在“白飛虎名醫工作室”揭牌儀式上的致辭

在“白飛虎名醫工作室”揭牌儀式上的致辭

寧夏自治區人民醫院白飛虎

尊敬的各位領導，同仁們：

今天很榮幸能為我的工作室掛牌，在這裏，我非常感謝鄂前旗人民政府、衞健委及人民醫院對我的關愛和支持。名醫工作室的掛牌，是鄂前旗人民醫院和廣大患者對我工作的肯定和信任。

我也是一名土生土長的鄂前旗人，前旗也是我的家鄉，我是帶着一顆回報家鄉、建設家鄉的赤子之心來回饋故鄉。名醫工作室的成立，為我搭建了培養人才的講台，提供了學術研究的舞台。近年來，我們為鄂前旗人民篩查各類早期疾病多達1000餘例，這是患者的福音，我們醫生的驕傲，真正的讓家鄉的人民解決了看病難、看病貴的問題。

下一步，我將進一步加強學術研究、加強人民醫院的人才梯隊建設，為我旗的患者提供更多的幫助和檢查，讓他們能夠早日解除病痛，早日康復。同時，我和我的工作室成員將把“名醫工作室”建設成為一個學術傳承平台、特色服務平台、人才培養平台、學術交流平台。通過建立名醫工作室，提高人民醫院的社會影響力，樹立行業形象。為我旗打造一批技術精良、醫德高尚、社會認可的名醫，全面推進我旗衞生事業又好又快發展。

鄂前醫字〔2019〕79號簽發人：朱旭麗

關於呈送《xxxxx

2019年工作總結》的報告

鄂托克前旗衞生健康委：

現將《xxxxx2019年工作總結》隨文呈上，請審閲，不妥之處，請予指正。

xxxxx

2019年12月10日

xxxxx2019年工作總結

2019年，我院在旗委、政府和旗衞健委的正確領導下，以黨的十九大、十九屆一中、二中、三中、四中全會關於醫療衞生健康精神為指導，認真貫徹落實中央和自治區、市、旗醫療衞生會議精神，以“不忘初心牢記使命”主題教育為載體，緊緊圍繞治病救人為中心，積極履行公立醫院社會職能。以“講醫改見行動出成效”活動為契機，深化公立醫院改革，深化績效薪酬改革，加強醫院服務體系、醫療質量體系、管理體系建設、內部控制建設，實現醫療管理、學科建設、人才建設同步提升和有序推進。

一、基本情況

xxxxx始建於1981年，1983年開設門診。是我旗唯一一所集預防、醫療、教學、科研、康復、體檢、檢驗為一體的二級乙等綜合性醫院，非營利公益性醫院，愛嬰醫院，城鄉居民醫療保險定點醫院，全國異地結算定點醫院，鄂前旗120急救中心，孕產婦急救中心，體檢中心、檢驗中心，傳染病防治、慢病防治定點醫院。

2019年我院聘請4名美國專家為我院客座教授。現有職工243人，高級職稱24人，專業技術193人，研究生1人，本科學歷81人。

二、強化黨建工作

（一）注重思想政治建設，提升醫院發展的引領力。

1.以學習習總書記系列重要講話精神為重點，強化“四個意識”。2019年，我院以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為重點，組織黨員幹部每月15日以輪流講黨課的形式學習十九大報告和黨章黨規，每週一例行“早自習”，學習《習近平談治國理政》第一卷、第二卷和《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》，認真觀看全國“兩會”開幕和學習“兩會”精神，特別是習近平總書記參加十三屆全國人大一次會議內蒙古代表團審議時的重要講話精神，每月支委會認真學習自治區黨委、市委重大決策部署和重要會議精神並在每月集中學習，確保深刻領會精神，應運到本職工作當中。在學習習近平總書記重要講話精神中，按照上級要求落實集中研討，組織黨員進行典型發言，並要求黨員認真撰寫心得體會等，有效提升了學習效果。每名黨員撰寫學習心得體會4篇，支部內掀起學習《中國共產黨支部工作條例》的熱潮，人均書寫學習筆記1萬餘字。

2.深入推進“不忘初心、牢記使命”主題教育，增強“守初心、擔使命”的責任感。深入學習了習近平總書記在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作會議、中央政治局第十五次集體學習、中央和國家機關黨的建設工作會議和在內蒙古考察並指導開展“不忘初心、牢記使命”主題教育時的重要講話精神，認真學習了黨章黨規和黨史、新中國史，學習了《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》《習近平關於“不忘初心、牢記使命”重要論述選編》，堅持經常性學習與集中學習相結合，並從微信羣每日推送學習內容，讓黨員幹部有效利用碎片時間進行學習，有效緩解業務學習矛盾。開展主題教育集中學習12次，微信推送消息45次，交流研討3次，切實提高了思想認識，打牢了理論根基，做到了真學真懂真信真用。今年10月，我院以“不忘初心牢記使命”為主題拍攝《我和我的祖國》快閃視頻一部，表達xxxxx全體幹部職工將繼續以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，立足崗位，堅定信心，迎難而上，不忘從醫初心、牢記醫者使命，弘揚崇高精神，聚力健康中國；同月我院邀請醫共體成員單位黨員幹部、旗人民醫院院委會成員、全體黨員、入黨積極分子35人開展為期1天的“找尋初心再出發”紅色黨性教育主題黨日活動，活動讓黨員們更加堅定了理想信念，共同把樑家河精神落實到工作實踐中，立足本職工作，充分發揮黨員先鋒模範作用，為醫療事業做出新的貢獻。

3.以深化“兩學一做”學習教育為抓手，持續改進黨員領導幹部作風。把推進“兩學一做”學習教育常態化制度化為一項重大政治任務，抓住“關鍵少數”，突出問題導向，在補齊基層黨建短板、解決職工羣眾身邊不正之風和腐敗問題上持續用力，以有效制度機制推動領導幹部以身作則、當好表率。從7月份起，每日學習《黨員領導幹部應知應會手冊》，集中觀看紀錄片《榜樣四》、《厲害了，我的國》，學習張富清同志等優秀共產黨員事蹟。同時，我院加強全院幹部職工學習強國APP的使用管理，要求全院職工每人每天學習30分以上，對學習積分不達標者每週予以通報，截止目前，學習強國使用情況通報下發7期，通過督促學習，使全院幹部職工接受與時俱進的新思想，增強個人黨性修養，樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。

（二）注重幹部隊伍建設，提升幹事創業的向心力。

一是加強領導班子建設。黨風廉政建設“第一責任人”做到嚴守紀律、改進作風、推進改革、率先垂範等責任，“重要工作親自部署，重大問題親自過問，重點環節親自協調，重要案件親自督辦”。醫院制定副院長年底考核細則，對平時工作進行考核。堅持民主集中制原則，規範“三重一大”決策程序，保證了上級重大部署的貫徹落實，截止目前，共召開40次院委會議，重大事項全部提交會議共同商議，萬元以上購買事項由旗衞健委批覆後購買。同時為深入推進醫共體工作，我院分管領導分工，協助管理醫共體成員單位，通過垂直化管理，幫助醫共體成員單位進一步建立質量管理同質化機制，完善制度體系，改進業務流程。二是加強環節幹部隊伍建設。醫院建立健全科學的選用標準和考核評價體系，執行個人作述職述廉報告、任期考核制度。同時，加強後備幹部培養，提拔優秀年輕幹部鍛鍊成長，努力打造一支結構合理、素質優良的後備幹部隊伍。今年新聘科主任、護士長12人。三是加強人才隊伍建設。堅持黨管人才原則，積極探索新形勢下醫療衞生急需緊缺人才的吸收、引進、培養、選拔的有效途徑，抓好職工職業生涯規劃，暢通職工職業發展通道，注重青年人才的培養和使用，加大急需緊缺人才的引進力度，今年引進本科醫療衞生人才12人，送出進修學習14人，及時為醫院補充了新鮮血液。

（三）注重支部組織建設，提升服務發展的戰鬥力。

一是完善黨建活動內容。今年，共組織黨員集中學習20次，開展一把手講黨課3次、普通黨員講黨課9次，同時我院黨支部積極組織開展豐富多彩的黨建活動，結合醫療衞生行業特色，緊密結合“結核病日”、“高血壓日”開展主題黨日活動，將健康義診、宣講送進單位、學校、社區。二是抓好羣團建設工作。醫院圍繞“建設青年文化，培育創新精神”的工作總體思路，堅持黨建帶團建，團建促黨建工作思路，結合醫療衞生單位共青團組織的工作優勢和特色，努力加強我院羣團組織建設，積極轉發旗團委下發的“青年大學習”鏈接，加強團幹部和團員青年的素質、能力的培養和提高，今年大膽創新工作思路，深入開展創爭青年文明號、工人先鋒號活動，通過紮實有效的工作，各方面工作都取得了長足進步，為醫院的改革和發展做出應有的貢獻。2019年5月，我院被旗團委授予工人先鋒號稱號，並積極配合市團委開展了市級青年文明號複審工作。

（四）注重黨風廉政建設，提升拒腐防變的能力。

一是壓實各級責任，2019年2月22日，院長與副院長簽訂“醫療行業行風建設九不準承諾書”和“黨風廉政建設承諾書”，副院長與分管科室主任簽訂，院長每季度與副院長進行廉政談話，會後，副院長與分管科室主任進行廉政談話，層層壓實責任，層層傳導落實，確保各項工作抓緊抓細抓實，及時將思想上的苗頭性問題遏止在萌芽階段，今年院長與副院長、科室、個人共開展廉政談話18次。二是履行廉政職責。我院嚴格貫徹落實衞健委醫療衞生行業“九不準”要求和“五個不直接分管”制度，堅持“三重一大”議事制度，堅持整治“四風”不放鬆，把作風建設作為重點工作之一，不斷加強廉潔自律和醫德醫風教育，全面加強了行風建設，對醫德醫風良好的科室和個人予以通報表揚，今年共下發表揚通報2期。三是推進三務公開。我院認真推進黨務院務政務公開工作，強化法制觀念。今年，公示三務及相關內容12次。

三、深化公立醫院改革管理工作

（一）醫共體建設情況。xxxxx醫共體成員單位現有鄂前旗婦幼保健計劃生育衞生服務中心、敖鎮社區衞生服務中心、城川鎮中心衞生院、上海廟社區衞生服務中心、三段地中心衞生院和二道川衞生院。根據鄂托克前旗醫共體建設實施方案要求，在年初我院召開醫共體理事會第一次會議。會議對《xxxxx醫共體建設實施方案》、《xxxxx醫共體理事會章程》進行座談討論。我院與醫共體各成員單位簽訂醫共體醫療技術合作協議與檢驗中心委託協議，並舉行醫共體成員單位授牌儀式。

1.認真落實對口支援幫扶工作。一是在2019年，我院共開展醫共體坐診與健康宣講活動8次，診療患者1200餘人次，發放宣傳資料800餘份，醫務人員參加上述活動共計31人次。二是印發《xxxxx關於醫共體成員單位領導班子成員工作分工的通知》，由院班子成員垂直管理醫共體成員單位，極大提高工作效率。三是在錫林郭勒盟確診2例肺鼠疫病例後，我院立即部署，積極防控疫情，為醫共體成員單位及時贈送疫情防控藥品10餘盒。

2.不斷提升牽頭醫院綜合服務能力，帶動醫共體成員同步提升。一是2019年我院與醫共體各成員單位簽訂醫共體醫療技術合作協議與檢驗中心委託協議，實行檢查檢驗結果互認制度，減少重複檢查檢驗，減輕患者就醫負擔；二是制定合理、方便、暢通的雙向轉診制度，建立與基層的上下轉診綠色通道。全年共上下轉診165人次。三是幫助城川鎮中心衞生院採購遠程醫療系統一套；為二道川衞生院捐贈價值2萬餘元優利特尿液分析儀一台，分析儀具有自動化程度高、檢測結果準確、技術先進、節約人力資源和試劑成本等優勢；正在幫助三段地中心衞生院協調解決5萬元的消防設施建設專項經費；協助醫共體成員單位完成電子健康碼上線及使用。通過帶頭幫助，進一步提升醫共體成員單位整體醫療技術水平和安全生產，更好地服務百姓。

3.積極幫扶建設醫共體信息化平台建設。今年我院聘請軟件公司積極深入醫共體成員單位調研，召開研討會，加快推進以xxxxx為中心的信息化平台建設，進一步完善績效管理系統、醫保結算系統和遠程醫療服務等系統，為實施雙向轉診，醫保一站式報銷、建立影像診斷、檢查檢驗一體化服務等提供信息支撐，方便患者在基層及時就診。

（二）醫聯體建設情況。我院加入集團管理，在雙向轉診和“120”急救綠色通道、專家坐診等多方面合作，每週邀請3至4名專家來院坐診。今年，累計邀請坐診專家208人次，診療患者3573人次，檢查胃腸鏡1493例，篩查胃癌、食管癌40餘例，腸癌10餘例，息肉144餘例，有效解決羣眾外出就診難題，在“家門口”就能獲得專家診療服務。

（三）公立醫院“講醫改、見行動、出成效”活動。

1.講醫改。從自治區衞健委4月4日啟動的公立醫院黨委書記和院長“講醫改、見行動、出成效”活動開展以來，我院將整個活動分解為三個部分，專門成立了由醫院黨支部書記、院長為組長的“講醫改、見行動、出成效”活動領導小組，制定《xxxxx“講醫改、見行動、出成效”醫改政策宣講工作安排》、《xxxxx落實“講醫改、見行動、出成效”工作實施方案》，同時將3個必學必講文件和5個補充學習文件全部整理歸檔。

2.見行動。按照安排，我院在4月召開xxxxx“講醫改、見行動、出成效”活動啟動會。6月開展“講醫改、見行動、出成效”院內宣講活動；28日我院與旗蒙醫院開展“講醫改、見行動、出成效”院外互講活動；7月烏審旗人民醫院院長到我院進行了“講醫改、見行動、出成效”院外區域互講活動；8月我院赴烏審旗人民醫院開展“講醫改、見行動、出成效”院外互講活動。

3.出成效。通過活動的開展，促進醫院形成人人講政治、學政策、行政令、促改革的工作氛圍，把醫院的公益性落實到各項管理工作中、落細到各個服務環節上，不斷推進民主管理和科學管理，持續推進醫院管理能力現代化。醫院各部門都深刻認識“講醫改、見行動、出成效”活動的現實意義，在學深、悟透、講清、用好上下功夫，在推進醫改重點任務落實上見成效。

四、穩中求進發展業務工作

（一）業務完成情況

2019年截止11月，我院完成業務收入5200萬元，較去年同期增長644萬元，業務收入中，醫療服務收入1136萬元，佔比21.8%，檢查化驗（包括：門診、住院）收入1585萬元，佔比30.4%；藥品收入1821萬元（不含中藥飲片），佔比35%；體檢收入108萬元；門急診人次11.1萬人次；出院人次6805人次；完成手術869人次，門急診次均費用215.1元，住院次均費用4155.4元；患者總滿意度為99.6%。臨牀路徑管理達到168種；病牀使用率86.7%。

