作為一名剛剛踏出校門，步入醫院的醫學生，住院醫師規範化培訓是我們必須經歷、不可缺少的一步。雖然，我只是一名“新人”，但作為一名醫生，我深刻的體會到，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維繫醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷”。經過這一年的學習，我對自己工作有很多的思考和感受，在這裡我簡單的總結一下：
一、思想政治表現和職業道德
我基本能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜誌、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。
二、日常工作和業務學習
在科主任的領導下，業務上秉承過去的優良傳統和作風，認真學習，勤於總結，對過去的經驗進行“去粗取精、去偽存真、由表及裡、去其糟粕、取其精華”。更完善、嫻熟地應用各種麻醉常用方法和技術，如：各部位的神經阻滯、各區域阻滯、各種全身麻醉方法和各種穿刺技術，以及各種儀器裝置的保養使用。
一年的時間短暫而繁忙，我在全科各位前輩的指導下也成長不少。新的一年裡，我要繼續加強政治學習力度，提高工作質量，努力學習業務知識，高標準嚴要求的完成領導分配的所有工作和任務，應當發揚自身的優點與長處，克服不足，爭取為科裡貢獻出自己的一份力量！
住院醫師的培訓是醫學生畢業後教育的重要組成部分，對於培訓臨床醫師，提高醫療質量極為重要，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。我科在20xx年度，一如既往的重視住院醫師的培訓，現將工作坐如下總結：
第一，臨床方面
我科要求住院醫師分管具體病床，由高年資醫師帶領，開展日常臨床醫療工作。為避免住院醫師出現依賴性，影響臨床自主決斷能力，我科在日常工作中，在上級醫師把關情況下，由住院醫師提出自己的臨床診治意見，並參與臨床決策，從而增強了住院醫的獨立自主性和臨床決策能力，為進一步擔任總住院醫師做好了準備。高年資住院醫師這種進行有針對性的專科培養，以及對危重症的判斷和處理能力的培養。
第二，教學方面
我科的教學活動是以一帶一形式為主，由主治醫師或副主任醫師帶教，日常遇到的問題隨時講解，內容有很大的隨意性，包括問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓練，指導如何將書本知識和臨床聯絡、指導學習典型病例的典型臨床表現和體徵、指導建立正確的臨床思維，有效理解並執行主治醫師的查房意見，督導其進行有難度、風險性高的有創操作、培養高年住院醫師對病患診療過程的整體把握能力，並對其危重症搶救方面的能力不足進行強化指導。教學方式採取多樣化，如講座、教學查房、臨床病例討論、學術會議彙報等。20xx年度我科固定每月舉行一次住院醫師培訓小課，不定期舉行學術彙報多次。安排住院醫師外出進修學習3人。
第三，高尚醫德及溝通能力的培養
我科在住院醫生培訓中強化職業道德和責任意識的培養，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規範化培訓醫師，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規範化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。在培訓過程中提倡“多作換位思考，真誠關心患者”，要求住院醫師每日至少查房三次，多與患兒家長談心，瞭解家長的困難，用通俗的語言想患兒家長解釋病情，規範化培訓醫師要從細微之處體現“以人為本”的服務理念，這對提高醫患溝通能力有著巨大的推動作用。
第四，參與臨床研究，開拓科研思維
我科在住院醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀專案，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓其瞭解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。
第五、加強評估和考核
建立、實施質量評估及考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今後的工作中不斷完善。
從xx年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支援下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現彙報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先後制定了各種制度，如：
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班；
2、堅持月階段及周階段總結匯報制；
3、實行主任每週主題查房；
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記；
這些制度的建立，規範了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規範了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
情繫口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯絡評委等具體瑣碎工作；在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。
我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不瞭解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯絡各科室的橋樑也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發表簡報多篇。
參與協調製作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病製作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及儲存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術後的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利於查詢。典型病例製作光碟，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲週末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積澱做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀共產黨員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規範和熟練。
急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為xx級預防醫學系講授口腔頜面部感染；為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規範及醫療核心制度；多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識；參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。
在xx年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學祕書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
從xx年7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作；協助主管科主任每月檢查病例；通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫；每月檢審他科環節病歷20份。在xx年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為xx年度南方醫院“優秀質控員”。
加強住院醫師的培養與管理，是關係到醫療衛生事業發展的根本大計，在醫學教育中具有重要的戰略地位。隨著現代醫學科學的迅速發展，醫學教育觀念已發生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫學教育→畢業後醫學教育→繼續醫學教育的繼續醫學教育觀念所取代。
今年我們的培養包括了醫教研三個方面，重點集中於提高臨床領導能力和教學能力兩方面：
第一，臨床方面。我科住院醫因長期分管具體病床，臨床細節把握和經驗水平優於同年資住院醫師，但依賴性較強，臨床決斷力和領導團隊能力較差。此培訓目標是使得高年住院醫師提出自己的臨床診治意見，並參與臨床決策，從而增強了住院醫的獨立自主性和臨床決策能力，為進一步擔任內科總住院醫師做好了準備。低年住院醫師既需要收危重病人進行能力鍛鍊，但又不宜同時收多個重病人導致增加出現差錯的風險；在病房出現多個需搶救的重病人時也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優先收哪一類病人進行合理的輕重搭配這也有利於教學的開展；在收入急重症患者時，對患者疾病發展的大致趨勢和可能預後要做到心中有數，並及時與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗的是高年住院醫師的臨床綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛鍊，因為這簡單的日常工作中包含著與主治醫師、住院醫師、護士和患者及其家屬等多方面的協調。
第二，教學方面。醫學教育是醫學發展的根本。作為教學醫院，我科的臨床教學工作一直為各級領導著重強調。但由於當前醫療環境，使得住院醫需要面對日常繁重的工作和時刻發生的醫療糾紛風險。在住院醫師階段更多的教學活動是以一帶一，或一帶二的形式為主，內容有很大的隨意性，除一些針對見、實習生問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓練外，其它的教學很難談到目的性和系統性。而在在培訓工作中住院醫生每週需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。
