臨牀實習是醫學高等教育的重要環節之一，是醫學生由學校走向工作崗位的橋樑， 是理論知識與臨牀實踐相結合的過程。臨牀實習質量的好壞將直接關係着醫學生今後的工作與發展。如何提高臨牀實踐教學質量，提高實習效果，成為廣大臨牀教師的一大課題[1]。
一、醫學本科生臨牀實習的重要性和必要性
臨牀實習是醫學教育的重要階段，其主要任務是促進實習生將理論知識應用於臨牀實踐，培養分析問題、解決問題的能力。實習生的臨牀實踐能力直接影響着醫療活動的效果。由於體制的原因，我國的醫學教育忽視了實習生臨牀實踐能力的訓練，影響和阻滯了醫學生日後的發展與提高[2]。因此，作為一名實習醫生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋樑，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。 其次，實習的目的是實現從學生到醫生的轉變過程。這種轉變不僅僅是角色的轉變過程，斧正編輯1366273999而是包括思維方式，工作態度，責任，心理素質等多方面的轉變。在實習中，我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道，而面對實際病人卻不知所措。因此，作為實習醫生，在實踐過程中，應有意識地使自己實現這種轉變，把自己鍛鍊成為一名合格的醫生。這是非常重要的過程。
二、臨牀實習常遇到的問題
病人的牴觸情緒：隨着經濟的發展，醫療改革的不斷的推陳出新，國家的法律法規的不斷完善，國家不斷的出台保護患者的各種權益，但保護醫生以及保護醫務工作者的權益卻很少見，但保護實習，見習的醫學生少而又少。此外，患者的很多的醫療操作都不願意向實習，見習的學生傾訴與表達。在臨牀問診與體格檢查的時候，不願意合作與配合。最後沒有達到學校臨牀實習，見習的最終目的。
患者對醫生這個行業的不瞭解與不尊重，有的患者認為醫生都是為了賺更多的費用，讓他們做各種醫療檢查，各種開單，醫鬧事件比比皆是。這個問題是國家需要迫切解決的問題。 臨牀學生對見習實習的不重視：由於本科生在臨牀實習階段面臨大的就業壓力，家庭壓力，社會壓力，因此其關注重點放在了尋找工作和考取研究生上，導致許多本科生輕視和忽略臨牀實習階段。我國傳統觀念，臨牀實習注重傳授經驗，對能力培養比較缺乏，因此對於見習，實習生在臨牀階段大部分是走馬觀花，大部分以一種被動狀態來接受醫學知識，且學生與教師交流少。與此同時，我國醫療改革制度如雨後春筍，各種法律法規限制了實習生進行臨牀實踐的機會，動手機會，最終導致本科見習，實習生在接觸臨牀後出現實踐能力低下、醫患溝通能力低下、醫學科研及教學能力方面的缺陷，導致醫學人才流失。
三、提高學生的臨牀思維能力與職業道德水平
臨牀思維能力：國外醫學教育界高度重視臨牀技能知識的培訓，重視臨牀水平的提高，其課程應該是以臨牀課程為核心，組成多學科、跨年度的綜合課程，內容覆蓋醫學倫理學、醫學心理學、交流技能、各個學科應該以服務臨牀為主，各個學科應該相互交叉，相互覆蓋，相互聯繫，成為一個有機的整體。醫學生結束了理論實習，進入了臨牀階段，已經具備了一定的理論基礎，把縱向能力轉變為橫向能力，對疾病的病因，發病機制，臨牀表現，臨牀診斷，實驗室檢查，以及治療有了一定的瞭解，也有了自己的一定思想，所以這個時候老師是起關鍵作用的時候到了。老師應該加以引導，臨牀聯繫理論，在病牀面前，在疾病面前，最真實的接觸疾病，認識疾病，認真的給病人做體格檢查，這樣對於一個初學者來説，會記憶猶新。 