一人一針一管一滅菌執行率100%；急救物品完好率100%；健康教育合格率100%；常規器械消毒滅菌合格率100%；一次性注射器、輸液（血）器焚燒率100%。基礎護理合格率達98%；一級護理合格率達99.5%；護理文件書寫合格率98%；新上崗人員崗前培訓率100%；“三基”理論考試合格率98.2%。

住院產婦死亡率0；褥瘡發生0次。

（二）狠抓醫療質量管理。

2019年我院醫療工作重點以患者為中心，提高醫療質量，保障醫療安全，嚴格落實各項規章制度，認真執行《醫療質量管理辦法》及十八項醫療安全核心制度，認真貫徹落實《進一步改善醫療服務行動計劃》、《醫療質量管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》等文件要求，進一步提升醫療、護理質量，狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員、重點時段的管理，重點規範醫療診療行為“三合理”（合理用藥、合理檢查、合理診療），堅決杜絕“三過度”（過度用藥、過度檢查、過度治療）現象。

1.完善制定相關核心及配套制度。制定了《xxxxx倫理管理委員會章程與管理制度》、《xxxxx死亡上報制度》、《xxxxx腫瘤登記報告制度及管理制度》和《xxxxx多學科綜合門診管理制度》等。醫務科每月對臨牀、醫技科室執行首診負責制度、三級查房制度等十八項醫療安全核心制度的執行情況進行詳細檢查，將檢查結果上傳當月績效管理系統中進行相應處罰，並將存在問題反饋科室，限期整改。全年共檢查並上傳12次。

2.六個小組每月定期進行考核。每月底定期開展六個小組考核，分別為醫療質量、院感、護理、醫技信息、財務醫保和行政職能六個小組，對病案、病歷處方、收費管理、工作紀律等方面進行檢查，截止年底，共下發處罰通報25期。並將通報及時上傳至績效管理系統。

3.定期開展業務、法律法規等方面培訓。今年，通過進一步加強醫院管理，培養和增強醫務人員的執業技能和依法行醫的理念和意識，我院定期組織業務、法律和安全生產等內容的知識培訓，全年共開展醫護人員三基培訓考試8次，抗菌藥物合理應用及毒麻藥品管理培訓會4次，考試4次；醫院院感知識考試6次，感染性疾病應急預案演練1次，院感培訓12次，上級文件精神學習16次。召開藥事管理委員會4次；醫療質量管理委員會4次，優質護理活動4次，護理技能比賽4次，安全生產及消防知識培訓4次。通過培訓，提升了醫務人員的專業技術，明確了醫務人員權利和應盡義務，規範醫療行為。

4.開展常態化病歷書寫點評。我院認真執行衞健委的《病歷書寫基本規範（試行）》和我院《病歷質控實施細則》，進一步加強了《xxxxx病歷質量管理獎懲制度》。醫院每月進行一次常態化病歷質量點評，加強了對病歷質量的檢查工作，病案管理小組對各科病歷進行逐一審核，發現問題及時退回、整改，同時進行相應處罰，通過病歷點評，使我院病歷書寫進一步規範，醫療質量進一步提高。2019年共進行10次病歷書寫點評，發現不合格病歷59份，已全部退回到相關科室整改。

5.簽訂責任狀促進臨牀合理用藥。為了進一步促進我院臨牀科室合理用藥及抗菌藥物的規範使用，醫院與臨牀科室主任簽訂了《2019年度目標管理責任書》。醫務科每月組織病案點評小組對臨牀科室的病歷及處方，進行隨機抽查點評，點評結果通過績效考核管理系統進行相應處罰。對臨牀醫師每月進行1次合理用藥和規範使用抗菌藥物的培訓並進行考試，使臨牀醫師正確地認識合理使用抗菌藥物的重要性，全面掌握合理用藥知識，使抗菌藥物的使用更加規範。全年共抽查點評不合格病歷93份，不合格處方44份，已全部整改。

6.新技術新業務新設備管理。今年我院開展新技術有婦產科的陰道封閉術、宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤摘除術、產後盆底康復治療、經皮神經肌肉刺激鎮痛分娩術；內鏡室透明帽輔助內鏡下痔瘡硬化術；外科可開展小兒腹腔鏡下高位疝囊結紮術、微創腋臭根治術、蹼狀陰莖修整術、全髖關節置換術等10餘項。

新業務有每週五與包醫二附院開展外科專家遠程門診；可與其他三甲醫院專家預約開展手術；60週歲以上老年人免普通門診掛號費；9月狂犬病疫苗接種門診開診，極大方便了我旗居民的接種和治療。

今年引進西門子64排螺旋CT機、數字乳腺X射線機、美國強生超聲高頻系統、奧林巴斯纖維鼻咽喉鏡、體外衝擊波治療儀、生物反饋神經功能重建系統（盆底康復治療儀）、皮膚鏡等設備。

7.優勢技術及特色專科。今年，我院着力打造中蒙醫科、康復科2個特色專科。我院中蒙醫科現有專業技術人員20名。中醫醫師8名，蒙醫醫師3名，護士9名。現可開展電熱鍼灸治療、小針刀療法、銀針治療、推拿、火罐、走罐、刮痧、酥油療法、中藥貼敷治療、火針治療蛇串瘡、“冬病夏治，夏病冬治”穴位貼敷和治已病、防未病等20餘項特色治療。今年11月名老中醫傳承與創新xxxxx工作站與中醫藥科普宣教基地在我院掛牌成立，為我院與全市中醫藥專家進行學術交流提供一個良好的平台，為我院的中蒙藥發展打好基礎。

2014年,我院建成康復醫學科，是我旗第一個設備齊全的現代化康復治療室。現有主治醫師1名、康復治療師5名、康復護師1名。下設有康復評定室、運動療法室、物理療法室、作業療法室、認知障礙治療室、小兒腦癱治療室、小兒感覺統合訓練室等綜合性康復治療室。今年我院康復治療次數達到4000人餘次。

8.信息化建設情況。2019年，我院在全旗範圍內推廣、發放電子健康碼。患者使用電子健康碼，可在全國的醫療機構實現識別身份信息、掛號就診等功能，並連接家庭醫生簽約服務、預約掛號分時就醫、電子健康檔案授權調閲、互聯網診療等各類醫療健康服務。同時，推出“一站式”便捷就醫服務，將就診、醫保結算、移動支付等一次性完成，優化服務流程，讓患者少跑腿。目前，我院電子健康碼共辦理2851個，使用率達80%。

更換績效管理系統、財務軟件2個系統，進一步提升了醫院精細化管理水平，充分調動全院職工的積極性，更加合理地利用各種衞生資源，創造更好的社會效益和成本效益，滿足廣大患者對醫療，保健的需求。

積極與旗大數據中心申請使用雲存儲服務器，雲服務器具有不停機、防止數據泄露和容量分配不受物理硬盤限制等特點，解決醫院傳統系統服務器升級死機、存儲量小、運行速度慢和接口不安全等問題。

建設“智能化藥庫”，通過在貨架設置電子標籤、科學布點濕度探頭和安裝指紋識別系統等方式，提高了醫院藥品物流管理能力，實現了藥品快速入庫、快速出庫，較傳統藥品入庫模式，效率提高50%、使用空間節約30%、出庫時間降低40%、人力成本降低70%，真正讓取藥從“人等藥”變成“藥等人”，極大地方便患者取藥，提高了就醫體驗。

引進中藥配方顆粒調配系統，以傳統中藥飲片為原料，加工製成統一規格、統一劑量、統一質量標準的新配方顆粒用藥，使患者服用方便、安全、有效。

9.持續加強基礎設施建設,改善患者就醫環境。一是在導醫台配備有電子身高體重血壓測量儀、熱開水、輪椅、針線包，提供預檢分診、測量血壓、諮詢等服務。二是在候診廳，配備有電視機、廣告機、熱水器、手機充電站、報刊架、時事新聞報紙和慢病宣傳知識等，充實患者就診等待時間；三是在醫院大廳走廊配有自動售貨機、ATM機和超聲科叫號系統，合理安排就診患者；四是按照國家標準建設母嬰室，使哺乳媽媽在就診期間有專門場所哺乳。

（三）以案促改暨醫德醫風工作。

2019年，自我院開展以案促改暨醫德醫風整治活動開展以來，認真按照自治區、市、旗衞健委要求，按照“轉職能、轉方式、轉作風”的要求，堅持“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，以保障廣大人民羣眾健康為出發點，以提高羣眾獲得感、增進和諧醫患關係為目的。制定《xxxxx以案促改暨醫德醫風整治活動實施方案》，分階段對我院醫德醫風工作進行整治。

1.動員部署階段。xxxxx制定醫德醫風專項整治工作方案，成立領導小組，周密安排部署，確保活動紮實開展。醫院認真制定年度醫德醫風教育培訓計劃，強化醫護人員教育。

醫務人員每月認真學習醫療機構從業人員行為規範及相關衞生法律法規，學習《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《護士條例》《醫療衞生行風建設“九不準”》等文件精神。

以“不忘初心牢記使命”主題教育為載體，緊緊圍繞“如何構建和諧醫患關係”、“如何做稱職的醫務人員”等內容進行研討；組織“不忘初心跟黨走展禮儀風采秀醫者風範”禮儀大賽，通過比賽改善服務態度，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。

2.查擺問題階段。在全院開展大調研活動，從院長至科室主任，全體分批深入科室調研，廣泛徵求單位職工、患者、家屬、社會各界對單位及環節幹部在管理、服務和醫德醫風等方面存在的問題、意見和建議，並召開研討會整改落實。

3.整改落實階段。通過調研活動，全院共上交整改台賬60份，台賬中對涉及的服務、管理、醫德醫風等10多個方面問題全部整改完畢。

通過整治活動，使醫務人員素質進一步增強、執業行為進一步規範、服務質量進一步提高、行業風氣進一步好轉。全年共收到患者錦旗11面，醫務人員返還患者紅包8次，金額共計6350元，紅包以繳入患者住院押金形式返還。

（四）做好醫保報銷和健康扶貧工作

我院是鄂托克前旗指定跨區域醫保報銷單位，是定點接入國家異地就醫結算系統的醫療機構，2019年，我院制定《鄂托克前旗人民建檔立卡貧困人口脱貧醫療救助實施方案》，通過實施基本醫療保險，實現凡在我院就診的農村牧區建檔立卡貧困人口大病、重病住院或門診醫藥費用實際報銷比例達到90%。今年城鄉居民報銷人次為5024人，報銷金額為1468萬元。職工醫保出院人次為882人次，職工醫保報銷總費用342萬元。國貧人員報銷305人次，直接為國貧患者減免醫藥費達13萬元。民政報銷539人次，報銷費用為36萬元。

五、加強醫院文化、精神文明建設

（一）職工權益進一步得到保障。

1.舉辦好2019年迎新聯歡茶話會。聯歡會由我院主辦，邀請鄂托克前旗衞健委領導班子成員、醫聯體坐診專家、xxxxx醫共體成員單位幹部職工共同參加。晚會以舞蹈、獨唱、三句半、詩朗誦、啞劇等為主要內容，最後，在紅色歌曲《毛主席的關懷》下精彩謝幕。晚會不僅為醫院職工帶來了一場豐富的視覺盛宴，更展現了醫務工作者的藝術才華、靚麗風采，昂揚向上的精神面貌。

2.召開職工代表大會。職工代表大會制度是醫院全體職工行使民主權利、參與民主管理的基本形式，也是保障職工依法行使民主權利、加強醫院民主建設、完善管理體制的重要舉措。2019年，我院按照職工代表大會制度，按時召開xxxxx職工代表大會4次，會議對醫院的設備採購、重大人事變動和財務預決算等20多個事項審議並通過。通過職代會，我院職工依法行使了民主權利、加強了醫院民主建設、完善了醫院管理體制。

3.做好職工健康體檢和其他工作。一是為更好的關心本院職工的身體狀況，今年在院領導及各科室的大力支持下，由xxxxx工會牽頭，我院於2019年初為236名在職職工和31名退休職工建立健康檔案，為幹部職工健康工作保駕護航。二是從思想、工作、生活上關心職工，在全院職工生日當天，送上禮物及祝福，進一步增強幹部職工的向心力和凝聚力；三是及時慰問工傷、患病和老黨員，在職工困難、脆弱的時候給予單位的幫助和鼓勵，為醫院今後的發展儲備力量，全年共慰問職工15人；四是在醫師節、護士節、春節等節日以科室為單位全部進行慰問。

（二）精神文明建設。一是在“三·八”國際勞動婦女節，我院攜手醫共體成員單位赴育才社區聯合舉辦了迎“三•八”關愛女性健康知識講座；組織內科、外科、婦產科、中蒙醫科、超聲科專家組與護理部開展以“弘揚雷鋒精神培育時代新人”為主題到春苑社區進行免費義診；在“全國愛耳日”、“世界腎臟健康日”、護士節、母親節、愛眼日、醫師節、高血壓日等節日組織醫務人員深入社區、學校、基層、嘎查等地方開展醫療政策普及、健康宣講和義診等活動15次，發放宣傳材料800餘份，義診羣眾達1200餘人次。通過活動的開展，將我院的醫療服務以多種形式延伸至全旗的各個角落，有效的提高了我旗人民羣眾醫療政策知曉率、健康素養水平，保障了身心健康，為健康鄂前旗打牢基礎。二是在7月份，我院為敖鎮社區65歲以上老年人開展為期一個月的免費健康體檢活動。三是圓滿舉辦第一屆醫共體職工運動會，在喜迎中華人民共和國成立70週年、歡度國慶節之際，9月底我院舉辦“不忘初心牢記使命”喜迎中華人民共和國成立70週年第一屆醫共體職工運動會，全體醫共體成員單位參加。通過運動會，進一步增進情誼，加強合作，互幫互助，共同進步，為患者、為家庭、為社會鍛鍊一個強健的體魄。四是我院今年在多個方面再創佳績。被授予自治區2017-2018年“節約型公共機構示範單位”稱號，成為全區節約能源資源公共機構的“典範”；被市團委授予市級青年文明號；在鄂爾多斯市青年醫師知識競賽中榮獲知識競賽團體二等獎等榮譽稱號；在全旗第十一屆“體彩杯”健身操大賽獲得道德風尚獎；在旗衞健委舉辦的“鄂托克前旗慶祝第二屆中國醫師節優秀醫師最美鄉村醫師表彰大會”上，我院共有6名醫生榮獲全旗“優秀醫師”榮譽稱號；同時我院今年一次性有10名大夫考取執業醫師，是建院以來考取執業醫師數量最多的一年；個人方面，我院黨支部書記、院長被自治區總工會授予自治區五一勞動獎章榮譽稱號；被旗委宣傳部旗婦聯評為最美愛心人士；內一科主任郝安禮被旗委組織部評為優秀共產黨員，被旗總工會授予旗級五一勞動獎章；婦委會主任肖美榮被旗婦聯評為優秀婦女工作者；婦產科大夫劉燕被旗團委授予五四青年獎章，護士長王紅麗被旗團委評為孝老愛親好青年；兒科護士鍾亞被評為優秀共青團員等10餘項榮譽稱號。

