內科，呼吸系統,循環系統,消化系統等疾病較常見，由於大多疾病起病急驟，症狀也較複雜，病情變化快，所以掌握熟練的應對措施非常重要.
我印象最深的是在呼吸內科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程.那位患者是因為自己下地上廁所而導致的暫時缺氧.聽到報警，老師和值班醫生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩,監護儀，並且關注他的血壓和氧飽和度.與此同時，又有幾個醫生也趕到病房開始會診.病情在不斷變化發展，搶救計劃也隨着病情而靈活多變，所有人的神經都繃緊着.我一會兒盯着心電監護儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心.藥物進入病人體內，所有人都在觀察病情的進一步發展.無論是醫生還是護士，此時注意力都高度集中.醫生們縝密判斷，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房裏除了呼吸機的聲音，安靜極了.病人家屬把病人的生命交到了醫生和護士手中，把親人生的希望寄託在他們身上，醫生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道..經過一個多小時的搶救，呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都鬆了口氣.
由此，我深刻地體會到了作為一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫生默契配合.醫護配合至關重要，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益.
內科系的疾病的發生與病人的心理狀態和行為方式密切相關,所以平時在與病人接觸的治療與護理中,我運用自己掌握的知識,鼓勵病人調解好心理,建立良好的生活方式,並針對不同病症給予相應的健康教育指導,贏得了病人及家屬的認可。
時間飛逝，內科實習即將結束，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬於自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不捨。對於我們的實習，科裏的老師們都很重視，每週的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。
神經內科是我在內科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經內科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在温馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。
心內科是我在內科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人並做好入院評估;嚴密監測生命體徵並規範記錄;正確採集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……
經過這近二個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內科實習的日子裏，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。温故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。
在實習過程中，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
神經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理 操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在温馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。
從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對於我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫學教.育網蒐集整理更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規範化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實習時間裏，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常説護士要有一顆同情的心，要有一雙願意工作的手。我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力紮實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨牀護理工作能力。
月初轉科到了內科才開始有點不適應，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什麼都感覺心有餘而力不足，感覺自己好笨，反應遲鈍，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的學生;然而每天上班，我總要提前半個小時去，很怕遲到;有的時候覺得怕做不好什麼事，然後想着想着感覺都實習不下去了，那只是在自己內心的話。
後來漸漸熟悉了，也瞭解到了老師的上班習慣，慢慢跟着老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個很負責很好的老師，從老師那裏我學會了很多東西，不管是什麼操作老師都會讓我去操作，老師讓我去操作。我説：“老師我不會”，老師沒有責備的一起笑着和我説：“沒事，我做一遍你看，下次都會了。”
老師讓我學配藥，我感覺自己怪怪的，連藥都抽不好更不用説配藥。我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習。漸漸的我覺得我配藥沒有問題了，我每次配完藥我都很高興的和老師説：“老師我感覺好有成就感，我又學會了一件事!”
每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥，我非常願意去做，每次我去配藥的時候，老師總是提前把藥準備好讓我練習。我還記得上班第二天老師説讓我學配藥，我説老師現在我不想學，我想把今天學習到的知識先消化了在學習，給我一天時間，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來。老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙，可惡的是不曉得誰把我的紙丟了，我找不到它去哪了，那時候覺得好對不起老師啊，後來我就努力用心記着工作流程。後來熟悉了，也不用刻意去記。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試，當時老師看我做的時候，心裏還是有點緊張，做完後老師對我説做的很完美，我當時心花怒放的，好高興啊，老師又誇我了!我要更努力不能讓老師失望。打針的時候沒有打上，老師安慰我説沒事以後熟能生巧，我當時安慰自己沒事，以後好好練習。
在科室裏我很尊重老師們，不管老師們説什麼或者讓我幫忙我都很努力的去做到最好，不想讓老師失望。第一次抽痰的時候，老師説我沒有把管入深，只是淺表面，然後我又回想老師做的時候是怎樣做的，我模仿着老師做，然後抽出來了，我很開心，之前看老師抽痰自己心裏一直反胃，現在沒事了習慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。
在老師的帶領下，我覺得我每天很充實，實習一個月的日子馬上都要結束了，有點捨不得了，因為對那裏熟悉了，又要走了，要去適應下一個科室，呆在內科的感覺很好，老師們都很好，做錯事了自己很擔心害怕老師責備，而老師只是笑着説沒事，我想説老師你辛苦了，讓你費心了!
