臨牀實習第一站：中醫婦科。目標：起碼會給熟人解答常見的婦科問題!10月8日中醫綜合考試，也要努力複習!中基，中診，中藥，方劑，中內。各個擊破。
概述：本月在中醫婦科實習，前兩週在病房，後兩週在門診，實習中見到各種人和事，讓我感受頗深，即使以後不選擇當婦科大夫，但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來説，還是受益匪淺的，身為一個女性真該好好的保養和保護自己。另外這個月我去得最多的一個校外地方就是中關村，幹什麼?後面再説吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來的東西。中秋節也很難忘。一併看我下面分説吧。
經過8月25日到8月29日為期5天的臨牀實習崗前培訓，我們正式轉入臨牀實習一次輪轉階段。而第一個轉的科是中醫婦科。
中醫婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內膜異位症，子宮肌瘤和子宮腺肌症。主要行中藥綜合治療：中藥口服(通絡煎、內異煎，婦科一、二、三號方，異位通，調衝方)，中藥灌腸(通絡灌腸方，灌腸一、二、三號方)，中藥熱敷，中藥離子導入，丹蔘注射液點滴。利用活血，消症，温通等方法，鬆解盆腔粘連，消除腫塊，達到治療目的。
中醫婦科門診病種則豐富一些：月經不調(提前，後錯，老不來，老不斷，量少，量多，功血-功能失調性子宮出血：排卵期(經間期出血)、無排卵性(崩漏)等)，圍絕經期綜合症，痛經，白帶異常(量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等)，盆腔炎(包括子宮，附件炎-輸卵管、卵巢)，宮頸炎，陰-道炎(細菌性-bv、黴菌性、滴蟲性、老年性，可伴泌尿系感染)，外陰炎，多囊卵巢綜合症，卵巢囊腫，不孕，早孕(懷孕早期)，先兆流產，產後缺乳和回乳，產後抑鬱，子宮內膜異位症(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見)，子宮腺肌症，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查(tct-宮頸薄層液基細胞學檢查)。治療以中西醫結合為主。
感言：不孕人羣增多，奉勸年輕人珍惜自己，做好預防措施，減少人流藥流機會，防止輸卵管不通型不孕的發生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕藥有多種副作用，導致月經失調等，特別是緊急避孕藥，少用!安全期避孕不完全安全!
中日友好醫院的中醫婦科名聲遠播，皆因有名老中醫許潤三主人的坐鎮，被人稱其為送子觀音，令人可想而知老爺爺的醫術精湛的同時，從一個側面看出現代社會不孕不育的人太多了。因此，病房實習時有病人很真誠的勸我説：小姑娘，選婦科沒錯拉!現在不孕不育的人多了去了，不用愁沒有病人!而且要子心切的夫婦，多少錢都捨得出。
當然啦，我是不會讓病人多花錢的，即使我真的選擇婦科，我也會讓病人做最少的檢查，接受最必要的治療。但是，不孕不育的病人，除了説有現代社會環境污染，接受電腦手機的輻射多，學習工作生活緊張之外，在中醫婦科實習期間，讓我發現這麼一個常見的現象：不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，年齡多在三十歲左右，事業家庭經濟開始穩定，想要個寶寶增進夫妻感情和生活的樂趣，但偏偏要不了。她們多有人流或藥流史，多伴有盆腔炎。由於長期要不到孩子，精神上的折磨，令到她們多情緒憂鬱，比較敏感，舌質多紫暗，苔厚膩，脈弦，提示肝鬱氣滯。
