親身走進農村，我才深切地感受到那種缺醫少藥是什麼樣的尷尬現狀，我的眼前是這樣一幅真實的畫面：村裏只有兩個赤腳醫生，衞生所在5裏地外，很多村民平時有了小病就隨便開點兒藥來吃，管用就吃，不管用就扛過來甚至不理了，現有的醫療保險制度也就是新型農村合作醫療制度參加的人數少，報銷的比率低，手續麻煩，和一個大娘聊天，她每月只有200元維持生活還要給小孩子買零食，還有一些中老年人甚至是第一次測量血壓，據我們測量的結果看血壓偏高的人佔總測量人數的一半左右，只有極少數人堅持吃藥，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降壓藥，多數人即使知道自己血壓高也根本不吃藥。有些家裏還在燒着土灶，用着柴火，這真的是在中國的首都北京市嗎?我疑惑了。城區裏的老人有着優厚的退休金，有着完善的醫療保險，有着小康的生活條件。這個差距，這個距離，那麼，外省市呢?外省市的郊區農村呢?佔中國人口70%以上的農民，究竟在怎麼樣的醫療條件、生活條件下生活着?!
我認為，目前農村醫療嚴峻的局勢的是政策和制度的問題，還有待進一步的改進和發展。大力發展中醫是我認為解決現有農村醫療困難現象的好辦法，以目前農民的文化素質和認知水平，弘揚中醫以解決農村醫藥緊缺的現狀，有以下好處
1. 草藥採集就地取材，價格便宜
2. 望聞問切無需繁瑣的實驗室檢查指標輔助診斷
3. 深入民間，深得民心
但也面臨以下問題
1. 中醫治療週期較長，無法快速達到解除病痛的效果，農民更願意選擇療效快的西藥來解決病痛。
2. 人才緊缺，農村生活條件艱苦，待遇較低，真正來到農村一干就是幾十年的人寥寥無幾。
3. 中西醫屬不同系統，發展趨勢尚無定論，發展中醫條件不足。
作為一名醫學生，瞭解了目前的醫療現狀後，有益於站在更高的角度上計劃自己的人生。實踐自己的人生理想。相信不遠的未來，在我們的努力下，農民的生活條件，醫療條件會漸漸提高並達到較好的水平。
今日參與社會實踐，明日實踐和諧社會。
我們xx屆的學生開始到醫院實習，有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯繫上別的醫院，就由學校安排到了xxx市中心醫院xxx分院實習了。在這個醫院實習的臨牀和護理專業的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什麼都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。
xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心裏總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年， 年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關係。説到師生關係是十分重要的，它關係到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關係很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要複習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什麼，我們就做什麼。如果真的不知道做什麼，怎麼去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關係還得和護士搞好關係，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收穫大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接着老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環節，我們中國有個傳統，老師走在前，我在後。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什麼都懂了還來醫院實習幹什麼呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎麼診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心裏就知道了我還是有一定的瞭解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心裏給自己打氣，終於堅強過來了，以後就沒什麼顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什麼治療。接下來的實習時間裏，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我説了，要想做好一個兒科醫生，一定要會診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什麼都不懂到大概瞭解，一晃時間就過了兩月。
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閒最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯，手術一開始就是觀察ecg數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰説跟説學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產，闌尾切除，骨折後復位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史裏是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫院實習，手術並不多見，而且人們都是這樣説的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一台手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更説不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鈎啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最後我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收穫比較大，過得比較足實的階段。什麼腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合徵，泌尿系感染，高bp，糖尿病…等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關於自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接着，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那裏就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心裏還不是很踏實，臨牀醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以後或走上工作崗位後好好總結自己實習的經驗，並糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
的夏天,這是我進入石大的第一個暑假,美麗的石大,承載着我的夢想——去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫學知識充電,而實踐的過程是所有課本不能給予的,短暫的暑假便來到新城紅十字醫院(原八毛職工醫院)實踐。
對於我這個只有半年學醫經歷的學生來説,應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我,穿着乾淨的白大褂,戴着潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習,緊緊地跟着護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解着關於護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個病房,瞭解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體温、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體温的測量方法,接觸配液環節,在嚴格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作後查;七對:對牀號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下,併為病員配液。
終於有了我實踐的機會,想着護士叮囑我的操作要領,端着裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來到病房。面帶着微笑:“阿姨,該打針了1我給病人綁上止血帶,用碘付進行消毒,然後拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血,一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到,身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候,給我講着因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡,而使病人死亡的真實事例後,我大為震驚,不免開始崇敬這些平凡的護士們。
7月21日,在醫院領導的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結紮及剝脱術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視着主刀的醫生,頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時,主刀醫生精湛的醫技,讓我瞭解到醫學基礎知識的重要性,他的細心,彷彿把病人當成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經説過:雖然你們是用動物做實驗,但以後你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會到,我們要提高自己的職業素質。
短短的15天醫院實踐結束,終於可以喘一口氣了。想想這麼多天的忙碌,再想想每日辛苦戰鬥的護士們,才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優秀的職業素質:
1.思想素質:要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作,獻身護理事業,樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養,以白求恩為榜樣,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹慎,認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神,團結協作,愛護集體,愛護公物。
2.專業素質:護理人員要對病人極端負責,態度誠懇,和藹熱情,關心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細緻的身心護理;嚴格執行各項規章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規,有條不紊,執行醫囑和從事一切操作要思想集中,技術熟練,做到準確、安全、及時,精益求精;要有敏鋭的觀察力,善於發現病情變化,遇有病情突變,既要沉着冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做鬥爭的勇氣和信心;保持衣着整齊,儀表端莊,舉止穩重,禮貌待人,樸素大方;作風正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。
3.科學素質:護理人員要具有實事求是、勇於控索的精神,要認真掌握本學科基本理論,每項護理技術操作都要知其然並知其所以然;護理學是一門應用學科,必須注意在實踐中積累豐富的臨牀經驗,要掌握熟練的技術和過硬的本領;要刻苦鑽研業務,不斷學習和引進國內外先進的護理技術;要善於總結經驗,不斷控索,開展研究,勇於創新,努力提高業務技術水平,不斷推動護理事業的發展;要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務。
同樣,即將成為口腔醫生的我們也應該充分認識到:
1.醫生是一個很平凡的職業,他的責任就是救死扶傷,挽救病人的生命。
2.醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質,要有一定的責任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫生要有創新和探索的能力,積極為醫學的未來作出貢獻。
新的學期開始了,新一輪對醫學知識的吸收和總結也拉開序幕,我會投入百分之百的努力:加油——對所有的人説!