職業道德：重視培養醫學生樹立無私奉獻的精神，樹立奉獻意識，在市場經濟條件下，一切以經濟效益為依據，醫生受社會上一些不良風氣的影響，加上醫院對違反醫德的行為懲處不嚴，施之過寬，使得醫療工作中謀私和混亂現象禁而不止，少數醫務人員不講醫德原則，給患者亂檢查、亂用藥、亂收費。更有甚者，收取紅包，見利忘義，嚴重影響社會的醫療秩序。促進社會的不良風氣的發展。 期刊編輯993383282所以在見習，實習階段，牢固樹立社會主義核心價值觀，把學生誓言牢記心中，在心裏應該有桿秤，決心出人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔與榮譽，救死扶傷，決心為醫學事業奉獻終生，記住永遠不要觸犯法律的規定。嚴格要求自己做個合格的好醫生。
展望：醫學是人類與生俱來的夥伴，治癒是人類的疾病是最終的期盼，醫學是一門神聖的學科，而醫生就是這神聖學科的執行者，縱觀中國上下五千年，從商周的巫醫到如今的西醫，由於醫學的進步，社會的發展，中國乃至世界的人平均壽命已經不知道提高了幾倍，在社會的發展中醫生對社會的發展起了至關重要的作用，絕對是社會的高精尖的行業，但隨着醫療改革的深入，社會經濟的發展，我國醫生的地位還與一些發達國家有很的差距，一些傷醫，殺醫，砍醫的事件，屢屢不斷，醫鬧事件如雨後春筍，爆發在中國的各大醫院，在此，我希望我們的醫生，多一絲愛心，多一份包容，多一份責任與理解，希望我們國人，正確的理解醫生這個行業，理解國家培養一個醫生的艱難，以正確的方法解決問題，對這個醫生給予最大的尊重，理解他們的艱辛，使其讓這些白衣天使永遠更好地守護這我們的健康，真正的讓我們國家的醫學走向世界，走向未來，讓他們更好地守護這我們的健康。
時間過的真快啊!轉眼我即將結束兒科的實習，心裏有很多的不捨。記得初來兒科的時候，護士長熱情的接待了我們，帶領我們熟悉環境，介紹兒科疾病的預防。
兒科是我第一個科室，患兒因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出，發熱所引起的肺炎比較多見，所以要定時給患兒量體温，告知家長多給她喝水，拍背。
第一次跟帶教老師老師進病房給孩子們輸液，因為是第一次看着可愛的孩子們有點緊張，我就對孩子們微笑着説不要怕，不疼不疼，可是孩子哭着喊着説我要回家，打針就有點困難了，這時候必須叫家長幫忙抓住小孩的手，這樣更好的扎針，也避免弄疼小孩。所以我就對孩子説不要哭，要乖，等會就好了。
記得有個56牀的小女孩是她奶奶帶着她，帶教老師叫我給她輸液，我對着小女孩微笑，心裏頭有點緊張好像被小女孩看出了，她問奶奶，奶奶這位姐姐是新來的嗎?我不怕疼的，我給小女孩輸液的過程中她沒有哭特別的勇敢，我誇她特別乖。從那以後小女孩看見我都會説姐姐你來了啊，衝着我笑。
那種笑很温暖，給了我種力量，讓我充滿信心，在以後的操作中要更加努力的去學，二週以後我已經適應了醫囑的工作，帶教老師亦將許多相關知識傳授給我，衝管，霧化吸入，換藥水，拔針，學會了有效的與病人溝通，在這裏，我要深深的感謝帶教老師，以及所有曾給過我指教和幫助的老師。
看到孩子們一天天的康復，身體一天天的在成長。心裏很是高興，給我傳遞了孩子們的快樂。我相信當我們付出了收獲是喜悦的，我們都應該感謝在校老師灌溉了我們這些重要的醫學知識，看見患兒的笑容是自己最大的收穫!
今年暑假,懷着對學習的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶着一份希冀和一份茫然來到了位於”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫學院附屬醫院見習.
