寒假診所實踐成果報告一
x月x日上午，我們拜訪了李世聰老師。打電話聯絡時，聽得李老師聲音渾厚，中氣十足，我們按照約定時間到達時，他已經在小區門口迎接我們了。天氣不錯，我們便到玉淵潭公園找個樹蔭坐下來，開始了我們的訪談。李老師開朗健談又樸實和善，此次訪談我們受益良多。
一、學醫、從醫經歷
李世聰老師1948年出生於北京的中醫世家，從小看著爺爺行醫長大，聽著爺爺與北京的老中醫一起交流。5歲左右時就背誦湯頭歌、藥性賦，8歲左右學《醫學三字經》，12歲左右就敢為夥伴們扎針灸，夥伴們也願意，並且治得很好。
1969年知青上山下鄉，李老師被分到雲南。他待人熱心，經常用自己學過的鍼灸、推拿等方法為周圍的人治病，結果因為療效好，附近的人就都來找他治病。由於病人眾多，病因很多，有些病自己也沒有見過，他就翻看從北京帶來的醫書，一邊分析醫理，一邊臨床實踐，醫術大進，還自創了小兒推拿治療小兒夜啼症、清涼油塗抹肚臍治療腹痛腹瀉等方法醫
20xx年成為馬來西亞某慈善基金會醫藥顧問，在馬來西亞為當地人民治癒地中海貧血症，癌症，癲癇，非胰島素依賴型糖尿病。
李老師本職工作乃是測繪工程師，目前在地鐵九號線做監理工作。中醫是業餘愛好，同時也是繼承祖父事業。目前，李老師每週在北京學知園的“長禎國術館”坐診並做中醫講座。
二、部分案例
(1)美尼爾氏綜合症。李老師在馬來西亞時，遇到某官員得了“美尼爾氏綜合症”。這是一種疑難症，主要症狀是眩暈，感到周圍物品搖晃，甚至倒置，甚者覺得天旋地轉。一般認為這是耳中庭積水影響到平衡骨造成的。這位官員去了四個國家都沒有治好，結果，李老師用中醫“振陽利水”原理，採用按摩手法，很輕鬆就治癒了。 (2)地中海貧血症。該病為西醫三大血液病之一(另兩個是：白血病和再障貧血)，在當地很多，據說在中國南方各省也有不少。此病是遺傳性疾病，是所謂的“不治之症”。西醫稱，只有換骨髓一法，但是由於費用高，並且配型不容易，故很少有人得到治療，病重時只能定期補血以維持生命。而李老師卻運用中醫思維方法，認為是其母親懷孕時中暑，母子同病，生小孩後母親的病好了，而小孩的病深入骨髓。於是他用中醫治療“骨癆”的秦九鱉甲湯加減變化，成功治癒兩例地中海貧血症患者醫
(3)治癒“非典”。20xx年，非典肆虐，他的一位朋友在人民醫院感染了“非典”。他到朋友家幫忙治療，開了兩副藥，其中用了兩斤石膏，結果病人痊癒，也沒有後遺症，一切正常。而當時很多用西醫治療的病人，雖然在激素作用下保住了生命，但卻留下了嚴重的後遺症——股骨頭壞死，下半身骨頭像玻璃一樣的脆弱，很多人落得終身殘廢。
三、從醫特點
我們問老師擅長治療哪些疾病，李老師說，中醫不能夠分科，好的中醫應當什麼病都能治。他說，當年在農村當知青，病人來了你必須治，不能眼看著病人受苦啊!沒見過的病就臨時翻書、研究、探索。中醫的理論已經相當完備，所有疾病，中醫經典中都有治療之法。找到病因病機，治療也不是難事。
李老師治病的特點是活學活用。在傳統中醫的基礎上，發揮個人的理解和特長，善於治療各種疑難雜症。他治癒的很多病人，都是醫院治不好，沒有別的辦法而找到他的。
他說疑難病症，一般在他這裡，只要幾副藥，或者幾次到幾十次鍼灸就好了，急病就要幾分鐘見效。而且中醫治療不僅見效快，而且花費低，他說，他敢和西醫打擂臺，用中醫治療，效果比西醫好，而且一般花費不超過西醫的1%.不管什麼病，總花費不會超過3000元。那些得了白血病什麼的，花個幾十萬還治不好，這根本不必要。
四、對中醫和學中醫的看法
李老師給我們講了中醫幾千年發展的歷史，他說，中醫的“源流”，“源”為民間醫生、經驗技術，“流”為《內經》及各家理論。中醫首先是一門技術，治病救人的技術，它依賴於實踐經驗。技術與科學是不同的，技術知其然而不必知其所以然。經驗的積累、技術的需要，便帶動理論總結、文化的產生，《黃帝內經》便是夏商周幾千年醫療經驗的總結。
學中醫，和學中國其他傳統文化一樣，往往要求“熟記”加“活用”。例如，先熟讀甚至背誦《醫學三字經》、《湯頭歌訣》乃至《黃帝內經》、《傷寒論》等經典，記住常見藥性、常見病的治法。一開始可能不懂，但是在實踐中一點點得到驗證後，對這些經典的理解會越來越深，達到一定程度後便可活學活用。李老師自己發明創造的很多獨特而簡捷的治病方法，都是經典活用的結果。學中醫必須重視技術，先學技術，然後體會、感悟其中的道理，這樣醫術、醫理通曉了便可活學活用。