來的工作,為社會作出貢獻。然而走出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠實踐來作為緩衝,對我而言是一件幸事,通過實踐瞭解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更好。
在以後這3年半的大學學習中,我會更加努力的學習專業知識,還會豐富我其他方面的知識,實踐後才發現,知識是相通的,事事精是很難,但是想有大成就,事事通是必要的,所以在以後一定要多學習些和我的專業有關聯的專業的知識,在學好本專業的基礎上,儘量能修兩個學位,而且,一定要多多的實踐,將理論知識化為真正的能力,儘自己最大的能力,努力,完善自己的知識儲量,完備自己的生活,大學説長不上,説短不短,我會利用這有限的時間來完成無限的可能!
我想,如果有機會的話,以後每個假期我都要上工地實踐,多學點課本上學不到的知識。那才是真正的財富。
本站精心整理了《3月醫學專業大學生實習報告》，望給大家帶來幫助!
一,畢業實習的目的
畢業實習是學生在完成教學計劃所規定的全部理論課程和其它教學環節的基礎上進行的綜合性實踐教學,是文祕專業十分重要的教學環節之一.
1,通過畢業實習使學生將所學業的專業理論知識和基本技能應用到工作實踐中,培養學生應具備的祕書職業素質,提高實際工作能力,積累實際工作經驗,為畢業後從事文祕工作及各項工作打下基礎.
2,通過畢業實習檢驗本專業學生的應用能力和職業素質,通過信息反饋,不斷改進教學方法,調整教學內容,提高教學質量和辦學水平.
3,在實習期間,結合工作實踐,相對集中地進行社會調查和研究,為畢業設計打下堅實的實踐基礎.
二,具體內容
1,瞭解實習單位的情況,熟悉實習單位所在系統文祕工作的基本內容和特點.
2,結合實習單位的實際情況,實習生有所側重地就相關方面的祕書工作及計算機信息管理工作進行實習.這些方面包括日常事務,公文撰擬與處理,接待工作,信息與檔案管理,會議組織,協調與信訪,辦公自動化操作,公關策劃等具體工作.若條件允許,可對祕書工作進行全方位的實踐.
3,實習中學會處理各種人際關係,鍛鍊與人溝通,合作的能力.通過實習使學生加深對社會的認識,培養良好的職業素養,提高解決實際問題的能力.
三,畢業實習時間及進度安排
1,起止時間: 2 月15日—— 5月23日(共14周)
2,進度安排:
進度安排
內容及要求
備註
12月25日
實習動員
2月15日
進入實習單位實習
5月23日
實習結束,向實習單位告別
5月25日
學生返校,進行實習工作總結
四,畢業實習成果
1,畢業實習成果:包括畢業實習日誌,畢業實習報告(畢業實習總)以及實習物化成果(撰擬的公文及其他材料)等.
2,撰寫畢業實習成果的要求:
(1) 畢業實習日記:詳盡記錄自己在實習中的具體工作.實習期間各種實習活動的內容,收穫,體會,問題,教訓,發現等.
(2) 公文撰擬:為實習單位起草公文以上.
(3) 畢業實習總結:內容包括簡要敍述實習的基本情況,具體闡述實習工作中取得的成績,採取的方法,收穫和體會,分析存在的問題,經驗教訓,努力方向等幾個部分.
(4) 畢業實習報告:內容一般包括對實習的認識,實習期間從事的主要工作,工作表現及遵守紀律情況,實習物化成果完成情況以及對我係涉外文祕專業教學工作的建議等幾個部分.
(5)調研報告材料收集:實習期間開展調查工作,收集材料,為返校後撰寫調查報告,進行畢業答辯做準備.
五,實習期間的基本要求
1,在教師的指導下,端正實習態度,明確實習目的,嚴格認真地完成畢業實習所規定的全部任務.
2,應嚴格按照進度進行實習,不得無故拖延.
3,定期向校內指導老師彙報實習情況,每週至少一次.
4,尊重校內外實習指導老師及實習單位工作人員,服從領導,虛心求教,勤奮工作.
5,服從實習單位的各項安排,嚴格遵守學校和實習單位的規章制度和保密制度.
6,不得無故遲到,早退,缺勤,有事需向實習單位和指導老師請假.
7,按規定時間完成個人需要撰寫的畢業實習成果內容.抄襲他人成果,不按要求或未完成全部內容,缺勤時間達三分之一及以上者,畢業實習成
績定為不及格.
8,實習結束前填寫好實習鑑定表,並請實習單位給予鑑定與簽字;整理並複製好實習期間完成的物化成果.實習生應將實習鑑定表,物化成果,實習報告等材料在實習結束後交校內指導老師,作為評定實習成績的重要依據.
