20xx年6月13日，懷著彷徨與嚮往的心情踏進了慶陽市人民醫院，這是人生的轉折點，是實現理想的開始，是人生航程的起點。
結束了為期兩天的實習前培訓教育，很榮幸，我的第一個實習站是神經內科。在第一天的上班期間，面對老師很壓抑，很害怕，害怕老師的提問，更害怕老師的責備;面對病人，很緊張，不知該如何去做。也許是帶教老師看出了我的心理，也許這是每個第一次走上工作崗位的共同所有吧。她首先給我介紹了神經內科的總體情況，其次，介紹了由老師自己所負責的病人的具體情況，最後給我吩咐了我該做的一些事情和跟病人交流，詳細瞭解每位患者的具體情況。她是那樣的和藹可親藹，她是那樣的熱情，她是那樣的負責。因此，我感到很溫暖，也很快就適應了新的環境，在第三天的上班中我就可以獨立的去了解病史，完成體格檢查。這使我更加堅信了我的信念，堅信了我的選擇。
時光易逝，二十天的神經內科生活就這樣悄然無聲的結束了。在神內的二十天生活中，雖然過得很累，但我卻學到了很多在學校學不到的臨床經驗，使我的學生身份的轉變，習慣醫生的生活。早晨交班前我拿著血壓表先於老師去查一遍房，抱病歷，然後檢視前一天病人的化驗檢查結果。在正式查房之前把這些情況都報告給老師，老師很相信我，查房之前跟據我說的開好一部分醫囑，然後帶著我去查房，詳細的給我講解每個疾病的病因、機制、臨床表現、實驗室檢查、治療及預防。
在這有限的實習期間，我掌握了“椎基底動脈供血不足”、“腦梗死和腦出血”、“癲癇”、“格林-巴利綜合症”、“癔病”、“過度換氣”等常見病的診治，能夠簡單的看化驗單，在老師的指導下做過兩次腰穿，參觀過十多次的腰穿，參加全院級的報告會三次，疑難病例討論兩例，會診五次，每週星期一和星期五早晨由神經內科主任副主任醫師姚志瑞帶領全科人員大查房，然後他給我們提出寶貴的意見和經驗。
在這裡每個醫務人員之間的關係都很融洽，並不像我我所聽到的勾心鬥角;每位醫務人員都很熱情，只要有時間，他們都會給實習生講一些看似簡單但很實用的臨床經驗。我很感謝平涼醫專的每位領導和老師對我的教育。以前，我總覺得這並不是大學生活，我很討厭這樣的生活，以致不能正確的理解，我很慚愧。直到現在，我才明白老師的良苦用心，我因我的母校而驕傲。我一定會努力拼搏，踏實學習，完成我的實習，為我校爭取良好的榮譽。
我於xxx年6月到邵逸夫醫院腫瘤內科護理團隊進修，這個醫院給了我一些嶄新的感受，讓我感受到了邵逸夫醫院與眾不同的文化……
一、團結協作的'護理團體
邵逸夫醫院一直倡導一個理念：“沒有完美的個體，只有完美的團隊”。在這裡，我感受到了協作、和諧，她們的排班模式是高年資護士和低年資護士為一組，高年資護士既要護理好自己分管的病人，也要關注低年資護士所管的病人，對其工作進行提醒和干預，起到查缺補漏的作用，同時帶動低年資護士的成長。病人有事而責任護士不在時，任何人都會替代處理。
二、別具一格的文字交接班
醫院的護理交接班報告是每天列印的，交班時人手一份，內容包括床號、姓名、年齡、住院號、診斷等基本資訊，重點提示病情、治療、化驗檢查以及注意事項等，如picc維護時間、化療情況等。而護士的口頭補充內容更細緻，如本班疼痛、睡眠、心理狀況等。這一模式，使得每位護士，特別是替班護士，也能熟練掌握病情，瞭解本班需要關注的環節，值得我們醫院推廣。交班完畢，護士長鼓勵護士就病人病情的關注點進行討論分析，然後針對病情進行點評和提問，涉及生理、病理、解剖診斷方法，從而得出需要重點關注的護理環節。
三、詳細的護理評估
醫院採取無紙化辦公，護理文書全部在電腦上。護理評估很細緻，內容包括生命體徵，病情變化、處理措施、宣教等。每日一次常規評估，重症病人每4小時一次，心電監護每小時一次。化療病人記錄更是頻繁：化療前、化療中2小時一次，直至結束。包括止吐藥的用藥時間，病人應用化療藥的副作用等。
四、細緻入微的健康宣教
病人從入院到出院，健康宣教無處不在，內容非常詳細。護士的知識面很廣、很全面。她們會主動學習專業知識，業餘時間大多用在學習上。晨會學習很頻繁，護士會製作課件，進行講座。醫院的業務講座非常多，大多是利用中午時段，犧牲休息時間。他們的資訊系統很到位，b超及ct等檢查單上也詳細記錄著注意事項。
五、良好的護患溝通