寒假診所實踐成果報告二
短短二十天的時間要學習很多專業知識是不太可能，但是我卻收穫到了比專業知識更重要的東西。在和老醫生一起做門診的時候來的病人有很多都是從父輩開始就是老醫生來看病，一個醫生能做到子孫孫都相信自己確實不易
健康所繫、性命相托
選擇了醫學作為終身的職業我就應該明白這八個字不僅僅只是八個字，而是你對世人做出的最最沉重的諾言。師傅說過：有時候你也許真會覺得自己已經無能為力了，但是這時你仍然要做的就是，減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見一個肝癌患者的家屬，一個30多歲的男子，也許真是太痛苦，他的一聲嘆息，讓我感到了一個堂堂男兒的無奈與悲痛，也有人一開始並不相信他，就像這個世界上很多人想的一樣，這些病人不相信他，但是他不是去據理力爭，而只是用病情的好轉來解釋一切，
前些天看見一個很痛苦的病人，一進門家屬就來了個下馬威，他說：我們去了很多縣級醫院，各種檢查都做了，疼痛不減反而加重，我不知道這些人到底是幹什麼吃的，都是些庸醫，今天聽人家說您老醫術好可以，也不知道是不是真的，反正今天過後一天，實在不行我就會鄙視你們這些醫生，我們去武漢，去北京，我倒要看看這到底是個什麼病、。聽著這些話我心裡都不爽，真想罵他兩句，但是老醫生卻說：我給你開點藥打一針，第二天應該可以好點，這群人憤憤的走。人走後老醫生什麼也沒說。第二天病好了很多，病人的態度來了180度打轉變，提了一袋子雞蛋。但醫生卻只是微笑。
從病人身上也讓我明白自己責任的重大
這是整個見習過程中給我最大感觸的時候。老醫生用他的行動告訴我，有時候爭論解決不了任何問題，用實際行動來證明自己，用精湛的醫術來證明自己，用良好的修養來證明自己!這不僅僅是我作為一個醫學生該明白的，到這我也真真明白了師母的那句：學醫先和他學做人。
寒假診所實踐成果報告三
作為醫學生的第一個暑假學校便佈置了社會實踐，由於我學的是臨床，所以就近找了診所去實習。雖然學什麼不一定非要實踐於那一行，即使少了些豐富多彩的經歷，可這樣可以學以致用也值了。大二學得粗淺，專業課雖學了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習卻讓我學到了許多課本上學不到的東西。
在***診所裡我首先學會了血壓的測量。瞭解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸菸喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應採取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過鬆，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失後再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應放在肘動脈處，再放氣後出現第一音時為收縮壓(高壓)，繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。此外我還學會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”, 繃緊面板，針梗與面板成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內的四周迅速擴散.同時將無菌幹棉籤置於進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉籤壓下。第一次給別人打針，怎麼也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，紮下去了……第二個給一箇中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了……
