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當事人姓名______性別______民族______年齡______
職業或職務______聯繫方式______
單位或住址______
當事人姓名______性別______民族______年齡______
職業或職務______聯繫方式______
單位或住址______
糾紛主要事實、爭議事項：______________________________________________________________
經調解，自願達成如下協議：_____________________________________________________________
履行方式、時限：________________
本協議一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名蓋章或按指印):______人民調解員(簽名):______
當事人(簽名蓋章或按指印):______記錄人(簽名):______
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計×萬餘元。×××拒絕為其支付醫療費用。×××在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協議：
1)由×××承擔所有的醫療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會印)
當事人甲：劉某，男29歲，漢，農民，某鎮某村
當事人乙：孟某，男33歲，漢，農民，某鎮某村
當事人丙：高某，男56歲，漢，農民，某鎮某村
當事人丁：黃某，女49歲，漢，農民，某鎮某村
xxx ___年___月___日，村民劉甲、孟乙發現本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地裏(系高丙家的空宅基地)正在睡覺，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然後點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脱繩索，橫衝直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經醫院治療痊癒，但花去醫療費、護理費等共8000元，因病休息90天，經鑑定為十級傷殘。5月10日村人民調解委員會召集當事人進行調解，經過依法、公正、自願協商特達成協議如下：
一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒有過錯，不負賠償責任。
二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，對黃丁的受傷存在過錯，應由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔賠償責任。經商定劉甲承擔賠償人民幣11900元，孟乙承擔賠償人民幣11907.7元。
三、賠償款於5月10日下午5時前一次性交村人民調解委員會，由村人民調解委員會當面交給黃丁。
四、本協議自簽字蓋章時起生效，具有民事合同效力。協議一式五份，當事人、村人民調解委員會各存一份。
當事人甲：__________
當事人乙：__________
當事人丙：__________
當事人丁：__________
村人民調解委員會印章
調解員簽名：________
______年____月____日
一、糾紛的各項要素要完備
敍述當事人的糾紛情況，相當於寫一篇簡短的記敍文，其要素包括糾紛發生的時間、地點、起因、經過和結果五要素。
二、邏輯要清晰
人民調解協議書的結構是三段論的邏輯推理關係。調解協議的'通篇結構，除了首部和尾部，可分為認定事實、調解依據、調解結果三大部分。這三大部分是三段論的邏輯推理關係。認定事實是小前提，調解依據是大前提，調解結果是結論。
三、用語準確規範，措辭恰當
製作人民調解協議書，要具體把握：一是人民調解協議書的用詞造句要嚴謹，每一個詞，每一句話，甚至每一個字和措辭，只有一個解釋，不能模稜兩可。二是人民調解協議書要適當，不誇大、不縮小、不渲染，要實事求是。三是語言要精確，使人一看就懂。四是用詞要規範，要使用法律和通用的標準化語言，忌用方言土語，更不能把當事人攻擊性的、謾罵性的語言寫進人民調解協議書內。
四、文書製作注意事項
(一)格式要統一。
(二)主體要明確。
(三)所有當事人、調解員的簽名或蓋章一個不能少，無印章的簽名即可。
申請人： 性別： 民族： 年 齡： 職業： 電話： 身份證號： 住 址： 申請事項：
申請確認我與 達成的人民調解協議書法律效力。 申請事由：
呈XX縣人民法院
申請人：
年 月 日
糾紛主要事實、爭議事項：
1996年，楊女士與範先生登記結婚，二人均系再婚。範先生與前妻育有一子，隨其前妻共同生活；楊女士早年喪偶，女兒跟隨楊女士的父母共同居住。兩人婚後共同居住在通北路上一間僅15平方米的老式里弄內，楊女士並沒有外出工作，專心做起了全職主婦，每月要範先生固定給付零用錢。但楊女士並沒有安安分分的在家照顧範先生的起居飲食，還染上了賭博的惡習。輸了錢就問範先生要，要不到就大吵大鬧，不給範先生安寧。
1998年，範先生單位解困分房，夫婦倆便以租賃的形式入住到市光四村的房屋中，當時的調配單上有範先生、楊女士夫婦、範先生的母親及範先生的兒子。入住後不久，範先生便將自己原先居住的位於通北路上的老式里弄房出租，房租為他所有。2004年，範先生在得到相關部門的准許後，購置了另一套工農四村的房產，產權登記人系範先生、範先生的前妻和範先生的兒子三人，並沒有楊女士的名字，這對再婚夫妻的矛盾就此產生。
楊女士認為範先生此舉根本沒有把自己當成一家人看待，很是生氣，更為範先生經常過分的關心他的'前妻而惱火不已。兩人還時常為一些家庭瑣事喋喋不休，雙方言語不和，甚至還動手打架。夫妻感情已出現裂痕。
不巧的是，楊女士的女兒在那時生病需要照顧，不得不暫時回到自己父母那裏照顧女兒。範先生亦不能理解楊女士的愛女心切，便乘楊女士離家期間擅自將市光四村房屋的門鎖更換，不讓楊女士進門。楊女士協同姐姐、女兒一同與範先生理論，甚至還想砸門而入，最後範先生還是念在夫妻之情，將新鎖的鑰匙給了楊女士。可是，楊女士依然滿腔憤怒，終於做出了過激的行為。2010年4月18日，楊女士乘家中無人，將家中所有的水、電、煤氣開關通通打開，自己跑出去。鄰居在聞到濃烈的煤氣味後撥打“110”報警。經居委及時與範先生聯繫，打開房門，家中一股煤氣味，滿地是水，一片狼藉。幸好及時發現，否則後果不堪設想。
經調解，自願達成如下協議：
一、二、三、楊女士自願無償放棄市光四村房屋八分之一的產權和房屋的居住權，離婚後入住通北路房子。 範先生承諾不會讓自己的前妻和兒子再去騷擾楊女士，並賠償楊女士醫藥費六百元； 楊女士對自己的過激行為向範先生道歉。