見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫護夢想的期前準備.見習,讓我明白了許多.
附院是一所環境優美設備先進技術精良融醫療教學科研為一體的綜合性醫院.自1985年建校以來,醫院建設得到了飛速發展特別是改革開放以來在醫療教學科研以及醫院規模功能綜合實力方面已經成為桂北地區首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫院”.該院始終堅持”以病人為中心”的醫療工作方向堅持”醫療第一,服務態度第一,病人利益第一,醫院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎醫療支流昂和精神文明建設來達到高水平三級甲等醫院的目標----“以病人為中心,創優質服務”是桂林醫學院附屬醫院全體醫務人員的執着追求.
見習10天,讓我感受最深的是:臨牀是理論基礎知識的鞏固基地,,臨牀的實地見聞,實地操作,讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對着老師如魚得水忙碌的身影,我心裏只有怨歎,怨自己無法將理論應用於實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟歎啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對於該知識的不甚瞭解,就藉口説要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那麼再遇到下一個問題,該以什麼藉口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基紮實,更重要的是要學會理論聯繫實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.
學會了理論聯繫實際,在那裏,我也深知建立良好的護患關係,對於順利實施護理是勢在必行的.那麼怎樣才能夠建立良好的護患關係呢?
眾所周知.建立和諧的護患關係,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙温暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫學界燦爛的風景.其次,擅於與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這裏,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕鬆與温馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這裏,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受温暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景.”微笑服務”既有利於自身的愉悦,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙鵰的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善於與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由於我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習了這麼長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼後怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之後在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.
病人的肯定是護士的成就;病人的稱讚是護士的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士的回饋^^^^^^^^”護士職業是尚的!護士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛入院時,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,症狀也消失了.做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復.”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠.在這裏,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關係,遵從導師的教誨,理論聯繫實際,立誓為醫學事業貢獻自己的力量.