⑴分層教學：針對臨床醫生的不同輪轉要求，採取不同形式和內容的教學。指導見習醫生如何帶著書本知識走到床旁；指導實習醫生學習典型病例的典型臨床表現和體徵；指導低年住院醫師建立正確的臨床思維，有效理解並執行主治醫師的查房意見，督導其進行有難度、風險性高的有創操作；培養高年住院醫師對病患診療過程的整體把握能力，並對其危重症搶救方面的能力不足進行強化指導。分層教學的針對性更強，重點更突出，效率也更高。
⑵多樣化教學：不拘泥於“你講我聽”，而是靈活地呈現教學內容。既有傳統的教學方式，如講座、臨床病理討論、文獻彙報等，又有創新的教學方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學能夠充分調動成員的積極性，寓教於樂，令人印象更加深刻。
內科住院醫師的培養需要有適合的土壤，隨著住院醫師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長遠角度考慮，臨床和教學兩方面能力的培養不僅為未來醫師的專科培養提前打下基礎，也在醫療環境、臨床任務和醫學教育需求間尋求最佳平衡點作出了有益嘗試。
“問渠哪得清如許，為有源頭活水來。”內科住院醫師培訓組長李民卿作出了有益探索。今後如何在機制上更好地保障和實現病房主治醫師和內科主任對住院醫師培訓工作的配合與支援，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內科專科將是我們共同努力的方向
我20xx年本科畢業來到我院呼吸科工作，自從2011年10月份開始參加我院住院醫師規範化培訓已經一年多了，隨著臨床轉科工作學習的進行，我的內科綜合技能顯著提高，對醫院的認識也逐漸增加。
作為一名學員，我切身感受到醫院非常重視住院醫師規範化培訓工作。在正式培訓前，我們接受了崗前培訓，瞭解了包括醫院概況、輪轉內容、輪轉考核、具體考勤等輪轉期間的管理內容。到科室以後，各相關科室主任也很重視，安排科室骨幹醫師擔任帶教老師。
在臨床工作中，除了帶教老師以外，各科主任、科內其他醫師和護士都很熱情，有求必應，耐心指點，對我的學習幫助很大。一些稍微年長的青年醫師，他們醫學基礎知識很紮實，但他們孜孜不倦的求知態度給我樹立了榜樣，讓我看到了自身差距，促使我不斷學習醫，學。全在。線網，站。蒐集，不斷進步。高年資醫師通過系統講課、操作示範、模型練習等方式培訓我們的臨床技能，老師會盡量給我們創造實踐學習的機會；輪轉考核登記冊中要求的病種因個人有限，科室都會積極配合給我們所需病例；院裡每月進行一次講課或病例討論，一些科室還會安排固定小講課；我們也常常跟隨主任查房，在查房過程中觀察、學習，提高臨床診療、與患者溝通的能力。
一年下來，雖然很累，但是自己收穫卻很大在我們輪轉期間，醫院組織開展了輪轉帶教醫師考核、學員學習反饋、與外院交流等活動，讓我受益匪淺。新的一年我們將迎來階段考試，我們將會全力以赴，爭取順利通過。
xx年，醫院的臨床工作取得了快速的發展，各種醫療執行指標大幅度攀升，特別是平均住院日、床位使用率、門診及急診就診人數等，與此同時也意味著住院醫師的臨床工作量明顯增加。不言而喻，臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實踐的機會，從臨床能力培訓的角度是與住院醫師培訓的總體思想相一致的。
一、業務講座情況：
全年安排內科專業知識業務講座12次，其中請主任醫師進行講座2人次，重點安排內科各項規章制度、內科常見病多發病的診斷治療，臨床思維培養，科研能力提高等方面，使剛踏入醫院的住院醫生對醫院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規範化管理。
二、轉科交流情況：
今年住院醫師繼續實行轉科學習，包括內兒科、外科、婦產科、中醫科，轉科使剛參加工作的醫生開拓了視野，為今後工作奠定了良好的基礎。同時，其他科室也向我科派了來住院醫生，我們也對其進行了神經科的知識講授。
三、住院醫師規範化培訓：
根據甘肅省住院醫師規範化培訓的要求，對住院醫師進行規範化培訓，嚴格“三基”訓練和出科考核，參加了本年度的考試，均通過考試。
四、住院醫師考勤情況予以登記，開展讀書會、病例大討論情況等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫師就輪轉計劃執行情況、
專業知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進行評教，參考住院醫師評教和總帶教老師互評，優秀者上報人事備案職稱晉升優先考慮。
各帶教老師也對住院醫師培養深有感觸，感到帶教工作是一種責任和榮譽。大家總結如下，第一，均嚴格按照輪轉計劃實施，無隨意更換，第二，學員積極性很高，求知慾很強。住院醫師培訓期間最能體現訓練的高強度，包括在指導老師帶領下進行臨床操作，如胸穿、腹穿、早查房、彙報病歷、收治新病人、送病人出院等。因此自然就負有第一線教師的職責。要順利實現這些使命，組織住院醫師強化學習和訓練是行之有效的辦法。第三，帶教老師帶教嚴格，在醫德醫風和臨床技能方面均嚴要求。他們表示，對於住院醫師除了專業知識要培養好，更要關心他們的生活、心理，讓他們體會到科室的溫暖，這樣更有利於培養工作的開展。
李主任認為，我院的住院醫師的主動性較前面幾屆要高，內科開展的讀書會和病例討論已初具成效，當前，在深化我國醫藥衛生體制改革的新形勢下，住院醫師規範化培訓作為醫學終生教育承前啟後的關鍵環節，是向專科醫師發展的必備階段，是醫學臨床專家形成的必由之路，也是提高醫療服務水平，保證醫療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。
