臨牀醫學專業實習鑑定

目錄

正文

第一篇：臨牀醫學實習鑑定

臨牀醫學實習鑑定

牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想，臨牀醫學實習鑑定。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要體現(請收藏好 範 文，請便下次訪問)以下幾個部分:

1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.

3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.

據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大.

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.

1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到.另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼.在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近-親婚配情況.

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨牀實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.

在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷裏)這一點明顯讓患者感到吃驚.

據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.

自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這麼體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月後的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現那種不願意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.

通過實習，我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下幾點

第一， 要注意個人形象，實習鑑定《臨牀醫學實習鑑定》。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。儘管醫生在中國的地位並不高，儘管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個鬍子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有mm會在第一眼就傾心於你這“批着白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到裏，乾淨整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院裏是統一送出去洗過漿過的。那麼，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，

不過後來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩着點衝進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至於教授嗎隨便你愛幾點到)

不過幾天之後也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向牀位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什麼?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成牀位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。

第三， 口袋裏的東西。白大衣口袋裏首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合症、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都捨不得扔)記得不要拿醫院裏的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋裏最好再裝一隻固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房裏確實是經常找不到膠水的。

第二篇：臨牀醫學專業實習鑑定

臨牀醫學專業實習鑑定

本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫學事業。在“厚德博學，精益求精”八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦鑽研、勇於進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。尊敬老師，團結同學，積極完成院系交給的各項任務，在臨牀實習期間，積極向臨牀各科上級醫師學習醫學知識，為日後的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了紮實的專業基礎知識，系統地掌握了臨牀醫學專業課程。深深地感受到，理論知識與臨牀相結合的重要；廣西醫科大學成教院給了我知識的源泉，是我步入了醫學事業，在兩年時間裏豐富了我的醫學理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸瞭解了人體的結構，生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的,對它還是不瞭解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以後的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫學事業做出突出的貢獻,為人類的醫學事業做出更大的貢獻。盡我微薄的力量，我將在以後的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫生！

大學3年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的大學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。

第三篇：臨牀醫學實習鑑定表

臨牀醫學實習鑑定表

同濟大學醫學院

臨牀醫學專業臨牀實習規定

一、目的要求：

臨牀實習是醫學教育的重要環節，是從理論學習過渡到臨牀工作的重要階段，臨牀醫學實習鑑定表。在此期間，要求學生綜合運用基礎醫學、臨牀醫學的知識和技能到臨牀實際工作中,全面參加內、外、婦、兒科等學科的臨牀實習。通過在上級醫生指導下參與接診、處治病人，學會對常見病，多發病的診斷和處理，熟悉一般疑難急病症的診斷和處理原則。正確掌握臨牀工作中的常見診療操作技術，培養獨立思考和獨立工作的能力。在臨牀實習中培養學生的專業思想和對職業的理解，學會醫患溝通技能、人文關懷能力，養成優良的醫療作風和職業道德。通過實習瞭解醫療法律法規和醫院的工作流程，參與預防和保健工作。為畢業後獨立從事專業工作打下紮實的基矗