首先我被安排到的是婦科，有了去過內外科的經驗，很多事情相對來説做起來得心應手，但是也有許多不佳的地方。例如：婦科都是些體質瘦弱的婦女，靜脈很細，對於靜脈輸液技術尚未有豐富經驗的我，確實需要改進。
其次我又來到了產科，第一週跟的是顧老師，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應該一隻手抱住頭部，另外一隻手再抱住臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對於喜歡孩子的我來説確實是一項有趣的工作。接着是為嬰兒注射疫苗，看着嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進去針，在一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周，跟着管理西面病房的趙老師，或許我有些小題大作，但確實很欣慰在這一週的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久
經過1個月的婦產科門診實習，讓我初步瞭解婦科問診的內容以及技巧，通過自學熟悉了婦科常見疾病以及相應的治療藥物。觀看了門診手術。對於這門學科有了形象，直觀的認識。
在實習期間，尊敬師長，服務態度良好，遵守各項規章制度。因性別及時間等因素，未能進一步學習及觀摩手術，實乃憾事。感謝老師們的關愛和教導，學生定當努力，不負醫生之名。
在臨牀工作的這一個月以來，我對護士這個職業有了一個新的認識。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是這些換來了一個又一個患者的康復出院。嫻熟的操作並不是重中之重，三查七對首當其衝，任何時候不能放過任何一個細節，這是我最大的感受。從剛開始的懵懵懂懂到現在已經會一些操作，懂得一些治療，每週老師會組織小講課，傳授我們知識與經驗，促使我們不斷進步。
我目前要做的是細心，耐心，不給自己惹麻煩，不給患者惹麻煩，不給老師惹麻煩，平安順利度過實習期。很多人對護士有一個不正確的認識，這一個多月我見到了之前沒有見過的人，從剛開始的玻璃心，受到一句冷言冷語就受不了，如今已經好很多，何必因為別人影響自己，耽誤了該做的事情。當然，我還遇到了一些暖心的患者，記得我第一個打皮下的患者，或許她看出來我緊張了，她居然安慰我説沒事，你打吧，我不怕疼。當時真的是很暖，同時也鼓舞了我，也為我之後的操作增加了許多勇氣。從那之後，我就努力避免在患者面前表現出不自信，因為我的不自信會換來她們的擔驚受怕與對我的不信任。三分治療，七分護理，這句話一點都不錯，24小時都有護士陪伴在患者身邊為患者治療，總而言之，我越來越意識到護士的重要性，希望我可以做的越來越好。
不知不覺已在產科實習了近4周，這段時間我工作認真，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，做到不遲到、不早退，對待病人和藹可親，態度良好，我漸漸從一個在校學生的角色向實習護士角色過渡，總體上成長了不少。
在產科實習的4周內，我基本上完成了實習任務，有許多收穫。第一，熟悉了醫院與科室的環境、臨牀護士的工作流程與主要任務、病人的出入院流程與護理等基礎內容。第二，在老師的指導下，我基本掌握了產科一些常見病的特點和護理，如早產、胎膜早破、妊娠高血壓綜合徵、產後出血、妊娠合併糖尿病等，掌握了產科常用藥硫酸鎂和催產素的使用方法、不良反應及觀察要點。
第三親身觀察並參與了孕婦分娩期和產褥期的護理，見習並參與了孕婦的助產過程，感受三個產程的特點以及孕婦的生理心理變化，重點學習產後2小時護理內容、產後護理要點等。第四，實習了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監護、摸宮縮、會陰擦洗、會陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳餵養指導等護理操作，見習待產婦的肛門檢查、繪製產程圖、科學接生、分娩鎮痛、陰道切開、陰道助產、新生兒處理及預防接種、新生兒沐浴等。
通過不斷的臨牀觀察和學習，加深了我對書本知識的理解和記憶，比如什麼是宮縮及其特點、怎麼摸宮縮等。同樣我也努力將自己在書本中所學知識用於實際。我明白臨牀工作並不簡單，特別需要善於觀察、靈活和經驗的積累，我剛來實習，所以要從一點一滴做起，努力多觀察、多操作，多積累經驗。