（三）進一步加強勞模工作室建設。今年，按照旗總工會的統一要求，“區市旗三級勞模創新工作室”在我院建設完成，工作室現有自治區級勞模1人，市級勞模2人，旗級勞模6人。工作室成立以黨支部書記、院長為帶頭人，其他勞模為傳幫帶頭人，發揮示範帶頭作用，帶領預備勞模創新發展。同時，慶祝建國70週年勞模建功新時代衞生系統先進人物座談會在我院隆重召開。通過勞模工作室的建設，讓更多的職工瞭解勞模，學習勞模，爭做勞模，激發員工創新活力。

六、加強安全生產工作

2019年，我院緊緊圍繞安全生產工作中心任務，積極貫徹“預防為主、保障安全、綜合治理、確保安全”的總方針，以服務臨牀一線為宗旨，認真做好醫院內部安全生產、治安保衞、消防安全等工作。

（一）加強組織領導，責任落實到人。我院堅持把安全生產工作作為事關醫院改革、發展、穩定的大事來抓，在年初制定《xxxxx安全生產工作實施方案》，成立以黨支部書記、院長為組長的安全生產工作領導小組，與各科室簽訂責任目標書，將安全生產工作的目標、任務、責任分解細化落實到各科室，做到安全生產工作目標明確、任務清楚、責任落實。每月定期開展對各科室安全生產和醫療質量工作的考核，切實抓好醫院安全生產工作的落實，保障我院醫療安全、財產安全、消防安全和用水、用電安全工作穩定發展。全年共檢查安全生產方面問題20餘條，已全部整改。

（二）突出工作重點，狠抓任務落實。

1．做好信訪維穩工作。我院在導醫台設置信訪舉報箱和“三好一滿意”患者滿意度調查表，及時排查化解醫患矛盾糾紛，妥善處理羣眾上訪、信訪和羣體性事件，及時將問題解決在基層、解決在萌芽狀態。全年共接到投訴舉報電話6起，市長熱線3起，及時辦理率100%，患者滿意率100%。

2．做好消防安全工作。通過制定消防安全工作計劃，消防安全工作實施方案，微型消防站配齊配足消防人員和設施，特種作業人員持證上崗，每天定時巡查並做好值班記錄，定期檢查維護滅火器、室內外消防栓、應急燈等消防設備、器材的配備合有效期並作好記錄；疏散通道、疏散警示燈定期檢查疏通；共組織醫院消防安全培訓，組織消防演練4次，組織科室分階段學習消防安全知識12次。

3．做好傳染病防控工作。加強傳染病防控工作，降低傳染病發病率，對於保障人民羣眾的身體健康，維護社會穩定具有十分重要的意義。2019年，我院認真貫徹落實《傳染病防治法》，緊緊圍繞重大傳染病防治、突發公共衞生事件處理兩大重點，加大對鼠疫、霍亂、艾滋病、瘧疾、結核、麻風病等重大傳染病、地方病、多發病的防治力度，有效遏制了傳染病的散發。今年共上報傳染病403例，其中乙類258例，丙類126類，其他類19例。

自錫林郭勒盟確診2例肺鼠疫以來，我院高度重視鼠疫防控工作，通過知識講座、防控操作培訓、鼠疫防控知識考試、入户宣講等多種形式，向廣大羣眾宣傳鼠疫防控知識，共開展鼠疫知識培訓10次，發放鼠疫宣傳資料1000餘份

4．做好安全保衞工作。制定安全保衞工作制度，安全保衞工作方案，保衞科負責醫院進出物品及人員的管理，門崗看護，院內車輛的有序停放等並做好記錄；負責院內公共秩序維護、治安事件的妥善處理，及時上報。對在院作案犯罪分子抓獲與報送公安機關，協助派出所做好本院的治安管理與調查取證，全年零發生治安案件。

七、深化全國文明縣城創建工作

2019年，我院按照鞏固創建全國文明縣城總要求，多舉措並舉做好全國文明縣城複審工作。

1.強化宣傳，形成常態。全院認真學習領會我旗創建全國文明縣城表彰大會暨深化全國文明縣城創建工作部署會精神，召開xxxxx深化全國文明縣城創建工作部署會，認真落實會議精神，深化創建工作。今年共設固定宣傳牌3處，定期更新；宣傳展板5塊，宣傳海報11幅，LED宣傳標語3條；醫務人員創城入户宣傳2次，發放宣傳品65份，清掃責任區12次，為創建文明縣城營造濃厚氛圍。

2.加強領導，對標創建。深化全國文明縣城創建，全院按照責任劃分不變、科室人員不撤、工作幹勁不懈的工作總要求，對照《縣級文明城市實地考察點位和標準》，認真完成今年創建工作。今年，對無障礙衞生間改造2次，安裝衞生間安全扶手4對，按要求為母嬰室配齊相關設施設備。

3.全面落實，取得實效。全院上下聯動，認真組織開展深化創建工作，對開展工作中存在的問題，認真梳理，及時反饋上報解決，確保創建工作全面完成。今年上報相關問題10餘條，全部協調解決。

八、深入開展掃黑除惡專項工作

今年我院根據中共中央、國務院發出《關於開展掃黑除惡專項鬥爭的通知》，自治區掃黑除惡專項鬥爭領導小組關於開展全區掃黑除惡專項鬥爭督導檢查工作的通知文件和自治區、市、旗相關會議精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發展理念，貫徹落實總體國家安全觀，進一步強化院內醫療質量和安全管理，建立健全長效工作機制，切實保障人民羣眾健康權益。

一是制定方案，成立掃黑除惡領導小組。我院根據旗衞健委掃黑除惡專項鬥爭工作實施方案，結合醫院實際，制定xxxxx掃黑除惡鬥爭實施方案，成立工作領導小組，切實加強對易肇事肇禍精神病人管理、職業“醫鬧”和涉醫違法犯罪等現象。二是及時召開掃黑除惡專項工作推進會。通過召開掃黑除惡工作推進會，傳達學習全旗掃黑除惡專項鬥爭推進會會議精神和掃黑除惡專項鬥爭應知應會基礎知識，部署了下一階段醫院掃黑除惡工作。三是在院內張貼掃黑除惡宣傳海報，營造人人知曉、人人蔘與的濃厚氛圍；在導醫台發放宣傳單，讓就醫患者明白掃黑除惡打擊的重點對象、時間安排、工作重點、目標，我旗衞生領域“掃黑除惡”的犯罪活動內容，舉報電話及發現衞生領域掃黑除惡違法犯罪線索如何舉報；利用新媒體宣傳。充分利用醫院微信公眾平台、QQ、微博等網絡宣傳媒體，宣傳掃黑除惡相關內容。全年共張貼掃黑除惡宣傳海報16張，推送xxxxx掃黑除惡知識大全微信鏈接1條，召開掃黑除惡專項培訓會4次。全年共蒐集到線索3條，全部以文件報送旗衞健委。

九、其他工作

2019年，我院圓滿完成了旗委 政府和其他相關上級單位的醫療保障性工作，一是在徵兵體檢中堅持原則、嚴把關口、嚴守紀律，圓滿完成2019年旗人民武裝部的徵兵體檢工作，將21名合格兵源送往軍隊；二是在旗舉辦的各類活動、旗紀委會議和各類考試中高度重視、認真值守，圓滿完成各類活動的醫療保障工作，全年共出動醫務人員117人次，完成醫療保障工作101次；三是按照公平公正公開的原則，圓滿完成2019年殘疾人鑑定工作，共鑑定殘疾人3000餘人，切實保障了殘疾人合法權益。四是圓滿完成了與旗人民武裝部、旗看守所和旗武警中隊簽訂的醫療保障、急救設備保障等工作。

十、存在問題

（一）政府補貼資金不足。

1.藥品零差率補助不到位。《公立醫院綜合改革實施方案》規定，公立醫院實行藥品零差率後所造成的運行虧損，60%由政府補助，補助資金以每年10%遞增。我院早在2010年就已經實行藥品零差率銷售，但上級專項資金仍不能按時、足額撥付。

2.耗材零差率缺少補助。根據《內蒙古自治區旗縣級公立醫院改革試點醫療服務價格調整意見》和《關於全面推進內蒙古自治區醫療服務項目和價格（2018修訂版）實施工作的通知》要求，2019年12月6日24:00，我院完成切換醫保信息系統基本醫療藥品目錄、診療目錄、服務設施項目工作，全面取消醫用耗材加成，實現全部醫用耗材“零差率”使用。因我院在臨聘人員、物業、取暖等方面自行承擔費用，在醫用耗材“零差率”使用後導致醫院發展經費不足，懇請上級部門予以解決。

3.醫療服務能力建設補助資金不到位。自公立醫院改革以來，按照鄂爾多斯市公立醫院改革方案要求，2017年至今公立醫院改革補助資金仍差820萬沒有到位，導致公立醫院改革工作進展緩慢。

4.外聘專家薪酬待遇與技術服務價值不匹配。人才建設是我院改革發展的根本保障和動力源泉，為了完善人才結構，醫院採取了返聘離退休主任、副主任醫師，邀請寧夏醫科大學總醫院、寧夏附屬醫院等專家來我院坐診、開展手術及進行技術指導。外聘專家的薪酬待遇由我院獨立支付，未納入財政補助範圍，無法實現供給外聘專家與技術服務價值相匹配的薪酬制度。

（二）專業技術人員不足。

1.專業技術人員斷檔。我院現有高級人才24人，中級人才25人，高精尖人才比例偏低。隨着老齡化的到來，部分高精尖人才將要退休，受到高層次人才引進培養難度大、跨度長等因素的制約，我院高精尖人才即將面臨斷檔。

2.人才流失嚴重。自2013年以來，我旗已連續6年未組織公開招考醫療衞生專業技術人才，大部分優秀人才得不到妥善安置，其他市、旗、縣招考機會多，使得我院培養的，但未得到安置的工作人員大量流失。

3.核定編制人員嚴重不足。一是根據《自治區公立醫院機構編制標準指導意見》規定，我院至少應配備236人的編制人員。實際配備126人，較指導標準相差甚遠，不利於醫院業務工作開展。二是後勤管理人員不足。除院領導外，我院現有後勤管理人員40人，編內人員只有13人，其中50週歲以上有5人，面臨退休。這些弊端的存在，無形中阻礙了醫院的發展。

（三）醫院業務用房不足。我院的醫務用房佔整體業務用房的80%以上，仍無法滿足醫院的改革需求和二級分科需求，部分特色學科、特色門診得不到有效開展。我院傳染病區，面積小，只能設置單通道，僅可以接收單一病種傳染病患者，無法滿足患者就醫需求。

xxxxx 2019年12月10日印發

鄂前醫字〔2019〕79號簽發人：朱旭麗

關於呈送《xxxxx

2019年工作總結》的報告

鄂托克前旗衞生健康委：

現將《xxxxx2019年工作總結》隨文呈上，請審閲，不妥之處，請予指正。

xxxxx

2019年12月10日

xxxxx2019年工作總結

2019年，我院在旗委、政府和旗衞健委的正確領導下，以黨的十九大、十九屆一中、二中、三中、四中全會關於醫療衞生健康精神為指導，認真貫徹落實中央和自治區、市、旗醫療衞生會議精神，以“不忘初心牢記使命”主題教育為載體，緊緊圍繞治病救人為中心，積極履行公立醫院社會職能。以“講醫改見行動出成效”活動為契機，深化公立醫院改革，深化績效薪酬改革，加強醫院服務體系、醫療質量體系、管理體系建設、內部控制建設，實現醫療管理、學科建設、人才建設同步提升和有序推進。

一、基本情況

xxxxx始建於1981年，1983年開設門診。是我旗唯一一所集預防、醫療、教學、科研、康復、體檢、檢驗為一體的二級乙等綜合性醫院，非營利公益性醫院，愛嬰醫院，城鄉居民醫療保險定點醫院，全國異地結算定點醫院，鄂前旗120急救中心，孕產婦急救中心，體檢中心、檢驗中心，傳染病防治、慢病防治定點醫院。

2019年我院聘請4名美國專家為我院客座教授。現有職工243人，高級職稱24人，專業技術193人，研究生1人，本科學歷81人。

二、強化黨建工作

（一）注重思想政治建設，提升醫院發展的引領力。

1.以學習習總書記系列重要講話精神為重點，強化“四個意識”。2019年，我院以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為重點，組織黨員幹部每月15日以輪流講黨課的形式學習十九大報告和黨章黨規，每週一例行“早自習”，學習《習近平談治國理政》第一卷、第二卷和《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》，認真觀看全國“兩會”開幕和學習“兩會”精神，特別是習近平總書記參加十三屆全國人大一次會議內蒙古代表團審議時的重要講話精神，每月支委會認真學習自治區黨委、市委重大決策部署和重要會議精神並在每月集中學習，確保深刻領會精神，應運到本職工作當中。在學習習近平總書記重要講話精神中，按照上級要求落實集中研討，組織黨員進行典型發言，並要求黨員認真撰寫心得體會等，有效提升了學習效果。每名黨員撰寫學習心得體會4篇，支部內掀起學習《中國共產黨支部工作條例》的熱潮，人均書寫學習筆記1萬餘字。

2.深入推進“不忘初心、牢記使命”主題教育，增強“守初心、擔使命”的責任感。深入學習了習近平總書記在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作會議、中央政治局第十五次集體學習、中央和國家機關黨的建設工作會議和在內蒙古考察並指導開展“不忘初心、牢記使命”主題教育時的重要講話精神，認真學習了黨章黨規和黨史、新中國史，學習了《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》《習近平關於“不忘初心、牢記使命”重要論述選編》，堅持經常性學習與集中學習相結合，並從微信羣每日推送學習內容，讓黨員幹部有效利用碎片時間進行學習，有效緩解業務學習矛盾。開展主題教育集中學習12次，微信推送消息45次，交流研討3次，切實提高了思想認識，打牢了理論根基，做到了真學真懂真信真用。今年10月，我院以“不忘初心牢記使命”為主題拍攝《我和我的祖國》快閃視頻一部，表達xxxxx全體幹部職工將繼續以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，立足崗位，堅定信心，迎難而上，不忘從醫初心、牢記醫者使命，弘揚崇高精神，聚力健康中國；同月我院邀請醫共體成員單位黨員幹部、旗人民醫院院委會成員、全體黨員、入黨積極分子35人開展為期1天的“找尋初心再出發”紅色黨性教育主題黨日活動，活動讓黨員們更加堅定了理想信念，共同把樑家河精神落實到工作實踐中，立足本職工作，充分發揮黨員先鋒模範作用，為醫療事業做出新的貢獻。

