按學院關於學生在校外住宿的有關規定申請在校外住宿，特慎重承諾如下：
1、提供在校外住宿的證明材料等相關信息真實可靠。
2、保證遵守國家法律、法規；遵守社會公德；服從居住社區管理。
3、保證遵守校規校紀，按時參加學校學院的教學活動和各類集體活動，服從學校學院相關安排和管理。不做違反學生身份的事，不從事任何 損害學校學院形象的活動。
4、如果居住地點或聯繫方式發生變化，本人將立即向學院報告。如遇緊急情況本人將及時向當地派出所及學院報告。本人應與班級同學經常 保持聯繫，並且每兩週向輔導員老師彙報近期學習生活情況。
5、學院已經向本人及家長詳細説明校外住宿可能產生的後果和本人應承擔的責任。本人承諾在校外住宿期間將加強人身和財產安全的自我保 護，在校外住宿期間發生的一切人身傷害、財產損失、個人糾紛等，以及因校外住宿發生的一切事故，其後果完全由我本人及家長承擔，不以任何 理由要求學校學院承擔責任。
以上內容經本人、家長簽字後即發生法律效力，對本人產生約束力，本人若有違反本承諾內容的行為，願意承擔相應的責任。本承諾書未盡事 宜，遵照《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關法律的相關規定執行。
校外居住地址：
聯繫電話：
學生家長簽字：
日 期： 年 月 日
學生姓名： ，性別： ，就讀 級（ ）班 專業，家庭住址是 ，為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向貴校申請到校上早讀和晚自習，並作出如下承諾：
1．加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。
2．按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。
3．若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與貴校無關。
（一）
尊敬的學校領導：
您好！
本人xx，為xx級xx專業學生。因為家裏離學校很近（或交通很方便），路程只需要xx分鐘。我能夠保證每一天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現任何問題由本人（或家長）負責，與學校無關。現申請走讀，期望學校批准。
申請人：xx
20xx年x月x日
（二）
尊敬的學校領導：
您好！
我是x年級x班學生xx，因體質較差和長時光養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。
現向學校申請走讀，即白天在學校學習並做完功課，晚上回家睡覺。由於家裏和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批准，萬分感謝。
申請人：xx
20xx年x月x日
（三）
尊敬的學校領導：
您好！
本人xx，為xx系xx專業學生，因家住xx，交通極為方便，路程只需xx分鐘。我可以保證每日按時到校，不遲到，不早退，不曠課，以飽滿的精力投入學習，認真遵守學校的各項規章制度。另外如果在路途中出現任何問題由本人及家長負責，且人身安全及財產損失責任由本人全部承擔，與學校無關。
現申請走讀，希望學校批准。
申請人：xx
20xx年x月x日
本人系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。並遵守如下承諾：1、為保留牀位，本人願意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動經常與輔導員及學生幹部聯繫，確保不因走讀的原因耽誤學業。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己願意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。
尊敬的學校領導:
我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.
現向學校申請走讀,即白天在學校學習並做完功課,晚上回家睡覺.由於家裏和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批准,萬分感謝.
1、本人經與家長協商並經家長同意，自願申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及後果均由本人負責。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的.一切不良後果由本人負責。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：
1、保證申請事項的真實性，並擔負虛假申請造成的一切後果；
2、擔負擅自變更登記要求的一切後果；
3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象；
4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規；
5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿；
7、自行擔負在校外發生的一切安全責任。
乙方家長對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續；
2、保證申請事項的真實性，並擔負虛假保證的一切後果；
3、乙方在校外發生的安全責任事故，與甲方無關；
4、對乙方在走讀期間的行為擔負監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行擔負違反該條約定的一切後果。
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