病房的走廊上有一句話：“良好的交流是治療的前提”。在這裡，護患關係是比較融洽的，護士聲音甜美、柔和，就像對待家人。科裡有一位腦血栓後遺症的肺癌病人，她語速很慢、吐字不清，需要努力去分辨她說的內容，護士總是微笑著看著病人的眼睛、耐心地傾聽和回答。這樣一位病人，交流行動都存在困難，沒有陪護，其生活如何解決呢，主要靠護士和樓層護工。
六、人性化的管理
在這裡，同事間關係很融洽，從工作、生活的點滴之間都能看出。護士長熱情、爽快，對工作充滿激情。對護士採取的是柔性管理，從不嚴厲批評護士或經濟處罰，而護士也非常有自覺性，執行力很強。曾經有個疑似精神病的老年男性患者，用水果刀刺向鄰床病人的女兒，護士第一時間衝進病房將刀奪下，避免了一場意外事件。過後，護士也感到很後怕，護士長反覆表揚這個勇敢的護士，並請了心理專家對她進行了心理干預。同時護士長也分別對鄰床病人和家屬進行了安慰、心理疏導和看望。對於那位老年患者，護士長在他急於出院前，專門請了精神科醫生進行鑑定，並建議其去專科醫院就診。她說：不能將隱患推向社會和他的家人。
護士長對病人充滿了尊重、理解，我時常跟著她查房。她挨個病床詢問病情，總是攥著病人的手，或拍拍病人的肩膀。用同理心去傾聽病人的訴說，適時安慰。有次有個女病人淚眼婆娑，很悲傷的樣子，她靠近病人的臉，耐心地詢問病人的感受和原因，並進行開導。她說：對於癌症病人，因其複雜的心理狀態，我們不僅要關注病人的病情，更要關注其精神狀態，從心理上給予關心和疏導。
醫院很注重患者的隱私權，無論護士還是醫生，在做檢查時，都會習慣地拉上圍簾。
七、濃厚的學習氛圍
科室來了個英國女見習生，是英國愛丁堡大學的大三學生（五年制）。科室護士輪流帶教，我驚異於每個帶教護士都能用流利的口語與她交流。邵逸夫醫院最初是由美國人管理的醫院，醫院醫護人員也常去美國進修。我瞭解到醫院競選專科護士，是用英文考試的。有許多外籍學生在此進修和實習，所以醫院對英語是非常重視的，學習英語氛圍很濃。
1個月的進修，時間很短，但卻受益匪淺。邵醫人的醫院文化、人文關懷、專業素養無不感染著我，激勵著我。
不知不覺，在呼吸內科已經實習三個星期，受益匪淺，學到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨床，才發現課本上學的很多東西掌握不夠紮實，甚至是都忘得一乾二淨了，遇到情況也不會理論聯絡實際，靈活運用!
第一週，就學習了量血壓，發現看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂。測血糖，經常犯得錯誤是扎針後沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針後沒平行再進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終於兩個紮成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現在開始有點懂了。
留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻於心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心裡一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，於是就抱著試一試的態度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由於我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎麼這樣，技術那麼爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那麼久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心裡很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最後病人的情緒終於緩解了，可我的心裡還是覺得很難受!做護士，真的技術很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以後能不能做到呢?