20xx年5月1日開始我3年全科住院醫師規範化培訓學習，地點在運城市中心醫院，全科包括內科，外科，婦產科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫學科等，第一天起我被安排在兒科，培訓學習時間為2個月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫師，她主修的是新生兒學科，每天查房她都要根據住院新生兒的病情教授我相應的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產兒 低（極低）出生體重兒 適於胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時早產兒可能會伴隨特發性新生兒疾病：新生兒呼吸窘迫綜合症 新生兒感染 新生兒壞死性小腸結腸炎(AEC) 新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血症， 對於早產兒合併的併發症，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預防感染，磷酸肌酸及神經節苷酯營養心腦，先根據1ml/Kg試餵養葡萄糖水，每隔3小時餵養一次，若無嘔吐，說明新生兒吸吮好，吞嚥協調，之後可餵養早產兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量；針對每個疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合症最為常見，早產兒會出現口脣面板青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時首先行CPAP呼吸機輔助通氣，氧氣流量為2-3ML/min，根據血氧飽和調節氧濃度（其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%），若氧濃度調節至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時CPAP呼吸機輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學起來最能記住和掌握的，原因是早產兒腦幹中樞系統發育不全，出現短暫的呼吸停止，全身面板青紫，原始反射差，經刺激後很快恢復，同時要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數，若反覆發作，給予CPAP呼吸機輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進一步可用枸櫞酸鉀治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結一些，但很多，在這兒我總結出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點。在兒科學習時間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科（年齡大於生後28天者）發病率最高的疾病，表現為發熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標準，所以有很多機會可以參與到腰穿操作過程，同時可行頭顱CT，常規腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養腦細胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉。川崎病，上呼吸道感染，過敏性紫癜，運動智力發育落後，癲癇在兒科都碰到過，兒科是一門單獨的學科，累及到全身各個系統，2個月的學習時間很短，所以要真正學到並能掌握的東西還很多很多，我作為一名內科醫師，要想把兒科所有疾病融會貫通，並運用到臨床中還需要更多時間學習。
20xx年7月3日我輪轉到消化內科學習，之前在咱縣醫院消化內科學習和工作過一段時間，本以為學起來應該很輕鬆，但真正到了這兒的消化內科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衛民主治醫師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統疾病，如多發性膽囊結石，膽囊頸結石，膽管結石，其中膽管結石有一種新的治療方法，叫ERCP（十二直腸鏡下膽管結石取出術），並非取出所有的膽管結石，只是減輕膽管結石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發生。見過一箇中年男性患者患有膽囊頸結石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而並非立即行膽囊切除術，接引流袋持續引流3個月，同時連續抗感染治療10-15天，3個月後擇期再行手術治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結直腸息肉，可引起相應的臨床症狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術，並同時病檢，病檢結果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學到的一個新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除並病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所以我總結出以上我見過最多的疾病，消化道潰瘍，消化道出血，腸梗阻等疾病少見，並且真正單病種的消化道疾病很少，消化內科的學習也快結束了，要能真正掌握並運用在臨床中的知識太多太多，所以我更需努力的學習。