履行協議的方式、期限：簽訂本協議的3日內履行協議約定內容。 本協議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執一份。
當事人（簽訂蓋章或按指印）： 人民調解員（簽字）
當事人（簽訂蓋章或按指印）： 記錄人（簽字）
（人民調解委員會印章）
年月 日
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯繫方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯繫方式：________
糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自願申請________人民調解委員會的調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會的調解下雙方自達成如下的協議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事應當按照協議覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律後果。
本協議一式____份，由雙方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會
____年____ 月____ 日
協議書是社會生活中，協作的雙方或數方，為保障各自的合法權益，經雙方或數方共同協商達成一致意見後，簽訂的書面材料。協議書是契約文書的一種。以下是小編整理的社區人民調解協議書，歡迎閲讀！
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：
________（男，________歲，户籍地址：________________，身份證號：___________________ ）聯繫電話：__________________
________（男，________ 歲，身份證號：____________，户址：__________________），聯繫電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯繫電話：_____________
糾紛簡要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________）在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發生工傷事故後，經____市人民醫院搶救無效死亡，後____遺體暫存於____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經濟補賠償向____市____鎮人民調解委員會提出申請要求調解。
經調解，雙方在平等自願的情況下達成如下協議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬元整（￥____________ 元，含相關的保險賠償費），相關的火葬費、殯儀館費、搶救費（含治療費）由____負責。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律後果已充分理解。另____的親屬應得的相關賠償的分配事宜由____親屬代表與相關利害關係人自行分配處理，與____無涉。
3、____家屬代表應無條件配合提供甲方用於保險理賠所需的相關手續、證明資料。保險公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內，並直接由保險公司打入受益人帳户，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。
4、____的擔保的優先責任人為____、____，並因此承擔相應的優先擔保賠償義務。____親屬的擔保的優先責任人為____、____，如因____家屬內部分配因此所造成的相關糾紛由他們倆人負責協調解決，與____方無關。
5、本協議屬一次性調解終結，今後雙方就此再無任何糾葛，否則責任自負，雙方所約定的違約金為未付金額的________________%，並同時追索相關的同期貸款利率。
6、本協議一式四份，簽字生效。雙方當事人、____派出所、____鎮人民調解委員會各執一份。
履行協議的時間、地點和方式：
①甲方於20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；
②甲方於20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；
③甲方於________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整（￥____________ 元）。
注：上述相關費用已包含相關的保險賠償費用，實際支付中應予在最後一筆賠償費用（￥______元）中扣除保險公司已實際支付的賠償金。
當事人（簽名或蓋章）：________________
當事人（簽名或蓋章）：________________
調解員（簽名）：______________________
見證人（簽名）：_________
_____________
________鎮人民調解委員會
____年____月____日
【人民調解協議書集合9篇】
200 ____年____月____日，某鎮某村村民們都興高采烈地燃放鞭炮歡度春節。村民劉甲、孟乙覺得總是老一套玩法，沒什麼意思，想玩得有刺激性。這時，他們發現本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地裏(系高丙家的空宅基地)正在打噸，他們便把一掛500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然後點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脱繩索，橫衝直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經醫院治療痊癒，但花去醫療費、護理費等共8000元，因病休息90天，經鑑定為十級傷殘。黃丁向當地人民調解委員會提出申請，要求高丙賠償。調委會受理了糾紛，確定調解人員進行了初步調查，通知黃、高、劉、孟四人進行調解。黃丁認為：她是被高丙的牛撞傷的，要高丙賠償。高丙辯説：雖是我的牛撞傷，但我把牛拴在樹上，如果不是劉、孟二人挑逗，根本不會傷人。劉、孟二人則説：牛是高丙的，我們僅是繫上鞭炮玩玩，又沒讓牛撞人。
【問題】黃丁所受的損害應該由誰負責?