3.以深化“兩學一做”學習教育為抓手，持續改進黨員領導幹部作風。把推進“兩學一做”學習教育常態化制度化為一項重大政治任務，抓住“關鍵少數”，突出問題導向，在補齊基層黨建短板、解決職工羣眾身邊不正之風和腐敗問題上持續用力，以有效制度機制推動領導幹部以身作則、當好表率。從7月份起，每日學習《黨員領導幹部應知應會手冊》，集中觀看紀錄片《榜樣四》、《厲害了，我的國》，學習張富清同志等優秀共產黨員事蹟。同時，我院加強全院幹部職工學習強國APP的使用管理，要求全院職工每人每天學習30分以上，對學習積分不達標者每週予以通報，截止目前，學習強國使用情況通報下發7期，通過督促學習，使全院幹部職工接受與時俱進的新思想，增強個人黨性修養，樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。

（二）注重幹部隊伍建設，提升幹事創業的向心力。

一是加強領導班子建設。黨風廉政建設“第一責任人”做到嚴守紀律、改進作風、推進改革、率先垂範等責任，“重要工作親自部署，重大問題親自過問，重點環節親自協調，重要案件親自督辦”。醫院制定副院長年底考核細則，對平時工作進行考核。堅持民主集中制原則，規範“三重一大”決策程序，保證了上級重大部署的貫徹落實，截止目前，共召開40次院委會議，重大事項全部提交會議共同商議，萬元以上購買事項由旗衞健委批覆後購買。同時為深入推進醫共體工作，我院分管領導分工，協助管理醫共體成員單位，通過垂直化管理，幫助醫共體成員單位進一步建立質量管理同質化機制，完善制度體系，改進業務流程。二是加強環節幹部隊伍建設。醫院建立健全科學的選用標準和考核評價體系，執行個人作述職述廉報告、任期考核制度。同時，加強後備幹部培養，提拔優秀年輕幹部鍛鍊成長，努力打造一支結構合理、素質優良的後備幹部隊伍。今年新聘科主任、護士長12人。三是加強人才隊伍建設。堅持黨管人才原則，積極探索新形勢下醫療衞生急需緊缺人才的吸收、引進、培養、選拔的有效途徑，抓好職工職業生涯規劃，暢通職工職業發展通道，注重青年人才的培養和使用，加大急需緊缺人才的引進力度，今年引進本科醫療衞生人才12人，送出進修學習14人，及時為醫院補充了新鮮血液。

（三）注重支部組織建設，提升服務發展的戰鬥力。

一是完善黨建活動內容。今年，共組織黨員集中學習20次，開展一把手講黨課3次、普通黨員講黨課9次，同時我院黨支部積極組織開展豐富多彩的黨建活動，結合醫療衞生行業特色，緊密結合“結核病日”、“高血壓日”開展主題黨日活動，將健康義診、宣講送進單位、學校、社區。二是抓好羣團建設工作。醫院圍繞“建設青年文化，培育創新精神”的工作總體思路，堅持黨建帶團建，團建促黨建工作思路，結合醫療衞生單位共青團組織的工作優勢和特色，努力加強我院羣團組織建設，積極轉發旗團委下發的“青年大學習”鏈接，加強團幹部和團員青年的素質、能力的培養和提高，今年大膽創新工作思路，深入開展創爭青年文明號、工人先鋒號活動，通過紮實有效的工作，各方面工作都取得了長足進步，為醫院的改革和發展做出應有的貢獻。2019年5月，我院被旗團委授予工人先鋒號稱號，並積極配合市團委開展了市級青年文明號複審工作。

（四）注重黨風廉政建設，提升拒腐防變的能力。

一是壓實各級責任，2019年2月22日，院長與副院長簽訂“醫療行業行風建設九不準承諾書”和“黨風廉政建設承諾書”，副院長與分管科室主任簽訂，院長每季度與副院長進行廉政談話，會後，副院長與分管科室主任進行廉政談話，層層壓實責任，層層傳導落實，確保各項工作抓緊抓細抓實，及時將思想上的苗頭性問題遏止在萌芽階段，今年院長與副院長、科室、個人共開展廉政談話18次。二是履行廉政職責。我院嚴格貫徹落實衞健委醫療衞生行業“九不準”要求和“五個不直接分管”制度，堅持“三重一大”議事制度，堅持整治“四風”不放鬆，把作風建設作為重點工作之一，不斷加強廉潔自律和醫德醫風教育，全面加強了行風建設，對醫德醫風良好的科室和個人予以通報表揚，今年共下發表揚通報2期。三是推進三務公開。我院認真推進黨務院務政務公開工作，強化法制觀念。今年，公示三務及相關內容12次。

三、深化公立醫院改革管理工作

（一）醫共體建設情況。xxxxx醫共體成員單位現有鄂前旗婦幼保健計劃生育衞生服務中心、敖鎮社區衞生服務中心、城川鎮中心衞生院、上海廟社區衞生服務中心、三段地中心衞生院和二道川衞生院。根據鄂托克前旗醫共體建設實施方案要求，在年初我院召開醫共體理事會第一次會議。會議對《xxxxx醫共體建設實施方案》、《xxxxx醫共體理事會章程》進行座談討論。我院與醫共體各成員單位簽訂醫共體醫療技術合作協議與檢驗中心委託協議，並舉行醫共體成員單位授牌儀式。

1.認真落實對口支援幫扶工作。一是在2019年，我院共開展醫共體坐診與健康宣講活動8次，診療患者1200餘人次，發放宣傳資料800餘份，醫務人員參加上述活動共計31人次。二是印發《xxxxx關於醫共體成員單位領導班子成員工作分工的通知》，由院班子成員垂直管理醫共體成員單位，極大提高工作效率。三是在錫林郭勒盟確診2例肺鼠疫病例後，我院立即部署，積極防控疫情，為醫共體成員單位及時贈送疫情防控藥品10餘盒。

2.不斷提升牽頭醫院綜合服務能力，帶動醫共體成員同步提升。一是2019年我院與醫共體各成員單位簽訂醫共體醫療技術合作協議與檢驗中心委託協議，實行檢查檢驗結果互認制度，減少重複檢查檢驗，減輕患者就醫負擔；二是制定合理、方便、暢通的雙向轉診制度，建立與基層的上下轉診綠色通道。全年共上下轉診165人次。三是幫助城川鎮中心衞生院採購遠程醫療系統一套；為二道川衞生院捐贈價值2萬餘元優利特尿液分析儀一台，分析儀具有自動化程度高、檢測結果準確、技術先進、節約人力資源和試劑成本等優勢；正在幫助三段地中心衞生院協調解決5萬元的消防設施建設專項經費；協助醫共體成員單位完成電子健康碼上線及使用。通過帶頭幫助，進一步提升醫共體成員單位整體醫療技術水平和安全生產，更好地服務百姓。

3.積極幫扶建設醫共體信息化平台建設。今年我院聘請軟件公司積極深入醫共體成員單位調研，召開研討會，加快推進以xxxxx為中心的信息化平台建設，進一步完善績效管理系統、醫保結算系統和遠程醫療服務等系統，為實施雙向轉診，醫保一站式報銷、建立影像診斷、檢查檢驗一體化服務等提供信息支撐，方便患者在基層及時就診。

（二）醫聯體建設情況。我院加入集團管理，在雙向轉診和“120”急救綠色通道、專家坐診等多方面合作，每週邀請3至4名專家來院坐診。今年，累計邀請坐診專家208人次，診療患者3573人次，檢查胃腸鏡1493例，篩查胃癌、食管癌40餘例，腸癌10餘例，息肉144餘例，有效解決羣眾外出就診難題，在“家門口”就能獲得專家診療服務。

（三）公立醫院“講醫改、見行動、出成效”活動。

1.講醫改。從自治區衞健委4月4日啟動的公立醫院黨委書記和院長“講醫改、見行動、出成效”活動開展以來，我院將整個活動分解為三個部分，專門成立了由醫院黨支部書記、院長為組長的“講醫改、見行動、出成效”活動領導小組，制定《xxxxx“講醫改、見行動、出成效”醫改政策宣講工作安排》、《xxxxx落實“講醫改、見行動、出成效”工作實施方案》，同時將3個必學必講文件和5個補充學習文件全部整理歸檔。

2.見行動。按照安排，我院在4月召開xxxxx“講醫改、見行動、出成效”活動啟動會。6月開展“講醫改、見行動、出成效”院內宣講活動；28日我院與旗蒙醫院開展“講醫改、見行動、出成效”院外互講活動；7月烏審旗人民醫院院長到我院進行了“講醫改、見行動、出成效”院外區域互講活動；8月我院赴烏審旗人民醫院開展“講醫改、見行動、出成效”院外互講活動。

3.出成效。通過活動的開展，促進醫院形成人人講政治、學政策、行政令、促改革的工作氛圍，把醫院的公益性落實到各項管理工作中、落細到各個服務環節上，不斷推進民主管理和科學管理，持續推進醫院管理能力現代化。醫院各部門都深刻認識“講醫改、見行動、出成效”活動的現實意義，在學深、悟透、講清、用好上下功夫，在推進醫改重點任務落實上見成效。

四、穩中求進發展業務工作

（一）業務完成情況

2019年截止11月，我院完成業務收入5200萬元，較去年同期增長644萬元，業務收入中，醫療服務收入1136萬元，佔比21.8%，檢查化驗（包括：門診、住院）收入1585萬元，佔比30.4%；藥品收入1821萬元（不含中藥飲片），佔比35%；體檢收入108萬元；門急診人次11.1萬人次；出院人次6805人次；完成手術869人次，門急診次均費用215.1元，住院次均費用4155.4元；患者總滿意度為99.6%。臨牀路徑管理達到168種；病牀使用率86.7%。

一人一針一管一滅菌執行率100%；急救物品完好率100%；健康教育合格率100%；常規器械消毒滅菌合格率100%；一次性注射器、輸液（血）器焚燒率100%。基礎護理合格率達98%；一級護理合格率達99.5%；護理文件書寫合格率98%；新上崗人員崗前培訓率100%；“三基”理論考試合格率98.2%。

住院產婦死亡率0；褥瘡發生0次。

（二）狠抓醫療質量管理。

2019年我院醫療工作重點以患者為中心，提高醫療質量，保障醫療安全，嚴格落實各項規章制度，認真執行《醫療質量管理辦法》及十八項醫療安全核心制度，認真貫徹落實《進一步改善醫療服務行動計劃》、《醫療質量管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》等文件要求，進一步提升醫療、護理質量，狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員、重點時段的管理，重點規範醫療診療行為“三合理”（合理用藥、合理檢查、合理診療），堅決杜絕“三過度”（過度用藥、過度檢查、過度治療）現象。

1.完善制定相關核心及配套制度。制定了《xxxxx倫理管理委員會章程與管理制度》、《xxxxx死亡上報制度》、《xxxxx腫瘤登記報告制度及管理制度》和《xxxxx多學科綜合門診管理制度》等。醫務科每月對臨牀、醫技科室執行首診負責制度、三級查房制度等十八項醫療安全核心制度的執行情況進行詳細檢查，將檢查結果上傳當月績效管理系統中進行相應處罰，並將存在問題反饋科室，限期整改。全年共檢查並上傳12次。

2.六個小組每月定期進行考核。每月底定期開展六個小組考核，分別為醫療質量、院感、護理、醫技信息、財務醫保和行政職能六個小組，對病案、病歷處方、收費管理、工作紀律等方面進行檢查，截止年底，共下發處罰通報25期。並將通報及時上傳至績效管理系統。

3.定期開展業務、法律法規等方面培訓。今年，通過進一步加強醫院管理，培養和增強醫務人員的執業技能和依法行醫的理念和意識，我院定期組織業務、法律和安全生產等內容的知識培訓，全年共開展醫護人員三基培訓考試8次，抗菌藥物合理應用及毒麻藥品管理培訓會4次，考試4次；醫院院感知識考試6次，感染性疾病應急預案演練1次，院感培訓12次，上級文件精神學習16次。召開藥事管理委員會4次；醫療質量管理委員會4次，優質護理活動4次，護理技能比賽4次，安全生產及消防知識培訓4次。通過培訓，提升了醫務人員的專業技術，明確了醫務人員權利和應盡義務，規範醫療行為。

4.開展常態化病歷書寫點評。我院認真執行衞健委的《病歷書寫基本規範（試行）》和我院《病歷質控實施細則》，進一步加強了《xxxxx病歷質量管理獎懲制度》。醫院每月進行一次常態化病歷質量點評，加強了對病歷質量的檢查工作，病案管理小組對各科病歷進行逐一審核，發現問題及時退回、整改，同時進行相應處罰，通過病歷點評，使我院病歷書寫進一步規範，醫療質量進一步提高。2019年共進行10次病歷書寫點評，發現不合格病歷59份，已全部退回到相關科室整改。

5.簽訂責任狀促進臨牀合理用藥。為了進一步促進我院臨牀科室合理用藥及抗菌藥物的規範使用，醫院與臨牀科室主任簽訂了《2019年度目標管理責任書》。醫務科每月組織病案點評小組對臨牀科室的病歷及處方，進行隨機抽查點評，點評結果通過績效考核管理系統進行相應處罰。對臨牀醫師每月進行1次合理用藥和規範使用抗菌藥物的培訓並進行考試，使臨牀醫師正確地認識合理使用抗菌藥物的重要性，全面掌握合理用藥知識，使抗菌藥物的使用更加規範。全年共抽查點評不合格病歷93份，不合格處方44份，已全部整改。

6.新技術新業務新設備管理。今年我院開展新技術有婦產科的陰道封閉術、宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤摘除術、產後盆底康復治療、經皮神經肌肉刺激鎮痛分娩術；內鏡室透明帽輔助內鏡下痔瘡硬化術；外科可開展小兒腹腔鏡下高位疝囊結紮術、微創腋臭根治術、蹼狀陰莖修整術、全髖關節置換術等10餘項。

新業務有每週五與包醫二附院開展外科專家遠程門診；可與其他三甲醫院專家預約開展手術；60週歲以上老年人免普通門診掛號費；9月狂犬病疫苗接種門診開診，極大方便了我旗居民的接種和治療。

今年引進西門子64排螺旋CT機、數字乳腺X射線機、美國強生超聲高頻系統、奧林巴斯纖維鼻咽喉鏡、體外衝擊波治療儀、生物反饋神經功能重建系統（盆底康復治療儀）、皮膚鏡等設備。

7.優勢技術及特色專科。今年，我院着力打造中蒙醫科、康復科2個特色專科。我院中蒙醫科現有專業技術人員20名。中醫醫師8名，蒙醫醫師3名，護士9名。現可開展電熱鍼灸治療、小針刀療法、銀針治療、推拿、火罐、走罐、刮痧、酥油療法、中藥貼敷治療、火針治療蛇串瘡、“冬病夏治，夏病冬治”穴位貼敷和治已病、防未病等20餘項特色治療。今年11月名老中醫傳承與創新xxxxx工作站與中醫藥科普宣教基地在我院掛牌成立，為我院與全市中醫藥專家進行學術交流提供一個良好的平台，為我院的中蒙藥發展打好基礎。

