賠付同意書
致:
保險合同號碼:
受損財產地址:
我司XXX,經貴我雙方友好協商,現同意接受本次事故賠付金額合計為人民幣叄仟玖佰壹拾元整(RMB3,910.00元),作為對2019年8月21日因其他電氣原因導致上述保單所投保之財產全數及滿意之賠償。
貴公司按上述金額賠付結案後,我司承認貴公司關於上述出險案之一切賠償責任業已結束。
我司宣告對此等財產,我司或其他人士並沒有投購或安排其他類似財產保險。
被保險人:XXX
代表(簽名、蓋章):
日 期:年月日
開戶名:
開戶行:
銀行賬號: