一、指導思想
在院黨委、護理部領導下，結合醫院工作目標，以病人為中心，繼續按照三級甲等醫院的標準要求，落實好醫院發展方向和願景目標，認真貫徹護理部的工作計劃，加強急診科護理內涵及護理隊伍的建設和管理，持續改進護理服務質量和管理水平，不斷提高護理質量，確保患者安全，改善護理服務。
二、工作目標
(一)落實《三級綜合評審醫院評審標準實施細則》中的各項急診護理管理標準，進一步提高護理人員運用質量管理工具的科學方法和能力，持續改進急診科護理工作質量，注重專科護士培養，調動護士參與專業改善，力爭在三甲醫院評審中急診各項護理項目達標。
(二)落實《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，拓展急診優質護理服務內涵。提升服務能力，創新服務項目，力爭在優質護理服務專項檢查中達標。
(三)完成以下各項護理質量控制工作目標：
1、急診留觀患者對護理工作滿意度≥95%;
2、分級護理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
3、護理安全質量合格率≥95%(合格分≥95分);
4、護理服務規範化質量合格率≥95%(合格分≥90分);
5、病區護理管理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
6、護理文件書寫工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
7、搶救物品配備工作質量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);
8、消毒隔離質量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執行力100%);
9、急診科工作質量合格率≥95%(合格分≥95分);
10、節假日前護理安全工作質量合格率≥100%(合格分≥95分);
11、夜間護理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
12、輸血護理質量合格率≥95%(合格分≥95分);
13、優質護理服務病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);
14、基礎護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
15、基礎護理技術操作考核合格率100%(合格分≥90分);
16、專科護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
17、專科護理技術操作考核合格率100%(合格分≥90分);
18、臨牀護理教學工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);
19、進修生、實習生對教學工作滿意度≥95%;
20、新護士規範化培訓合格率100%;
21、新入科護士培訓合格率100%;
22、護士繼續教育培訓率及合格率100%;
23、難免壓瘡發生次數≤10%;
24、不良事件發生例數下降20%;
25、急診護士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。
三、實施方案
(一)確立護理組織管理體系
1、完善在護理部領導下的科室一級護理管理組織體系，對急診護理工作實施目標管理，按《護士條例》的規定，實施護理管理工作。
2、按照護理工作中長期規劃、年度計劃、月計劃落實各項護理工作。
3、實施護理人員分級管理，病房實施責任制整體護理工作模式，落實責任制，明確臨牀護理內涵及工作規範，對患者提供全面、全程的責任制護理措施。
4、實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規、操作規程等，建立相應的監督與協調機制。
5、實行急診專業護士准入制度，規範急診專業護士管理。
(二)繼續深入開展“優質護理服務”活動，提高護理服務品質
1、改善護理服務態度，提升護理服務水平。
加強對科內重點人員(新來人員，服務態度欠佳，理論水平較差的護士)溝通能力的培養，對於得到病人點名表揚的護士給予績效加分，並作為年底評先評優績效考核的重要指標之一，注重對護士進行禮儀規範培訓，首先從護士服務禮儀着手，進行日常禮儀、電話禮儀、交接班規範等訓練，年內對全科護士進行規範服務禮儀相關知識的培訓1~2次。2、繼續推行責任制整體護理工作模式。
探索符合急診科合理的排班模式，實行彈性排班，充分結合急診科護理工作的特點和病人的需求，實行急診科區域管理，做好急診分診工作，保證護理工作的連續性，做到高、低年資護士工作合理搭配，職責分工明確，在保證護理服務質量的同時也保證護士的身心健康，使排班更人性化。3、加強病房環境建設，改善基礎設施：
(1)重新裝修急診科搶救室。
(2)與宣傳科聯繫，在各個區域設計放置“責任護士工作牌”。
(3)加強病房環境衞生管理，摸索有效的管理模式。
(4)製作各種急診服務流程圖，方便急診患者就診。
4、根據急診科特點，進行創新護理服務：
(1)與創傷骨科聯合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術室-急診病房聯合一體化，將專科健康宣教前移，急診護士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進行專科術前及相關疾病知識宣教，及時有效的為急危重症患者在第一時間進行全方位救治提供有力保障。
(2)急診留觀區設立患者接待區，責任護士在接待區迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康諮詢，使患者及家屬在抵達病房之初就感受到温暖，建立起醫護與患者間良好的信譽。
(3)設立“兒童流動開水車”，車上配備足量開水，在方便患兒家屬領取開水同時避免了小兒玩耍打翻放置牀頭櫃上保温瓶引起燙傷等事件的發生。
(4)“服務劇本”使每名護士成為合格的“演員”。護士長根據急診病人病情和特點做出相應情景模擬劇本，裝訂成冊，分發到給個護士手中，大家利用業餘閲讀，換位思考、深刻體會、靈活運用到實際工作中，使每位護士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優質服務。