讓我很開心的是，呼吸內科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，對待學生和藹友善，也很耐心的去教我們如何接診病人，分析病情，書寫病歷，放心讓我們去做事情。陳建立老師耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做大夫要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，養不成好的習慣，在第一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那麼灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那麼大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那麼脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己，好好努力加油!
第二個科室是腎內科，腎移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人對我的病情也都非常關心。一個新病人進來，不等你問，他就會告訴你“我肌酐多少多少高了”。且腎移植的病人也有非常多均年輕人，甚至十幾歲的孩子，而移植的腎多是父母一方給孩子獻出的，因為如果在醫院排隊等腎，要等好幾年，非常多人的病情是等不起的。可憐天下父母心啊!所以，對待腎移植的病人，尤其是那種非常非常緊張我病情，總是要抓著大夫不放，一點小小的化驗單異常都要大夫說出個所以然來的病人，我發現，大夫一定要有足夠的耐心。
本來患腎衰竭的病人，每週花大量的錢來做血透，不論心理上還是經濟上，都會非常難承受的。所以難免會不耐煩，甚至拿大夫發洩。可是大夫不可能跟病人針鋒相對的，只能是耐著性子勸慰並解釋，不然情況只會更糟糕。我就碰到一個四十多歲的男性病人，腎衰竭，肌酐非常高。他每天都會來找大夫好多次，每回均那幾個問題“我肌酐為何比上次又高了好幾十”“怎麼才能讓肌酐降下來”“你們快給我想想辦法，我都快要死了”，說急了還會跟大夫發火。而我也每回都只好儘量的給他解釋，安慰他。本來他對大夫的態度非常差的，可是後來他出院的時還誇我有耐心呢(帶藥出院，定期再次檢查，等到腎功能衰竭到一定程度再來做血液透析)。一句誇讚讓我覺得之前的辛苦和委屈都煙消雲散了，所有的努力和付出均值得的。
內科幾個科室實習下來，感受最大的一點是，作為實習大夫，開始跟隨帶教老師管床、管病人了，比起見習階段，多了一份責任心。以前見習的時，上午去跟著查查房、聽主任分析分析病情，幫著做些事情，下午就去上課了，上完課，也不會想到要回去看看病人。而實習以來，多數時間待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什麼化驗單、檢查單也均第一時間想到要去看一下，偶爾下午去上課了，也在想著上完課後要回去看看什麼病人要做什麼處理，去病房求教病人有沒有什麼不太舒服，再記記病程記錄。這一點，從心理上就感覺非常不相同。覺得我開始具備作為一位大夫最起碼的責任心了。
為深入貫徹20xx年衛生部關於"優質護理服務示範工程"的會議精神，我科特實施"推進優質護理"活動，以滿足患者在新形勢下對護理工作的新要求，全面提升我科護理服務質量，促進護理工作和諧發展，為實現優質護理服務提供了有力保障，現將實施優質護理服務的體會報迢如下。
1、開展活動的意義衛生部於20xx年起在全國各級醫療系統開展"優質護理服務示範工程"活動（簡稱"136示範工程"），活動目標至20xx年底，在全國範圍內建立100所"優質護理服務示起醫院"、"優質護理服務示範病房" 300個以及"優質護理服務先進個人" 600名，全面提高醫院臨床護理工作水平。此活動以"窮實基礎護理，提供滿意服務"為主題，以"患者滿意、社會滿意、政府滿意"為目標，此活動成為我國衛生系統e作的新的里程碑，拓展了新思路，更新了老方法，保證了臨床護理的安全性、為提高護理質量保駕護航。
2臨床實效
1、加強學習，領會精神為響應衛生部號召，我科也積極開展了"推進優質化護理"活動，活動開展得到了院領導的大力支援，為更好的傳達會議精神，落實會議內容，我科成立了推優工作組，以"窮實基礎護理，提供滿意服務"為主題，統攬全域性做出了相應的工作安排，請教我院有關專家把關制定符合我科實際工作情況的活動細則。而後召開會議，逐級落實會議精神，使全科護理人員深刻領會活動精神，明確活動內容。同時組織各崗位護理人員進行培訓，掌握工作重點，並互相監督，避免空喊口號，層層落實責任，同時用宣傳標語和宣傳欄向社會公開"推進優質護理"理念及服務內容，並請患者切身參與進來，為護理人員的臨床工作進行評定，特此將我院把內科設為"推進優質護理"的試點科室積極開展工作。