六,實習指導要求
1,校內指導老師的主要任務包括:
(1)全面掌握實習生思想動態,做好思想工作.
(2)根據實習計劃,與實習單位聯繫,安排實習任務.
(3) 配合實習單位指導老師,共同作好實習指導工作.
(4)處理學生在實習期間發生的各種問題.
(5)根據實習進度情況,瞭解學生在實習期間的工作表現.
(6) 實習結束時收好實習鑑定表,實習總結,實習報告等成果材料;徵求實習單位的意見,處理好遺留問題.
(7)定期檢查學生實習情況並作好檢查記錄.
(8)根據實習生實習情況,評定實習成績.
2,實習單位指導老師請在下列方面給予實習生幫助和指導:
(1) 指導學生作好實習計劃,安排實習工作.
(2) 介紹實習工作的要求,操作方法,指導學生進行工作實踐.
(3) 定期檢查實習情況,協助解決實習中出現的問題.
(4) 指出學生實習中存在的問題,啟發學生獨立思考解決問題.
(5) 指導並幫助學生蒐集有關參考資料.
(6) 審查實習鑑定表,寫出實習評語.
臨牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.
3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.
1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到.另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼.在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨牀實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.
在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷裏)這一點明顯讓患者感到吃驚.
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
見習時間：1月11日—1月25日
地點：四合永鎮醫院
主題：在口腔科見習半個月
調查報告：在口腔科見習半月20**年1月11號一20**年1月25號
學到的知識：
1 認識器械、材料及它們的用法。
2 瞭解了其他常見病的護理及預防原則。
3 熟悉了常用醫療無菌,污染物品的處理方法。
4 積累了與患者溝通的技巧,提高了自己的覺悟.不足之處。
5 門診病歷的書寫方法。
臨牀經驗： 1 做根管治療時患者若張嘴時間過長，可在其嘴角塗抹凡士林， 防止嘴角裂。
2 加失活劑後可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
3 瘻管，口腔及頜面部皮膚形成瘻管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。
5 若無炎性滲出或符合根充指徵，就可行根管充填。瘻管會慢慢消退。
6 最好每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
7 前牙開隨用球鑽，熟練後可用裂鑽。
8 擴管時若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。
常用知識： 1 口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用於18歲以上的患者服用，年齡較小者應適當減量。
2 拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應詢問是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導致創口感染
3 拔牙後不能漱口，因為自來水中含有許多細菌。
口腔小手術飲食問題：
(1)術後2-4小時，進食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
(2)術後4小時至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥 湯等。
(3)術後三天開始進食高蛋白飲食。
總結：
在口腔科實習的半個月學到了很多知識.明白了理論與實踐相結合的重要性.見到了---病的臨牀表現,症狀體徵，瞭解了患者的心理狀態，體會了整體護理實施的關鍵所在。 加強了對常見藥物的計量用法。進一步學習了對齲、牙髓炎、尖周炎的症狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫院的各項規章制度和身為一個醫師的基本工作職責. 時間雖然短暫,卻開闊了眼界.在此謝謝各位老師的關愛及教育。在今後的學習中我會繼續努力，爭取理論結合實踐，早日做一名優秀的口腔醫師。
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xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心裏總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年， 年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關係。説到師生關係是十分重要的，它關係到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關係很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要複習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什麼，我們就做什麼。如果真的不知道做什麼，怎麼去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關係還得和護士搞好關係，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收穫大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接着老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環節，我們中國有個傳統，老師走在前，我在後。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什麼都懂了還來醫院實習幹什麼呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎麼診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心裏就知道了我還是有一定的瞭解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心裏給自己打氣，終於堅強過來了，以後就沒什麼顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什麼治療。接下來的實習時間裏，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我説了，要想做好一個兒科醫生，一定要會診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什麼都不懂到大概瞭解，一晃時間就過了兩月。
