，內容扼要，重點突出，真抓實幹的帶教經驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務。
四、新技術新業務新工作方面：
按照201x年申報的新工作新技術的目標要求，基本上完成了年初既定的目標任務，發現食管早癌2人次，其中施行內鏡下粘膜切除術（emr）1人次，完成幹細胞移植治療肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行內鏡下尼龍繩結紮3人次。因愛博氬氣刀沒到位，emr開展的不盡人意，例數不多，技術不成熟，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經濟收入和技術水平的提高，社會效益甚微。為此，201x年繼續開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內鏡下粘膜切除術（emr）和內鏡下粘膜剝離術（esd）。
一、指導思想
我科將全面實施“優質護理服務”的工作方案，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準。
嚴格執行我院護理部修訂的各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨牀護理服務規範、標準以及質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業准入制度，單獨上崗護士有執業證並註冊。
2、全面提升職業素質、優化護理服務。
（1）加強基礎理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實並保證質量。
（2）提高臨牀護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。
（3）加強護理專業技術操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關護士崗位技能所規定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底。
（4）加強護士禮儀規範學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規範和程序；護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，從而促進疾病的康復。
（5）採取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全。
（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立並完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。
（3）加強科室管理。每週對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出並限期反饋，在每週晨會上進行總結；每月組織護理組長對優質護理工作進行質量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。
4、夯實基礎護理。
切實做好基礎護理，使護理工作更加規範化。保持病牀整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規範，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善於觀察病人，發現問題及時解決。對於做得好的護士，護士長要在科內會議表揚並根據激勵考核方案給與獎勵。
5、嚴格落實責任制整體護理。
（1）試行apn排班方法，彈性排班，嚴格落實分管牀位包乾制度，工作忙時可加班，閒時可輪休。
（2）責任護士對分管牀位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。
（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
（4）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
6、定期滿意度調查。
（1）每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
（2）每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心裏滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，儘可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。
7、加強患者健康教育。
（1）個體宣教：由責任護士做每天不少於1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。
（2）集體宣教：由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。
8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行。
（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。
（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。
（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規範、流程、各種常規的落實。
20xx年優質護理服務工作是在20xx年全院全面開展優質護理服務活動的基礎上，為進一步深化優質護理服務工作內涵，以提升職業素質、優化護理服務為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展優質護理服務活動經驗的基礎上，特制定20xx年優質護理服務工作計劃。
一、指導思想
我科將全面實施優質護理服務的工作方案，以科學發展觀為指導，深化以病人為中心的服務理念,以提升職業素質、優化護理服務為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準
嚴格執行我院護理部修訂的各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨牀護理服務規範、標準以及質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業准入制度，單獨上崗護士有執業證並註冊。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從三基三嚴入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實並保證質量。
(2)提高臨牀護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。
(3)加強護理專業技術操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關護士崗位技能所規定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.
(4)加強護士禮儀規範學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規範和程序;護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，從而促進疾病的康復。
(5)採取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立並完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每週對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出並限期反饋，在每週晨會上進行總結;每月組織護理組長對優質護理工作進行質量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規範化。保持病牀整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規範，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善於觀察病人，發現問題及時解決。對於做得好的護士，護士長要在科內會議表揚並根據激勵考核方案給與獎勵。
5、嚴格落實責任制整體護理
(1)試行apn排班方法，彈性排班，嚴格落實分管牀位包乾制度，工作忙時可加班，閒時可輪休。
(2)責任護士對分管牀位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。
(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
(4)深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
6、定期滿意度調查
(1)每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
(2)每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心裏滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，儘可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。
7、加強患者健康教育
(1)個體宣教：由責任護士做每天不少於1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解.
(2)集體宣教：由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。
8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行
(1)責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。
(2)護士根據考核標準以得分高低進行績效。
(3)強化醫療安全核心制度及各種護理操作規範、流程、各種常規的落實。
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