靜脈注射，進針後見回血即鬆開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反覆作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕,由於重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節,既可以順著血管走行方向繃緊面板,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度係數最低，難度係數高了我可不敢上……我還學了一下發熱處理。 最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯後半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置於患者頭部，也可將冰袋置於腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習的日子。通過這次實習，我充分體會到了醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。醫學生掌握先進醫療技術的同時，還要具有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，發揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫療衛生事業作貢獻。
XX年1月23日下午4點30分，我的寒假生活如期而至，為了這場考試，準備了一個多月，背誦了一個星期，大戰了三天，滿腦子都是炎症和創傷，深深給我一種下了考場便是新生的喜悅。當晚就坐上了回家的列車，打算大睡三天三夜。
睡了一天，晚上吃過飯，媽的話匣子便打開了，先是噓寒問暖嘮叨了許久，而後切入正題，著實讓人招架不住。“兒子，媽最近胳膊老是疼，有時疼的連掃地笤帚都拿不動，是怎麼了，能吃些什麼藥治治啊？”“啊……這個，這個還沒仔細學……”“那你學什麼啊？”“嗯，現在我可以準確找到疼痛的部位、誘因，但不知道吃什麼藥，止痛藥畢竟治標不治本。”媽只是微微一笑，不過好歹我算過關了。
睡了一天，再次躺在床上我卻怎麼也睡不著，心裡總有些解不開的結。輾轉反側，不斷的反問自己我到底學到了什麼，畢業後拿什麼成為一名合格的醫生，而不是一個殺人的屠夫！越想越不會，越不會越想，腦子裡全是漿糊，我怎麼對得起那每年五六千的學費。為了一句對得起，第二天我來到隔壁農村醫療合作社，打算好好學習。
說是農村醫療合作社，其實只是一家小型的診所，夫妻倆即是醫生也是護士，配合地相當默契，在附近也算小有名氣。在這十多天每天除了打掃衛生、換換藥水也沒什麼其他工作，其餘時間我則待在門診室，有病人便站在老師一旁虛心學習，閒下來便翻閱一些醫學書籍，有什麼不懂的再向老師請教。這段時間確實學到很多，也深深佩服這些在基層艱苦奮鬥的醫務工作者。
農村比不上鄉鎮，醫療設施匱乏，大部分醫務工作者水平有限，應對突發公共衛生事件能力十分薄弱。但他們依舊堅守在自己的崗位上，艱苦奮鬥，無私奉獻，憑藉多年臨床經驗妙手回春守護一方安康。一天，一阿姨帶著大約八、九歲的兒子看病，老師經過一系列簡單的體格檢查，診斷為發熱，一連打了三天點滴，每次水輸完體溫近似正常，可兩三個小時後體溫逐漸升高，孩子的母親十分著急，生怕孩子腦子會燒壞。我在一旁也很著急，雖然普通發熱不會影響孩子智力，但發燒尤其是高燒時，會對機體帶來一定的危害，甚至休克。例如，發燒使神經系統的興奮性增高，特別是高燒（40～41℃）時，病人可能出現煩躁、譫語、幻覺。有些病人出現頭痛。在小兒，由於中樞神經系統尚未發育成熟，高燒比較容易引起抽搐（熱驚厥）。發燒時可使心跳加快，一般成年人體溫每升高1℃，心率每分鐘增加15次，兒童可增加更多，心率過快可使心臟病或貧血病人的心臟負擔加重，甚至會引起心力衰竭。此外，發燒時還會消耗大量的自身物質和能量，這些都對人體不利。正當大家都很焦急時，老師神情淡定，不慌不忙有條不紊地重新做了檢查，只見老師檢查額頭和兩顳時嘴角輕輕上揚露出一絲絲微笑，接著神情嚴肅，一本正經地將右手手掌在孩子頭頂環繞幾下，嘴裡不知小聲嘀咕些什麼，然後打了退燒針安慰了阿姨並囑咐阿姨讓孩子按時吃藥，明天上午再來醫院。站在一旁的我看得是一頭霧水，真不懂老師葫蘆裡賣的是什麼藥。心想:“要是吃藥能好的話，人家都吃了兩三天早就好了，鄉村醫生真不負責，自己治不了還不讓病人儘早到市裡檢查，誤人生命。”可萬萬沒想到，第二天，孩子真的不發燒了。懷著好奇我跑去問老師，一定把這事弄明白。原來，老師微笑是因為看到孩子額頭和兩顳的頭髮是一束束的。在鄉下，老人都說這是嚇到了要叫魂，怪不得看到老師在小聲嘀咕呢，原來如此。老師說，雖然這種土方法很不科學合理，但卻能達到一定治病效果，只要能治病，能解除病人的痛苦，管他什麼法子！醫者仁心，大醫精誠。確實，隨著每一位患者的治癒、每一種疾病的攻破，將會有一個新的病例等待診斷治療、一種新的技術或方法等待掌握，醫學的學習和提高是永無止境的！！！