【分析】黃丁所受損害應由劉甲、孟乙二人負責，《中華人民共和國民法通則》第127條規定：“飼養動物造成他人損壞的，動物的飼養人或者管理人承擔民事責任。由於受害人的`過錯造成損害的，動物的飼養人或者管理人不承擔民事責任。由於第三人的過錯造成損害的，第三人應承擔民事責任。”本案中，飼養的動物造成侵害的民事責任事實存在，在飼養人或管理人完全盡到職責，沒有過錯的情況下，要考慮飼養人或管理人免責的情況。也就是，損害是由誰的過錯引起，就由誰承擔責任。牛雖是高丙的，但高丙把牛拴在自家的空宅基地，不是公共場所，所以，高丙對牛傷人的後果沒有過錯，所以高丙不應承擔責任。受害人黃丁去鄰居家串門，正常行走，也沒有過錯。劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，所以，劉甲、孟乙對黃丁的受傷是有過錯的，因而本案應由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔賠償責任。
通過過細的思想工作，劉甲、孟乙承認了自己的過錯，願意接受賠償。調委會進行賠償額計算：1.治療費8000元;2.誤工費卯天，農村居民每天標準26.53元共2387.7元;3.傷殘費：農村居民每年6660元20年10%=13320元;總計23807.7元。
根據當事人所達成的一致協議，我們調解人員要求製作如下協議書：
人民調解協議書
新民調字(2006)01號
當事人甲：劉某，男29歲，漢，農民，某鎮某村
當事人乙：孟某，男33歲，漢，農民，某鎮某村
當事人丙：高某，男56歲，漢，農民，某鎮某村
當事人丁：黃某，女49歲，漢，農民，某鎮某村
200 ___年___月___日，村民劉甲、孟乙發現本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地裏(系高丙家的空宅基地)正在睡覺，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然後點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脱繩索，橫衝直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經醫院治療痊癒，但花去醫療費、護理費等共8000元，因病休息90天，經鑑定為十級傷殘。5月10日村人民調解委員會召集當事人進行調解，經過依法、公正、自願協商特達成協議如下：
一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒有過錯，不負賠償責任。
二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，對黃丁的受傷存在過錯，應由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔賠償責任。經商定劉甲承擔賠償人民幣11900元，孟乙承擔賠償人民幣11907.7元。
三、賠償款於5月10日下午5時前一次性交村人民調解委員會，由村人民調解委員會當面交給黃丁。
四、本協議自簽字蓋章時起生效，具有民事合同效力。協議一式五份，當事人、村人民調解委員會各存一份。
當事人甲：__________
當事人乙：__________
當事人丙：__________
當事人丁：__________
村人民調解委員會印章
調解員簽名：________
______年____月____日
人民調解協議書
當事人姓名______性別______民族______年齡______
職業或職務______聯繫方式______
單位或住址______
當事人姓名______性別______民族______年齡______
職業或職務______聯繫方式______
單位或住址______
糾紛主要事實、爭議事項：
_______________________________________________
經調解，自願達成如下協議：
_______________________________________________
履行方式、時限：________________
本協議一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名蓋章或按指印):______ 人民調解員(簽名):______
當事人(簽名蓋章或按指印):______ 記錄人(簽名):______
人民調解協議書(工傷)
申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠操作工。
被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠經營者。
糾紛簡要情況：____年____月____日晚7時左右，____在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計____萬餘元。____拒絕為其支付醫療費用。____在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協議：
1)由____承擔所有的醫療費用;
2)____一次性補償____誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計____萬____仟元;
3)____與____即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由____一次性支付給申請人____現金____萬____仟元。2)在____年____月____日前，由____為____付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人：________(簽名或蓋章)
調解員：________(簽名)
____年____月____日(人民調解委員會印)
人民調解協議書(繼承遺產糾紛)
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯繫方式：_______________ 系被繼承人的____________
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯繫方式：_______________ 系被繼承人的____________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯繫方式：_______________ 系被繼承人的____________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯繫方式：_______________ 系被繼承人的____________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯繫方式：_______________ 系被繼承人的____________
糾紛的主要事實和爭議事項：被繼承人________於____年____月____日死亡。遺產範圍及存放保管地點：____________________ ___________________________。