要做好一名真正的好醫生，不是隻會單獨的一門學科，而是掌握全科知識，更好的為每一位患者服務。
今天召開廣東省住院醫師規範化培訓工作研討會，主要是總結、交流我省住院醫師規範化培訓工作經驗，研討住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓的管理與對策。在此，我代表省衛生廳和省畢業後醫學教育委員會向各位代表表示熱烈的歡迎！為我省紮實穩妥地開展住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓工作，下面我談幾點意見：
一、我省住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓情況
我省從1996年實行住院醫師規範化培訓工作以來，主要做了以下工作：
（一）建立住院醫師規範化培訓制度
從1996年開始，我省認真按照衛生部制定的《臨床住院醫師規範化培訓試行辦法》、《臨床住院醫師規範化培訓大綱》和《住院醫師規範化培訓合格證書頒發管理辦法》等檔案精神，制定了《廣東省臨床住院醫師規範化培訓實施方案》、《廣東省住院醫師規範化培訓細則》和《廣東省住院醫師規範化培訓基地標準》等一系列配套檔案。一是明確培訓物件。規定1993年及以後醫學本科和專科畢業分配在縣以上（含縣級）醫療機構從事臨床工作的住院醫師均要接受規範化培訓；二是統一培訓要求。按照嚴謹作風、紮實基礎、寬廣知識，注重能力培養的原則，培訓工作實行六個統一，即“統一培訓方案，統一各專科的培訓細則，統一培訓基地認可標準；統一學分和賦分辦法；統一考核辦法和考核登記手冊；統一培訓合格證書；三是培訓與職稱晉升、聘任掛鉤，把取得住院醫師規範化培訓合格證作為中級職稱晉升考試的報考依據之一。
（二）完善基地建設
要搞好住院醫師規範化培訓，培訓基地建設是關鍵。為此，我廳制訂了基地評審標準，1996年開始在地市級以上醫院開展了培訓基地的認可工作，在取得經驗的基礎上，從1999年開始在全省二級以上醫院全面鋪開。到目前為止，全省開展培訓的學科有22個，共有259家醫院的1586個二級學科被認可為住院醫師規範化培訓基地。
（三）實施公共課程統一考試
按照培訓、考核、使用一體化原則，為保證培訓質量，我省從20xx年起實施住院醫師規範化培訓公共課程統考。開考科目有醫學統計學、專業基礎（臨床藥理學或醫學免疫學任選一門）和專業理論三門課程。至20xx年止，有近6萬人次參加了統考，合格率為70%。我省深圳市還從20xx年開始實施臨床住院醫師規範化培訓的實施臨床技能統一考核，收到較好效果。
（四）嚴格證書發放
1999年經衛生部授權，由省衛生廳發放住院醫師規範化培訓合格證，為規範申領程式，採取了住院醫師本人申請、培訓基地申報、衛生行政部門稽核等形式，嚴格把關，把住院醫師培訓合格證與職稱晉升、聘任、申請臨床醫學專業碩士學位等制度結合起來，有效地促進了培訓工作制度化和規範化的開展。至20xx年底，全省共發放住院醫師規範化培訓合格證10909個。
（五）積極探索住院醫師規範化培訓新模式
為適應醫療衛生改革的新形勢，從20xx年開始，廣東省人民醫院、中山大學和南方醫科大學的附屬醫院等單位在住院醫師規範化培訓機制方面，進行了大膽改革和創新，積極探索住院醫師規範化培訓的新模式。將住院醫師由“單位人”轉為“社會人”，經過三年以二級學科為基礎的規範化培訓後，實行二次擇業，初步建立分流機制，激發了醫院和住院醫師的`積極性和主動性，提高了培訓質量，為畢業後醫學教育的持續發展注入了新的活力。
（六）積極參與國家專科醫師培訓試點工作
根據衛生部辦公廳《關於開展專科醫師培訓試點工作的通知》（衛辦科教發〔 20xx 〕 27號）要求，我省高等級的綜合醫院積極響應，全省有48所醫院向省衛生廳申報了612個培訓基地，經過初審，我廳將初審合格的438個專科醫師培訓基地向衛生部申報，佔全國申報總數的1/7，數量最多，資料齊全。20xx年11月，我省首批9所醫院153個基地接受了衛生部的實地評審，其中，137個獲得通過，達標率為89.5%。20xx年3月，衛生部畢業後醫學教育委員會正式批准我省為全國專科醫師培訓試點省。衛生部要求我省積極試點，在全國先行一步，為全國專科醫師培訓摸索經驗。所以我們重任在肩，必須全力以赴，做好工作，不辜負衛生部對我省的期望，為全國專科醫師培訓與准入制度建設做出應有的貢獻。為了加強對全省專科醫師培訓工作的領導和管理，20xx年下半年成立了“廣東省畢業後醫學教育委員會”，目前，我省專科醫師培訓的制度性檔案也即將出臺，指導我省專科醫師培訓試點工作穩妥、有序開展。
經過十二年的發展，我省住院醫師規範化培訓工作成效顯著，主要表現在：
（一）提高了人才強醫意識，加大了教學工作力度。通過開展住院醫師規範化培訓“基地”的建設和認可工作，把住院醫師規範化培訓工作作為人才強醫的大事來抓，醫院大大提高了科教興醫的意識。目前，分管教學的領導職責更明確，並健全了住院醫師輪轉學習和教學行政查房制度，恢復了臨床帶教“導師制”，醫院的培訓工作做到了有計劃、有檢查，工作落到實處。
（二）增加了投入，教學條件明顯改善。為了改善教學條件，各有關醫院不同程度地投入了專項經費用於住院醫師培訓和教學條件基本建設，購置了教學裝置，改善了教學用房，增購了圖書等。有些醫院投入培訓設施的經費達100多萬元，目前大多數培訓的醫院均有良好的教學條件，如專用教室、示教室和教學模具。條件最好的醫院有專用教室1—2間，座位達100個。一些重點學科（內、外、婦、兒）均有一間專用示教室，有的甚至每個病區都設有一間示教室。多數醫院電教設施齊全，配有電視、幻燈、投影、手術閉路電視、多媒體計算機等。師資方面，住院醫師的帶教老師、導師基本上是高年資主治醫師或副高職稱以上主任、教授。
（三）健全了機構，培訓逐步走向規範化。住院醫師規範化培訓的開展對醫院教學工作和臨床工作起到了積極的推動作用。過去，儘管許多醫院也對住院醫師進行輪訓，但缺乏專門培訓機構和規章制度，臨床培訓工作還不規範，隨意性較大。這一工作開展後，各醫院規範了輪科制度和帶教制度，有的醫院成立了培訓考核小組，有專人負責。分管培訓的領導、醫教科長、輔導導師有明確的職責。醫院將抓培訓與晉升、聘任掛鉤。目前，各醫院都完善了各項規章制度，如導師管理制度、培訓考核鑑定制度、教師帶教能力和教學質量評估制度等，使培訓管理逐步走向規範化和制度化。
（四）增強了老師的教學意識，規範了醫療行為。住院醫師規範化培訓工作重點在於對住院醫師的臨床指導和培養良好的醫德醫風。通過帶教，增強了老師的教學意識。各醫院都要求帶教老師要對住院醫師在臨床查房、技術操作等方面，進行規範指導。大多數老師通過嚴格的帶教，提高了教學能力和專業理論水平，規範了醫療行為，嚐到了教學相長的好處。帶教老師教學意識增強，科室教學氣氛較前濃厚。94%的人認為老師的教學查房、修改病歷、指導操作水平有所提高。多數帶教老師不僅注意了對住院醫師的業務指導，也關注學生思想品德、醫德醫風的教育。由於醫院教學氣氛增濃，教學環境改善，廣大住院醫師對“規範化”培訓的認識提高了，學習更加主動，醫療行為不斷規範，提高了醫療質量和服務水平。
為加強住院醫師的培養工作，我省在住院醫師規範化培訓方面做了大量工作，取得了明顯的成效。但是，由於受到傳統管理體制和機制的制約，我省住院醫師規範化培訓還存在較大缺陷，主要表現在：
（一）發展不平衡我省住院醫師規範化培訓地區、單位、科室發展不平衡的問題比較突出。總體來說，凡是領導重視，認識到位的地區和單位，住院醫師規範化培訓工作就開展較好，比較落實。如廣州、深圳、中山、湛江等市和高等醫學院校的附屬醫院、省人民醫院等單位成效比較顯著。雲浮市近二年工作也開展得比較紮實。另外，同一所醫院的不同專科也存在發展不平衡的現象。一些地區和單位工作力度不夠，搞形式主義，走過場，應付了事。
（二）培訓不規範
進行住院醫師的規範化培訓，根本目的在於提高住院醫師的素質，培養高質量人才，其特點在於強調“規範”二字。但部分醫院的住院醫師培訓沒有嚴格執行《廣東省臨床住院醫師規範化培訓細則》，培訓不規範，該輪轉的科室沒有輪轉，或者雖然輪轉了但時間不夠；該考核的沒有考核，或者走過場；要求住院醫師必須掌握的知識和技能沒有掌握等等。有的醫院把全省公共必修課統考替代住院醫師培訓的理論階段考核和技能考核，不注重住院醫師的臨床能力培養，培訓質量不高。
（三）管理不到位
目前，住院醫師規範化培訓工作實行屬地化管理，由各市對住院醫師規範化培訓基地和培訓質量進行把關。但由於各地衛生行政管理部門近年人員更換頻繁，有些工作銜接不上，管理不到位，督導不夠。省裡主要抓公共必修課統考，對基層工作開展情況不瞭解，缺乏指導，管理脫節。相當一部分地區、單位和人員只重視公共必修課考試，其他環節馬虎應付，丟掉了培訓的核心部分，沒有達到培訓目標。
（四）政策不完善
住院醫師規範化培訓工作涉及到人、財、物等配套政策。但目前有些政策還不夠完善，有些措施還難以落實。特別是培訓經費問題比較突出。如公共必修課統考收費問題到現在仍得不到解決，對住院醫師規範化培訓的開展也有很大影響。
（五）人員難流動
目前住院醫師培訓物件主要是新畢業在職的臨床醫學專業畢業生，已經是單位人，人員難以流動。有三個缺點：第一，對於培訓物件，學好學壞一樣，缺乏培訓的積極性和主動性。第二，一些科室對基礎好，工作積極肯幹的培訓物件只想佔為己有，不願意讓其輪科，使其培訓內容無法完成，影響培訓質量。第三，培訓物件不流動，基層醫院無法得到經過正規培訓的醫生，基層醫院醫師隊伍素質每況愈下而難以改變。
二、畢業後醫學教育發展趨勢
衛生人力資源是醫療衛生事業可持續發展的基礎和支撐，臨床醫師隊伍的素質和水平則是決定醫療服務質量的關鍵因素。綜觀世界醫學教育的發展，醫學終身教育體系由醫學院校教育、畢業後醫學教育和繼續醫學教育三階段組成，其中以住院醫師/專科醫師培訓為主要內容的畢業後教育則是醫學人才臨床能力培養的極為重要的階段，受到各國政府的重視。
1917年，美國在世界上建立了第一個專科醫師委員會—眼科委員會，1933年，美國建立了全國專科醫學委員會，協助其成員委員會對專科醫師進行評價併為他們頒發專科醫師證書。其後相繼成立了專科醫師培訓的一系列管理組織和機構，並各司其職，協調配合。如美國畢業後醫學教育認可委員會與所屬的26個住院醫師培訓評審委員會，負責每年的住院醫師培訓專案的評價和認定工作。美國畢業後醫學教育聯絡委員會負責確定各專科和亞專科的認可標準，確定各專科的培訓目標，制訂專科培訓計劃，組織和管理住院醫師和專科醫師的資格考試，國家住院醫師匹配專案每年向社會公佈培訓專案和培訓職位。20世紀中期以後，德國、英國、法國等西歐國家，以及我國臺灣、香港等地區亦逐步建立並推行專科醫師准入管理制度。國際醫師制度的實踐和經驗證明，建立專科醫師培訓和准入制度是提高醫師職業素質，從而保證醫療服務水準、提高醫療服務質量的有效辦法。