臨近春節，大量外出務工的鄉親陸陸續續回家過年。由於氣溫差異，許多都得了感冒，醫院人手不足，老師示意讓我幫著扎針。靜脈注射是護理知識，護理學學生必須掌握的，但對於臨床來說，主要是針對手術和手法治療，靜脈注射並不屬於臨床醫生掌握範圍，但是在學校上實驗課時曾經學過給小白兔耳緣靜脈注射 。心裡雖然有些膽怯但有了這些經驗又摩拳擦掌，躍躍欲試並自認為扎針很簡單。
一切準備就緒，首先扎止血帶，由於病人較胖，扎過以後靜脈血管很難凸起，選擇一根相對較好的血管和進針位置進行簡單的消毒，我開始持針準備進針，心跳加速，越擔心扎不上越扎不上，針一進去沒見回血，當時面紅耳赤，很愧疚的看了看病人。這時，老師接過手裡的針邊示教邊解說: 首先扎止血帶，扎過以後一般靜脈大多都會凸起；選擇一根好的血管和進針位置對輸液成功也是很重要的， 對於進針位置的選取以進針完畢後易固定為宜，當然特殊情況特殊對待，可以不太直，但要視針頭粗細選擇合適的靜脈直徑、有利於輸液成功；選好血管後便可準備消毒進針，首先面板繃緊必不可少且繃緊後以血管微凸為好，進針角度宜小，可保持＜20度的角度進針，刺穿面板刺入血管見回血後視血管走向再向前進一點點，隨後平行進針； 最後固定，不宜固定的針柄要小心粘好、並可適當塞棉球墊起針柄以保持輸液順暢。 對於那些較胖病人或肉手看不見血管的病人可先扎止血帶，[蓮 山課件]血管較深者可用食指輕輕在手背上滑過碰到凸起是血管的話便要注意摸清其走向。如果怕記不住可用複合碘消毒病人面板和自己摸血管的手指，再從順其走向在血管上滑過便會留下一條'水跡'並可對光使血管微凸處反光有利於進針和觀察血管走向，利於見回血後的平行進針 血管較深可適當增加進針角度見回血後，同樣要依血管走向平行進針對於進針長度可視血管好壞而定，通常進二分之一到三分之二即可。多麼規範的操作，多麼嫻熟的動作，他用自己的行動給我上了深深的一課。只有精湛的技術，豐富的臨床經驗才能滿足對患者高度負責的要求，才能儘自己最大的努力去解除患者的痛苦。
正如鍾老所言，選擇醫學可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生 的忠誠和熱情去對待它。切記:博學而後成醫，厚德而後為醫，謹慎而後行醫！
xx年1月23日下午4點30分，我的寒假生活如期而至，為了這場考試，準備了一個多月，背誦了一個星期，大戰了三天，滿腦子都是炎症和創傷，深深給我一種下了考場便是新生的喜悅。當晚就坐上了回家的列車，打算大睡三天三夜。
睡了一天，晚上吃過飯，媽的話匣子便打開了，先是噓寒問暖嘮叨了許久，而後切入正題，著實讓人招架不住。“兒子，媽最近胳膊老是疼，有時疼的連掃地笤帚都拿不動，是怎麼了，能吃些什麼藥治治啊?”“啊……這個，這個還沒仔細學……”“那你學什麼啊?”“嗯，現在我可以準確找到疼痛的部位、誘因，但不知道吃什麼藥，止痛藥畢竟治標不治本。”媽只是微微一笑，不過好歹我算過關了。
睡了一天，再次躺在床上我卻怎麼也睡不著，心裡總有些解不開的結。輾轉反側，不斷的反問自己我到底學到了什麼，畢業後拿什麼成為一名合格的醫生，而不是一個殺人的屠夫!越想越不會，越不會越想，腦子裡全是漿糊，我怎麼對得起那每年五六千的學費。為了一句對得起，第二天我來到隔壁農村醫療合作社，打算好好學習。
說是農村醫療合作社，其實只是一家小型的診所，夫妻倆即是醫生也是護士，配合地相當默契，在附近也算小有名氣。在這十多天每天除了打掃衛生、換換藥水也沒什麼其他工作，其餘時間我則待在門診室，有病人便站在老師一旁虛心學習，閒下來便翻閱一些醫學書籍，有什麼不懂的再向老師請教。這段時間確實學到很多，也深深佩服這些在基層艱苦奮鬥的醫務工作者。