二、組織機構

(一)在醫學院分管教學副院長的領導下，醫學院教學辦公室全面規劃、檢查實習工作。

(二)各附屬醫院(臨牀醫學系)的主要任務為：在分管副院長領導下，各附屬醫院(系)教學辦公室負責學生的實習工作。

1.制訂畢業實習計劃、根據醫學生能力培養要求編寫各科畢業實習大綱。

2.根據實習大綱的要求，制訂實習輪轉安排。

3.檢查實習計劃的執行情況，解決實習中存在的問題。

4.檢查落實各科實習出科考核。

5.總結與交流臨牀實習的經驗，提高實習質量。

(三)各實習醫院應成立由分管教學的院領導、教學辦公室(醫教科)和教師、管理人員組成的教學委員會。並有專人負責生產實習工作。實習醫院的主要任務為：

1.組織安排學生執行臨牀實習計劃。

2.檢查學生臨牀實習計劃完成情況。

3.做好學生的思想政治工作。

4.學生進入醫院時，負責介紹醫院的一般情況，並解決學生住宿、膳食及生活等方面的問題。

5.定期總結及交流經驗。

(四)各教研室(科)是直接領導實習的一級組織，教研室(科)主任應對學生的實習質量負責，各教研室(科)應指定專人主管實習醫師教學和思想工作，其主要任務是：

1.組織進行入科教育，介紹病室情況，包括組織機構、規章制度、職責等並安排實習工作。

2.根據實習大綱，制定實習進度，並對學生進行業務指導。

3.檢查實習完成情況，瞭解學生的服務態度、勞動紀律等，及時向教研室(科)主任彙報，實習鑑定《臨牀醫學實習鑑定表》。

4.每學科實習結束時，對學生畢業實習階段小結作出全面的評價和評分。

三、具體規定：

(一)每週實習時間定為六天。節假日按照醫院和科室的安排參與臨牀工作。

(二)各學科畢業實習結束前要進行出科考核，成績以百分制計算。

(三)在學生進入實習醫院時，應先進行入院教育。

(四)黨、團和班級活動按學院和醫院相關部門和學生社團的安排進行。

四、實習時間安排

畢業實習時間安排

科別內科外科婦產科小兒科眼科耳科放射科皮膚科心電圖傳染科急診醫學強化實習

週數12126622222222

五、實習考核

1.各科(包括二級、三級學科)實習結束的出科考核。

2.實習結束後參加醫學院組織的客觀結構多站臨牀考核(osce)。

實習醫師職責暫行規定

一、學生畢業實習期間，必須遵守實習醫院各項規章制度。

二、學生到達實習崗位後，稱為實習醫師。在政治思想、業務學習、生產管理等方面應服從實習醫院的黨政領導。及時完成上級醫師交給的醫療和各項有關任務。

三、實習醫師在上級醫師的指導下負責上級醫師所管病牀的診療工作。實習醫師要經常深入病房，及時瞭解所管病人的病情、飲食、思想和護理工作的情況.如發現有特殊變化，應及時報告上級醫師請示處理。實習醫師在檢查病人時，態度應嚴肅認真。男實習醫師需要對女病人進行婦科檢查時.必須經上級醫師同意，並有第三者醫護人員在旁。

四、實習醫師24小時病房負責制，每天早晨上班前對所管病員進行巡視檢查，做好上午查房的準備工作，按時跟隨上級醫師參加病房醫護交接-班和早查房;扼要地報告病人情況、檢查結果，提出診斷處理意見;查房後應在病程錄中準確記錄上級醫師的查房意見;完成所安排的工作和閲讀指定的自學參考文獻，每天下午和晚上應在上級醫師帶領下，進行查房。

五、實習醫師接到新病人入院通知後，應立即去病房查病員的病情，在次日查房前(至遲24小時內)寫好完整病史。第一次病程錄和醫囑，應由上級醫師帶領在病員人院後2小時內完成。對一般病員隔天記錄病程一次，重病員做到每天記錄.危急病情應隨時記錄。住院期較長的病員.每月應作一次病程小結。實習醫師在接到急診病員入院通知後，應立即去病房，在上級醫師指導下認真檢查，及時處理。

六、實習醫師在輪轉科實習結束前必須寫好交-班小結。對他科轉來病員的病史不須全部重寫，只寫轉科記錄。病人出院前應寫出院錄二份，一份寫在病史上，一份寫在門診病史卡上。

七、實習醫師在完成醫療工作時。並應兼掌護理。在內、兒科實習時，值班的次日清晨應完成病區內病員空腹採血。對特殊治療(如注射洋地黃類、氨茶鹼等藥物)及臨時輸液治療必須由實習醫師執行。並應協同護士做些護理、治療(如灌腸等)和手術前的皮膚準備等項工作。(並可根據各實習醫院具體情況具體決定)。

八、實習醫師參加科內有關病例分析、臨牀病理討論、死亡病例討論、屍體解剖工作以及全院組織的學術活動。

九、凡貴重、麻-醉-藥品的處方、在門診急診實習期間處理病人的處方、病假單、營養單、死亡證明等，均須經上級醫師覆校簽章方為有效。實習醫師實習時診斷和治療操作也應在上級醫師指導下進行。

十、實習醫師在工作和學習中.必須謙虛謹慎，養成理論聯繫實際與實事求是的良好學風。注意基礎訓練，反對單純追求技術操作的傾向。愛護醫療器械和國家一切財產。如有損壞，應按實習單位的賠償制度進行賠償和處理，貴重儀器未經上級醫師同意，不能擅自動用。

十一、嚴格遵守保護性醫療制度，病人及其家屬詢問診斷治療或預後等情況，應遵照上級指導醫師的意見。耐心向病人及家屬解答。 但對一些預後不良的病人或自己不大清楚的問題，應請示上級醫師，再作解答。

十二、實習醫師在實習期間如發生嚴重醫療差錯、事故或違法亂紀行為者.除向上級醫師彙報外.還應及時報系部。按情節輕重給予批評教育或紀律處分。

十三、實習醫師的法定假日和星期日休息，一般應採取輪休的方法。星期日不值班或出夜班休息者，休息時間自上午交接-班查房完畢，做好一般處理後方能離開。

第四篇：臨牀醫學實習自我鑑定

臨牀醫學實習自我鑑定

這次，在學校的組織安排下我來到**人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收穫頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑑定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，並介紹icu環境，使我對監護室有所瞭解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利於術後監護。使我瞭解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

在進入臨牀實習後，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨牀思維的訓練有所放鬆，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術後的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體徵、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術後監護有所瞭解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨牀應用和注意事項，並能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。

這次寶貴的實習對臨牀經驗上十分欠缺的我來説就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。

第五篇：臨牀醫學實習自我鑑定

臨牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要體現以下幾個部分:

1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.

3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.

據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大.

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.

1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到.另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼.在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近-親婚配情況.

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨牀實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.

在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷裏)這一點明顯讓患者感到吃驚.

據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.

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