________與被繼承人系________關係，____________與被繼承人系____________關係，____________與被繼承人系____________關係。確定____________________為法定繼承，________ 為遺囑繼承，遺囑內容________________________________________ ，
________聲明放棄繼承。________有身孕，應保留胎兒的遺產份額。因________提出__________________ ，引起糾紛，申請調解。
本案各方當事人自願將繼承遺產糾紛申請________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____ 主持調解下，各方當事人自願達成如下協議：
1、申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。
2、申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。
3、被申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。
4、被申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。
5、被申請人繼承遺產所佔份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。
6、________沒有繼承權。
本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。
雙方自願於本協議簽訂後30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。
本協議一式____ 份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。
申請人(簽名)___________ 被申請人(簽名)____________
____ 年____月____日 ____年____月____日
調解員(簽名)____________ 記錄人(簽名)________________
人民調解委員會(蓋章)
____年____月____日
當事人：
蘭xx(繼母，繼承人)，女，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。
佘xx(繼子，繼承人)，男，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。
佘xx(繼女，繼承人)，女，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。
原西北工業學院畢業、xxxx年元月退休於**解放軍****工廠的佘xx(蘭xx丈夫、佘xx和佘xx父親)，xxxx年11月18日過世。佘xx生前所立自書遺囑內容包括：一是安葬費、工作單位有關補助，均由蘭xx領去;二是大光路58號29幢208室歸佘xx，但須交15萬元於蘭xx以作補償;三是吳康四村49號208室房產，可讓蘭xx居住到過世後歸還，否則應按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用於我治病費用後分給蘭xx全權處理;四是我原工作單位有關對老職工福利分房的處理，由蘭xx與佘xx、佘xx共同商議處理。
現三方當事人對如何落實被繼承人佘xx遺囑意見有悖，請求居委會等有關調解組織給予調解。調解人員指出，首先，該遺囑形式要件構成齊全，內容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產，由於權利人系佘xx和佘xx外孫***，並非佘xx生前合法財產，遺囑人無權處分，該條內容應屬於無效。再次，安葬費、遺囑人原單位有關補助，亦不是遺囑人生前合法財產，而且遺囑只説“領去”，並沒有明確權屬處置。
經居委會等調解組織主持，三方當事人遵循互諒互讓精神，根據被繼承人佘xx遺囑和繼承法有關規定，經充分協商達成如下一致意見，供三方共同遵行：
一、被繼承人的喪葬補助費、撫卹金、補助費以及被繼承人原單位有關補助或者其他不可預見補貼，均由蘭xx領取並歸蘭xx所有。
二、大光路58號29幢208室房屋產權歸佘xx所有，蘭xx和佘xx應當協助佘xx辦妥變更登記手續，所需各項費用由佘xx承擔，佘xx支付15萬元人民幣給蘭xx以作補償。
三、儘管遺囑人對吳康四村49號208室房產遺囑處分無效，但佘xx仍自願支付給蘭xx人民幣3萬元補償，以表達誠意。該3萬元人民幣補償支付後30日內，蘭xx搬出該房屋。
四、遺囑人佘xx所述其原單位福利分房的.期權，如果原單位能夠兑現，由蘭xx、佘xx、佘xx三人均等出資購買，產權按份共有，各佔三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。
五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產，一經發現均由蘭xx自行處理和所有，與佘xx、佘xx無關。但如果辦有關手續需要時，佘xx、佘xx應當給予協助。
以上遺囑繼承分割，三方當事人再無其他爭議，主持調解的居委會等調解組織予以支持。三方當事人一致同意將此協議書申請有管轄權的人民法院予以司法確認。
蘭xx(簽章) xxxx 年 月 日
佘xx(簽章) xxxx年 月 日
佘xx(簽章) xxxx年 月 日
調解組織1(簽章) xxxx年 月 日
調解組織2(簽章) xxxx年 月 日
調解組織3(簽章) xxxx年 月 日
編號：【20xx】洪和自民調字第 號
當事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業： 單位或住址： 當事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業： 單位或住址：
糾紛主要事實、爭議事項：
陳女，36歲，陳男，43歲，二人經戀愛於20xx年2月依法登記結婚。婚後陳女發現陳男有惡習，為此，雙方經常發生口角。兒子出生後，由於教育理念的差異，雙方又經常發生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨着時間的推移，陳男的賭癮越來越大，陳女認為陳男深陷，已對家庭的安全構成了威脅，遂產生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經協商達成離婚協議，並於20xx年8月初在徐彙區婚姻登記機關登記離婚。
離婚協議對離婚及離婚後共有財產的分割，兒子的.撫養權、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路X弄X號X室的房屋一套，價值人民幣135萬元，現經雙方協商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬元，20xx年8月底支付40萬元，餘款30萬元於20xx年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內的家用電器及傢俱等，均歸陳女所有。陳男須於本協議生效後15天內遷出上述居住地。
然而雙方到期後均未履行各自的義務。期間，陳女與陳男繼續同
居，並由陳男承擔家庭開支。半年後，陳女覺得這樣同居不妥，便主動按照約定給付陳男房款70萬元，但陳男在接受了該房款後卻拒絕遷出。
經調解，自願達成如下協議： 一、房屋歸陳女所有； 二、判令陳男協助辦理過户手續並遷出房屋。
履行協議的方式、期限：簽訂本協議的15日內履行協議約定內容。 本協議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執一份。
當事人（簽訂蓋章或按指印）： 人民調解員（簽字）
當事人（簽訂蓋章或按指印）： 記錄人（簽字）
（人民調解委員會印章）
年 月 日
人民調解協議書 （ ）調字第號