此假期我在瀘醫附院消化內科進行了為期十二天的見習，通過此次見習，我學到很多書本上有或無的知識，為以後醫學之路埋下了信心與勇氣。
到醫院的第一件事就是熟悉地形，試問一個患者或家屬問你：老師，xx檢查室往哪走?你啞口無言，那是多麼尷尬多麼不專業的事兒。所以我花了一個下午的時間瞭解胃鏡室，ct室等的位置。
在科室裏邊，我是跟在一個認識的學姐後邊，隨着乙片老師查房。每個片區都有教授副教授，主治醫師，住院醫師，實習生。每個住院醫師分管幾個牀在上級老師指導下開醫囑，每個實習生分管四個牀，負責該牀病人的病歷書寫，與患者溝通了解情況，陪伴檢查，在老師查房時彙報病情。
想其外面總是傳着醫生是屠夫，醫患關係越來越緊張，其實我眼裏的老師們充滿了人性關懷。他們再開藥時會考慮到病人的經濟與醫保報賬，開藥多是儘量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱，查體後細心為患者拉上衣服蓋好被子，從小是可以看出醫者仁心。另外以前聽説濫用抗生素，我想那只是小部分人影響了大家吧。至少在我眼裏，老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯，嚴重程度，絕不濫用。這對我啟發很大，我暗暗發誓以後要做個仁心仁術的好大夫。
關於與大家處好關係是很重要的一點，笑容不可少，不管是面對老師，學長學姐，還是患者。對與不懂的，認真向學長學姐請教，他們其實很願意告訴你。甚至後來不需要問，遇着重要的他們也會説，告訴我是什麼為什麼，這讓我感到很大的温情，我想我以後也要這樣對我的學弟學妹們。
關於科室，消化科是內科學的一個重要的分支，由於消化系病種類較多，牽涉的器官也較多，各種症狀和體徵相對來説比較複雜，這為大家鍛鍊臨牀基本技能和技巧提供了極好的機會，因此，在消化科實習過程中，實習生學長學姐有意識地鍛鍊有關的基本技能和技巧，如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等，而我則跟在他們後面，聽，寫，記。早上跟着老師查房，先是新病人，查後老師會在辦公室裏根據患者其臨牀症狀及相關檢查對病人做出初步診斷，並予以相關治療，重點是傳授給學生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關注意事項。這個時候是鍛鍊診斷思維與科室相關疾病及各病重要特點的關鍵時刻，我會將其記錄下來，如果有明顯體徵就去病牀上觀察，有不懂的就問學長學姐或回寢室查資料。然後瞭解和熟悉有關消化系統的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有關知識。
查房結束後，實習生寫病程記錄與查房記錄，我則在旁看，然後自己在草稿本上寫，讓相熟的學姐批改。但是總會很粗陋，這時候就需要自己去問去查體，剛開始會害怕會尷尬會結巴，看着病人躺在那就不敢進去。第一次去查體，老師説xx牀肝腫大很明顯，可以去感受一下。我觸了很久，始終沒觸到，到後來才發現手在不停的抖，自然無疾而終，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜離開。隨着時間漸漸過去，摸索出一些，在心裏自己當成是實習生給自己打氣，然後莊重並真誠的徵得病人同意，用心檢查，開始能觸到脾腫大了，能聽出乾濕囉音了，然後用筆記下來，將有些情況告訴管牀的學姐。其實後來發現病人往往很樂意你去檢查，因為他覺得自己受到重視與關心。所以很多事情需要的是勇氣，相信自己，跨出那一步，成功其實很近。
當然，不管是查房還是新收病人。大多數情況下，總是先由病人訴説，然後醫生經過問診查體結合相關輔助檢查，發現客觀變異，然後作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎，是對臨牀醫生的基本要求，因此臨牀醫生掌握問診方法，抓住問診要點，學會善於從病史中得到啟示，然後進行宏觀和微觀的體檢，並善於用簡單的方法收集臨牀資料，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷，當然這需要多年經驗與細心體會，我相信自己目前還做不到，但我會向之奮進。另外在消化科，應特別注意患者年齡和性別、職業、生活習慣以及過去史等內容，比如老年患者病發癌症機率大，懷疑肝硬化患者要問家族裏是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發食道癌與胃癌機率較常人大 。
以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現，為了診斷和鑑別診斷，除必須問清病程，疼痛部位，疼痛性質外，應問其與飲食關係，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發熱，黃疸，過去發作史，有無結石等以瞭解是否病在膽道，有否呼吸系統症狀及疼痛與呼吸的關係，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運動的關係等等以瞭解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統疾病有關。對女性患者還應問其和月經關係，盆腔器官情況。但也可能先有客觀發現(如普查時發現甲胎蛋白的異常)，然後進一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴謹的思維，認真的態度，才可能不放過蛛絲馬跡，將病情診斷清楚。
消化內科在體格檢查方面，除了全面系統的檢查之外，應注重對消化系統的檢查。 在視診時，要注意發現消化系統有關的體徵，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動波，腹部皮膚的出血點，紫癜，手術瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體徵都可以為診斷提供線索。 在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛，murphy氏徵，肝脾有無腫大。對於腹部包塊應仔細鑑別實質性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查肝腎區有無叩擊痛，鼓音，移動性濁音。 在腹部聽診時，要注意體會震水音，腸鳴音，區別和意義。
關於輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有關的生化檢查的項目及結果的臨牀意義：如轉氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，澱粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結腸鏡)，ct等的適應症和常見的消化系疾病的影象學特點。