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閒最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯，手術一開始就是觀察ecg數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰説跟説學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產，闌尾切除，骨折後復位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史裏是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫院實習，手術並不多見，而且人們都是這樣説的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一台手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更説不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鈎啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最後我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收穫比較大，過得比較足實的階段。什麼腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合徵，泌尿系感染，高bp，糖尿病…等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關於自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接着，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那裏就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心裏還不是很踏實，臨牀醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以後或走上工作崗位後好好總結自己實習的經驗，並糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
寒假醫院社會實踐報告
今年寒假我第一次參加了大學生社會實踐活動。不同於中學時代的社會實踐，我們到了大學，學習的知識具有了專業性，所以此次的實踐活動也更具實踐針對性和專業可行性。
這次，我把實踐地點選定在湖北省荊門市石化醫院，我秉持着接觸臨牀，增長見識;提供服務，奉獻愛心;培養能力，鍛鍊自我;宣揚醫學，服務百姓的宗旨，充分利用了實踐的一週時間，走進醫院，為病人提供了具有本校專業特色的相關幫助及服務，讓病人及家屬更好的親身感受護理人員的魅力，身宣傳單來與醫瞭解醫護人員的生活和工作特點及病人的生活和想法。
我這次的實踐內容一共分為五大部分。
一、熟悉醫院環境，瞭解工作流程。我第一天獨自一個人熟悉了整個醫院的環境，以便於以後幾天實踐活動的順利進行。同時我認真聽取了醫院裏老醫生的介紹，熟悉了醫院各部門的職責和分部間的工作聯繫，瞭解其之間的相關配合及工作流程。在熟悉醫院基本情況的基礎上，我便按計劃開始了我的工作。在熟悉醫院的過程中，我發現雖然每個部門的工作性質都有一些差別，但是隻有各部門各司其職並且合理配合才能使醫院正常運轉為患者服務，一旦哪個環節出了差錯都會影響工作的效率和質量。所以，以後我到了工作中就必須認真對待本職工作並學會和其他人密切配合。
二、與患者溝通，瞭解其心理狀況並作相應的心理疏導。我們每天都和患者進行談心，感受他們患病後的心理狀態和對醫療工作的感想，運用我們掌握的心理疏導的知識及技巧為他們做簡單的心理疏導。為醫患間築起了溝通橋樑，院方也表示了對我們工作的肯定和讚賞。通過溝通，我們瞭解到大部分醫患問題根結都在於雙方不能互相理解和體諒。患者及家屬對醫生的工作生活不了解，所以容易產生對醫務工作者的各種誤會。同時，醫務工作者也沒能很好的及時與患者溝通，沒能去設身處地的為患者考慮，所以使矛盾產生。
三、積極與醫護人員溝通，悉心聽取學習。我們不僅向身邊的醫護人員請教專業的醫學知識和寶貴的工作經驗，還向他們諮詢他們的工作生活狀況及他們對他們現在工作的看法以及關於醫學實習生的不足之處和對我們的期望。我們瞭解到醫學工作的嚴謹和辛苦，我們的工作關乎生命，所以我們要一絲不苟，也正因為這一特性，我們的工作就格外辛苦和勞累。可即使如此，我們依舊會學好練好，不畏辛苦，為患者服務。
四、運用掌握的知識技能，協助治療工作。我們在老師的允許下，定期對患者進行測血壓量體温等檢查，並聽取老師對病人病情的分析。不僅增強了我們的知識，更鍛鍊了我們的實際操作技能，彌補了在校學生只可“紙上談兵”的不足之處。
五、宣揚醫學養生之道。在現代社會，儘管國家開始逐步重視我們的醫學養身，可百姓對此並沒有一個很好的熟悉度。所以我們通過發放前期準備好的醫學養身宣傳單來介紹一些簡單的醫學知識和有關冬季易患病的注意事項和防治方法。這一宣傳活動得到了大家的熱烈反響，很多病人及家屬都會認真閲讀傳單並向我們提出各種相關的疑問，在老師的幫助和隊員的努力下，他們得到了滿意的解答。
為期一週的社會實踐活動結束了，從中我也得到了許多啟發和感悟，大體有以下幾點。
一、掙錢的辛苦
這些天在住院部實踐，我們每天走來走去為病人服務，跟着老師學習，每天回到家都感覺累趴了。可是看看爸爸媽媽，他們同樣工作的很累，可他們回到家還要給我們做飯做家務，他們才是真正的辛苦啊。我們都是成年人了，我們怎能再任性再亂花錢惹父母生氣?
二、人際關係
在這次實踐中,讓我很有感觸的一點就人際交往方面。大家為了工作走到一起, 每一個人都有自己的思想和個性，要跟他們處理好關係得需要許多技巧,就看你怎麼把握了。我想説的一點就是,在交際中,既然我們不能改變一些東西,那我們就學着適應它。如果還不行，那就改變一下適應它的方法。我在這次社會實踐中掌握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關係這方面有了很大的進步。因為工作的特性，我們更需學會的是處理好與患者間的關係。只有設身處地的去了解他們的想法和患病後着急無助的心情，理解他們無法及時康復而擔心煩躁以致質疑我們的工作能力的煩惱，去主動積極耐心地溝通，我們才能處理好和他們的關係，才能使患者積極配合治療，使他們早日康復。
三、自強自立
俗話説:'在家千日好,出門半'招'難!'意思就是説:在家裏的時候,有自已的父母照顧、關心和呵護，我們的日子都過得本站無慮,但是,只要你去到外面工作的時候,不管你遇到什麼困難,挫折都是靠自已一個人去解決。雖然這些年的住宿生活讓我學會了在生活上的獨立，可在工作中依然不夠自立。在這次的實踐中，我懂得了，雖然你可以請教其他人，尋求幫助，可更多的時候我需要的是自強自立，很多問題我們需要冷靜地獨立判斷和處理。
四、認識於實踐
一切認識都於實踐。通過這段時間的實習，學到一些在學校裏學不到的東西。因為環境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。我們不只要學好學校裏所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現自已。
五、專業的重要性
當患者生病時，醫生是他們希望的寄託。因為只有醫生才能給他們健康生活的希望。所以我們的工作是如此的神聖，我們更應努力地在學校學好專業知識，在實踐中鍛鍊能力，積累經驗。同時，在這次實踐中我還深深體會到我們必須在工作中勤於動手慢慢琢磨，不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設法解決，實在不行可以虛心請教他人。知識是會被遺忘的，只有反覆的記憶鞏固才能不斷加深牢固記憶。
短短7天的實習轉眼就結束了，我最終還是堅持住了，耐心地為大家服務，遇到不懂的虛心誠懇地請教老師，在實踐中不斷總結，不斷學習。我感到很充實，感到很有收穫，我們認為這些長進是教室裏學不到的，只有通過親手參與才能感受醫學的實踐性，醫療工作的細緻入微和義務工作者的無私奉獻。
臨牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.
3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.
1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到.另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼.在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
今年暑期我參加了學院“三下鄉”社會實踐活動赴惠來實踐團，當初報名參加並不覺得短短几日裏自己能得到什麼鍛鍊，而是源於xx總理的一句話：“我的大學暑期都是在鄉村裏度過的”。燃燒自己的激情青春，用熱騰的熱血，去澆灌青春之花，讓自己暑期過得有意義，使這盛夏如金秋般碩果累累。如此想一想都能令人興奮、激動，於是我下定決心參加。有些出乎我意料，“三下鄉” 雖然是時間短暫，但讓我得到很多鍛鍊，獲得很多歡樂，獲益匪淺啊!