不孕的定義是丈夫生殖能力正常，夫妻間不避孕不懷孕一年以上。造成不孕的原因總結一下有以下幾點：排卵功能障礙性不孕，輸卵管阻塞性不孕，免疫性不孕(抗精子抗體的形成)，子宮內膜異位症，原因不明型不孕。
想看看自己不孕的原因可做以下檢查：
看排卵情況(基礎體温、b超監測排卵，宮頸粘液鏡檢，月經第2到4天查內分泌五項)，
看輸卵管情況(月經乾淨後3到7天做輸卵管通液，子宮輸卵管碘油造影)，
免疫方面查抗精子抗體。
男方造成不育的原因是：精子質量差，可在女方在婦科治療的同時，男方到男科做精-液常規檢查(精子總數、精子密度、活動力-a級b級c級各佔多少，成活率，液化時間等)，若男方也有相關問題，應同時治療。
前面提到不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，除了少部分是由於輸卵管結核及先天性不通等原因外，多是以往有人流史，行刮宮，造成盆腔感染、粘連而使輸卵管不通或上舉，拾卵能力差，卵子無法與精子相遇而造成不孕。而人流或是因為年少無知，意外懷上，或是因為避孕措施不足，但經濟等各方面還不允許有孩子而流掉。
時刻過得十分之快，我已經實習將快五個月了，想想我這五個月的實習經歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候，學的東西很多，但實際運用到臨牀實踐的卻很少，一半都沒有到達，唯有自己總結經驗，發奮地去實踐了。在醫院實習期間，也認識了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉的第七個科室是-婦產科，這一點我覺得並不害怕。正因我這門課程學的還能夠。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就沒有我想象的那麼簡單，我傻站了一天，也不知道自己該做什麼。只看見___們都很忙。到了第二天，在___長的安排之下，我有了指定的帶教老師，姓陳。在陳老師的精心指導之下，我熟悉了各類醫療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學會了做胎監、聽胎音等。在婦產科説忙也算不上，進產房看做清宮手術的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時刻長了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。我覺得女孩子還是自重、潔身自愛些好，要麼吃虧的終是自己。那裏分好幾個班(中、主、大、小、值)，每一天做的事情有：晨間護理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽胎音、做胎監、做腹部微波治療、測體温、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地幹着。雖然很累，但覺得很充實。每一天
以微笑應對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。並指導她們將如何照顧寶寶、要注意什麼等等。
在那裏能夠看到嬰兒，他們是最可愛的。每一次聽見他們嚎啕大哭的時候就更加地感覺到他們更加可愛了。有的病房有2至3個嬰兒，倘若有一個嬰兒哭，那麼另一個嬰兒也會哭，好像是比賽一樣。我還曾記得第一次抱寶寶時的情景(感覺)。當時的我並不認識怎樣去抱，心裏也個性害怕。但在師姐的精心講解之下，我最後都學會了。寶寶實在是太討人喜愛了，粉嫩粉嫩的肌膚，抱起來而是那麼的輕盈。那感覺難以忘懷，畢竟第一次抱。婦產科的實習結束了，時刻很短，但是也足夠讓我成長，原本迷茫的我現今滿載而歸，儘管我不知道未來的工作會怎樣，但我堅信有各科老師的幫忙，加上自己的發奮，必須會順利完成實習，成為一名合格的白衣天使!
產房當然是接生、分娩的地方，是迎接新生命到來、充滿生機的地方。可事實卻非如此這般，只有正常分娩、順產的產婦才能在產房生產。
在我與帶教老師值班的這幾天，我竟然很不幸地一個都沒有遇到過，唯一一個聽説下午可能生產的中期引產者，出乎意料的第二天早上六點多就引產結束了。當我來時醫療垃圾都裝好了。真希望能夠再出科前見到一次正常生產的，能夠親眼目睹到底生產有多痛苦，而不是想看電視劇裏那樣鬼哭狼嚎的叫喊聲。
每天早上有幾個產室必須清潔、打掃。所以產房的工作就是每天上午清潔一遍衞生，為迎接待產婦做好充分環境準備。偶爾還會有幾個產婦來做胎心監護，聽着小生命的滴答聲還真有些小激動啦!每分鐘120 160次的胎心和每小時3 5次的胎動，無時無刻不在牽動着經為一個母親的心絃。
從早期妊娠反應的胃腸道不適，隨着子宮的增大，尿頻、尿急等泌尿系統症狀的出現，到胎兒長大，頂着膈肌，呼吸困難的難受，以及臨產時子宮收縮的陣陣疼痛。母親能向誰訴説，這其中的酸與哭只有自己知道。所以作為父母撫育子女是義務，那麼做好子女贍養父母就是本分。如同電視劇《老有所依》中所説的 你養我一小，我養你一老 。
20xx年，我科護理工作遵循以“病人”為中心，全面推進優質護理服務內涵，切實提高護理服務質量為主題的宗旨，認真執行本年度的工作計劃，按照護理部制定的護理質量標準為依據完善各項護理規章制度，改進服務流程，加強護理質量質控，保持護理質量持續提高。
一、按工作量統計，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長率為7、6%，手術病人114人次，較去年同期增加近20台手術，增長率為17、5%。
二、治療護理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內注射100人次，輸血15人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會陰護理1166人次，灌腸146人次，術前備皮142人次，導尿141次，換藥250人次，口服藥xx76人次，臍護210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術114人次，理療647人次。
通過我們齊心協力的合作，保證了護理工作的穩步發展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據我科實際情況，制定下半年計劃如下。近幾年來，我科人事變動較大，低年資護士較多，為了保質保量，高效率的完成工作，必須加強對低年資護士的培養，使他們儘快的成長起來。
1、定期進行基礎知識及基本操作的考核。
2、在日常護理工作中加強監督，發現問題及時指出，令其改正。
3、高年資護士做好傳幫帶工作。
4、加強思想品德教育，勇於奉獻精神，促進其對護理工作的認識。
三、更新專業理論知識及提高專科護理技術水平
為了保證護理工作持續有效的發展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨幹到上級醫院拓展視野，提高專科護理技術水平。
四、鼓勵加強人文知識學習，提高護士的整體素質。
五、加強保障病人安全的各項措施及規章制度。
六、加強與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務質量。
良好的護患溝通，能使護士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利於溝通，更能避免醫療糾紛的發生。在下一步工作中，加強護患溝通。特別是對那些不善於溝通的護士，將着重指導。
不足之處：
1、護士長及帶教組長忙於日常事務，疏於病房管理。
2、整體護理、優質護理、進一步有待提高。
3、護理表格書寫要求繼續培訓。
畢業被學校分配到一家三甲醫學實習，第一科室便是婦產科，產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的説服和解釋。
產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。
高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。
十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生，共同協作，工作時大家發揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規範自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動幹活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。
常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋;眾志成誠，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰鬥力。一個科室要想把閲歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種 思想 來引導與融合，這種 思想 ，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、羣策羣力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。