2014年,我院建成康復醫學科，是我旗第一個設備齊全的現代化康復治療室。現有主治醫師1名、康復治療師5名、康復護師1名。下設有康復評定室、運動療法室、物理療法室、作業療法室、認知障礙治療室、小兒腦癱治療室、小兒感覺統合訓練室等綜合性康復治療室。今年我院康復治療次數達到4000人餘次。

8.信息化建設情況。2019年，我院在全旗範圍內推廣、發放電子健康碼。患者使用電子健康碼，可在全國的醫療機構實現識別身份信息、掛號就診等功能，並連接家庭醫生簽約服務、預約掛號分時就醫、電子健康檔案授權調閲、互聯網診療等各類醫療健康服務。同時，推出“一站式”便捷就醫服務，將就診、醫保結算、移動支付等一次性完成，優化服務流程，讓患者少跑腿。目前，我院電子健康碼共辦理2851個，使用率達80%。

更換績效管理系統、財務軟件2個系統，進一步提升了醫院精細化管理水平，充分調動全院職工的積極性，更加合理地利用各種衞生資源，創造更好的社會效益和成本效益，滿足廣大患者對醫療，保健的需求。

積極與旗大數據中心申請使用雲存儲服務器，雲服務器具有不停機、防止數據泄露和容量分配不受物理硬盤限制等特點，解決醫院傳統系統服務器升級死機、存儲量小、運行速度慢和接口不安全等問題。

建設“智能化藥庫”，通過在貨架設置電子標籤、科學布點濕度探頭和安裝指紋識別系統等方式，提高了醫院藥品物流管理能力，實現了藥品快速入庫、快速出庫，較傳統藥品入庫模式，效率提高50%、使用空間節約30%、出庫時間降低40%、人力成本降低70%，真正讓取藥從“人等藥”變成“藥等人”，極大地方便患者取藥，提高了就醫體驗。

引進中藥配方顆粒調配系統，以傳統中藥飲片為原料，加工製成統一規格、統一劑量、統一質量標準的新配方顆粒用藥，使患者服用方便、安全、有效。

9.持續加強基礎設施建設,改善患者就醫環境。一是在導醫台配備有電子身高體重血壓測量儀、熱開水、輪椅、針線包，提供預檢分診、測量血壓、諮詢等服務。二是在候診廳，配備有電視機、廣告機、熱水器、手機充電站、報刊架、時事新聞報紙和慢病宣傳知識等，充實患者就診等待時間；三是在醫院大廳走廊配有自動售貨機、ATM機和超聲科叫號系統，合理安排就診患者；四是按照國家標準建設母嬰室，使哺乳媽媽在就診期間有專門場所哺乳。

（三）以案促改暨醫德醫風工作。

2019年，自我院開展以案促改暨醫德醫風整治活動開展以來，認真按照自治區、市、旗衞健委要求，按照“轉職能、轉方式、轉作風”的要求，堅持“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，以保障廣大人民羣眾健康為出發點，以提高羣眾獲得感、增進和諧醫患關係為目的。制定《xxxxx以案促改暨醫德醫風整治活動實施方案》，分階段對我院醫德醫風工作進行整治。

1.動員部署階段。xxxxx制定醫德醫風專項整治工作方案，成立領導小組，周密安排部署，確保活動紮實開展。醫院認真制定年度醫德醫風教育培訓計劃，強化醫護人員教育。

醫務人員每月認真學習醫療機構從業人員行為規範及相關衞生法律法規，學習《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《護士條例》《醫療衞生行風建設“九不準”》等文件精神。

以“不忘初心牢記使命”主題教育為載體，緊緊圍繞“如何構建和諧醫患關係”、“如何做稱職的醫務人員”等內容進行研討；組織“不忘初心跟黨走展禮儀風采秀醫者風範”禮儀大賽，通過比賽改善服務態度，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。

2.查擺問題階段。在全院開展大調研活動，從院長至科室主任，全體分批深入科室調研，廣泛徵求單位職工、患者、家屬、社會各界對單位及環節幹部在管理、服務和醫德醫風等方面存在的問題、意見和建議，並召開研討會整改落實。

3.整改落實階段。通過調研活動，全院共上交整改台賬60份，台賬中對涉及的服務、管理、醫德醫風等10多個方面問題全部整改完畢。

通過整治活動，使醫務人員素質進一步增強、執業行為進一步規範、服務質量進一步提高、行業風氣進一步好轉。全年共收到患者錦旗11面，醫務人員返還患者紅包8次，金額共計6350元，紅包以繳入患者住院押金形式返還。

（四）做好醫保報銷和健康扶貧工作

我院是鄂托克前旗指定跨區域醫保報銷單位，是定點接入國家異地就醫結算系統的醫療機構，2019年，我院制定《鄂托克前旗人民建檔立卡貧困人口脱貧醫療救助實施方案》，通過實施基本醫療保險，實現凡在我院就診的農村牧區建檔立卡貧困人口大病、重病住院或門診醫藥費用實際報銷比例達到90%。今年城鄉居民報銷人次為5024人，報銷金額為1468萬元。職工醫保出院人次為882人次，職工醫保報銷總費用342萬元。國貧人員報銷305人次，直接為國貧患者減免醫藥費達13萬元。民政報銷539人次，報銷費用為36萬元。

五、加強醫院文化、精神文明建設

（一）職工權益進一步得到保障。

1.舉辦好2019年迎新聯歡茶話會。聯歡會由我院主辦，邀請鄂托克前旗衞健委領導班子成員、醫聯體坐診專家、xxxxx醫共體成員單位幹部職工共同參加。晚會以舞蹈、獨唱、三句半、詩朗誦、啞劇等為主要內容，最後，在紅色歌曲《毛主席的關懷》下精彩謝幕。晚會不僅為醫院職工帶來了一場豐富的視覺盛宴，更展現了醫務工作者的藝術才華、靚麗風采，昂揚向上的精神面貌。

2.召開職工代表大會。職工代表大會制度是醫院全體職工行使民主權利、參與民主管理的基本形式，也是保障職工依法行使民主權利、加強醫院民主建設、完善管理體制的重要舉措。2019年，我院按照職工代表大會制度，按時召開xxxxx職工代表大會4次，會議對醫院的設備採購、重大人事變動和財務預決算等20多個事項審議並通過。通過職代會，我院職工依法行使了民主權利、加強了醫院民主建設、完善了醫院管理體制。

3.做好職工健康體檢和其他工作。一是為更好的關心本院職工的身體狀況，今年在院領導及各科室的大力支持下，由xxxxx工會牽頭，我院於2019年初為236名在職職工和31名退休職工建立健康檔案，為幹部職工健康工作保駕護航。二是從思想、工作、生活上關心職工，在全院職工生日當天，送上禮物及祝福，進一步增強幹部職工的向心力和凝聚力；三是及時慰問工傷、患病和老黨員，在職工困難、脆弱的時候給予單位的幫助和鼓勵，為醫院今後的發展儲備力量，全年共慰問職工15人；四是在醫師節、護士節、春節等節日以科室為單位全部進行慰問。

（二）精神文明建設。一是在“三·八”國際勞動婦女節，我院攜手醫共體成員單位赴育才社區聯合舉辦了迎“三•八”關愛女性健康知識講座；組織內科、外科、婦產科、中蒙醫科、超聲科專家組與護理部開展以“弘揚雷鋒精神培育時代新人”為主題到春苑社區進行免費義診；在“全國愛耳日”、“世界腎臟健康日”、護士節、母親節、愛眼日、醫師節、高血壓日等節日組織醫務人員深入社區、學校、基層、嘎查等地方開展醫療政策普及、健康宣講和義診等活動15次，發放宣傳材料800餘份，義診羣眾達1200餘人次。通過活動的開展，將我院的醫療服務以多種形式延伸至全旗的各個角落，有效的提高了我旗人民羣眾醫療政策知曉率、健康素養水平，保障了身心健康，為健康鄂前旗打牢基礎。二是在7月份，我院為敖鎮社區65歲以上老年人開展為期一個月的免費健康體檢活動。三是圓滿舉辦第一屆醫共體職工運動會，在喜迎中華人民共和國成立70週年、歡度國慶節之際，9月底我院舉辦“不忘初心牢記使命”喜迎中華人民共和國成立70週年第一屆醫共體職工運動會，全體醫共體成員單位參加。通過運動會，進一步增進情誼，加強合作，互幫互助，共同進步，為患者、為家庭、為社會鍛鍊一個強健的體魄。四是我院今年在多個方面再創佳績。被授予自治區2017-2018年“節約型公共機構示範單位”稱號，成為全區節約能源資源公共機構的“典範”；被市團委授予市級青年文明號；在鄂爾多斯市青年醫師知識競賽中榮獲知識競賽團體二等獎等榮譽稱號；在全旗第十一屆“體彩杯”健身操大賽獲得道德風尚獎；在旗衞健委舉辦的“鄂托克前旗慶祝第二屆中國醫師節優秀醫師最美鄉村醫師表彰大會”上，我院共有6名醫生榮獲全旗“優秀醫師”榮譽稱號；同時我院今年一次性有10名大夫考取執業醫師，是建院以來考取執業醫師數量最多的一年；個人方面，我院黨支部書記、院長被自治區總工會授予自治區五一勞動獎章榮譽稱號；被旗委宣傳部旗婦聯評為最美愛心人士；內一科主任郝安禮被旗委組織部評為優秀共產黨員，被旗總工會授予旗級五一勞動獎章；婦委會主任肖美榮被旗婦聯評為優秀婦女工作者；婦產科大夫劉燕被旗團委授予五四青年獎章，護士長王紅麗被旗團委評為孝老愛親好青年；兒科護士鍾亞被評為優秀共青團員等10餘項榮譽稱號。

（三）進一步加強勞模工作室建設。今年，按照旗總工會的統一要求，“區市旗三級勞模創新工作室”在我院建設完成，工作室現有自治區級勞模1人，市級勞模2人，旗級勞模6人。工作室成立以黨支部書記、院長為帶頭人，其他勞模為傳幫帶頭人，發揮示範帶頭作用，帶領預備勞模創新發展。同時，慶祝建國70週年勞模建功新時代衞生系統先進人物座談會在我院隆重召開。通過勞模工作室的建設，讓更多的職工瞭解勞模，學習勞模，爭做勞模，激發員工創新活力。

六、加強安全生產工作

2019年，我院緊緊圍繞安全生產工作中心任務，積極貫徹“預防為主、保障安全、綜合治理、確保安全”的總方針，以服務臨牀一線為宗旨，認真做好醫院內部安全生產、治安保衞、消防安全等工作。

（一）加強組織領導，責任落實到人。我院堅持把安全生產工作作為事關醫院改革、發展、穩定的大事來抓，在年初制定《xxxxx安全生產工作實施方案》，成立以黨支部書記、院長為組長的安全生產工作領導小組，與各科室簽訂責任目標書，將安全生產工作的目標、任務、責任分解細化落實到各科室，做到安全生產工作目標明確、任務清楚、責任落實。每月定期開展對各科室安全生產和醫療質量工作的考核，切實抓好醫院安全生產工作的落實，保障我院醫療安全、財產安全、消防安全和用水、用電安全工作穩定發展。全年共檢查安全生產方面問題20餘條，已全部整改。

（二）突出工作重點，狠抓任務落實。

1．做好信訪維穩工作。我院在導醫台設置信訪舉報箱和“三好一滿意”患者滿意度調查表，及時排查化解醫患矛盾糾紛，妥善處理羣眾上訪、信訪和羣體性事件，及時將問題解決在基層、解決在萌芽狀態。全年共接到投訴舉報電話6起，市長熱線3起，及時辦理率100%，患者滿意率100%。

2．做好消防安全工作。通過制定消防安全工作計劃，消防安全工作實施方案，微型消防站配齊配足消防人員和設施，特種作業人員持證上崗，每天定時巡查並做好值班記錄，定期檢查維護滅火器、室內外消防栓、應急燈等消防設備、器材的配備合有效期並作好記錄；疏散通道、疏散警示燈定期檢查疏通；共組織醫院消防安全培訓，組織消防演練4次，組織科室分階段學習消防安全知識12次。

3．做好傳染病防控工作。加強傳染病防控工作，降低傳染病發病率，對於保障人民羣眾的身體健康，維護社會穩定具有十分重要的意義。2019年，我院認真貫徹落實《傳染病防治法》，緊緊圍繞重大傳染病防治、突發公共衞生事件處理兩大重點，加大對鼠疫、霍亂、艾滋病、瘧疾、結核、麻風病等重大傳染病、地方病、多發病的防治力度，有效遏制了傳染病的散發。今年共上報傳染病403例，其中乙類258例，丙類126類，其他類19例。

自錫林郭勒盟確診2例肺鼠疫以來，我院高度重視鼠疫防控工作，通過知識講座、防控操作培訓、鼠疫防控知識考試、入户宣講等多種形式，向廣大羣眾宣傳鼠疫防控知識，共開展鼠疫知識培訓10次，發放鼠疫宣傳資料1000餘份

4．做好安全保衞工作。制定安全保衞工作制度，安全保衞工作方案，保衞科負責醫院進出物品及人員的管理，門崗看護，院內車輛的有序停放等並做好記錄；負責院內公共秩序維護、治安事件的妥善處理，及時上報。對在院作案犯罪分子抓獲與報送公安機關，協助派出所做好本院的治安管理與調查取證，全年零發生治安案件。

七、深化全國文明縣城創建工作

2019年，我院按照鞏固創建全國文明縣城總要求，多舉措並舉做好全國文明縣城複審工作。

1.強化宣傳，形成常態。全院認真學習領會我旗創建全國文明縣城表彰大會暨深化全國文明縣城創建工作部署會精神，召開xxxxx深化全國文明縣城創建工作部署會，認真落實會議精神，深化創建工作。今年共設固定宣傳牌3處，定期更新；宣傳展板5塊，宣傳海報11幅，LED宣傳標語3條；醫務人員創城入户宣傳2次，發放宣傳品65份，清掃責任區12次，為創建文明縣城營造濃厚氛圍。

2.加強領導，對標創建。深化全國文明縣城創建，全院按照責任劃分不變、科室人員不撤、工作幹勁不懈的工作總要求，對照《縣級文明城市實地考察點位和標準》，認真完成今年創建工作。今年，對無障礙衞生間改造2次，安裝衞生間安全扶手4對，按要求為母嬰室配齊相關設施設備。

3.全面落實，取得實效。全院上下聯動，認真組織開展深化創建工作，對開展工作中存在的問題，認真梳理，及時反饋上報解決，確保創建工作全面完成。今年上報相關問題10餘條，全部協調解決。