5、繼續開展責任護士“首提護理級別”做法，同時加強責任護士與主管醫生共同查房的實施力度，提高護士對病情的觀察能力，切實解決病人實際問題，為病人提供優質護理服務。
6、開展急診住院病人、急診留觀轉科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，不斷提高護理服務質量。
7、全年進行滿意度調查12次，每月對急診區及留觀區的病人進行滿意度調查1次，把病人和家屬對護理工作滿意度作為評價護士護理服務質量及評選優護先進個人的重要指標。
8、根據專科特點，製作《病人動態記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區各類記錄，簡化護士工作流程，把時間還給病人，提高患者滿意度。
(三)護理人力資源管理
1、完善科室緊急狀態下調配護理人力資源的預案。
根據病人情況及時彈性調配護理人力資源，特別是節假日，突發緊急公共事件的情況下實施彈性的護士人力調配。2、執行護理人員的准入制度，做好護理專項技術操作資格准入管理，根據專科要求針對夜班護士的准入制度、急診專業護士的准入制度、急診分診護士崗位的准入制度等進行修改完善和落實。
3、落實各級護理管理人員的管理規定、崗位職責、培訓考核，修訂完善護理管理人員績效考核方案。
(四)護理質量管理與持續改進
1、完善護理工作質量的效果評價工作，保證急診科護理質量控制按PDCA的程序運行。
2、細化急診護理質控管理內容，進行急診科工作區域的分區質量控制管理，如留觀區護理質量控制、搶救區護理質量控制、急診分診護理質量控制、院前急救護理質量控制、急診輸液區護理質量控制、觀察診療區護理質量控制等質控管理。
3、規範各類儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程，護理人員熟練掌握操作規程及應急處理方法。
4、提高護理安全質量目標，如患者身份識別的準確性、分診準確率、院前院內急救的綠色通道管理、規範救護車管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設備、急診患者轉運安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創傷患者的救護配合、建立與完善突發事件的應急預案等安全質量目標。
5、按照《病歷書寫基本規範》書寫護理文件，加強電子病歷及各類護理評估單的書寫規範，定期質量評價。
6、規範科室管理：運用“五常法”管理工具加強對病房藥櫃、設備、倉庫的管理。
各類物品、藥品定點放置，標籤清晰，專人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規範、常自律。7、加強急診病人轉運的環節管理：確保護理評估制度的落實，特別是對危重病人、有跌倒風險等高危病人檢查前的評估及與轉運者交接流程上的落實，確保病人轉運過程中的安全，防止不良事件的發生。
8、加強對重點人員的管理：如實習護士、進修護士、輪轉護士及新入科護士等管理，進行上崗前質量與安全工作培訓，提高風險意識及能力，實習護士要求在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
9、加強六類病人的風險管理：針對疑難及危重病人、有醫療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關規定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫療糾紛或糾紛隱患病人的風險應急預案培訓。
10、加強護理應急演練，提高護士的應急能力，要求全體護理人員掌握心肺復甦術，組織護士進行突發公共事件應急演練4次，參加年內全院舉辦護理應急演練比賽一次。
11、不斷強化護理安全警示教育，加大護理一級質控的監管力度，針對午間、晚間、節假日前的護理工作進行護理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時提醒，並通過每月護理質控分析會及護士長例會進行通報警示，以院內外護理不良事件為實例進行1～2次護理安全警示教育培訓。
12、繼續開展“品管圈”活動，針對科內多次出現或經常存在的問題通過品管圈活動來進行改善，參加品管圈成果彙報比賽。
(五)加強護理人才與學科建設，切實提高護理隊伍整體素質
1、注重培養急診多元化專業護士，完善急診專科護士培訓制度，實施專科護士的規範化培訓工作，開展急救技能全員培訓，實行合格上崗制度。
對輪轉護士進行臨牀基礎理論及技能操作的培訓;鼓勵護理人員業餘學習，參加自考本科、研究生的學習班;對於富有創新精神和管理意識的護理人員，重點培養其科研教學和管理方面的能力;計劃選送護理骨幹2人到區衞生廳專科護士培訓基地學習，選送1～2名護理骨幹外到省內外大醫院進修學習，根據工作需要選送護士進行院內進修及短期培訓班的學習等，有計劃培養急診專業護士，能夠勝任急診科工作。積極開展護理新技術或科研工作，力爭開展新技術、科研立項各1-2項，要求N3級以上護士每年發表論文一篇。2、做好護理人員層級培訓與考核，對於參加規範化培訓的護士按照規範化培訓計劃進行培訓與考核，對於繼續教育培訓的護士，跟據科教科培訓計劃進行考核，完善護士層級培訓檔案本。
組織構建好各專科護理技術人員架構，加強專業護士的學歷深造提升，鼓勵支持在職人員參加護理大專、本科、研究生學歷教育，提高專業的護理研究能力，帶動學科發展。(六)做好護理教學管理工作
加強護理教學管理，安排N2級以上具備帶教資質的護理人員進行帶教，建立健全評教評學體系，通過開展進修生、實習生對科室、教學老師教學評價;帶教老師對進修生、實習生評價等活動，提高護理人員教學能力的，達到培養合格實習生及進修生的目的。
(七)創等工作
1、按照《三級綜合醫院評審標準實施細則(20__版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標有效落實，組織全體護理人員學習三級綜合醫院評審標準實施細則，明確職責。
2、根據等級辦護理組工作安排，做好“三甲”複審各項工作，對可能丟分條款及項目以書面形式報告等級辦。
3、制定科室護理“三甲”複審工作培訓考核時間安排表，對制定的制度、職責、護理常規、技術操作、急危重症的護理、搶救預案、突發公共事件應急預案等進行培訓考核，對存在問題進行及時整改。
4、組織護理人員進行迎檢禮儀培訓，人人掌握迎檢禮儀標準，以飽滿的熱情、精湛的技術迎接專家評審，力爭急診科在三甲醫院評審中各項護理項目達標。