農村比不上鄉鎮，醫療設施匱乏，大部分醫務工作者水平有限，應對突發公共衛生事件能力十分薄弱。但他們依舊堅守在自己的崗位上，艱苦奮鬥，無私奉獻，憑藉多年臨床經驗妙手回春守護一方安康。一天，一阿姨帶著大約八、九歲的兒子看病，老師經過一系列簡單的體格檢查，診斷為發熱，一連打了三天點滴，每次水輸完體溫近似正常，可兩三個小時後體溫逐漸升高，孩子的母親十分著急，生怕孩子腦子會燒壞。我在一旁也很著急，雖然普通發熱不會影響孩子智力，但發燒尤其是高燒時，會對機體帶來一定的危害，甚至休克。例如，發燒使神經系統的興奮性增高，特別是高燒(40～41℃)時，病人可能出現煩躁、譫語、幻覺。有些病人出現頭痛。在小兒，由於中樞神經系統尚未發育成熟，高燒比較容易引起抽搐(熱驚厥)。發燒時可使心跳加快，一般成年人體溫每升高1℃，心率每分鐘增加15次，兒童可增加更多，心率過快可使心臟病或貧血病人的心臟負擔加重，甚至會引起心力衰竭。此外，發燒時還會消耗大量的自身物質和能量，這些都對人體不利。正當大家都很焦急時，老師神情淡定，不慌不忙有條不紊地重新做了檢查，只見老師檢查額頭和兩顳時嘴角輕輕上揚露出一絲絲微笑，接著神情嚴肅，一本正經地將右手手掌在孩子頭頂環繞幾下，嘴裡不知小聲嘀咕些什麼，然後打了退燒針安慰了阿姨並囑咐阿姨讓孩子按時吃藥，明天上午再來醫院。站在一旁的我看得是一頭霧水，真不懂老師葫蘆裡賣的是什麼藥。心想:“要是吃藥能好的話，人家都吃了兩三天早就好了，鄉村醫生真不負責，自己治不了還不讓病人儘早到市裡檢查，誤人生命。”可萬萬沒想到，第二天，孩子真的不發燒了。懷著好奇我跑去問老師，一定把這事弄明白。原來，老師微笑是因為看到孩子額頭和兩顳的頭髮是一束束的。在鄉下，老人都說這是嚇到了要叫魂，怪不得看到老師在小聲嘀咕呢，原來如此。老師說，雖然這種土方法很不科學合理，但卻能達到一定治病效果，只要能治病，能解除病人的痛苦，管他什麼法子!醫者仁心，大醫精誠。確實，隨著每一位患者的治癒、每一種疾病的攻破，將會有一個新的病例等待診斷治療、一種新的技術或方法等待掌握，醫學的學習和提高是永無止境的!!!
臨近春節，大量外出務工的鄉親陸陸續續回家過年。由於氣溫差異，許多都得了感冒，醫院人手不足，老師示意讓我幫著扎針。靜脈注射是護理知識，護理學學生必須掌握的，但對於臨床來說，主要是針對手術和手法治療，靜脈注射並不屬於臨床醫生掌握範圍，但是在學校上實驗課時曾經學過給小白兔耳緣靜脈注射 。心裡雖然有些膽怯但有了這些經驗又摩拳擦掌，躍躍欲試並自認為扎針很簡單。
一切準備就緒，首先扎止血帶，由於病人較胖，扎過以後靜脈血管很難凸起，選擇一根相對較好的血管和進針位置進行簡單的消毒，我開始持針準備進針，心跳加速，越擔心扎不上越扎不上，針一進去沒見回血，當時面紅耳赤，很愧疚的看了看病人。這時，老師接過手裡的針邊示教邊解說: 首先扎止血帶，扎過以後一般靜脈大多都會凸起;選擇一根好的血管和進針位置對輸液成功也是很重要的， 對於進針位置的選取以進針完畢後易固定為宜，當然特殊情況特殊對待，可以不太直，但要視針頭粗細選擇合適的靜脈直徑、有利於輸液成功;選好血管後便可準備消毒進針，首先面板繃緊必不可少且繃緊後以血管微凸為好，進針角度宜小，可保持<20度的角度進針，刺穿面板刺入血管見回血後視血管走向再向前進一點點，隨後平行進針; 最後固定，不宜固定的針柄要小心粘好、並可適當塞棉球墊起針柄以保持輸液順暢。 對於那些較胖病人或肉手看不見血管的病人可先扎止血帶，[蓮 山課件]血管較深者可用食指輕輕在手背上滑過碰到凸起是血管的話便要注意摸清其走向。如果怕記不住可用複合碘消毒病人面板和自己摸血管的手指，再從順其走向在血管上滑過便會留下一條'水跡'並可對光使血管微凸處反光有利於進針和觀察血管走向，利於見回血後的平行進針 血管較深可適當增加進針角度見回血後，同樣要依血管走向平行進針對於進針長度可視血管好壞而定，通常進二分之一到三分之二即可。多麼規範的操作，多麼嫻熟的動作，他用自己的行動給我上了深深的一課。只有精湛的技術，豐富的臨床經驗才能滿足對患者高度負責的要求，才能儘自己最大的努力去解除患者的痛苦。
正如鍾老所言，選擇醫學可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生 的忠誠和熱情去對待它。切記:博學而後成醫，厚德而後為醫，謹慎而後行醫!
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