八、深入開展掃黑除惡專項工作

今年我院根據中共中央、國務院發出《關於開展掃黑除惡專項鬥爭的通知》，自治區掃黑除惡專項鬥爭領導小組關於開展全區掃黑除惡專項鬥爭督導檢查工作的通知文件和自治區、市、旗相關會議精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發展理念，貫徹落實總體國家安全觀，進一步強化院內醫療質量和安全管理，建立健全長效工作機制，切實保障人民羣眾健康權益。

一是制定方案，成立掃黑除惡領導小組。我院根據旗衞健委掃黑除惡專項鬥爭工作實施方案，結合醫院實際，制定xxxxx掃黑除惡鬥爭實施方案，成立工作領導小組，切實加強對易肇事肇禍精神病人管理、職業“醫鬧”和涉醫違法犯罪等現象。二是及時召開掃黑除惡專項工作推進會。通過召開掃黑除惡工作推進會，傳達學習全旗掃黑除惡專項鬥爭推進會會議精神和掃黑除惡專項鬥爭應知應會基礎知識，部署了下一階段醫院掃黑除惡工作。三是在院內張貼掃黑除惡宣傳海報，營造人人知曉、人人蔘與的濃厚氛圍；在導醫台發放宣傳單，讓就醫患者明白掃黑除惡打擊的重點對象、時間安排、工作重點、目標，我旗衞生領域“掃黑除惡”的犯罪活動內容，舉報電話及發現衞生領域掃黑除惡違法犯罪線索如何舉報；利用新媒體宣傳。充分利用醫院微信公眾平台、QQ、微博等網絡宣傳媒體，宣傳掃黑除惡相關內容。全年共張貼掃黑除惡宣傳海報16張，推送xxxxx掃黑除惡知識大全微信鏈接1條，召開掃黑除惡專項培訓會4次。全年共蒐集到線索3條，全部以文件報送旗衞健委。

九、其他工作

2019年，我院圓滿完成了旗委 政府和其他相關上級單位的醫療保障性工作，一是在徵兵體檢中堅持原則、嚴把關口、嚴守紀律，圓滿完成2019年旗人民武裝部的徵兵體檢工作，將21名合格兵源送往軍隊；二是在旗舉辦的各類活動、旗紀委會議和各類考試中高度重視、認真值守，圓滿完成各類活動的醫療保障工作，全年共出動醫務人員117人次，完成醫療保障工作101次；三是按照公平公正公開的原則，圓滿完成2019年殘疾人鑑定工作，共鑑定殘疾人3000餘人，切實保障了殘疾人合法權益。四是圓滿完成了與旗人民武裝部、旗看守所和旗武警中隊簽訂的醫療保障、急救設備保障等工作。

十、存在問題

（一）政府補貼資金不足。

1.藥品零差率補助不到位。《公立醫院綜合改革實施方案》規定，公立醫院實行藥品零差率後所造成的運行虧損，60%由政府補助，補助資金以每年10%遞增。我院早在2010年就已經實行藥品零差率銷售，但上級專項資金仍不能按時、足額撥付。

2.耗材零差率缺少補助。根據《內蒙古自治區旗縣級公立醫院改革試點醫療服務價格調整意見》和《關於全面推進內蒙古自治區醫療服務項目和價格（2018修訂版）實施工作的通知》要求，2019年12月6日24:00，我院完成切換醫保信息系統基本醫療藥品目錄、診療目錄、服務設施項目工作，全面取消醫用耗材加成，實現全部醫用耗材“零差率”使用。因我院在臨聘人員、物業、取暖等方面自行承擔費用，在醫用耗材“零差率”使用後導致醫院發展經費不足，懇請上級部門予以解決。

3.醫療服務能力建設補助資金不到位。自公立醫院改革以來，按照鄂爾多斯市公立醫院改革方案要求，2017年至今公立醫院改革補助資金仍差820萬沒有到位，導致公立醫院改革工作進展緩慢。

4.外聘專家薪酬待遇與技術服務價值不匹配。人才建設是我院改革發展的根本保障和動力源泉，為了完善人才結構，醫院採取了返聘離退休主任、副主任醫師，邀請寧夏醫科大學總醫院、寧夏附屬醫院等專家來我院坐診、開展手術及進行技術指導。外聘專家的薪酬待遇由我院獨立支付，未納入財政補助範圍，無法實現供給外聘專家與技術服務價值相匹配的薪酬制度。

（二）專業技術人員不足。

1.專業技術人員斷檔。我院現有高級人才24人，中級人才25人，高精尖人才比例偏低。隨着老齡化的到來，部分高精尖人才將要退休，受到高層次人才引進培養難度大、跨度長等因素的制約，我院高精尖人才即將面臨斷檔。

2.人才流失嚴重。自2013年以來，我旗已連續6年未組織公開招考醫療衞生專業技術人才，大部分優秀人才得不到妥善安置，其他市、旗、縣招考機會多，使得我院培養的，但未得到安置的工作人員大量流失。

3.核定編制人員嚴重不足。一是根據《自治區公立醫院機構編制標準指導意見》規定，我院至少應配備236人的編制人員。實際配備126人，較指導標準相差甚遠，不利於醫院業務工作開展。二是後勤管理人員不足。除院領導外，我院現有後勤管理人員40人，編內人員只有13人，其中50週歲以上有5人，面臨退休。這些弊端的存在，無形中阻礙了醫院的發展。

（三）醫院業務用房不足。我院的醫務用房佔整體業務用房的80%以上，仍無法滿足醫院的改革需求和二級分科需求，部分特色學科、特色門診得不到有效開展。我院傳染病區，面積小，只能設置單通道，僅可以接收單一病種傳染病患者，無法滿足患者就醫需求。

xxxxx 2019年12月10日印發

鄂前醫字〔2019〕79號簽發人：朱旭麗

關於呈送《xxxxx

2019年工作總結》的報告

鄂托克前旗衞生健康委：

現將《xxxxx2019年工作總結》隨文呈上，請審閲，不妥之處，請予指正。

xxxxx

2019年12月10日

xxxxx2019年工作總結

2019年，我院在旗委、政府和旗衞健委的正確領導下，以黨的十九大、十九屆一中、二中、三中、四中全會關於醫療衞生健康精神為指導，認真貫徹落實中央和自治區、市、旗醫療衞生會議精神，以“不忘初心牢記使命”主題教育為載體，緊緊圍繞治病救人為中心，積極履行公立醫院社會職能。以“講醫改見行動出成效”活動為契機，深化公立醫院改革，深化績效薪酬改革，加強醫院服務體系、醫療質量體系、管理體系建設、內部控制建設，實現醫療管理、學科建設、人才建設同步提升和有序推進。

一、基本情況

xxxxx始建於1981年，1983年開設門診。是我旗唯一一所集預防、醫療、教學、科研、康復、體檢、檢驗為一體的二級乙等綜合性醫院，非營利公益性醫院，愛嬰醫院，城鄉居民醫療保險定點醫院，全國異地結算定點醫院，鄂前旗120急救中心，孕產婦急救中心，體檢中心、檢驗中心，傳染病防治、慢病防治定點醫院。

2019年我院聘請4名美國專家為我院客座教授。現有職工243人，高級職稱24人，專業技術193人，研究生1人，本科學歷81人。

二、強化黨建工作

（一）注重思想政治建設，提升醫院發展的引領力。

1.以學習習總書記系列重要講話精神為重點，強化“四個意識”。2019年，我院以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為重點，組織黨員幹部每月15日以輪流講黨課的形式學習十九大報告和黨章黨規，每週一例行“早自習”，學習《習近平談治國理政》第一卷、第二卷和《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》，認真觀看全國“兩會”開幕和學習“兩會”精神，特別是習近平總書記參加十三屆全國人大一次會議內蒙古代表團審議時的重要講話精神，每月支委會認真學習自治區黨委、市委重大決策部署和重要會議精神並在每月集中學習，確保深刻領會精神，應運到本職工作當中。在學習習近平總書記重要講話精神中，按照上級要求落實集中研討，組織黨員進行典型發言，並要求黨員認真撰寫心得體會等，有效提升了學習效果。每名黨員撰寫學習心得體會4篇，支部內掀起學習《中國共產黨支部工作條例》的熱潮，人均書寫學習筆記1萬餘字。

2.深入推進“不忘初心、牢記使命”主題教育，增強“守初心、擔使命”的責任感。深入學習了習近平總書記在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作會議、中央政治局第十五次集體學習、中央和國家機關黨的建設工作會議和在內蒙古考察並指導開展“不忘初心、牢記使命”主題教育時的重要講話精神，認真學習了黨章黨規和黨史、新中國史，學習了《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》《習近平關於“不忘初心、牢記使命”重要論述選編》，堅持經常性學習與集中學習相結合，並從微信羣每日推送學習內容，讓黨員幹部有效利用碎片時間進行學習，有效緩解業務學習矛盾。開展主題教育集中學習12次，微信推送消息45次，交流研討3次，切實提高了思想認識，打牢了理論根基，做到了真學真懂真信真用。今年10月，我院以“不忘初心牢記使命”為主題拍攝《我和我的祖國》快閃視頻一部，表達xxxxx全體幹部職工將繼續以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，立足崗位，堅定信心，迎難而上，不忘從醫初心、牢記醫者使命，弘揚崇高精神，聚力健康中國；同月我院邀請醫共體成員單位黨員幹部、旗人民醫院院委會成員、全體黨員、入黨積極分子35人開展為期1天的“找尋初心再出發”紅色黨性教育主題黨日活動，活動讓黨員們更加堅定了理想信念，共同把樑家河精神落實到工作實踐中，立足本職工作，充分發揮黨員先鋒模範作用，為醫療事業做出新的貢獻。

3.以深化“兩學一做”學習教育為抓手，持續改進黨員領導幹部作風。把推進“兩學一做”學習教育常態化制度化為一項重大政治任務，抓住“關鍵少數”，突出問題導向，在補齊基層黨建短板、解決職工羣眾身邊不正之風和腐敗問題上持續用力，以有效制度機制推動領導幹部以身作則、當好表率。從7月份起，每日學習《黨員領導幹部應知應會手冊》，集中觀看紀錄片《榜樣四》、《厲害了，我的國》，學習張富清同志等優秀共產黨員事蹟。同時，我院加強全院幹部職工學習強國APP的使用管理，要求全院職工每人每天學習30分以上，對學習積分不達標者每週予以通報，截止目前，學習強國使用情況通報下發7期，通過督促學習，使全院幹部職工接受與時俱進的新思想，增強個人黨性修養，樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。

（二）注重幹部隊伍建設，提升幹事創業的向心力。

一是加強領導班子建設。黨風廉政建設“第一責任人”做到嚴守紀律、改進作風、推進改革、率先垂範等責任，“重要工作親自部署，重大問題親自過問，重點環節親自協調，重要案件親自督辦”。醫院制定副院長年底考核細則，對平時工作進行考核。堅持民主集中制原則，規範“三重一大”決策程序，保證了上級重大部署的貫徹落實，截止目前，共召開40次院委會議，重大事項全部提交會議共同商議，萬元以上購買事項由旗衞健委批覆後購買。同時為深入推進醫共體工作，我院分管領導分工，協助管理醫共體成員單位，通過垂直化管理，幫助醫共體成員單位進一步建立質量管理同質化機制，完善制度體系，改進業務流程。二是加強環節幹部隊伍建設。醫院建立健全科學的選用標準和考核評價體系，執行個人作述職述廉報告、任期考核制度。同時，加強後備幹部培養，提拔優秀年輕幹部鍛鍊成長，努力打造一支結構合理、素質優良的後備幹部隊伍。今年新聘科主任、護士長12人。三是加強人才隊伍建設。堅持黨管人才原則，積極探索新形勢下醫療衞生急需緊缺人才的吸收、引進、培養、選拔的有效途徑，抓好職工職業生涯規劃，暢通職工職業發展通道，注重青年人才的培養和使用，加大急需緊缺人才的引進力度，今年引進本科醫療衞生人才12人，送出進修學習14人，及時為醫院補充了新鮮血液。

（三）注重支部組織建設，提升服務發展的戰鬥力。

一是完善黨建活動內容。今年，共組織黨員集中學習20次，開展一把手講黨課3次、普通黨員講黨課9次，同時我院黨支部積極組織開展豐富多彩的黨建活動，結合醫療衞生行業特色，緊密結合“結核病日”、“高血壓日”開展主題黨日活動，將健康義診、宣講送進單位、學校、社區。二是抓好羣團建設工作。醫院圍繞“建設青年文化，培育創新精神”的工作總體思路，堅持黨建帶團建，團建促黨建工作思路，結合醫療衞生單位共青團組織的工作優勢和特色，努力加強我院羣團組織建設，積極轉發旗團委下發的“青年大學習”鏈接，加強團幹部和團員青年的素質、能力的培養和提高，今年大膽創新工作思路，深入開展創爭青年文明號、工人先鋒號活動，通過紮實有效的工作，各方面工作都取得了長足進步，為醫院的改革和發展做出應有的貢獻。2019年5月，我院被旗團委授予工人先鋒號稱號，並積極配合市團委開展了市級青年文明號複審工作。

（四）注重黨風廉政建設，提升拒腐防變的能力。

一是壓實各級責任，2019年2月22日，院長與副院長簽訂“醫療行業行風建設九不準承諾書”和“黨風廉政建設承諾書”，副院長與分管科室主任簽訂，院長每季度與副院長進行廉政談話，會後，副院長與分管科室主任進行廉政談話，層層壓實責任，層層傳導落實，確保各項工作抓緊抓細抓實，及時將思想上的苗頭性問題遏止在萌芽階段，今年院長與副院長、科室、個人共開展廉政談話18次。二是履行廉政職責。我院嚴格貫徹落實衞健委醫療衞生行業“九不準”要求和“五個不直接分管”制度，堅持“三重一大”議事制度，堅持整治“四風”不放鬆，把作風建設作為重點工作之一，不斷加強廉潔自律和醫德醫風教育，全面加強了行風建設，對醫德醫風良好的科室和個人予以通報表揚，今年共下發表揚通報2期。三是推進三務公開。我院認真推進黨務院務政務公開工作，強化法制觀念。今年，公示三務及相關內容12次。

三、深化公立醫院改革管理工作

（一）醫共體建設情況。xxxxx醫共體成員單位現有鄂前旗婦幼保健計劃生育衞生服務中心、敖鎮社區衞生服務中心、城川鎮中心衞生院、上海廟社區衞生服務中心、三段地中心衞生院和二道川衞生院。根據鄂托克前旗醫共體建設實施方案要求，在年初我院召開醫共體理事會第一次會議。會議對《xxxxx醫共體建設實施方案》、《xxxxx醫共體理事會章程》進行座談討論。我院與醫共體各成員單位簽訂醫共體醫療技術合作協議與檢驗中心委託協議，並舉行醫共體成員單位授牌儀式。