我感覺實習是一種簡單又複雜的生活，既要學會做事也要學會做人。做事即充實理論與操作;做人，處理好自己和同伴、帶教老師、護士長、醫生及病人和家屬的關係，特別是建立良好護患關係是很重要，在產科，比較容易與產婦及家屬建立良好護患關係，通過與他們的溝通，既可幫助他們解決一些疑問，也可讓自己在工作中獲得滿足感。學會與病人溝通是實習的一個重要內容。
來到醫院時間不長，但也有大半年的時間了，如今我的實習即將結束，不過在參加完學校的畢業答辯後，我還是會回來這裏的。
作為一名急診科的護士，每天的工作就是負責照顧那些病危的病人。見慣了生生死死，內心難免還是有些歎息，人的生命既堅強又脆弱無比。
護士，被人們稱作白衣天使，可是隻有我們自己才知道，我們哪是什麼天使，也只不過是一個在工作崗位上忙碌無比的普通人。每天幫難以動彈的病人換尿布，或是換廁盆。最初的時候，要忍受那種刺鼻的味道，心裏翻江倒海的，噁心的想吐，有時候一整天都吃不下飯，根本沒有什麼胃口。有時守夜班，醫院裏空蕩蕩的，病人們都睡着了。我還要堅守在崗位上，查看病房，看看病人的情況，又沒有病情惡化的問題。這些都是小case了，如今的我已經鍛鍊的基本不受影響了。
急症科的護士，不止是要照顧病人，有時還有跟着上手術枱。大晚上的急診是最麻煩的，這樣的病人多半是一些心血管疾病，隨着救護車一路呼嘯而來。每個人都是緊繃着臉，嚴肅以待。治病救人，這是我們醫生的職責，不管每個醫生的人品，素質如何，也不管送來的病人是普通人還是亡命之徒，當走上手術枱的那一刻，目的只有一個，那就是儘自己最大的能力去挽回一條生命。
人是堅強的，有時候垂危的病人，像是黑夜裏即將熄滅的燭火，但卻始終照亮周圍。人也是脆弱的，我們不是神，我們只是懂得一些醫術的普通人，也有我們無法做到的事情。
當白布蓋在那個人的臉上，當我們拿下自己的口罩，每個人都會默默給他鞠躬，以示尊敬。這是生者對逝者的寬容，這是生者對逝者的哀悼。
我喜歡這個職業，從小如此。是它讓我感受到，生命所帶來的意義。
醫學發展的過程是人類認識疾病的過程，醫學科研活動是這一過程的重要環節。因此，臨牀醫生的的任務不僅僅是治療疾病，進行“簡單的重複性勞動”，而應在臨牀實踐中不斷地發現問題，有意識地進行臨牀科研，“進行再創造性勞動”。這比治好某一個病人的意義要大得多。
許多人有一種錯誤的觀點，認為醫學科研只是專家、教授們的事情。其實不然，首先，專家、教授也是通過科研取得了成績之後才成為專家、教授的，並不是先天就是專家、教授。其次，臨牀醫生診治疾病實質上就是人類認識疾病的實踐活動，這種活動本身就帶有認識和研究的成分，臨牀科研方法是前人認識疾病的實踐過程中的經驗總結，掌握了行之有效的科研方法，就能更好地進行認識疾病的實踐活動，因此説臨牀科研與每一個臨牀工作者都密切相關，並不只是那些專家、教授的事情。
臨牀醫生水平的提高依賴於知識的積累和經驗的積累，而文獻的查閲方法、資料的積累方法為有效地進行知識和經驗的積累提供了捷徑。醫學知識是人類共同的財富，交流這些財富的方法主要通過醫學論文、專著交流，每一個醫務工作者，都有義務將自己的經驗和成果奉獻給人類，因此，必須學會撰寫醫學論文。
由此看來，學習和掌握臨牀科研方法，對每一個臨牀工作者來説，都顯得十分重要。雖然説，實習醫生的主要任務是臨牀實習，臨牀科研不是實習的內容，但是如果能在實習期間，初步瞭解臨牀科研方法，進行簡單的臨牀科研，有利於樹立正確的疾病觀和治療觀，有利於實現實習醫生向醫生的轉變，這對於今後能更好地勝任臨牀工作，儘快地進行臨牀研究，早出成果，有着重要的意義醫|學教育網蒐集整理。
應當指出，要求實習醫生在實習期間學習臨牀科研方法，並不是一定要讓同學們取得什麼科研成果，而重要的是學會臨牀科研基本方法，僅僅只是一個入門。本篇所介紹的內容，如查閲文獻的方法，資料的積累方法，簡單的臨牀實驗，有關醫學論文的撰寫方法等等，這些僅僅是臨牀科研最基本的方法，學習和掌握這些方法可為今後進一步學習打下良好的基礎。實習是一種實踐。是理論聯繫實際，應用和鞏固所學專業知識的一項重要環節，是培養我們能力和技能的一個重要手段。畢業實習是一門專業實踐課，是我們在學習專業課程之後進行畢業設計時不可缺少的實踐環節。它對於培養我們的動手能力有很大的意義，同時也可以使我們瞭解傳統的機械製造工藝與現代機械製造技術之間的差別。畢業實習更是我們走向工作崗位的必要前提。通過實習，我們可以更廣泛的直接接觸社會，瞭解社會需要，加深對社會的認識，增強對社會的適應性，將自己融合到社會中去，培養自己的實踐能力，縮短我們從一名大學生到一名工作人員之間的思想與業務距離，為我們畢業後社會角色的轉變打下基礎。
通過實習將書本上的理論知識運用到實際當中，提前與實習單位對接，為實習單位提供對口的技能人才。通過寫實習報告，總結這一年實習的經歷，回望來時路，總結經驗教訓，進一步提升自己，為以後的工作打下良好的基礎，為走上社會奠定基礎。
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