裴斯泰洛齊曾説：“實踐和行動是人生的基本任務;學問和知識不過是手段、方法，通過這些才能做好主要工作。所以，人生必須具備的知識應該按實踐和行動的需要來決定。”智慧和知識最終踐行於社會才能用得其所，而且人在實踐中可以檢驗真理，培養能力，彌補不足。 7月11日——17日這短短七日裏我們實踐團進行了多次社會調研，參觀中國移動通信惠來分公司，與主管們面對面進行座談會，參觀了當地電視台、圖書館、郵局，瞭解當中技術、工作進行結構，與當地敬老院老人們談心，為其大掃除，還有最難忘的國小支教，到港寮國小的文娛演出，最後在縣城的文娛演出，這一切活動都令我們難以忘記、感觸良多，留下深刻記憶。
雖説暑期三下鄉活動是到七月中旬才開展的活動，但籌備工作早在四月份就已被提上院團委的日程，從最初團長們的甄選、團員的甄選面試，再到五月培訓，到最終出發，所有參與此次活動的人以及關心此次活動的人都付出了許多努力。嚴格來説，“三下鄉”活動並不是僅僅那七天裏的行程，而是包括三方面的工作，分別是前期的準備工作、服務實踐工作和後期總結工作。
前期準備工作主要包括“三下鄉”實踐活動主題形式的確定、組隊，團長、隊員的甄選，對隊員進行思想動員，做初步計劃以及尋求外援資助，文娛節目確定和排練、各項物資準備。服務實踐工作主要包括聯繫各級地方政府，瞭解當地的基本情況以制定相宜的服務方案，瞭解當地教育建設情況，根據事前行程安排進行各項實踐活動。後期總結工作包括對服務實踐活動中資料的整理與總結，以及隊員對社會實踐心得的交流。
當然，這只是我個人所瞭解的，作為一位後勤組普通成員，我參加的只是其中團員面試、前期文娛節目排練、物資準備工作和七日實踐行程。
團員面試的重要性不用多説，甄選的團員們的素質直接關乎於實踐的質量。起初由於臨近期末，要備戰各科考試，我對“三下鄉”實踐還有一絲猶豫的，但第一輪面試中，我觀察到面試當場分工組織條理、分明，例如面試前已分通訊、義教、調研、宣傳、後勤等各組，面試者按自己特點面試相應組，而這個分工特點在同城實踐的華農就無這麼分明。而且面試官的師兄們態度很好，問的問題針對性強，十分有內涵，當時我已下定決心一定要參加。
面試通過後5月7日到16日十天是實踐培訓和模擬時期。這時期內我身為後勤組組員，工作主要是配合組長安排，熟悉後勤各種工作，包括加強組員間認識與交流、服從組長安排統籌物品的準備管理、進行募捐活動安排等，同時實踐團每人都有自己的文娛演出節目，在這期間要學會、排練熟自己節目。甄選出的隊員來自不同的班級、不同專業，在活動之前大家幾乎都不認識，談不上溝通與默契了。而經過這十天培訓後彼此初步認識，逐漸熟悉起來，到暑期實踐間隊員們都有了一定程度上的默契。文娛節目排練相當辛苦，十天裏若無特殊，每晚從七點到十點半都要進行文娛排練。我被選入《和你一樣》手語組，這套手語並不是很難學會，發一個早上的時間基本能掌握整套動作，但要做到動作標準無誤、熟練，隊員間整齊一致、與歌詞符合，就不得不要多次排練，下一定功夫。期間我們遇到組員來自不同組，彼此沒點默契，並且各組內部時間安排不同等等困難，但我們都能努力想辦法解決，把節目排練好。最後，在文娛節目驗收演出中，我們手語組獲得好評。
就這樣實踐團經過一系列詳細組織和工作準備後，等待七月暑期的來臨。
七月流火，當同學們開始沉醉在暑期歡樂時，“三下鄉”實踐活動正式出發的鐘聲在我們團已經敲響。7月4日到9日，各組各項準備工作再次確認啟動，同時各項文娛節目要進行再次熟悉排練，寧願多發時間，也不得出現錯誤。7月8日，同是“三下鄉”的我院赴廣西平南團出發。10日，經過一系列準備工作的再次確認後，我們赴惠來實踐團啟程。
整個實踐行程上面已有所述，個人覺得，其中社會調研、參觀中國移動惠來分公司、國小支教最難以忘記，頗有收穫。
10日下午我們懷着躊躇滿志和幾分新鮮好奇心到達惠來一中，此時，我們赴惠來團60多人分成兩小支隊，一隊趕赴前詹鎮西浦村國小駐紮，另一支隊則駐紮在惠來一中，而我被分到縣城小支隊。11日早上我們一部分參加了在前詹鎮政府舉辦的暑期“三下鄉”社會實踐活動啟動儀式，儀式後參觀了義修隊義修家電器，同時我們縣城小支隊迎來了華南農業大學外國語學院洪傑、黃媛淳、林錦源三位新成員。
11日下午我們進行了社會調研。當日下午調研的主題是“惠來基礎教育設施調查”，主要訪問對象是國小、初高中學生和家長。我和華農的y.c. (即黃媛淳，英文名簡稱y.c.)分為一組，任務是兩個鍾內至少完成十份問卷。任務看似簡單，其實內涵很深。我們並不是單單簡單叫人填完問卷，而是要採用訪問式方法做調查，做調研時要與做問卷對象交流、聊天，以問卷裏問題為主，然後將話題拓展出去，每個問題要延伸3~4個涉及話題，總的來説，質量首選，數量其次。這樣一來每訪問一人所發精力、時間就頗多的。自然，我們所得的信息和資料也很豐富。前期我們一人主要負責記錄，另一人主要負責交談，分工明確、條理，相互配合，做調研進行得很順利。但當做完第四份時發現以這樣速度是不能按時完成任務的，所以兩人分開獨自各做三份。這樣一來，考驗我的時候到了。由於以前曾參加過調研比賽，有些經驗，所以完成任務並不困難。但其中自己的缺點——不善言辭、不懂速記還是深深影響了調研質量，與學生交談時本可以再拓展深層一些，然而記錄速度太慢，出現自己在記錄，學生無聲站立一旁的尷尬場面，同時言辭上有些僵硬，令交談中出現生硬的氣氛，也頗令人尷尬的。
臨牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.
3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.
1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到.另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼.在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
在省醫院實習期間我一共經歷了八個科室，分別是腎臟內科、普外二科、婦科病房、老年神經內科、骨外一科、採血室、婦科診室、中西醫科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。
我們是5月十幾號才下去實習的，按照一個科室帶一個月的規定，我在第一個科室總共才實習了三週，時間説不上長，但這可謂是我實習生涯的第一個科室，在這裏實習的每一次經歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學校走出的我充滿了幹勁兒。一切都是那麼新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由於疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點兒不適應，心情一直很抑鬱。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進健康、預防疾病。可我認為這不僅是我的職責，更是我應盡的義務。
腎臟內科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一週，我便是護理班。一開始由於護理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎麼辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨牀的初學者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是後來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理，而不應只侷限於靜脈穿刺。
第一天護士長本着對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以後才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨説：“看着孩子也不大呀，怎麼這麼磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這並非什麼“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態度，尤其對於我們實習學生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負責。如果開始就由於疏忽而犯錯誤，那必定會對以後造成很多不良影響。
第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪牀，由於神藏內科屬於內科科室，所以我主要熟悉了備用牀與暫空牀的鋪法，而麻醉牀的鋪法我只是通過閲讀《基礎護理》一書，熟悉了一下，並沒有實際操作。同時我又通過用理論聯繫實踐的方法進一步理解了普各種牀的目的以及重要性。今天除了學會了鋪牀，還有另一個很意外的收穫，下午正巧趕上老師要給一個發生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那麼大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續生命，意識仍然存在，但出於被動體位，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又於其本身患有糖尿病，因而創面很難癒合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向着患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脱落的結痂，千萬不能隨意撕下結痂，否則會造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術，瞭解了並親眼觀看了一次導尿術。 其實當時覺得有點可惜，因為在與同學的交流當中我得知，有的同學已是靜脈穿刺高手，有的同學甚至為男病人導過尿了，而我學的還太少，不過後來我想通了，我想我們在實習階段不僅要學習技術，還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛心。
我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月裏，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術是會讓我受用終身的。
首先，由於這一科室患者比較多，所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術要比在上一科室時，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發現在靜脈穿刺時，常會出現鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經過認真觀察，並與老師穿刺時的金針方法做對比，我發現原來是我的進針角度過大，進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由於我曾經聽學姐們説，進針角度大些會減少疼痛，如果進針角度小，會導致進針過淺，而導致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。看來進針角度的大小藴藏着很深的學問，切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導致藥液流至皮下，而進針角度過小又會導致血管受藥液刺激而疼痛。看來靜脈穿刺並沒有我想象的簡單，這種技術是要在長期摸索、實驗、與總結中才能掌握的一門獨特的技術。需要多多練習。此外，對於個別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這裏是扎留置針的好位置，因為這根血管有粗又直，正適合留置針粗製的鋼針。不過，我們還是要儘量選擇遠端靜脈，其目的是為了保護患者的血管。
其次我還學會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因為怕位置找不好，扎到坐骨神經。所以一直在看老師操作。後來，我回家仔細的翻閲了《基礎護理技術》一書，將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結合，對比，總結，最終達到了熟悉的程度。並能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時用棉籤輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時，減輕患者疼痛。
最後，在護理方面，我學會了下胃管。在下胃管時，第一次並沒有成功。其一，由於我對鼻部解刨形態並沒有一個整體上的瞭解，技術有不熟練。其二，也是由於患者年齡太高，嘔吐反應嚴重，好不容易下進去，卻又被其拔出。事後，我查閲瞭解剖學書籍，知道了原來在鼻腔內有一處狹窄，此處很難通過，並容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時，必須放慢速度並且動作邀輕柔。至於噁心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經過理論上的補充，並聯系實際的觀察，之後幾次下胃管，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學會了灌腸以及口腔護理，並達到了掌握的程度。
總之，在普外二科的實習生活中我學會了很多。我相信這些知識無論在今後的實習或是工作中都將起着不可或缺的作用。
我實習的第三個科室是婦科。在婦科實習期間，我學到了很多東西。在這個科室我尤其學到了嚴謹求實的工作作風在護理病人的過程中是多麼重要!每個老師的護理操作都十分規範。這糾正了我在其他科室養成的“以快為好”的錯誤觀念。我發現好的護理服務不能只求快，更應該注意的是護理質量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧，當你真正熟悉了一種操作的每一項流程後，速度自然就提上來了。同時工作質量也會有明顯的提升。效率與質量的同時提升才是真正的進步，與患者與自己都是有益的。其次，在婦科的實習生活中，我看到了什麼是真正的負責和為患者服務，向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理，他不怕髒，不怕累，及其細緻的為患者做會陰護理，經她護理後，患者的外陰及大腿兩側看不到一絲血跡，十分潔淨。這種處事認真細緻的態度是最值得我們學習的。
同時，在護理操作中，我也學到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理，會陰護理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外，在婦科治療工作中，我嚴格執行三查七對，認真核對，仔細排氣，觀察老師是如何進針，直到自己熟練掌握。由於婦科患者均為女性，血管都特別細，進行靜脈穿刺時，有一定的難度。同時，女性比較敏感，疼感較強，這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術的熟練程度。一開始由於患者血管較細，有時會出現進針後不會血的情況，當時我以為沒有刺入血管中，因而進一步向深處探針，結果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。後來經過觀察，我發現原來有的患者由於血液粘稠，或由於長期點滴等其他原因，常會出現不回血的情況，此時，應當捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時有回血，則穿刺成功。看來靜脈穿刺技術還有很多經驗之處需要我不斷摸索與學習。同時，在穿刺成功與否不確定的情況下，切不可武斷，應仔細觀察，判斷清楚，以免造成患者的第二次痛苦。
此外，除了靜脈穿刺技術有了明顯的提高，並又通過實踐而增加了自己的經驗外，我還了解了很多婦科常見疾病，如宮頸糜爛，子宮肌瘤，宮頸肥大等。並通過下班後查閲書籍，瞭解了這些婦科常見疾病的常規護理操作，術前指導，以及出院指導。並親自為患者進行了兩次出院指導。
此時，我發現理論知識只有在聯繫實習操作後，才會變得更加有意義，記憶也會更加深刻。如果將一門技術比作一個人，那麼理論便是她的靈魂或者説是大腦，而實踐則是是整個人運動起來的骨架與肌肉。同時，在婦科的實習中，由於有小手術室的存在，我還有幸看到了醫生是如何為患者做內診檢查的，這些實際上的操作與觀察更加深了我對理論知識的熟練掌握，對我今後在知識與技術上的進步與發展都將有很大的幫助。
以上就是我在實習當中的主要的三個科室，總體可以歸類為內、外、婦三大類，其實在其餘的科室所學習的技術無疑都是這三類護理操作，只是，在之後的實習中，我學會了更仔細的觀察老師們是如何操作的，並在老師的監督下，不斷完善自己的護理技術，並將臨牀操作與理論相結合，不斷地思考、練習，在失敗中吸取教訓，在成功中獲得經驗。
xxxx年的夏天,這是我進入石大的第一個暑假,美麗的石大,承載着我的夢想——去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫學知識充電,而實踐的過程是所有課本不能給予的,短暫的暑假便來到新城紅十字醫院(原八毛職工醫院)實踐。
對於我這個只有半年學醫經歷的學生來説,應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我,穿着乾淨的白大褂,戴着潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習,緊緊地跟着護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解着關於護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個病房,瞭解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體温、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體温的測量方法,接觸配液環節,在嚴格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作後查;七對:對牀號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下,併為病員配液。
終於有了我實踐的機會,想着護士叮囑我的操作要領,端着裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來到病房。面帶着微笑:“阿姨,該打針了1我給病人綁上止血帶,用碘付進行消毒,然後拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血,一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到,身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候,給我講着因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡,而使病人死亡的真實事例後,我大為震驚,不免開始崇敬這些平凡的護士們。
xxxx年7月21日,在醫院領導的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結紮及剝脱術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視着主刀的醫生,頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時,主刀醫生精湛的醫技,讓我瞭解到醫學基礎知識的重要性,他的細心,彷彿把病人當成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經説過:雖然你們是用動物做實驗,但以後你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會到,我們要提高自己的職業素質。
短短的15天醫院實踐結束,終於可以喘一口氣了。想想這麼多天的忙碌,再想想每日辛苦戰鬥的護士們,才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優秀的職業素質:
1.思想素質:要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作,獻身護理事業,樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養,以白求恩為榜樣,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹慎,認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神,團結協作,愛護集體,愛護公物。
2.專業素質:護理人員要對病人極端負責,態度誠懇,和藹熱情,關心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細緻的身心護理;嚴格執行各項規章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規,有條不紊,執行醫囑和從事一切操作要思想集中,技術熟練,做到準確、安全、及時,精益求精;要有敏鋭的觀察力,善於發現病情變化,遇有病情突變,既要沉着冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做鬥爭的勇氣和信心;保持衣着整齊,儀表端莊,舉止穩重,禮貌待人,樸素大方;作風正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。
3.科學素質:護理人員要具有實事求是、勇於控索的精神,要認真掌握本學科基本理論,每項護理技術操作都要知其然並知其所以然;護理學是一門應用學科,必須注意在實踐中積累豐富的臨牀經驗,要掌握熟練的技術和過硬的本領;要刻苦鑽研業務,不斷學習和引進國內外先進的護理技術;要善於總結經驗,不斷控索,開展研究,勇於創新,努力提高業務技術水平,不斷推動護理事業的發展;要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務。
同樣,即將成為口腔醫生的我們也應該充分認識到:
1.醫生是一個很平凡的職業,他的責任就是救死扶傷,挽救病人的生命。
2.醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質,要有一定的責任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫生要有創新和探索的能力,積極為醫學的未來作出貢獻。
新的學期開始了,新一輪對醫學知識的吸收和總結也拉開序幕,我會投入百分之百的努力:加油——對所有的人説!