當事人基本情況： 人民調解委員會
甲方當事人：程峯，男，77 歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村五隊，身份證號：無
袁大嬌，女，71歲，漢族，農民，住址同上（系程峯之妻），身份證號： 無
乙方當事人：張細娥，女，49歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村六隊，身份證號：***020
上列當事人於______年月日發生遺產糾紛，雙方於 年 月 日請求我委調解，我委於 年月日開始對糾紛進行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關人民調解的性質、原則、效力和參與調解的權利、義務。經我委調解，各方當事人認同糾紛的簡要事實情況如下：張某的丈夫程某因病於20xx年3月去世，當時公婆健在，大女兒已經出嫁，二女兒畢業在家務農，夫妻共同財產為磚瓦房4間，傢俱一宗，糧食一宗。鑑於當地的風俗和家庭實際情況，當時並沒有對程某的遺產進行分割。此後，張某為了晚年有所照應，決定改嫁。他公婆認為，張某改嫁應將四間房無償留下。張某則認為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那麼多年，有權住在房子裏，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。
經調解，各方當事人自願達成以下協議：
1、張某當場付給兩位老人現金5000元，作為老人繼承份額的補償；
2、張某付清補償款5000元后4間鑽瓦房及傢俱歸張
某所有，程××夫婦××日內搬出該房屋。
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計×萬餘元。×××拒絕為其支付醫療費用。×××在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協議：
1)由×××承擔所有的醫療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的`方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯繫方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯繫方式：________
糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自願申請________人民調解委員會的調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會的調解下雙方自願達成如下的協議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律後果。
本協議一式____份，由雙方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會
____年____ 月____ 日
當事人：
蘭花玉（繼母，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。
佘敏方（繼子，繼承人），男，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。
佘亦藍（繼女，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現住上海市**區**路**弄**室。
原西北工業學院畢業、1995年元月退休於**解放軍****工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍父親），20xx年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內容包括：一是安葬費、工作單位有關補助，均由蘭花玉領去；二是大光路58號29幢208室歸佘敏方，但須交15萬元於蘭花玉以作補償；三是吳康四村49號208室房產，可讓蘭花玉居住到過世後歸還，否則應按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用於我治病費用後分給蘭花玉全權處理；四是我原工作單位有關對老職工福利分房的處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍共同商議處理。
現三方當事人對如何落實被繼承人佘茂林遺囑意見有悖，請求居委會等有關調解組織給予調解。調解人員指出，首先，該遺囑形式要件構成齊全，內容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產，由於權利人系佘敏方和佘茂林外孫***，並非佘茂林生前合法財產，遺囑人無權處分，該條內容應屬於無效。再次，安葬費、遺囑人原單位有關補助，亦不是遺囑人生前合法財產，而且遺囑只説“領去”，並沒有明確權屬處置。
經居委會等調解組織主持，三方當事人遵循互諒互讓精神，根據被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關規定，經充分協商達成如下一致意見，供三方共同遵行：
一、被繼承人的喪葬補助費、撫卹金、補助費以及被繼承人原單位有關補助或者其他不可預見補貼，均由蘭花玉領取並歸蘭花玉所有。
二、大光路58號29幢208室房屋產權歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍應當協助佘敏方辦妥變更登記手續，所需各項費用由佘敏方承擔，佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補償。
三、儘管遺囑人對吳康四村49號208室房產遺囑處分無效，但佘亦藍仍自願支付給蘭花玉人民幣3萬元補償，以表達誠意。該3萬元人民幣補償支付後30日內，蘭花玉搬出該房屋。
四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權，如果原單位能夠兑現，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍三人均等出資購買，產權按份共有，各佔三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。
五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產，一經發現均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍無關。但如果辦有關手續需要時，佘敏方、佘亦藍應當給予協助。
以上遺囑繼承分割，三方當事人再無其他爭議，主持調解的居委會等調解組織予以支持。三方當事人一致同意將此協議書申請有管轄權的人民法院予以司法確認。
蘭花玉（簽章） 20xx 年 月 日
佘敏方（簽章） 20xx年 月 日
佘亦藍（簽章） 20xx年 月 日
調解組織1（簽章） 20xx年 月 日
調解組織2（簽章） 20xx年 月 日
調解組織3（簽章） 20xx年 月 日
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯繫方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯繫方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯繫方式：_______________
