一、加強護理人員醫德醫風建設：
1、繼續落實護士行為規範，在日常工作中落實護士文明用語。並實行淡粧上崗、微笑服務。
2、繼續開展健康教育。
3、對體檢者發放滿意度調查表，並對滿意度調查中提出的意見進行整改，如加強導診服務等。
4、對新分配的護士進行崗前培訓，內容包括職業素質、規章制度、護士行為禮儀及護理基礎知識、專科知識、合格者給予上崗。
二、提高護理人員業務素質：對門診部導醫人員按三基三嚴內容進行培訓，每週兩次學習及晨會提問，每月護士培訓及考試。對護理制度、應急預案進行了重新培訓，利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握並認真落實。
三、加強了院內感染學習及相關傳染病知識學習：門診大廳不單單實施導診工作，還面臨傳染病的初期分診工作，帶領大家學習相關的傳染病診斷預防知識，並嚴格執行消毒隔離制度。
四、落實優質護理，勇於創新，提升護理服務實施服務在細處，幫人在急處的服務信條，落實優質護理，護理人員從細微處入手，點點滴滴為病人着想。協助年老體弱病人掛號，取藥，幫助行動不便病人辦理住院手續等，與患者加強溝通，為患者提供人性化服務。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式，豐富工作內涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨牀、貼近社會。
五、護理質量持續改進針對今年醫院的評審工作，按照一級綜合醫院評審標準和細則範了各項工作，使日常工作規範化標準化。經過專家初評發現了許多問題，針對存在的問題並結合實際進行整改。六、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效地迴避風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。不斷強化安全意識教育，重新學習了門診部常見的不安全因素及演練應急預案，使不安全因素降到最低。
在醫院領導的指導下，以創x級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量，門診護理工作計劃。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1．各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衞生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而温馨的護理！
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1．對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2．在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨幹隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示範及骨幹帶頭作用。
3．護理部將採取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
（2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班xxx時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
六、完善各項護理規章制度。
1．護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，並作好傳達。
②全院護士大會。a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服並站立進行；b.夜班護士報告夜班的工作情況；c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平；e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，並具體佈置落實。
⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；b.徵求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，瞭解病人的思想情況；c.組織病人學習報刊、宣傳衞生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，並作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規查房
a.一般護理查房：每週一次，由總護士長進行。
b.護士長查房：每日不少於2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨牀護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。
c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d.護士長夜查房：每週一次，由各科護士長對調進行。
e.節假日查房：節日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規範、護士職業道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。
c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2．護理工作制度。包括：分級護理制度、值班xxx制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3．病區管理制度。
七、護理各項指標完成。
1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率達100%。
9、年褥瘡發生次數為0（除難以避免性褥瘡）。
xx年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長：每週專項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規範，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨牀科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人羣、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3、1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、2患者的環節監控：對於新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜牀、壓瘡等風險因素評估，並採取措施防止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規範、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規範的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3、3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨牀經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨牀操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3、4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨牀護理實踐指南》、護理常規和護理技術規範，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情並及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨牀護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛鍊，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，並明確各層級崗位的職責範圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脱穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨牀護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定並設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨牀護理崗位的護士佔全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨牀需要和護士意願，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30餘名，縮小與標準牀護比的差距，重點向重症醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨牀工作需要。