來的工作,為社會作出貢獻。然而走出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠實踐來作為緩衝,對我而言是一件幸事,通過實踐瞭解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更好。
在以後這3年半的大學學習中,我會更加努力的學習專業知識,還會豐富我其他方面的知識,實踐後才發現,知識是相通的,事事精是很難,但是想有大成就,事事通是必要的,所以在以後一定要多學習些和我的專業有關聯的專業的知識,在學好本專業的基礎上,儘量能修兩個學位,而且,一定要多多的實踐,將理論知識化為真正的能力,儘自己最大的能力,努力,完善自己的知識儲量,完備自己的生活,大學説長不上,説短不短,我會利用這有限的時間來完成無限的可能!
我想,如果有機會的話,以後每個假期我都要上工地實踐,多學點課本上學不到的知識。那才是真正的財富。
親身走進農村，我才深切地感受到那種缺醫少藥是什麼樣的尷尬現狀，我的眼前是這樣一幅真實的畫面：村裏只有兩個赤腳醫生，衞生所在5裏地外，很多村民平時有了小病就隨便開點兒藥來吃，管用就吃，不管用就扛過來甚至不理了，現有的醫療保險制度也就是新型農村合作醫療制度參加的人數少，報銷的比率低，手續麻煩，和一個大娘聊天，她每月只有200元維持生活還要給小孩子買零食，還有一些中老年人甚至是第一次測量血壓，據我們測量的結果看血壓偏高的人佔總測量人數的一半左右，只有極少數人堅持吃藥，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降壓藥，多數人即使知道自己血壓高也根本不吃藥。有些家裏還在燒着土灶，用着柴火，這真的是在中國的首都北京市嗎?我疑惑了。城區裏的老人有着優厚的退休金，有着完善的醫療保險，有着小康的生活條件。這個差距，這個距離，那麼，外省市呢?外省市的郊區農村呢?佔中國人口70%以上的農民，究竟在怎麼樣的醫療條件、生活條件下生活着?!
我認為，目前農村醫療嚴峻的局勢的是政策和制度的問題，還有待進一步的改進和發展。大力發展中醫是我認為解決現有農村醫療困難現象的好辦法，以目前農民的文化素質和認知水平，弘揚中醫以解決農村醫藥緊缺的現狀，有以下好處
1. 草藥採集就地取材，價格便宜
2. 望聞問切無需繁瑣的實驗室檢查指標輔助診斷
3. 深入民間，深得民心
但也面臨以下問題
1. 中醫治療週期較長，無法快速達到解除病痛的效果，農民更願意選擇療效快的西藥來解決病痛。
2. 人才緊缺，農村生活條件艱苦，待遇較低，真正來到農村一干就是幾十年的人寥寥無幾。
3. 中西醫屬不同系統，發展趨勢尚無定論，發展中醫條件不足。
作為一名醫學生，瞭解了目前的醫療現狀後，有益於站在更高的角度上計劃自己的人生。實踐自己的人生理想。相信不遠的未來，在我們的努力下，農民的生活條件，醫療條件會漸漸提高並達到較好的水平。
今日參與社會實踐，明日實踐和諧社會。
實習——
學後的總結，崗前的培訓
作為當代大學生，畢業前的實習是很有道理的，而且是必不可少的。實習，一方面讓我們有機會對專業課知識進行總結，便於查缺補漏，體驗理論和實踐的區別；另一方面實習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作為一個職工承擔的責任，幫助我們將來能儘快適應工作崗位。個人之見，實習就是學習後的總結，走上工作崗位前的培訓。
一、實習——學後的總結
第一階段的醫學實習地點是長清區人民醫院，我在內科三病房區實習。這個階段的實習讓我們有機會接觸到西醫內科，瞭解了常見內科疾病的病因、發病機制、症狀以及簡單的臨牀用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫內科學知識是遠遠不夠的，並且書本上的記載與臨牀是有出入的。
第二階段，在濟南精神衞生中心進行心理學實習。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區實習期，病房裏有八九十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型症狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學習過精神病學，但我們學過變態心理學。經過一段時間的實習，我感覺自己對課本里講的症狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結合了典型的病例之後，加深了對疾病的認識。我還認識到以後無論學習什麼知識，都要踏踏實實，結合實際，一步一個腳印的打牢基礎，不至於走上工作崗位後束手無策。
二、實習——崗前的培訓
雖然實習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現在以下幾點
（一）遵守規定
“沒有規矩不成方圓”。任何單位都有自己的規章制度，只有每個職工都自覺遵守規章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習都是在醫院進行的。醫院裏每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫生和護士八點前到醫院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作為實習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫院裏當然穿隔離衣。我們專業沒有發，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且帶實習卡，因為這是我們的標誌。這也告訴別人，我們是新來實習的，請多包涵。
（二）遵守職業道德
人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業，職業道德也是我們每個職工都應該遵守的。在醫院裏，我們要對病人負責，關心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。
（三）學會保護自己
我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內科，醫生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫患糾紛的證據，是保護醫生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經就有一個實習生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫生，其他職業也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。
（四）搞好人際關係
當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫院，醫生和護士需要配合，醫生下醫囑，護士負責執行，當有問題時趕緊向醫生詢問，共同為病人治療疾病。醫生和醫生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫生探討，或是請其他科室醫生會診，當然這也是本着為病人負責的態度。除此之外，還有上下級關係，和其他單位的關係等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關係，不僅是工作所需，而且是生存所需。
只有經過實習，我們才知道前段時間的學習還有什麼不足，那些地方還需要更加努力。只有經過實習，我們才能從各個方面鍛鍊自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎。因此，我認為，實習就是學習後的總結，崗位前的培訓。
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