糾紛的主要事實和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸(或結欠)_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》(或《欠條》)一張，約定內容：借款金額____________________;借款期限______________;利率______________。並由被申請人_____________提供擔保，擔保內容_____________________________。逾期後，被申請人還款情況：
_____________，尚餘____________________未還。
因_______________________________ ，引起糾紛，申請調解。
本案各方當事人自願將民間借貸/債務糾紛申請____________________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____________主持調解下，各方當事人自願達成如下協議：
1、被申請人________________償還給申請人________________借款(欠款)本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。
2、被申請人_____________承擔但保責任，償還給申請人____________借款(欠款)本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。
本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。
雙方自願於本協議簽訂後30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。
本協議一式________份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。
申請人(簽名)____________ 被申請人(簽名)____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
調解員(簽名)___________ 記錄人(簽名)___________
人民調解委員會(蓋章)
______年____月____日
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
________(男，________歲，户籍地址：________________，身份證號：___________________ )聯繫電話：__________________
________(男，________ 歲，身份證號：____________，户址：__________________)，聯繫電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯繫電話：_____________
糾紛簡要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮__________剪刀廠工人____(男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________)在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發生工傷事故後，經____市人民醫院搶救無效死亡，後____遺體暫存於____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經濟補賠償向____市____鎮人民調解委員會提出申請要求調解。
經調解，雙方在平等自願的情況下達成如下協議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬元整(￥____________ 元，含相關的保險賠償費)，相關的火葬費、殯儀館費、搶救費(含治療費)由____負責。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律後果已充分理解。另____的親屬應得的相關賠償的'分配事宜由____親屬代表與相關利害關係人自行分配處理，與____無涉。
3、____家屬代表應無條件配合提供甲方用於保險理賠所需的相關手續、證明資料。保險公司賠償給家屬(受益人)的賠償金已包含在______萬元賠償金之內，並直接由保險公司打入受益人帳户，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。
4、____的擔保的優先責任人為____、____，並因此承擔相應的優先擔保賠償義務。
____親屬的擔保的優先責任人為____、____，如因____家屬內部分配因此所造成的相關糾紛由他們倆人負責協調解決，與____方無關。
5、本協議屬一次性調解終結，今後雙方就此再無任何糾葛，否則責任自負，雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%，並同時追索相關的同期貸款利率。
6、本協議一式四份，簽字生效。雙方當事人、____派出所、____鎮人民調解委員會各執一份。
履行協議的時間、地點和方式：①甲方於20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整(￥______元);②甲方於20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整(￥______元);③甲方於________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整(￥____________ 元)。注：上述相關費用已包含相關的保險賠償費用，實際支付中應予在最後一筆賠償費用(￥______元)中扣除保險公司已實際支付的賠償金。
當事人(簽名或蓋章)：________________
當事人(簽名或蓋章)：________________
調解員(簽名)：______________________
見證人(簽名)：______________________
________鎮人民調解委員會
____年____月____日
當事人(自然人姓名,性別,年齡,民族,職業,單位或住址,法人及社會組織的名稱,
地址,法定代表人姓名和職務):___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
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糾紛簡要情況:_____________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
經調解,自願達成如下協議:_________________________________________________
_______________________________________________________________________________
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履行協議的方式,地點,期限:______________________________________________
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本協議一式______份,當事人,人民調解委員會各持一份.