2、活動內容
（1）制定完善的臨床護理工作制度、根據護理人員實際情況實施規範化培訓。對於新人職及低年資護士以基礎培訓為主，著重於臨床基礎護理知識和操作技能，明確崗位職責，規範臨床護理工作流程、護理規章制度，培養良好的職業操守及崗位禮儀。使年輕護士經培訓後具有良好的職業素養，在工作中能獨當一面，可以熟練完成臨床護理王作，對於護師貝ij應側重f陪養其在臨床工作中與患者向通技巧，規範各種護理文案的書寫，在全面掌握各項基礎操作技能的同時，強化專科護理理論、專科護理操作程式以及健康教育知識，對於科內主管護師的培訓除注重專科疾病的護理知識和技能外，更應增強護理質量標準、護理管理和護理教學能力的培養、更好的樹立本科主管護師的科研思想。
（2）建立嚴格的績效考核制度，進行評定，考核由工作小組完成。畢業一年內的護士除參加各項培訓外，日常工作時由臨床帶教老師與護士長按培訓專案內容每天對其基礎護理的操作情況進行檢查，及時給予指導並記為平時考核成績，與最終考核成績一同記入總成績。對其他年資護理人員的考核，由護士長每週一次抽查護理人員的操作質量，對照考核標準評分。
此外還需通過護理部每年—次的操作技能考核反兩次理論考核，將平時成績與護理部統一考核成績共同記錄。主管護師還要接受由護理部組織選派的專家組的考核，專家組由技術過硬的護士長組成，按照衛生部門《護理常規》及《臨床護理指導》，每月抽查1—2次護理技術操作，並予以評分，結果記入考核總分。同時綜合患者評定結果，綜合評價護理人員工作情況、專業技能。對於擬晉升專業技術職稱的護理人員，考核結果為晉級的重要指標。在實際考核中不斷強化規範意識，規範操作流程，使我科護理人員整體業務水平成穩定上升趨勢。從而為患者提供滿意的、人性化的服務。儘可能為住院患者提供方便，在科室設定生活角，免費提供微波爐、一次性紙杯、手機充電器等，並設立報刊架，免費為患者提供當日報紙及我院院報、院刊，更好推廣優質護理服務。
2。3臨床效果開展"推進優質護理"活動以來，收到好評不斷從整體上提高了我科護理團隊的素質，從根本上保證了臨床護理質量，並使規範化操作的理念深入每個護理人員的思想，時時日日滲透在護理人員的臨床工作中，嚴格規範臨床操作，自上而下形成愛崗敬業的良好風氣。
3體會通過實施一系列優質護理措施，使年輕護士明確本職工作的禮儀規範，熟悉了我科各項規章制度及各崗位的職責、規範了護理文書的書寫要求，同時熟練、掌握各項基礎護理操作內容，將護理理論知識與臨床實踐有機結合，為日後工作奠定了良好的基礎，對於護師則強化理論知識，有效提高了護理質量，並能針對患者病情輕重，制定護理計劃，提供高質量的專科護理服務。並且在工作中更側重心理服務，強調文明用語，注意與患者的向通技巧，將各項細則落實到實處。以護理人員的體貼和關懷，使被病痛所擾的患者真正感受到家的溫暖，讓患者及家屬對護理人員產生充分的信任感，主管護師則將工作重心放在護理教學和護理管理能力的培訓，成為了臨床工作的中堅力量，協助護士長積極開展護理科研工作，撰寫論文，並指導低年資護理人員的臨床和帶教工作，使我科護理工作達到良性迴圈狀態，整體向更高層次邁進，逐步達到衛生部要求的優質護理的標準。
總之"推進優質護理"活動在我科取得了良好的收效，既滿足了護理學科發展的需求，又能以精湛的技術服務於廣大患者，使護理人員處於護理事業的新高度，團結一心，在日後的工作中將其進一步完善，為護理事業的發展共同努力奮鬥。
我所見習的____市__醫院科室比較齊全，我們輪的科室有內兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產科，鍼灸科等七個科室。現在總結一下我的見習情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過。內科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，於是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見病種。
在急診就免不了要出車接病人，內科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經瞳孔散大了，於是所有的值班醫生都來參加搶救，心肺復甦，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫生於是叫我們見習醫生上，繼續進行心肺復甦，同時也給我們實踐的機會。帶教老師說，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之後必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應該一致。