(八)其他
1、配合院部及護理部開展各項工作，完成上級指令性任務。
2、協助保健科做好在押犯人體檢工作。
3、與信息科聯繫，完善急診信息系統。
4、執行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。
5、做好急診感染管理控制工作。
6、做好重大突發事件報告及應對工作。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。
如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，作為個人考評的客觀依據。
3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。
不斷的更新護理知識。二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。
切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。
雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。
對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。
加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。
把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每週進行兩次護理大查對。
在安全的基礎上提高我們的護理質量。、4、深化親情服務，提高服務質量。
在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。四、合理利用人力資源，避免人浮於事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峯期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規範護理文件書寫
隨着人們法律意識的提高，處理條例的頒佈，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衞生廳護理文件書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規範護理文件書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
為了進一步提高我院護理質量，配合__年二級醫院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平，規範我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定__年護理業務培訓學習計劃：
一、學習目的
1。規範臨牀基本技術操作規程，強化臨牀基本操作技能，提高臨牀護理的基本理論和基礎知識。
2。緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民羣眾，消除醫療服務中的各種不良現象。通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、着裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為創建和諧醫患關係打下堅實基礎。
二、“三基四嚴”培訓的內容與安排培訓方法：
1。全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。
2。醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規範培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3。科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、教學查房、專題講座等。
4、實施“三基”考核兩級負責制，醫院由醫療護理質量辦公室負責，科室主要由科室主任護士長負責。
學習內容：
(1)根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，並應用到臨牀工作中。
(2)學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衞生事件應急條例、藥品管理髮、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，並熟練實踐操作，定期考核。
(3)從健康衞生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。
考核方法：
1。醫療護理質量辦公室每年組織2次全院性基礎理論考核，1次法律法規知識考核。
2。護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。
3。醫務科每年對全院醫生的基本操作技能進行考核1次。
4。科室每月組織專科理論和技能操作各考核1次。
5。急救常用技術採用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求
1。各科室依據醫院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃並實施，醫療護理質量辦公室監督檢查，切實起到培訓作用，保障學習效果。
2。各科室要求有學習計劃、筆記、考核試卷。
今年我們病區被定為“優質護理示範崗”活動的試點病房，從5月份起，根據衞生部創建優質護理示範工程的整體要求及我院創優活動的具體方案，結合精神科專科及本病區半開放管理模式的特點，制定護理示範崗工作計劃，認真落實創建“優質護理服務示範病房”活動方案要求，以病人為中心，力求從點滴細微的工作着手，改變服務理念，優化工作流程，改善醫患關係，提高護理質量。傾注熱情，改革創新，踐行優質的精神科護理服務。
一、提高思想認識，營造創優氛圍。