1.認真落實對口支援幫扶工作。一是在2019年，我院共開展醫共體坐診與健康宣講活動8次，診療患者1200餘人次，發放宣傳資料800餘份，醫務人員參加上述活動共計31人次。二是印發《xxxxx關於醫共體成員單位領導班子成員工作分工的通知》，由院班子成員垂直管理醫共體成員單位，極大提高工作效率。三是在錫林郭勒盟確診2例肺鼠疫病例後，我院立即部署，積極防控疫情，為醫共體成員單位及時贈送疫情防控藥品10餘盒。

2.不斷提升牽頭醫院綜合服務能力，帶動醫共體成員同步提升。一是2019年我院與醫共體各成員單位簽訂醫共體醫療技術合作協議與檢驗中心委託協議，實行檢查檢驗結果互認制度，減少重複檢查檢驗，減輕患者就醫負擔；二是制定合理、方便、暢通的雙向轉診制度，建立與基層的上下轉診綠色通道。全年共上下轉診165人次。三是幫助城川鎮中心衞生院採購遠程醫療系統一套；為二道川衞生院捐贈價值2萬餘元優利特尿液分析儀一台，分析儀具有自動化程度高、檢測結果準確、技術先進、節約人力資源和試劑成本等優勢；正在幫助三段地中心衞生院協調解決5萬元的消防設施建設專項經費；協助醫共體成員單位完成電子健康碼上線及使用。通過帶頭幫助，進一步提升醫共體成員單位整體醫療技術水平和安全生產，更好地服務百姓。

3.積極幫扶建設醫共體信息化平台建設。今年我院聘請軟件公司積極深入醫共體成員單位調研，召開研討會，加快推進以xxxxx為中心的信息化平台建設，進一步完善績效管理系統、醫保結算系統和遠程醫療服務等系統，為實施雙向轉診，醫保一站式報銷、建立影像診斷、檢查檢驗一體化服務等提供信息支撐，方便患者在基層及時就診。

（二）醫聯體建設情況。我院加入集團管理，在雙向轉診和“120”急救綠色通道、專家坐診等多方面合作，每週邀請3至4名專家來院坐診。今年，累計邀請坐診專家208人次，診療患者3573人次，檢查胃腸鏡1493例，篩查胃癌、食管癌40餘例，腸癌10餘例，息肉144餘例，有效解決羣眾外出就診難題，在“家門口”就能獲得專家診療服務。

（三）公立醫院“講醫改、見行動、出成效”活動。

1.講醫改。從自治區衞健委4月4日啟動的公立醫院黨委書記和院長“講醫改、見行動、出成效”活動開展以來，我院將整個活動分解為三個部分，專門成立了由醫院黨支部書記、院長為組長的“講醫改、見行動、出成效”活動領導小組，制定《xxxxx“講醫改、見行動、出成效”醫改政策宣講工作安排》、《xxxxx落實“講醫改、見行動、出成效”工作實施方案》，同時將3個必學必講文件和5個補充學習文件全部整理歸檔。

2.見行動。按照安排，我院在4月召開xxxxx“講醫改、見行動、出成效”活動啟動會。6月開展“講醫改、見行動、出成效”院內宣講活動；28日我院與旗蒙醫院開展“講醫改、見行動、出成效”院外互講活動；7月烏審旗人民醫院院長到我院進行了“講醫改、見行動、出成效”院外區域互講活動；8月我院赴烏審旗人民醫院開展“講醫改、見行動、出成效”院外互講活動。

3.出成效。通過活動的開展，促進醫院形成人人講政治、學政策、行政令、促改革的工作氛圍，把醫院的公益性落實到各項管理工作中、落細到各個服務環節上，不斷推進民主管理和科學管理，持續推進醫院管理能力現代化。醫院各部門都深刻認識“講醫改、見行動、出成效”活動的現實意義，在學深、悟透、講清、用好上下功夫，在推進醫改重點任務落實上見成效。

四、穩中求進發展業務工作

（一）業務完成情況

2019年截止11月，我院完成業務收入5200萬元，較去年同期增長644萬元，業務收入中，醫療服務收入1136萬元，佔比21.8%，檢查化驗（包括：門診、住院）收入1585萬元，佔比30.4%；藥品收入1821萬元（不含中藥飲片），佔比35%；體檢收入108萬元；門急診人次11.1萬人次；出院人次6805人次；完成手術869人次，門急診次均費用215.1元，住院次均費用4155.4元；患者總滿意度為99.6%。臨牀路徑管理達到168種；病牀使用率86.7%。

一人一針一管一滅菌執行率100%；急救物品完好率100%；健康教育合格率100%；常規器械消毒滅菌合格率100%；一次性注射器、輸液（血）器焚燒率100%。基礎護理合格率達98%；一級護理合格率達99.5%；護理文件書寫合格率98%；新上崗人員崗前培訓率100%；“三基”理論考試合格率98.2%。

住院產婦死亡率0；褥瘡發生0次。

（二）狠抓醫療質量管理。

2019年我院醫療工作重點以患者為中心，提高醫療質量，保障醫療安全，嚴格落實各項規章制度，認真執行《醫療質量管理辦法》及十八項醫療安全核心制度，認真貫徹落實《進一步改善醫療服務行動計劃》、《醫療質量管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》等文件要求，進一步提升醫療、護理質量，狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員、重點時段的管理，重點規範醫療診療行為“三合理”（合理用藥、合理檢查、合理診療），堅決杜絕“三過度”（過度用藥、過度檢查、過度治療）現象。

1.完善制定相關核心及配套制度。制定了《xxxxx倫理管理委員會章程與管理制度》、《xxxxx死亡上報制度》、《xxxxx腫瘤登記報告制度及管理制度》和《xxxxx多學科綜合門診管理制度》等。醫務科每月對臨牀、醫技科室執行首診負責制度、三級查房制度等十八項醫療安全核心制度的執行情況進行詳細檢查，將檢查結果上傳當月績效管理系統中進行相應處罰，並將存在問題反饋科室，限期整改。全年共檢查並上傳12次。

2.六個小組每月定期進行考核。每月底定期開展六個小組考核，分別為醫療質量、院感、護理、醫技信息、財務醫保和行政職能六個小組，對病案、病歷處方、收費管理、工作紀律等方面進行檢查，截止年底，共下發處罰通報25期。並將通報及時上傳至績效管理系統。

3.定期開展業務、法律法規等方面培訓。今年，通過進一步加強醫院管理，培養和增強醫務人員的執業技能和依法行醫的理念和意識，我院定期組織業務、法律和安全生產等內容的知識培訓，全年共開展醫護人員三基培訓考試8次，抗菌藥物合理應用及毒麻藥品管理培訓會4次，考試4次；醫院院感知識考試6次，感染性疾病應急預案演練1次，院感培訓12次，上級文件精神學習16次。召開藥事管理委員會4次；醫療質量管理委員會4次，優質護理活動4次，護理技能比賽4次，安全生產及消防知識培訓4次。通過培訓，提升了醫務人員的專業技術，明確了醫務人員權利和應盡義務，規範醫療行為。

4.開展常態化病歷書寫點評。我院認真執行衞健委的《病歷書寫基本規範（試行）》和我院《病歷質控實施細則》，進一步加強了《xxxxx病歷質量管理獎懲制度》。醫院每月進行一次常態化病歷質量點評，加強了對病歷質量的檢查工作，病案管理小組對各科病歷進行逐一審核，發現問題及時退回、整改，同時進行相應處罰，通過病歷點評，使我院病歷書寫進一步規範，醫療質量進一步提高。2019年共進行10次病歷書寫點評，發現不合格病歷59份，已全部退回到相關科室整改。

5.簽訂責任狀促進臨牀合理用藥。為了進一步促進我院臨牀科室合理用藥及抗菌藥物的規範使用，醫院與臨牀科室主任簽訂了《2019年度目標管理責任書》。醫務科每月組織病案點評小組對臨牀科室的病歷及處方，進行隨機抽查點評，點評結果通過績效考核管理系統進行相應處罰。對臨牀醫師每月進行1次合理用藥和規範使用抗菌藥物的培訓並進行考試，使臨牀醫師正確地認識合理使用抗菌藥物的重要性，全面掌握合理用藥知識，使抗菌藥物的使用更加規範。全年共抽查點評不合格病歷93份，不合格處方44份，已全部整改。

6.新技術新業務新設備管理。今年我院開展新技術有婦產科的陰道封閉術、宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤摘除術、產後盆底康復治療、經皮神經肌肉刺激鎮痛分娩術；內鏡室透明帽輔助內鏡下痔瘡硬化術；外科可開展小兒腹腔鏡下高位疝囊結紮術、微創腋臭根治術、蹼狀陰莖修整術、全髖關節置換術等10餘項。

新業務有每週五與包醫二附院開展外科專家遠程門診；可與其他三甲醫院專家預約開展手術；60週歲以上老年人免普通門診掛號費；9月狂犬病疫苗接種門診開診，極大方便了我旗居民的接種和治療。

今年引進西門子64排螺旋CT機、數字乳腺X射線機、美國強生超聲高頻系統、奧林巴斯纖維鼻咽喉鏡、體外衝擊波治療儀、生物反饋神經功能重建系統（盆底康復治療儀）、皮膚鏡等設備。

7.優勢技術及特色專科。今年，我院着力打造中蒙醫科、康復科2個特色專科。我院中蒙醫科現有專業技術人員20名。中醫醫師8名，蒙醫醫師3名，護士9名。現可開展電熱鍼灸治療、小針刀療法、銀針治療、推拿、火罐、走罐、刮痧、酥油療法、中藥貼敷治療、火針治療蛇串瘡、“冬病夏治，夏病冬治”穴位貼敷和治已病、防未病等20餘項特色治療。今年11月名老中醫傳承與創新xxxxx工作站與中醫藥科普宣教基地在我院掛牌成立，為我院與全市中醫藥專家進行學術交流提供一個良好的平台，為我院的中蒙藥發展打好基礎。

2014年,我院建成康復醫學科，是我旗第一個設備齊全的現代化康復治療室。現有主治醫師1名、康復治療師5名、康復護師1名。下設有康復評定室、運動療法室、物理療法室、作業療法室、認知障礙治療室、小兒腦癱治療室、小兒感覺統合訓練室等綜合性康復治療室。今年我院康復治療次數達到4000人餘次。

8.信息化建設情況。2019年，我院在全旗範圍內推廣、發放電子健康碼。患者使用電子健康碼，可在全國的醫療機構實現識別身份信息、掛號就診等功能，並連接家庭醫生簽約服務、預約掛號分時就醫、電子健康檔案授權調閲、互聯網診療等各類醫療健康服務。同時，推出“一站式”便捷就醫服務，將就診、醫保結算、移動支付等一次性完成，優化服務流程，讓患者少跑腿。目前，我院電子健康碼共辦理2851個，使用率達80%。

更換績效管理系統、財務軟件2個系統，進一步提升了醫院精細化管理水平，充分調動全院職工的積極性，更加合理地利用各種衞生資源，創造更好的社會效益和成本效益，滿足廣大患者對醫療，保健的需求。

積極與旗大數據中心申請使用雲存儲服務器，雲服務器具有不停機、防止數據泄露和容量分配不受物理硬盤限制等特點，解決醫院傳統系統服務器升級死機、存儲量小、運行速度慢和接口不安全等問題。

建設“智能化藥庫”，通過在貨架設置電子標籤、科學布點濕度探頭和安裝指紋識別系統等方式，提高了醫院藥品物流管理能力，實現了藥品快速入庫、快速出庫，較傳統藥品入庫模式，效率提高50%、使用空間節約30%、出庫時間降低40%、人力成本降低70%，真正讓取藥從“人等藥”變成“藥等人”，極大地方便患者取藥，提高了就醫體驗。

引進中藥配方顆粒調配系統，以傳統中藥飲片為原料，加工製成統一規格、統一劑量、統一質量標準的新配方顆粒用藥，使患者服用方便、安全、有效。

9.持續加強基礎設施建設,改善患者就醫環境。一是在導醫台配備有電子身高體重血壓測量儀、熱開水、輪椅、針線包，提供預檢分診、測量血壓、諮詢等服務。二是在候診廳，配備有電視機、廣告機、熱水器、手機充電站、報刊架、時事新聞報紙和慢病宣傳知識等，充實患者就診等待時間；三是在醫院大廳走廊配有自動售貨機、ATM機和超聲科叫號系統，合理安排就診患者；四是按照國家標準建設母嬰室，使哺乳媽媽在就診期間有專門場所哺乳。

（三）以案促改暨醫德醫風工作。

2019年，自我院開展以案促改暨醫德醫風整治活動開展以來，認真按照自治區、市、旗衞健委要求，按照“轉職能、轉方式、轉作風”的要求，堅持“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，以保障廣大人民羣眾健康為出發點，以提高羣眾獲得感、增進和諧醫患關係為目的。制定《xxxxx以案促改暨醫德醫風整治活動實施方案》，分階段對我院醫德醫風工作進行整治。

1.動員部署階段。xxxxx制定醫德醫風專項整治工作方案，成立領導小組，周密安排部署，確保活動紮實開展。醫院認真制定年度醫德醫風教育培訓計劃，強化醫護人員教育。

醫務人員每月認真學習醫療機構從業人員行為規範及相關衞生法律法規，學習《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《護士條例》《醫療衞生行風建設“九不準”》等文件精神。

以“不忘初心牢記使命”主題教育為載體，緊緊圍繞“如何構建和諧醫患關係”、“如何做稱職的醫務人員”等內容進行研討；組織“不忘初心跟黨走展禮儀風采秀醫者風範”禮儀大賽，通過比賽改善服務態度，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。

2.查擺問題階段。在全院開展大調研活動，從院長至科室主任，全體分批深入科室調研，廣泛徵求單位職工、患者、家屬、社會各界對單位及環節幹部在管理、服務和醫德醫風等方面存在的問題、意見和建議，並召開研討會整改落實。

3.整改落實階段。通過調研活動，全院共上交整改台賬60份，台賬中對涉及的服務、管理、醫德醫風等10多個方面問題全部整改完畢。

通過整治活動，使醫務人員素質進一步增強、執業行為進一步規範、服務質量進一步提高、行業風氣進一步好轉。全年共收到患者錦旗11面，醫務人員返還患者紅包8次，金額共計6350元，紅包以繳入患者住院押金形式返還。

（四）做好醫保報銷和健康扶貧工作

我院是鄂托克前旗指定跨區域醫保報銷單位，是定點接入國家異地就醫結算系統的醫療機構，2019年，我院制定《鄂托克前旗人民建檔立卡貧困人口脱貧醫療救助實施方案》，通過實施基本醫療保險，實現凡在我院就診的農村牧區建檔立卡貧困人口大病、重病住院或門診醫藥費用實際報銷比例達到90%。今年城鄉居民報銷人次為5024人，報銷金額為1468萬元。職工醫保出院人次為882人次，職工醫保報銷總費用342萬元。國貧人員報銷305人次，直接為國貧患者減免醫藥費達13萬元。民政報銷539人次，報銷費用為36萬元。