當事人(簽名或蓋章)____________________________
調解員(簽名)__________________
xxx人民調解委員會
_________年________月_______日
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯繫方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯繫方式：________
糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自願申請________人民調解委員會的調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會的調解下兩方自願達成如下的協議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律後果。
本協議一式____份，由兩方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會
____年____ 月____ 日
【【必備】人民調解協議書3篇】
當事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業或職務：____________
聯繫方式：____________單位或住址：____________
當事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業或職務：____________
聯繫方式：____________單位或住址：____________
雙方當事人因發生____________糾紛，於____年____月____日申請我調委會予以調解。我調委會於____年____月____日開始對糾紛進行受理。經瞭解，各方當事人認同糾紛的簡要事實，爭議事項如下(內容多時可另附紙)
經調解，雙方當事人自願達成如下協議：____________
本協議履行的方式為：____________
本協議履行的時限為：____________
本協議書正本共份，各方當事人各執一份，本人民調解委員會存檔一份。
《人民調解法》第三十一條規定，經人民調解委員會調解達成的調解協議具有法律約束力，當事人應當按照約定履行。
當事人(簽名蓋章或者按手印)：____________
____年____月____日
________人民調解員(簽名)
____年____月____日
記錄人(簽名)：____________
________人民調解委員會(印章)
____年____月____日
申請人：陳xx，男，19xx年x月x日出生，漢，現住杭州市餘杭區xx鎮xx村x組。職業：垃圾廠操作工。
被申請人：鄭xx，男，19xx年x月x日出生，漢，現住杭州市餘杭區xx鎮xx村x組。職業：垃圾廠經營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳xx在垃圾廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費共計柒萬餘元。鄭xx拒絕為其支付醫療費用。陳xx在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協議：
1）由鄭xx承擔所有的醫療費用；
2）鄭xx一次性補償陳xx誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元；
3）陳xx與鄭xx即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的方式、地點、期限：
1）本協議簽定之時，由鄭xx一次性支付給申請人陳xx現金壹萬貳仟元。
2）在20xx年3月31日前，由鄭xx為陳xx付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人（簽名或蓋章）：xxx
調解員（簽名）：xxx
人民調解委員會印：
20xx年x月x日
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
________年________月________日凌晨，__________酒樓僱員__________、__________、__________、__________與人鬥毆誤將在酒樓就餐的__________打傷，造成__________右眼永久性失明。事件發生後，肖__________等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就__________傷害賠償事宜達成以下協議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，並願就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數為人民幣________元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況，甲方願放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現金付款。本協議生效後，六月底以前向甲方交付現金_____萬元，其中五天內先付_____萬元(含以前已交付部分)，餘下_____萬元六月底前付清。七月_____日前付_____萬元，八月_____日前付_____萬元，九月_____日前付完最後_____萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業管理單位自願擔保本協議的執行。
五、乙方賠償後，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案几名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協議執行。
七、本協議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章後生效。
八、本協議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份，具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________丙方：________________
日期：________________日期：________________日期：________________
當事人甲：
當事人乙：
當事人丙：
當事人丁：
___年___月___日，村民劉甲、孟乙發現本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地裏(系高丙家的空宅基地)正在睡覺，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然後點燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脱繩索，橫衝直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經醫院治療痊癒，但花去醫療費、護理費等共8000元，因病休息90天，經鑑定為十級傷殘。5月10日村人民調解委員會召集當事人進行調解，經過依法、公正、自願協商特達成協議如下：
一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒有過錯，不負賠償責任。