組織科室護理人員學習創建優質護理示範崗活動的相關文件，收集全國各地創優的先進經驗及宣傳資料，使大家認識創優的目的、意義、活動方案和具體措施，做好科內動員及培訓工作，並組織討論，制定具體的創優措施，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，將優質護理服務作為提高護理質量，和諧護患關係的突破口，充分調動護士工作的積極性，提高護士責任感與使命感，用心構築“優質示範病房”。
二、規範病房管理，落實重點工作。
配合護理部修訂護理工作制度，修訂完善各項護理常規，力求各項制度、規定、流程符合示範崗的要求，並落實各項制度及規定，日常工作中遵循工作流程。設計各種“温馨提示”牌，美化病區環境，修訂入院須知及各種協議書，針對精神科護理管理的特點，做好安全護理工作，對患者進行護理風險評估，全面評估患者病情，有特殊交代的患者標誌鮮明，落實患者安全目標，減少不良事件發生。設計牀頭卡，記錄患者的相關信息，便於護士掌握病情，對患者進行分級管理，患者的護理級別與病情相符，優質護理服務與醫院環境整治及護理部9S管理的活動相結合，加強對病區環境的整頓，為患者創造安靜、整潔、安全、温馨、有序的病房環境。
三、細化工作流程，明確崗位責任。
對病區護理人員的工作職責重新進行修訂，科學安排各班工作職責，細化各班的工作流程，查找薄弱環節，明確護理分工，改革護理工作模式，根據護理人員的情況能級對應進行工作，力求新的職責更實用和科學，根據工作量的實際情況合理安排護理人員，實行彈性排班，加強節假日排班，保障護理工作順利進行，把優質護理貫穿於臨牀護理之中。護理服務明星每季度評選一次，並在科內上牆公示。
四、抓好基礎護理，提高護理質量。
責任護士要全面履行護理職責，每個護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相應固定的責任護士對其負責，為患者提供整體護理服務，密切觀察患者病情，及時與醫生溝通，隨時與患者溝通，對患者開展個體化全程的健康教育，幫助患者認識疾病，恢復自知力，提供支持性的心理護理，做好患者的基礎護理，臨牀護理服務充分體現精神科專科特色，開展豐富多彩的工娛、運動、作業治療，每週二次進行人際交往訓練、放鬆訓練、心理遊戲等團體治療，促進患者社會功能的恢復。繼續實行半開放的管理模式，完善開放管理的各項制度，保障患者安全，促進精神疾病患者的康復，體現人性化的護理關懷，以特色服務理念指導護理行為。
五、降低陪住率，提高患者滿意度。
因為本病區實行的是半開放與全開放相結合的管理模式，而收住的病種都是以抑鬱症為主的精神疾病患者，所以病房有許多家屬陪護，首先根據患者病情情況確定是否陪護，儘量做到不陪或者短暫的陪護，一旦病情穩定及時予以停陪護，力求家屬陪護比例降低。再是加強陪護家屬的管理和教育，定期召開家屬會議及工休座談會，對家屬進行疾病有關知識講座，瞭解家屬需求，解答疑問，提供健康指導，提升家屬照顧患者的能力。加強與患者及家屬的溝通，護理人員必須以愛心、耐心、細心、責任心滿足精神疾病患者的需求，提高患者及家屬的滿意度，努力做到患者滿意、醫院滿意、社會滿意。讓患者在温馨服務、細節服務、親情服務的護理環境中重獲健康，讓每一個護士成為精神疾病患者的“陽光天使”。
為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本着“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定20__年護理質量工作計劃如下：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險，為病人供給優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每週五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，並提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑑，使護理人員充分認識差錯因素、新情景、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，並有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。
實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及本事，使學生明確僅有在帶教教師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨牀經驗、職責心強具有護士資格的護士做帶教教師，培養學生的溝通技巧、臨牀操作技能等。7.進一步規範護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。
8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急本事，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應本事。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人，把病人送到牀前，主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於週二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
3.建立健康教育處方，發放護患聯繫卡，每月召開工休座談會，徵求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1.每週晨間提問2次，資料為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。
2.每季度進行心肺復甦演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每週一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班蒐集本科現用藥説明書，並給大家講解藥理作用及注意事項。
並提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握並認真落實。4.經常複習護理緊急風險預案並進行模擬演示，提高護士應急本事。
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