長期以來，我國在畢業後醫學教育方面比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫師和專科醫師培訓最早始於1921年北京協和醫學院實行的“24小時住院醫師負責制和總住院醫師負責制度”。1949年新中國成立後，一些醫院陸續開展住院醫師培訓工作，但始終未能形成統一、規範的住院醫師培訓制度。
20世紀八十年代末，為加強住院醫師規範化培訓工作，衛生部在部分省、市、醫學院校試點的基礎上，於1993年頒發了《臨床住院醫師規範化培訓試行辦法》，1995年釋出了《臨床住院醫師規範化培訓大綱》。截止到2002年底，全國共有18個省、市成立了住院醫師規範化培訓領導小組（或培訓委員會），20個省、市制定了培訓的相關配套政策和實施辦法，26個省、市的2000所醫院開展了培訓工作，有26個省、市、高校和部屬醫院獲得頒發《衛生部住院醫師規範化培訓合格證書》的授權。從1997年至今，已培訓住院十餘萬餘人。但由於受傳統管理體制和機制的制約，我國的畢業後教育尚存在較大缺陷，主要體現為已有的培訓要求未能得到很好的貫徹落實，培訓工作覆蓋面小，地區發展很不平衡。在受訓者的招錄、基地的認可與管理、培訓組織管理模式、質量監控體系等方面尚未形成規範、完善的管理體制和執行機制，與國際醫學人才培養和使用的慣例亦不相對應。
為完善我國醫學終身教育體系，切實加強和規範醫師的培養工作，提高我國醫療衛生技術隊伍的整體素質，2003年衛生部和教育部、財政部共同組織了“建立我國專科醫師培養和准入制度”課題研究，對我國專科醫師的需求狀況、培養模式、培養標準、籌資機制、考核與評價、准入立法等進行了系統研究，取得了初步成果，包括確立了我國專科醫師分階段培養模式，制訂出專科醫師培訓暫行規定、培訓基地認可管理辦法等檔案，制訂了34個普通專科、亞專科醫師培養標準和基地標準，提出了專科醫師培養和准入管理的方案和政策建議，並在北京等地進行了試點研究，積累實踐經驗。研究和實踐證明，在全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會的今天，為實現人人享有基本衛生保健服務的目標，需要我們培訓出一支高素質的衛生人才隊伍作為智力保證。在我國衛生改革全面推進、不斷深化的時期，加快城鎮醫藥衛生改革體制改革，發展城市社群衛生服務，推進農村衛生工作的開展，均需要一支高素質的醫師隊伍作為人力支撐。借鑑國際的有益經驗，加強臨床醫師的臨床能力培養，完善畢業後醫學教育體系，建立專科醫師培養和准入制度，是醫學科學發展和醫學人才成長規律的必然要求，是促進衛生事業改革與發展和提高醫療服務質量的重要途徑。
20xx年12月，衛生部成立了畢業後醫學教育委員會，其主要職責是在衛生部的領導下，對全國畢業後醫學教育工作進行指導、協調和管理，開展全國畢業後醫學教育政策的研究，擬定全國畢業後醫學教育規劃和管理辦法並組織實施。20xx年2月，正式下發了《衛生部辦公廳關於開展專科醫師培訓試點工作的通知》，啟動了試點工作，明確了試點工作的目的和試點專科的範圍與重點。專科醫師培訓試點工作將涵蓋18個普通專科和16個亞專科，考慮到廣大基層的衛生人力需求，試點期間將以普通專科（包括全科醫學科）人員培訓為重點。與此同時，啟動了專科醫師培訓試點基地的申報與稽核工作。專科醫師培訓工作在我國尚處於試點和起步階段，很多相關的人事管理和經費籌集等政策還有待探索，因此，本次試點工作選擇有較好的住院醫師規範化培訓工作經驗的基地先行試點，待積累總結實踐經驗後，再逐步擴大試點範圍。目前，專科醫師培訓試點工作得到了廣大醫療機構和醫務工作者的積極響應和支援，全國有25個省（自治區、直轄市）的307家醫院申請參加培訓試點，累計申報培訓試點基地3048個。至此，全國專科醫師培訓的試點工作已成燎原之勢。
三、積極探索與實踐，積極推進我省住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓工作
住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓是畢業後醫學教育的重要組成部分，工作的好壞直接關係到全省醫師隊伍的整體素質，必須切實加強和不斷規範。住院醫師規範化培訓工作我省已經開展了12年，有成績，有不足，應該認真總結，不斷完善。專科醫師培訓制度建設目前尚處於試點階段，是畢業後醫學教育的發展方向，範圍廣，內容多，政策性強，需要我們投入更多的精力和心血，積極研究和解決存在的相關問題，及時總結經驗和教訓。為了進一步搞好我省住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓工作，我講五點意見。
（一）以加強能力培養為核心，全面提高醫師隊伍素質和服務水平
在住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓試點工作中，要嚴格執行《廣東省住院醫師規範化培訓細則》和《衛生部專科醫師培養標準》，認真實施《廣東省住院醫師規範化培訓登記手冊》和《專科醫師培訓登記手冊》登記制度，堅持以加強能力培養為核心，遵循醫學人才成長規律，精心制訂並實施培訓計劃，加強過程管理和考核，強化臨床技能訓練，加強師資隊伍建設，在培訓過程中，要注意加強對培訓物件的人文社會知識和醫德醫風的培訓和教育，將他們培養成德才兼備的良醫，不斷提高醫療服務水平，滿足老百姓的健康需求。
（二）貫徹執行培訓與管理制度，保證人才培養質量
