親屬關係證明
茲證明我會李(男,年月日出生,公民身份號碼:,在深圳戶口身份證號:)於年月日因病在深圳市死亡。李的配偶、父母、子女共有以下人:
父親:,年月日出生,現住(或於某年某月某日去世)。
母親:,年月日出生,現住(或於某年某月某日去世)。
妻子:,年月日出生,現住。
長子:,年月日出生,現住。
次子:,年月日出生,現住。
三子:,年月日出生,現住。
長女:,年月日出生,現住。
次女:,年月日出生,現住。
。。。。。。。。
。。。。。。。
特此證明
(派出所戶籍加意見)
二oXX年月日
(村居印鑑)
茲有 同志,性別 ,民族 ,身份證號碼 ,戶籍所在地 ,系農業(或者城鎮)居民戶。
該同志母親 ,性別 ,民族 ,身份證號碼 ,戶籍所在地。
該同志父親親 ,性別 ,民族 ,身份證號碼 ,戶籍所在地 。
該同志配偶 ,性別 ,民族 ,身份證號碼 ,戶籍所在地 。
該同志子女 ,性別 ,民族 ,身份證號碼 ,戶籍所在地 。
特此證明!
派出所蓋章
年 月 日
注:具體法律問題,諮詢張馨予律師。
茲有本地區省(自治區、市)市(縣、區)鄉(鎮)村(居)民,性別:,出生:年月日,身份證地址:省(自治區、市)市(縣、區)鄉(鎮)村(居)。婚姻狀況:。其現生存的第一順序及第二順序親屬共有人。
父親姓名:,年月日出生,地址:
母親姓名:,年月日出生,地址:
配偶姓名:,年月日出生,地址:
子女
姓名:性別:年月日出生,地址:
姓名:性別:年月日出生,地址:
姓名:性別:年月日出生,地址:
兄弟姐妹
姓名:性別:年月日出生,地址:
姓名:性別:年月日出生,地址:
姓名:性別:年月日出生,地址:
加蓋當事人戶口所在地公安局(派出所)公章
年月日
注意:
1、上述親屬如有已死亡的在填寫其姓名後請清楚註明“已死亡”。
2、姓名、性別、出生時間、地址要與各人的身份證的地址一致(如沒有達到年齡領取身份證的,則要與戶口本的地址一致),不能有一字的'錯漏。
3、請附上各人的身份證影印件,如未達到年齡領取身份證的,則請附上其戶口本或出生證影印件。
4、以上內容填寫不能用圓珠筆,一律要用鋼筆或簽字筆。