20xx年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“優質護理服務”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我科護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平台，深入細緻的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每週考核一項，逐步規範工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：1.改進查對方式，將傳統的稱呼病人牀號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;;2.提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費供病人使用，為病人特別是孕產婦提供很大方便;3.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閲，減少須開會才能傳達的週期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。4..聯合天樂照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悦留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防範工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員二人負責，改成責任護士完成病歷，責任組長把關，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規範書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成佈局改造。
加強產房管理，印製產科常見急症搶救流程，張貼在產房內牆，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程並督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每週檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，制定操作標準，全員訓練，並在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。
五、開拓創新，不斷學習，完成繼續教育及帶教工作。
不斷充實專科知識，派出助產士一人到哈市學習，護士長到哈爾濱進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習每月兩次，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵並行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮鬥的輪迴。
時間對於我們這些醫院工作着來言，那真的就是眨個眼就沒了，還沒來得及感歎呢就發現20xx年就快要過去了，這意味着我的工作又要走上一段新的路程了。此時此刻，我得先給自己這一年來的護理工作做一個總結。
在咱們醫院領導的正確帶領下，醫院在今年取得了一個又一個好成績，不僅幫助了更多有需要的病患，還提高了服務的效率，這讓大家對我們的評價是越來越好了。我身為婦產科的一名護士，在本年度裏也是有了不小的改進，對自己的工作有了更深的體會，不僅在專業知識上得到了提升，照顧起人來也是越來越詳細到位了。還記得在我剛來醫院當護士的時候，我還只會一些書本上的理論知識，實踐操作經驗十分少，但是經過這麼幾年的磨練，我已然從一名新手護士轉變成為了一名經驗尚佳的婦產科護士，無論是給孕婦打針用藥還是照顧她們的生活起居，我都是挺得心應手的，基本上不會出現手忙較慢的情況了。
現在隨着二胎的全面開放，導致了不少的家庭都開始忙活起來了，所以咱們醫院的婦產科是越來越忙碌了，每天掛號的人都能排很長的隊伍，這也導致了醫院裏面的牀位有點不夠用的，面對着這種情況，上級領導也給我們這些護理人員下達了命令，那就是一定得照顧好每一位孕婦，為她們提供最專業的幫助。我自然也懂得婦產科護士身上所肩負的重任，畢竟我們面對的往往都是即將臨盆的孕婦，她們在這個階段往往情緒都不太穩定，行動不方便，所以很考驗我們這些護士的料理能力，要是我們稍微怠慢了一點，捱罵倒也是常見的事情，情況嚴重的話，孕婦家屬可能還會與我們動起手來。為了避免這種情況，我在工作的時候都會保持積極熱情的態度，做起事來也不拖沓，力爭儘快滿足孕婦的要求，要是因為自己的疏忽導致了一些錯誤的`發生，那我會及時且誠懇的道歉。
由於我的工作狀態比較好，所以這一年裏面我出現工作失誤的次數較少，而且也未曾接到病患家屬的投訴，領導表揚了我幾次，這讓我十分的欣慰，畢竟大家也算是認可了我的表現。在20xx年的工作中，我會投入更多的時間在婦產科的護理工作中，爭取讓自己的表現變得更好。
見習的.時間總是短暫的，轉瞬即逝。雖然見習的次數有限，但讓我受益匪淺。
第一次婦科見習，老師教我們如何採集病史，如何寫病歷。我們組問了一個異位妊娠的病人。在首次問診過程中，我問的缺乏條理性，暴露了自己許多不足，在今後要不斷加強問診技巧。問診的時候要建立與患者的和諧關係，並讓患者願意主動配合。涉及隱私的問題，要注意保護患者的隱私。老師在講課期間提問了幾個問題，我們回答得不是很理想，從側面反映了理論知識不夠紮實。臨牀是理論的深化，在接下去的學習中，我將不斷鞏固理論知識。
在產科見習中，帶教老師親自示範了四步觸診法，問病史，量宮高腹圍、算預產期、估計胎兒體重、預測是否能順產等。四部觸診法是最基礎最常用的，看似簡單的操作，只有自己做一遍才懂得自身存在哪些不足。在第二步的觸診時，要判斷胎心在哪，我當時摸到了很光滑整齊的胎背，覺得很奇妙。老師叫我驗證自己判斷的是否正確，給了我胎心監儀，判斷是正確的，但把探頭放錯了位置，還好老師耐心地糾正了。我們還有幸觀看了一位經產婦的分娩全過程。由於是經產婦，第二產程用時很短，整個產程很順利。進入第三產程，胎盤娩出後，老師教我們要檢查胎盤是否完整，有無殘留等等。同時旁邊有一位初產婦，進行了會陰側切術。觀看的過程中我們對書本上的理論知識有了更深的理解和掌握。
大醫精誠，止於至善。作為醫學生的我，要時時刻刻不斷地學習與實踐，為以後能成為一名優秀的醫務工作者做準備。
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