我省住院醫師規範化培訓與管理制度比較完善，目前主要工作是如何把制度貫徹落實，這需要全省衛生科教管理幹部、醫院和住院醫師的共同努力和嚴格執行，保證培訓的各個環節落到實處。公共必修課統考，成效明顯，但統考收費問題一直難以解決。最近省財政廳和省物價局轉發了《財政部、國家發展改革委關於清理規範涉及職業資格相關收費的通知》（財綜〔2008〕22號），要求對各類職業資格相關活動進行清理規範，我們住院醫師規範化培訓統考收費屬於清理範圍。在這種政策環境下，如何做好培訓的考試考核工作，請大家發表意見，提供好的意見和建議。關於專科醫師培訓工作，我們正在制定《廣東省專科醫師培訓管理指導意見》、《廣東省專科醫師培訓實施方案（試行）》、《廣東省專科醫師培訓基地認定管理試行辦法》，目的是加強對培訓工作的全過程管理，切實保證培訓質量。各試點醫院和培訓基地在試點過程中，要切實加強領導，保證人力、物力、財力的投入。要堅持培訓目標和規範培訓過程，要開好頭，起好步，堅持高標準、嚴要求。同時要研究制訂適宜的切實可行的培訓管理制度，加強對培訓過程的管理和考試考核工作，保證培訓質量。
（三）加強指導與監督，穩步推進培訓工作
省畢業後醫學教育委員會（簡稱省畢教委）要充分發揮研究、組織、管理、指導、協調的職能，積極開展畢業後醫學教育的相關政策和規劃研究，加強對住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓工作的指導和監督，要對培訓基地實施動態管理，對全省住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓基地也將在適當時機開展督導檢查。如果基地在實施過程中沒有嚴格執行培訓、考核制度的，或工作鬆懈，達不到基地標準的，將限期整改，甚至取消其培訓資格。今年我省專科醫師培訓將擴大試點，準備把專科醫師培訓擴大至積極性高、基礎和條件好的三級醫院。從普通專科醫師培訓開始，再逐步擴大至亞專科醫師培訓。基地申報以自願為原則，試點階段不下達申報指標，不作硬性規定。為加強督導，省成立由管理專家和專科專家組成的專家指導組。對於目前尚未納入專科醫師培訓試點範圍的醫療機構，應繼續實施住院醫師規範化培訓。省醫師協會要協助省畢教委做好住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓的事務性工作，發揮專家優勢，共同為建立我省專科醫師培訓制度做出貢獻。
（四）立足全域性，突出重點，為基層培養適宜人才
我省目前正在大力發展社群衛生服務，加強農村衛生工作，為廣大人民群眾提供基本衛生保健服務。我們要從這個全域性出發，積極探索人才流動機制，注重為基層培養人才。因此，我省專科醫師培訓試點工作的重點是優先支援和發展普通專科。同時，也只有在普通專科這塊基石打得牢固的前提下，我們才能較好的開展亞專科培訓。為了推動社群衛生服務工作的發展，培養全科醫生，下一步我們還將積極遴選全科培訓基地，開展全科醫師培訓試點。
（五）完善相關政策，促進培訓工作可持續開展。
住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓工作是一項複雜的系統工程，它不僅關係到教育培訓管理工作，而且涉及到了人事管理、社會保障、資金籌集等多方面。因此，我們要在工作中加強研究和探索，積極主動與人事、社保和財政等部門進行協調，不斷完善相關配套政策和管理措施，逐步形成機會平等、競爭擇優、合理流動的良好政策環境和人才工作機制。希望各地各單位積極創造和總結好的經驗，促進培訓體系的建立完善和培訓工作的可持續發展。
同志們，科教興醫，人才強醫！探索建立具有中國特色的充滿活力的醫師培養和准入制度，為社會培養德才兼備的臨床醫師，我們責任重大。讓我們共同努力、辛勤工作，積極探索，為建立我省畢業後醫學教育制度，保障人民群眾的身體健康做出更大的貢獻！
時光如逝，轉瞬間3年的住院醫師規範化培訓即將結束，這三年來，我學到了許多課本上和以往經歷中所沒有接觸過的東西，通過學習，我重新認識了醫學影像學這門專業，科室的老師們也以他們豐富的醫學知識及精湛的醫術激勵著我去不斷的去提升自己、充實自己。
以前，我只覺得醫學影像學就是看看片子而已，後來才發現醫學影像學既可以作為一種醫療輔助手段用於診斷和治療，也可以作為一種科研手段用於生命科學的研究，診斷主要包括透視、放射線片、CT、MRI、超聲、數字減影、血管造影等，治療主要應用為介入治療、放療等方面。那如何才能成為一面真正的優秀的影像科醫生呢？通過這3年的學習，以及科室老師們的悉心教導，我總結了幾點：
1、掌握醫學影像學範疇內各項技術（包括常規放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲學、核醫學、影像學等）及計算機的基本理論和操作技能；
2、具有運用各種影像診斷技術進行疾病診斷的能力；
3、瞭解醫學影像學各專業分支的理論前沿和發展動態；
4、掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法。
當然，要想成為一名真正的優秀的醫生也離不開良好的醫德以及基本的社會道德，尊重病人的人格與權利，做到一視同仁。自覺遵紀守法，不洩露病人隱私與祕密；正確處理同行同事間的關係，相互學習，團結協作；嚴謹求實，奮發進取，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。
總之，未來的職業生涯充滿了挑戰和未知，我也一定不會放棄對自己的理想的追求，努力成長為一名德藝雙馨的醫師。
最後，再次感謝醫院各級領導、各部門對我們這些住院醫師規培學員的重視和幫助。謝謝！
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