相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進行清創縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震盪的……一般都需要做__線和ct檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產科。
本來只是安排了一個星期的婦產科見習，而且我們還沒有學習婦產科這一門課，但是本著對婦產科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產科兩個星期，一週在婦產科住院部，一週跟婦科門診。
在住院部的一個星期裡，我有幸見到了五次順產，三例剖宮產手術和一例全宮切除手術。第一次見到自然分娩，我當時非常興奮，當見到產婦從開始規律宮縮，接著宮口擴張胎膜破裂，到產婦在醫生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最後胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏著，最後為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。
接著一週在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一週內接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經不調，不孕不育症……見識到婦檢和產檢的內容和操作。雖然我還沒學習婦產科這門課程，但是在婦產科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助於以後我更好更直接的掌握這門課程。
收穫最大的課室是內兒科。
內兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，於是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋裡，不到幾天這口袋的分量就像發酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。
其中，我收穫最大的是開中藥處方，對病人望聞問切後，辨清寒熱虛實表裡，抓住主要方面，選方用藥，開好處方後交給帶教老師過目，這時也是自己收穫最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解說病人現在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期並且腦轉移的病人，病人已經在這間醫院已經住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經常發燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經沒有希望了，但是他還是為醫生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫生是多麼受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結，學習瞭解外科手術的各項操作和流程，包括術前準備，麻醉操作，手術過程，術後觀察護理。在鍼灸科，我們積極學習鍼灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見習生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長的學醫的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習最大的意義並不是在於你在這期間學到並掌握了多少醫學知識和操作，而在於通過這短短的三個月時間你是否已經在思想上準備好當一名真正的醫生併為此目標而努力前進。
示範病房是病房管理改革的一種創新模式，它有效激發了護理人員的主觀能動性，為提高護理管理質量提供了一些行之有效的經驗。內容包括落實各項規章制度，強化服務意識，提高護理管理和業務水平，優化護理環境和資源，規避護理風險，達到人性化服務、系統化管理的要求，以點帶面，全面提升護理質量。
綜合內科開展建立示範病房活動以來，如何去發揮護理團隊的最大潛能、採用什麼樣的管理模式？實踐得出：我們必須抓住三條主線，即團隊、質量和創新發展。各級護理工作者積極參與，各個層面職責明確，避免了活動流於形式。
團隊主線