五、加強醫院文化、精神文明建設

（一）職工權益進一步得到保障。

1.舉辦好2019年迎新聯歡茶話會。聯歡會由我院主辦，邀請鄂托克前旗衞健委領導班子成員、醫聯體坐診專家、xxxxx醫共體成員單位幹部職工共同參加。晚會以舞蹈、獨唱、三句半、詩朗誦、啞劇等為主要內容，最後，在紅色歌曲《毛主席的關懷》下精彩謝幕。晚會不僅為醫院職工帶來了一場豐富的視覺盛宴，更展現了醫務工作者的藝術才華、靚麗風采，昂揚向上的精神面貌。

2.召開職工代表大會。職工代表大會制度是醫院全體職工行使民主權利、參與民主管理的基本形式，也是保障職工依法行使民主權利、加強醫院民主建設、完善管理體制的重要舉措。2019年，我院按照職工代表大會制度，按時召開xxxxx職工代表大會4次，會議對醫院的設備採購、重大人事變動和財務預決算等20多個事項審議並通過。通過職代會，我院職工依法行使了民主權利、加強了醫院民主建設、完善了醫院管理體制。

3.做好職工健康體檢和其他工作。一是為更好的關心本院職工的身體狀況，今年在院領導及各科室的大力支持下，由xxxxx工會牽頭，我院於2019年初為236名在職職工和31名退休職工建立健康檔案，為幹部職工健康工作保駕護航。二是從思想、工作、生活上關心職工，在全院職工生日當天，送上禮物及祝福，進一步增強幹部職工的向心力和凝聚力；三是及時慰問工傷、患病和老黨員，在職工困難、脆弱的時候給予單位的幫助和鼓勵，為醫院今後的發展儲備力量，全年共慰問職工15人；四是在醫師節、護士節、春節等節日以科室為單位全部進行慰問。

（二）精神文明建設。一是在“三·八”國際勞動婦女節，我院攜手醫共體成員單位赴育才社區聯合舉辦了迎“三•八”關愛女性健康知識講座；組織內科、外科、婦產科、中蒙醫科、超聲科專家組與護理部開展以“弘揚雷鋒精神培育時代新人”為主題到春苑社區進行免費義診；在“全國愛耳日”、“世界腎臟健康日”、護士節、母親節、愛眼日、醫師節、高血壓日等節日組織醫務人員深入社區、學校、基層、嘎查等地方開展醫療政策普及、健康宣講和義診等活動15次，發放宣傳材料800餘份，義診羣眾達1200餘人次。通過活動的開展，將我院的醫療服務以多種形式延伸至全旗的各個角落，有效的提高了我旗人民羣眾醫療政策知曉率、健康素養水平，保障了身心健康，為健康鄂前旗打牢基礎。二是在7月份，我院為敖鎮社區65歲以上老年人開展為期一個月的免費健康體檢活動。三是圓滿舉辦第一屆醫共體職工運動會，在喜迎中華人民共和國成立70週年、歡度國慶節之際，9月底我院舉辦“不忘初心牢記使命”喜迎中華人民共和國成立70週年第一屆醫共體職工運動會，全體醫共體成員單位參加。通過運動會，進一步增進情誼，加強合作，互幫互助，共同進步，為患者、為家庭、為社會鍛鍊一個強健的體魄。四是我院今年在多個方面再創佳績。被授予自治區2017-2018年“節約型公共機構示範單位”稱號，成為全區節約能源資源公共機構的“典範”；被市團委授予市級青年文明號；在鄂爾多斯市青年醫師知識競賽中榮獲知識競賽團體二等獎等榮譽稱號；在全旗第十一屆“體彩杯”健身操大賽獲得道德風尚獎；在旗衞健委舉辦的“鄂托克前旗慶祝第二屆中國醫師節優秀醫師最美鄉村醫師表彰大會”上，我院共有6名醫生榮獲全旗“優秀醫師”榮譽稱號；同時我院今年一次性有10名大夫考取執業醫師，是建院以來考取執業醫師數量最多的一年；個人方面，我院黨支部書記、院長被自治區總工會授予自治區五一勞動獎章榮譽稱號；被旗委宣傳部旗婦聯評為最美愛心人士；內一科主任郝安禮被旗委組織部評為優秀共產黨員，被旗總工會授予旗級五一勞動獎章；婦委會主任肖美榮被旗婦聯評為優秀婦女工作者；婦產科大夫劉燕被旗團委授予五四青年獎章，護士長王紅麗被旗團委評為孝老愛親好青年；兒科護士鍾亞被評為優秀共青團員等10餘項榮譽稱號。

（三）進一步加強勞模工作室建設。今年，按照旗總工會的統一要求，“區市旗三級勞模創新工作室”在我院建設完成，工作室現有自治區級勞模1人，市級勞模2人，旗級勞模6人。工作室成立以黨支部書記、院長為帶頭人，其他勞模為傳幫帶頭人，發揮示範帶頭作用，帶領預備勞模創新發展。同時，慶祝建國70週年勞模建功新時代衞生系統先進人物座談會在我院隆重召開。通過勞模工作室的建設，讓更多的職工瞭解勞模，學習勞模，爭做勞模，激發員工創新活力。

六、加強安全生產工作

2019年，我院緊緊圍繞安全生產工作中心任務，積極貫徹“預防為主、保障安全、綜合治理、確保安全”的總方針，以服務臨牀一線為宗旨，認真做好醫院內部安全生產、治安保衞、消防安全等工作。

（一）加強組織領導，責任落實到人。我院堅持把安全生產工作作為事關醫院改革、發展、穩定的大事來抓，在年初制定《xxxxx安全生產工作實施方案》，成立以黨支部書記、院長為組長的安全生產工作領導小組，與各科室簽訂責任目標書，將安全生產工作的目標、任務、責任分解細化落實到各科室，做到安全生產工作目標明確、任務清楚、責任落實。每月定期開展對各科室安全生產和醫療質量工作的考核，切實抓好醫院安全生產工作的落實，保障我院醫療安全、財產安全、消防安全和用水、用電安全工作穩定發展。全年共檢查安全生產方面問題20餘條，已全部整改。

（二）突出工作重點，狠抓任務落實。

1．做好信訪維穩工作。我院在導醫台設置信訪舉報箱和“三好一滿意”患者滿意度調查表，及時排查化解醫患矛盾糾紛，妥善處理羣眾上訪、信訪和羣體性事件，及時將問題解決在基層、解決在萌芽狀態。全年共接到投訴舉報電話6起，市長熱線3起，及時辦理率100%，患者滿意率100%。

2．做好消防安全工作。通過制定消防安全工作計劃，消防安全工作實施方案，微型消防站配齊配足消防人員和設施，特種作業人員持證上崗，每天定時巡查並做好值班記錄，定期檢查維護滅火器、室內外消防栓、應急燈等消防設備、器材的配備合有效期並作好記錄；疏散通道、疏散警示燈定期檢查疏通；共組織醫院消防安全培訓，組織消防演練4次，組織科室分階段學習消防安全知識12次。

3．做好傳染病防控工作。加強傳染病防控工作，降低傳染病發病率，對於保障人民羣眾的身體健康，維護社會穩定具有十分重要的意義。2019年，我院認真貫徹落實《傳染病防治法》，緊緊圍繞重大傳染病防治、突發公共衞生事件處理兩大重點，加大對鼠疫、霍亂、艾滋病、瘧疾、結核、麻風病等重大傳染病、地方病、多發病的防治力度，有效遏制了傳染病的散發。今年共上報傳染病403例，其中乙類258例，丙類126類，其他類19例。

自錫林郭勒盟確診2例肺鼠疫以來，我院高度重視鼠疫防控工作，通過知識講座、防控操作培訓、鼠疫防控知識考試、入户宣講等多種形式，向廣大羣眾宣傳鼠疫防控知識，共開展鼠疫知識培訓10次，發放鼠疫宣傳資料1000餘份

4．做好安全保衞工作。制定安全保衞工作制度，安全保衞工作方案，保衞科負責醫院進出物品及人員的管理，門崗看護，院內車輛的有序停放等並做好記錄；負責院內公共秩序維護、治安事件的妥善處理，及時上報。對在院作案犯罪分子抓獲與報送公安機關，協助派出所做好本院的治安管理與調查取證，全年零發生治安案件。

七、深化全國文明縣城創建工作

2019年，我院按照鞏固創建全國文明縣城總要求，多舉措並舉做好全國文明縣城複審工作。

1.強化宣傳，形成常態。全院認真學習領會我旗創建全國文明縣城表彰大會暨深化全國文明縣城創建工作部署會精神，召開xxxxx深化全國文明縣城創建工作部署會，認真落實會議精神，深化創建工作。今年共設固定宣傳牌3處，定期更新；宣傳展板5塊，宣傳海報11幅，LED宣傳標語3條；醫務人員創城入户宣傳2次，發放宣傳品65份，清掃責任區12次，為創建文明縣城營造濃厚氛圍。

2.加強領導，對標創建。深化全國文明縣城創建，全院按照責任劃分不變、科室人員不撤、工作幹勁不懈的工作總要求，對照《縣級文明城市實地考察點位和標準》，認真完成今年創建工作。今年，對無障礙衞生間改造2次，安裝衞生間安全扶手4對，按要求為母嬰室配齊相關設施設備。

3.全面落實，取得實效。全院上下聯動，認真組織開展深化創建工作，對開展工作中存在的問題，認真梳理，及時反饋上報解決，確保創建工作全面完成。今年上報相關問題10餘條，全部協調解決。

八、深入開展掃黑除惡專項工作

今年我院根據中共中央、國務院發出《關於開展掃黑除惡專項鬥爭的通知》，自治區掃黑除惡專項鬥爭領導小組關於開展全區掃黑除惡專項鬥爭督導檢查工作的通知文件和自治區、市、旗相關會議精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發展理念，貫徹落實總體國家安全觀，進一步強化院內醫療質量和安全管理，建立健全長效工作機制，切實保障人民羣眾健康權益。

一是制定方案，成立掃黑除惡領導小組。我院根據旗衞健委掃黑除惡專項鬥爭工作實施方案，結合醫院實際，制定xxxxx掃黑除惡鬥爭實施方案，成立工作領導小組，切實加強對易肇事肇禍精神病人管理、職業“醫鬧”和涉醫違法犯罪等現象。二是及時召開掃黑除惡專項工作推進會。通過召開掃黑除惡工作推進會，傳達學習全旗掃黑除惡專項鬥爭推進會會議精神和掃黑除惡專項鬥爭應知應會基礎知識，部署了下一階段醫院掃黑除惡工作。三是在院內張貼掃黑除惡宣傳海報，營造人人知曉、人人蔘與的濃厚氛圍；在導醫台發放宣傳單，讓就醫患者明白掃黑除惡打擊的重點對象、時間安排、工作重點、目標，我旗衞生領域“掃黑除惡”的犯罪活動內容，舉報電話及發現衞生領域掃黑除惡違法犯罪線索如何舉報；利用新媒體宣傳。充分利用醫院微信公眾平台、QQ、微博等網絡宣傳媒體，宣傳掃黑除惡相關內容。全年共張貼掃黑除惡宣傳海報16張，推送xxxxx掃黑除惡知識大全微信鏈接1條，召開掃黑除惡專項培訓會4次。全年共蒐集到線索3條，全部以文件報送旗衞健委。

九、其他工作

2019年，我院圓滿完成了旗委 政府和其他相關上級單位的醫療保障性工作，一是在徵兵體檢中堅持原則、嚴把關口、嚴守紀律，圓滿完成2019年旗人民武裝部的徵兵體檢工作，將21名合格兵源送往軍隊；二是在旗舉辦的各類活動、旗紀委會議和各類考試中高度重視、認真值守，圓滿完成各類活動的醫療保障工作，全年共出動醫務人員117人次，完成醫療保障工作101次；三是按照公平公正公開的原則，圓滿完成2019年殘疾人鑑定工作，共鑑定殘疾人3000餘人，切實保障了殘疾人合法權益。四是圓滿完成了與旗人民武裝部、旗看守所和旗武警中隊簽訂的醫療保障、急救設備保障等工作。

十、存在問題

（一）政府補貼資金不足。

1.藥品零差率補助不到位。《公立醫院綜合改革實施方案》規定，公立醫院實行藥品零差率後所造成的運行虧損，60%由政府補助，補助資金以每年10%遞增。我院早在2010年就已經實行藥品零差率銷售，但上級專項資金仍不能按時、足額撥付。

2.耗材零差率缺少補助。根據《內蒙古自治區旗縣級公立醫院改革試點醫療服務價格調整意見》和《關於全面推進內蒙古自治區醫療服務項目和價格（2018修訂版）實施工作的通知》要求，2019年12月6日24:00，我院完成切換醫保信息系統基本醫療藥品目錄、診療目錄、服務設施項目工作，全面取消醫用耗材加成，實現全部醫用耗材“零差率”使用。因我院在臨聘人員、物業、取暖等方面自行承擔費用，在醫用耗材“零差率”使用後導致醫院發展經費不足，懇請上級部門予以解決。

3.醫療服務能力建設補助資金不到位。自公立醫院改革以來，按照鄂爾多斯市公立醫院改革方案要求，2017年至今公立醫院改革補助資金仍差820萬沒有到位，導致公立醫院改革工作進展緩慢。

4.外聘專家薪酬待遇與技術服務價值不匹配。人才建設是我院改革發展的根本保障和動力源泉，為了完善人才結構，醫院採取了返聘離退休主任、副主任醫師，邀請寧夏醫科大學總醫院、寧夏附屬醫院等專家來我院坐診、開展手術及進行技術指導。外聘專家的薪酬待遇由我院獨立支付，未納入財政補助範圍，無法實現供給外聘專家與技術服務價值相匹配的薪酬制度。

（二）專業技術人員不足。

1.專業技術人員斷檔。我院現有高級人才24人，中級人才25人，高精尖人才比例偏低。隨着老齡化的到來，部分高精尖人才將要退休，受到高層次人才引進培養難度大、跨度長等因素的制約，我院高精尖人才即將面臨斷檔。

2.人才流失嚴重。自2013年以來，我旗已連續6年未組織公開招考醫療衞生專業技術人才，大部分優秀人才得不到妥善安置，其他市、旗、縣招考機會多，使得我院培養的，但未得到安置的工作人員大量流失。

3.核定編制人員嚴重不足。一是根據《自治區公立醫院機構編制標準指導意見》規定，我院至少應配備236人的編制人員。實際配備126人，較指導標準相差甚遠，不利於醫院業務工作開展。二是後勤管理人員不足。除院領導外，我院現有後勤管理人員40人，編內人員只有13人，其中50週歲以上有5人，面臨退休。這些弊端的存在，無形中阻礙了醫院的發展。

（三）醫院業務用房不足。我院的醫務用房佔整體業務用房的80%以上，仍無法滿足醫院的改革需求和二級分科需求，部分特色學科、特色門診得不到有效開展。我院傳染病區，面積小，只能設置單通道，僅可以接收單一病種傳染病患者，無法滿足患者就醫需求。

xxxxx 2019年12月10日印發