4、完善績效考核制度，建立並實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鈎，建立基於護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，並向夜班、工作量大、技術難度高的臨牀護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規範等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位説明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1、1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，並通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1、2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部xx年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2、13月份擬安排重症監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液淨化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2、2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2、3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規範化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨牀護理實踐、護理常規、崗位職責等，並分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：xx年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：xx年機動護士培訓計劃。
4、1鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衞生部護士規範化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規範化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：xx年護士在職培訓計劃。
一、按照《優質護理服務評價細則(20xx版)的要求，結合我院實際，實施科學護理管理改善臨牀護理服務持續改進護理質量。
1、在做好護理管理的基礎上，對護士實施“人文關懷”，建立健全職業防護制度及醫療保健服務的相關規定，使護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衞生防護與醫療保健服務。關注護士對工作環境的滿意度，為護理人員營造和諧的大環境。
2、健全並定期更新護理管理制度、護理常規、服務規範和標準，並有效落實，提升護理人員理論水平。使護士能夠掌握相關知識，並結合患者個性化實際情況實施“以患者為中心”的護理，並能幫助患者及其家屬瞭解患者病情及護理的重點內容，根據患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導內容。
3、積極開展延伸護理服務，對提升醫院運行效率，降低醫療費用發揮作用，對於出院患者通過電話隨訪等形式進行健康教育、慢病管理及用藥指導等服務。
4、定期監測護理質量相關指標，對數據有分析並整改。如醫院內跌倒、墜牀、壓瘡、擇期手術併發症(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質量監控指標，對監控指標數據進行分析，制訂改進措施並落實，評價改進效果，實現護理質量的可持續改進。
二、貫徹落實《衞生部關於實施醫院護士崗位管理的指導意見》，建立和完善護士崗位管理，調動護士積極性，為患者提供更加安全、優質、滿意的護理服務。
1、深化護理模式改革，在原來優質護理服務的基礎上，要繼續堅定不移地推行責任制整體護理模式，將原來以處理醫囑為中心的功能制護理模式轉變為以注重人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，護士崗位分級設設置為n1、n2、n3、n4、n5五級，並明確各層級崗位的職責範圍和任職資格等，分層次設崗以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脱穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨牀護理質量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定並設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨牀護理崗位的護士佔全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例
3、合理配置護士數量，科學按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質質量滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨牀需要和護士意願，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。
4、完善績效考核制度建立並實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鈎，以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據，並向夜班、工作量大、技術性難度高的臨牀護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
三、加強護士在職教育，提高護士綜合素質，適應臨牀護理髮展的需要。
1、加強護理管理人員培訓，對從事護理管理崗位的人員按照要求，人人蔘與省衞生廳組織的護理管理崗位培訓。計劃於6月份組織一次護理質量管理培訓班，邀請省內知名護理專家授課，以提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。
2、加強專科護理培訓，按照衞生部和省衞生廳要求，組織重症監護室、急診科、腫瘤科、血液淨化室、消毒供應中心、手術室、新生兒監護室等護理人員參加省衞生廳組織的專科護士培訓，培訓率要達到100%。各科室制定本科室專科理論與技能培訓及考核計劃，每月考核一次，以提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規範化培訓制度，內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨牀護理實踐、護理常規、崗位職責等，並分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉，一年後確定科室。
4、不斷更新護理新知識，提高護士學術水平。有計劃的選送部分護士到省人民醫院進修學習，以提高護理人員的素質，計劃申報市級繼續教育項目12項，省級1項，申報市級護理科研項目2項，計劃完成國家級論文40篇。
四、加強護理質量過程控制，確保護理質量
1、繼續實行護理質量三級管理體系，各科室、大科、護理部每月對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任。
2、加強對護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、加強對患者的環節監控：對於新入院、新轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控：對患者進行跌倒、墜牀、壓瘡等風險因素評估，並採取措施防止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規範、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規範的輸血治療服務等，確保患者安全。
4、加強對實習、進修生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士、進修護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨牀經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨牀操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
5、確保各項護理指標完成。
1.基礎護理合格率≥90%。
2.重危患者護理合格率≥90%。
3.急救物品完好率100%。
4.護理文件書寫合格率≥95%。
5.護理人員業務考核合格率100%。
6.護理技術操作合格率100%.