團隊主線是管理的基礎主線，也就是凝聚力。要抓好團隊主線首先需要護士長的自律和奉獻。管理者自身的表率作用是樹立威信和提高管理力度的有效措施，要求別人做到的自己先要做到。其次要調動護士們的積極性，綜合內科護理組是一個年輕的護理團隊，平均年齡只有25歲。如何提高這部分護士積極性是工作成敗的關鍵，護士長與科主任協商一定程度上提高這部分護士的效益獎和超勞獎金比例。再次，作為護士長必須去了解和體會每一個隊員，不僅是8小時之內，還應包括8小時之外，及時發現她們的心理動向，有困難的時候主動幫助，儘可能為護士們提供便利。
質量主線
質量主線是管理的核心主線。質量在任何一個企業或單位可以說是生命線，綜合內科根據自身特點結合建立示範病房制定以下措施：
落實護理管理規章制度。對各項規章制度系統地進行學習，在工作中靈活應用，做到有章可循，使病區的護理工作井井有條，忙而不亂，週六下午作為規章制度學習日，每週一題。
加強護理服務意識。在建立示範病房活動中，我們對護理人員制訂服務公約和文明用語，以此來規範醫護人員的言行，展現醫護人員的新形象。杜絕生、冷、硬、頂現象，在細節上下工夫，突出人性化服務這一主題。很多時候護士的操作是在沒有任何監督的情況下獨自完成的，護士長採取多種措施讓每一位護理人員明白什麼該做，什麼不該做。
建立示範病區護士長對科室內護理人員進行愛崗敬業的思想素質教育、規章制度的學習和技術操作的規範訓練外，還定期組織全科護士進行職業道德教育，旨在樹立高尚的醫德醫風，真正成為全心全意為病人服務的白衣天使。科室還設立最滿意護士評比欄，制定調查表，每週由病人評比，月末彙總選出2—3名滿意護士，以其為榜樣，應用激勵機制，帶動其他人員提高工作的質量。通過示範病房活動的開展，提升護士良好的'思想素養和高度的責任心、同情心。
開展規範化的業務學習。由於綜合內科年輕護士較多，進行規範化的業務學習尤為重要，每週佈置業務學習重點，利用晨間提問、護理查房、護理講座、健康宣教，使知識得以強化（護士自己講，每週均有查房、講座、健康宣教），護理人員的綜合素質得到了較大的增強，在科室內形成濃厚的學習風氣。定期組織進行“三基”理論和操作考試，護理人員以強化專科理論和操作技能為重點，不定期地抽考專科護理常規和操作技能，以提高專業技術水平。在開展護理查房的過程中，逐步探索，將臨床護理操作納入護理查房的考核內容，真正做到理論聯絡實際。要求人人有參與、有預習、有總結。尤其針對年輕護士進行專門的護理臨床操作技能的培訓，並注意在學習中結合某些質量缺陷講解防範措施。
創新發展主線
創新發展這一主線是管理的水平線，做管理如果沒有自己的特色，那就意味著永遠跟在別人的後面走。創新是根據自己的專業需要、工作中薄弱環節等進行改進創新。綜合內科的病人較多，其中老年病以及終末期的病人佔大多數，這種老齡化時代的特點導致日常護理治療工作相當繁重，如何把好護理質量關，規範護理日常工作，一直是護理工作的重中之重，加強查對工作、加強巡視病房、加強病情的觀察、加強護患溝通，這些措施保證日常工作能夠規範、有序地進行。基礎護理、危重病人護理依然是護理工作的重中之重，是提高醫療護理質量的基本保證。在加強護理質量的過程中：
①我們細化某些工作流程（皮試流程；換床工作流程；褥瘡預防工作流程；吸痰裝備準備工作流程；霧化吸入工作流程等）；
②制定護士長巡視檢查單，使護士長系統條理的進行病房護理管理；
③針對危重患者我們建立危重病人護理流程，讓年輕護士在較薄弱的環節上有章可循。
④同時詳細制定呼吸、糖尿病健康教育流程及模版，使病人在住院期間能夠受到較系統的健康教育。
⑤為方便護士操作，由我們護士自己設計並製作了“冰箱備用藥物清點盒”、“霧化治療盒”、“飲食護理標誌盒”、“試管收攏架”、“口服藥盒”、“掃床刷廢棄盒”等，既簡化工作又保證質量。當然任何創新都是在考慮質量和人力資源的基礎上進行的。做管理應該有創新，不斷有金點子，才能提高醫院整體護理質量。
在建立活動中，我們有以下幾個體會：
（1）強調工作在臨床第一線護理工作者的重要性，作為醫院的視窗，她們承擔繁重的工作，人性化服務、慎獨精神、規範化操作尤其重要；
（2）結合綜合內科護理優勢專案，形成有特色的示範病房（吸痰、糖尿病宣教）；
（3）將建立活動的內容與每個護理工作者的自身發展結合起來，將醫院的發展和個人進步結合起來，制定個人發展規劃，充分發揮每個成員的主觀能動性；
（4）注重反饋意見，在工作中整改，在整改中提高。
總之，護理管理是艱苦的，優秀的管理者要善於抓住以上三條主線。管理者要樹立人性化的服務理念，並且看到自己管理上的缺陷，尋找改變現狀的辦法。改則進，思則變，保持現狀就意味著退步，社會競爭的大環境告訴我們，護理管理者只有不斷創新才能適應現今嚴峻的醫療環境，從而使自己立於不敗之地。
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