結核病防治工作總結

在縣委、縣政府和縣衞生計生局的正確領導下,我縣結核病防治以省、市年度工作計劃為重點，全面落實現代結核病控制策略，加強組織領導，強化管理措施,認真落實結核病歸口管理工作，嚴格按照《結核病患者健康管理服務規範》要求，加強肺結核患者健康管理工作，着力提高我縣結核病防治水平，現將上半年結核病防治工作開展情況總結如下:

一、加強組織領導，強化管理措施

（一）制定工作計劃，簽定責任書

為認真落實結核病防治規劃的各項目標任務，年初，縣政府主持召開了各鄉鎮分管領導和鄉鎮衞生院院長、縣直相關部門領導參加的全縣衞生工作會議，對結核病防治工作做了全面的安排和部署。縣衞生計生局局長與各鄉鎮衞生院院長及縣直醫療衞生單位負責人簽訂了結核病歸口管理責任書。根據2017年度省、市結核病防治工作計劃和疾病預防控制工作的要求，制定下發了《2017年結核病防治工作計劃》，進一步強化組織領導，對任務進行層層分解，將結核病疫情報告轉診、患者健康管理和鄉鎮痰菌檢測等具體指標細化分解並納入了醫療單位工作考核內容，每季度考核一次，實行目標管理。

（二）政府承諾，確保經費落實

為進一步規範抗癆治療、減少發病率，地方府積極採取措施，保障地方經費的落實。縣級結核病防治經費每年15萬元，已納入縣級財政預算。新農合對在疾控中心登記治療的肺結核患者每例定額補助1500元；對確診的耐多藥肺結核患者門診費用每例定額補助9600元，2017年新農合為結核病患者累計報銷費用248922.30元；住院的肺結核患者新農合報銷比例也達到了75%，此外，精準扶貧的住院結核病患者還能享受更加優惠的報銷政策；解決了除享受國家免費政策外的必要的檢查和輔助治療費用，基本公共衞生均等化服務為肺結核病患者轉診、健康管理提供了經費支持，為我縣結核病患者全程規範化治療提供了經濟保障。

二、加強病人發現，提高發現率

我們採取多種方法促進病人發現:一是領導參與，及時把工作進展情況向主管領導彙報，及時通報各醫療衞生單位疑似肺結核病人的轉診情況,進一步強調歸口管理的重要性。2017年綜合醫院網絡報告結核病/疑似肺結核患者456例，其中重卡19例，轉診到位54例，應追蹤383例，已追蹤383例，總體到位率93.82%。共登記登記初診疑似肺結核患者992例，完成全年任務的122.47%，發現活動性肺結核患者234例，完成全年任務的106.36%，其中新發塗陽肺結核患者97例，完成全年任務的102.15%，復治塗陽肺結核患者15例，完成全年任務的100%，塗陰肺結核患者122例，完成全年任務的110.91%，對發現的肺結核患者全部給予了免費抗結核治療。二是認真落實塗陽病人密切接觸者篩查及疑似患者追蹤工作，全年篩查塗陽患者密切接觸者家屬、非家屬112例,篩查率為100%。充分發揮三級防癆網的作用，加大追蹤力度。通過電話、信訪、家訪等多種形式追蹤網報疑似結核病患者及中斷治療的活動性肺結核病人，鄉醫、村醫及時將追蹤結果反饋到疾控中心結防科。三是按照規劃要求積極開展痰檢工作，促進病人發現。四個鄉鎮查痰點均按照要求開展了痰塗片檢查工作，疾控中心設專人負責痰塗片、痰培養工作,910例初診疑似患者進行了痰塗片檢查，對所有復治患者患者開展了痰培養，對81例確診的塗陰患者開展了痰培養，共開展痰菌培養107例，復治塗陽痰培養率為100%，塗陰患者痰培養率為66.39%，均超過了上級要求的指標數，紮實的痰檢工作為結核病患者的臨牀診斷提供了科學的依據。

三、結合公共衞生均等化，規範肺結核患者健康管理。

進一步規範了肺結核患者發現、治療管理工作，按照公共衞生均等化服務要求，強化基層防治網絡建設，積極組織基層防癆人員培訓學習，3月28日組織各鄉鎮分管院長、公共衞生科科長34人，4月17日對村醫大專班26名學生，10月30日對縣直醫療衞生單位、鄉鎮衞生院分管院長、公衞科長及相關人員80人進行了肺結核患者健康管理技術培訓。依據國家《結核病患者健康管理服務規範》開展肺結核患者健康管理工作，完善了患者管理工作方案、管理制度、考核方案。落實了對患者的首次入户隨訪和隨訪服務工作，並對家庭督導服藥的患者堅持強化期每10天訪視一次，繼續期沒月訪視一次，對患者的家居環境進行評估，對不良的生活習慣進行干預；如實填寫肺結核患者服藥卡，督促患者按時服藥，有效提高患者對治療的依從性，減少中斷治療的發生，我縣肺結核患者管理率達到96.70%，規範管理率達到了93.04%，去年同期新塗陽患者治癒率達到了89.32%，有效提升了患者治療管理質量。

四、積極開展高危人羣結核病防治工作。一是按照衞生部、教育部印發的《關於進一步加強學校結核病防治工作的通知》文件精神，紮實開展學校結核病防治工作。縣一中、熊繹中學等學校發現的學生肺結核患者，疾控中心分管領導親自帶隊，對密切接觸者進行結核病疑似症狀問卷調查170人，X線胸部透視63人，胸片檢查41人，痰塗片檢查10人，PPA試驗151人，未發現活動性肺結核患者，在學校開展了結核病防治宣傳，發放宣傳摺頁500餘份，訪視了患病學生，耐心勸導督促休學居家抗結核治療，利用疫情專報網，及時掌握學生結核病疫情動態，從而降低了聚集發病的風險。二是通過飲食、礦山從業人員體檢和65歲以上老年人健康體檢開展結核病篩查，健康體檢發現4例結核病患者。三是積極開展結核病/艾滋病雙感和流動人口結核病防治工作。對登記治療的234例肺結核患者開展HIV監測217例，篩查率為92.74%；流動人口肺結核信息反饋率為100%

五、加強宣傳，提高知曉率

3月24日“世界防治結核病日”，縣疾控中心圍繞“社會共同努力，消除結核危害”的宣傳主題，利用各自宣傳陣地懸掛橫幅，製作專欄、展板，張貼宣傳海報，LED電子屏滾動播放宣傳主題等方式進行了廣泛的宣傳活動。聯合縣中等職業技術學校以職業高中學生為目標人羣，開展了結核病防治知識進校園活動，在學校多媒體報告廳舉辦了結核病防治知識專題講座，全校500多名學生和100多名教職工參加講座，疾控中心結防專家向師生講解了結核病基本知識、傳染源、傳播途徑和學校結核病特點，通過培訓有效的提高了結核病防治知識知曉率，收到了良好宣傳效果，有效保護了師生的身體健康。

五、存在問題

一是綜合醫院轉診不力。綜合醫院報告轉診的肺結核/疑似肺結核患者轉診到位率低，由此增加了追蹤任務，部分潛在因素也導致追蹤難度增加。二是督導訪視工作落實差。個別單位沒有嚴格按照基本公共衞生結核病健康管理要求對轄區在治患者進行督導，督導頻次不夠。

在今後的工作中我們將加大宣傳力度，嚴格執行結核病歸口管理工作，提高轉診到位率，嚴格按照基本公共衞生項目結核病健康管理要求積極開展督導工作，進一步提高防治水平。

疾控中心結防科