五、進一步深化“以病人為中心”的服務理念，紮實推進優質護理服務工作。
1、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要全面履行護理職責，並關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理素質、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。
2、加強護理內涵建設。認真落實臨牀護理實踐指南、護理常規和護理技術規範，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情並及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨牀護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛鍊，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
六、落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，加強護理管理，不斷提高護理質量，保證護理安全。
按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，制訂措施並落實，重點做好護理管理與質量持續改進，包括確立護理管理組織體系、護理人力資源管理、臨牀護理質量管理與改進、護理安全管理、特殊護理單元質量管理與監測等，制定和完善與護理質量相配套的制度、考核標準、考核辦法、質量標準、重點部門管理標準與措施等，對方案執行、制度落實、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋、及時修訂和更新，體現護理質量持續改進，切實保證護理質量。
七、加強對護士的專業考核，強化學習意識，提高護理人員專業素質。
1、理論考試：
(1)由各科護士長組織本科室護理人員考試，每月一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、院內感染知識等。
(2)由護理部組織全院各級各類護理人員考試。定於9月中旬舉行，內容為《基礎護理學》第四、五版為主。
(3)試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分以上評定為良好，90分以上評定為優秀，未達到及格分評定為不合格。
2、技術考試：
(1)由各科護士長組織本科護理人員考試，每月一次，內容為22項護理技術操作及專科技術操作考試。
(2)全院護理人員考試由護理部三級質控操作組負責。具體安排見20xx年度護理人員技能操作培訓考核計劃。
(3)技術考核為百分制，中級、高級職稱≥95分為合格，低於95分為不合格，98分及以上為優秀，中級及以下人員≥90分為合格，低於90分為不合格，95分及以上為優秀。
3、考核獎懲辦法：
(1)對於考核不合格人員，一個月內給予一次補考機會，考核評價以補考成績為準。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優秀。補考一次仍不合格者，離崗培訓一週並通知財務科扣罰所在科室100元現金/次/人。再次補考仍不合格者，責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，直至考核合格後方可繼續執業。
(2)進修、長期培訓、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、護士長簽字，護理部批准，方可免於考試。
(3)凡在規定期限內無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現金/次/人，對當事人給與一次補考機會，仍無故不參加考試者視為零分。責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，經考核合格後方可繼續執業。
(4)科室連續3次有不合格者，護士長負連帶責任並處以100元罰款。
(5)對年度理論考核和技術考核均達到“優秀”的護理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優先考慮。
4、護理核心制度考核每月1-2項，應急預案及處理程序考核每月1-2項，由病區、大科質控組每月抽查兩項，護理部質控管理一組每季度對病區上季度考核的內容任抽一項考核.
新的一年為持續改進護理服務質量，不斷提高護理服務內涵，一季度重點工作總結如下：
一、制定本年度工作計劃和目標，力求在新的一年取得更好的經濟效益和社會效益，提高病人滿意度。
二、重新修訂崗位職責，規範專科操作流程，科室每月進行緊急預案、基護理論
和專科理論培訓和考試。科室每月進行護理質量自查，不斷髮現護理質量問題並進行分析和整改，使護理工作有條不紊地有序進行。
三、在院感科和護理部領導下認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，做好各項消毒隔離工作，及時規範完成環境衞生學監測和每月自查，及時整改工作中發現的問題。與院感科保持同步，認真完成相關院感知識的學習。
四、門診孕媽媽班逐漸步入正軌，每週二互動式孕媽媽班均獲得良好反響，新建魅力媽媽羣也吸引不少孕婦加入，醫患溝通更加順暢。
五、積極參與三八優惠月的優惠政策制定視頻剪輯及宣傳工作，使門診量3月份同比增加13%，環比增加35.8%。
六、積極參加護理部組織的流動紅旗評選活動，雖未獲得紅旗，但我們對下一輪評選活動充滿信心。
七、通過加強每月網報管理，一季度兩非工作檢查中計生手術網報完成情況好，登記率高，網報數與登記數完全相符。
八、組織科內關於傳染病報卡的培訓，規範填寫要求和項目，制定督查機制，使上報準確率達100%。
九、按照新擬定的護理質量考核標準進行考核，並與重新梳理的績效考核方案向結合，在獎金分配上更加公平合理，獎懲分明。
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