附院消化內科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入的有幾種病是相當常見的，要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結，膽道系統疾病，腸梗阻等。他們的臨牀表現與診斷治療我就不敍述了。
消化內科的治療也有很大規律性。首先控制飲食：禁食;流質;軟飯等。另外針對症狀予以止血，抑酸，保護粘膜，保肝等。當然中醫作為我國傳統醫學也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯用抗生素。
十幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生，要做到：1、待人真誠，學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善於溝通，對病人要細緻耐心，對老師要勤學好問;4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛鍊能力。
已近尾聲， 還有很多病例沒有説明，還有沒多見聞沒有敍述，它終將留在我的記憶裏。作為我醫學生涯裏的第一站，此次見習將令我受益一生：親切的老師，善良的學長學姐，通情達理的病人及家屬……這一切使我終將有勇氣面對未來。
時間過得真快，轉眼我即將結束第一個月在呼吸內科的實習。回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬於自己的味道。在呼吸內科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不捨，對於我們的實習，科室裏的老師都很重視，每週的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶着惶恐不安的心情杵在護士站，聽着帶教老師介紹呼吸內科的情況，哪裏放着什麼藥哪裏放着什麼設備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環境之後，心情放鬆下來隨着我的帶教老師…開始接下來的實習生活。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士指責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，全心全意為患者着想，同時要理解家屬，正確處理好護患關係，能做好理解與安慰工作。在老師指導下，我基本掌握了呼吸內科的一些常見症狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能善於觀察患者的病情，從而及時掌握病情的變化，做出準確的判斷。總之在這段實習的日子裏，我學到了很多，包括學習護理知識和護理技術也包括學會怎樣做人。雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習護士。
這一年，內科護理遵循醫院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫療護理服務質量，夯實基礎護理，建立平安醫院”的服務宗旨，認真執行本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改善服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，持續護理質量持續改善。現將20__年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務素質
對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，並在護理早查房和晨會進行各種基礎理論知識、院感知識和專科知識的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員用心參加醫院組織的各種業務及技能操作培訓，每位護士都能熟練掌握心肺復甦急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復甦平均分89.5分。
二、改善服務流程，提高服務質量
規範接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規範用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每週護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改
措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行狀況，護理差錯事故發生率為零。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求，力求做到準確、客觀及連續
護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，並繼續監控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量到達了95分以上。
五、規範病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人到達理解治療的身心狀態
病房每日定時通風，持續病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。20__年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次;一級護理及基礎護理合格，無發生護理併發症，褥瘡發生率為0。
六、急救物品完好率到達100%
急救物品進行“四定”管理，每週專管人員進行全面檢一次，護士長每週檢查並不定時進行抽查，保證了急救物品始終處於應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準
重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標到達質量標準。
八、工作中還存在很多不足
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衞生處置不及時，卧位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用後處理不及時。學習風氣不夠濃厚，無學術論文;護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
九、明年展望
我們在持續原有的成績的基礎上，將繼續努力：繼續加強業務技能學習。
與培訓，提高護理技能;進一步完善護理服務流程與質控方案並認真貫徹執行;加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務。
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