二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點燃，致使牛受驚而撞傷人，對黃丁的受傷存在過錯，應由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔賠償責任。經商定劉甲承擔賠償人民幣11900元，孟乙承擔賠償人民幣11907.7元。
三、賠償款於5月10日下午5時前一次性交村人民調解委員會，由村人民調解委員會當面交給黃丁。
四、本協議自簽字蓋章時起生效，具有民事合同效力。協議一式五份，當事人、村人民調解委員會各存一份。
當事人甲：__________
當事人乙：__________
當事人丙：__________
當事人丁：__________
村人民調解委員會印章
調解員簽名：________
______年____月____日
甲方：_____ (肇事者)，委託代理人：_____
乙方：_____ (受害方)，委託代理人：_____
____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本着平等、自願、公平的原則，達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_____ 的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本着治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協議一式 份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方籤和按指印後生效。
甲方：_____ 乙方：_____ 見證方：_____
簽約日期：_____年_____月_____日
交通事故調解協議書
甲方：
乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。
200 年 月 日，乙方 、、人乘坐甲方
縣 公司的 號大客車，大客車在 路段發生交通事故，（詳情見 公交認（200 ）第 號）造成乙方 人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的.有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：
1、乙方 於200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院後按 個月計算 ×
= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 於200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院後按 個月計算 ×
= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、、人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協議經甲、乙方雙方籤後生效。協議生效後乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方： 乙方：
200 年 月 日
事故時間：
年 月 日 時
事故地點：
市 路當事人情況： 張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯繫方式 李四(駕駛員)：
事故經過： 何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何後果(後果應儘量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認(200 )第 號) 經調解協商，雙方共同達成如下協議： 因此次交通事故給行人造成損失共計幣多少，由李四於何時前一次性賠償張三。
當事人籤： 年 月 日
編號：臨(2016)民0619號
當事人：
朱玉花、性別、年齡、民族、職業、單位或住址基本情況
朱繼日、性別、年齡、民族、職業、單位或住址基本情況 糾紛簡要情況：
朱寶天與其長子朱繼日立了遺贈撫養協議，約定朱繼日承擔朱寶天生養死葬義務，享有接受遺贈1萬元的權利，後朱繼日未盡到義務，朱玉花照顧了祖父朱寶天，並與祖父到公證處辦理了遺贈撫養協議公證，協議規定，朱寶天死後，其自有房屋三間歸朱玉花所有。朱寶天病危中，在村委會幹部 見證下，朱寶天將1萬元贈給朱玉花，朱繼日卻認為這1萬元是父親給自己的，雙方發生爭執。
根據《繼承法》相關規定，朱寶天與朱繼日是父母與子女的關係，所以他們之間立的遺贈撫養協議是無效的，而朱玉花是朱寶天的孫女，他們之間的遺贈撫養協議合法有效。
朱寶天贈給朱玉花的1萬元是其真實意思表示，並有第三人見證，符合法律規定，是有效的。經調解 ，自願達成如下協議：
一、朱繼日的主張，沒有法律根據，無權取得朱寶天的1萬元遺產。
二、朱玉花盡了贍養朱寶天的義務，依據法律的規定，取得朱寶天的三間房屋和1萬元。
履行協議的'方式、地點、期限：
本協議自簽字之日起生效，生效後立即執行。
本協議一式叁份，雙方當事人、宋集鎮人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)：
當事人(簽名或蓋章)：
公證人：
調解員：李新啟、韓金夫
二0一六年六月十九日
雙方當事人：
謝毛果，男，65歲，小溪村18組
謝國華，男，30歲，小溪村18組
達成協議：
一、原來的口頭協議山場調換作廢、無效
二、雷竹嶺山場謝根寶撥出兩個人口給謝毛果户
三、劉家山場歸謝根寶户管理
四、謝根寶户一次性補償給謝毛果户人民幣貳仟壹佰元整
五、劉家山場地界由原來兩户確定的地界中間為界(現場確定)
六、本協議書達成一致不得反悔，否則後果自負紹濂鄉：市縣鄉村四級聯調成功化解一起三十餘年的林地糾紛
3月28日，市司法局汪林華處長，縣司法局局長鬍琦凱，紀檢書記潘紅專一行6人，會同紹濂鄉調委會和小溪村幹部成功調處了謝毛果和謝根寶户一起三十餘年的林地糾紛。小溪村謝毛果和謝根寶堂兄弟因83年山場分到户時都是一家人，在山場面積和地界劃分上劃分不清晰，後因山場產生經濟效益、兩家關係不和而產生矛盾糾紛，自08年糾紛發生以來，歷經村、鄉林業站和鄉政府多次調處、簽訂協議書，後均未能切實履行或達成實質性協議。市縣司法局首先通過翻閲以往調解卷宗和筆錄、召集雙方當事人及家屬座談，瞭解整個案件的基本情況及雙方意圖，併到雙方存在爭議的山場實地查看，以事實為依據、以法律為準繩，曉之以理、動之以情，最終使雙方達成一致意見，並簽署協議。
在糾紛調解後，市縣司法局領導在鄉司法所召開座談會，鄉黨委副書記曹文磊彙報了近年來紹濂鄉司法行政工作情況，市司法局領導肯定紹濂鄉工作的同時，對矛盾糾紛調處、社區矯正、安置幫教等工作提出了具體要求。縣司法局胡琦凱要求紹濂鄉司法所提高建設規範化水平，縣司法局將設備上配備上給予大力支持，改善辦公條件。
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