護士與患者之間的溝通是指護士護理病人中的資訊傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨床上由於各種原因，導致護士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護理質量，促進護患和諧，筆者就護患溝通失敗的原因作如下分析。
1護患失敗的原因
1.1觀
念差異是護患溝通的障礙；傳統的生物醫學模式觀念認為醫生是上級，護士只是被動執行醫囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不願溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起衝突而採取不與患者溝通的消極態度。
1.2溝通訊息的偏差；護士使用方言或較多的專業術語，往往使患者不易理解或產生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負責任或模稜兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護士在工作緊張、繁忙，工作量大時急於求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的資訊量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通訊息認識的差距也是造成護患溝通失敗的原因之一，如在進行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業的?”造成患者無法回答，影響溝通結果。
1.3對溝通時機掌握不適宜；護士與患者進行溝通時，不重視對方的想法和反應以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來資訊的情況下，不合時宜地自顧自地進行說話，從而達不到溝通的效果。
1.4護士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學習專業知識，且對專科護理知識缺乏全面深入的瞭解和掌握，當患者諮詢問題或對病情、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進行有效溝通。
2護患溝通的方法
2.1護士首先應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現慈愛、關懷和體貼，把握說話的`語調、語氣、語速，使病人產生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今後的溝通，交流打下基礎。
2.2護士要了解不同病人的知識背景，根據不同的物件，不同的文化和職業，性別選擇談話內容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，並用點頭“嗯”表示接受或重複病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急於回答，應先了解病人為什麼會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或對不起，我幫你查一下等語言並付之行動。
2.3環境是保護患者康復不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時觀察瞭解病人，關心他們的一事一物，故在完成護理工作時，時刻為患者創造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養環境，在治療處置時時刻關注病人，瞭解其病情進展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環境對病人的病情、治療、預後方面的問題要有科學依據，不可主觀臆斷，根據病情變化及時修改醫囑，這樣可取得病人的信任，從而促進雙方的溝通且談話內容應通俗易懂。
2.4護理人員應加強自身業務知識和溝通技巧的學習，在工作中不斷總結經驗。學習新知識、新技術，提高自己各方面的素質，用精湛嫻熟的護理技術使患者對護士產生依賴性和安全感。
2.5學會換位思考，由於雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見時，護士要抱著理解對方的態度。與病人進行心理交換。儘量消除誤會，使病人從護士的語言上得到心理上的滿足，對偶爾對護士出現的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評訓斥、善於對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護士也應學會角色轉換，調節好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。
總之，護患溝通是護理工作不可缺少的部分，是減少醫療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協調，搞好護患關係，才能保證病人的身心健康。
本人通過一年多的護理工作實習成果，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，認真做好社群護士實習小結，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規範書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，並做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，並完成術中，術後護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重症監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過一年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，認真寫好社群護士實習小結，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
還記得初參加工作時，內心沒有多大熱情，因為考衛校是媽媽的決定！現在不知不知覺已過了五年多，原本大腦中對護理一片空白，現在卻有了許多抹不去的記憶。之前常常為工作中的小事，因為不理解而情緒激動或是鬱悶，甚至不想再繼續！常常聽說護理工作是高尚而受人尊敬的，可是為什麼患者總會對我有不滿？！我們的工作是多麼的辛苦，白班夜班倒得人生物鐘紊亂，穿梭於病房之間兩腿痠軟，還得時時小心、事事查對，做到萬無一失。
但是隨著時間的推移，我瞭解了也明白了許多：護士所做的工作就是護理患者，讓患者受益，讓患者滿意，更要讓患者儘快的康復！這就是我的工作！患者對我提出的意見那是我的不足，並不是他們無理的要求！如果連患者的需要我都沒有了解到、沒有及時地給予，那就是我的失職，更沒有資格去談工作的高尚了！只有患者的讚許才是最高的榮譽！
現在的我已經不是以前的那個浮躁的我，而是一個穩重樂觀、積極向上的我！這些都是過去的這些日子裡那些曾給予我批評和指導的患者長輩們的功勞！是他們改變了我，是他們讓我變得成熟，是他們讓我知道如何去更好地做一名護士。
在護理工作中我們應該是“做”和“說”同時進行的，甚至有些時候“說”要比“做”來得更為重要。在與病人溝通中技巧佔據著很大的因素，我們科的責任護士x護士在這方面有著很深的“功力”，讓人不得不服。經過這麼多年的薰陶我也有了自己的想法。我認為護理工作要順利展開，首先要取得患者信任，信任是雙方交往的基礎，是人和人之間最美麗的語言。一個信任的眼神可以化解矛盾的堅冰，一個信任的口吻足以讓人刻骨銘心，永難忘記。
對孩子，信任是母親眼裡的慈祥；對老人，信任是肩上的那付擔子，正如老人擔不動時，兒女們接過來又默默地放在自己的肩上。花幾分鐘時間和患者和家屬交流，就如母親將手放在患兒的額頭上，就如兒女攙扶著年老多病的父母坐在待診的長椅上，信任的暖流便散發著芬芳，溫暖著彼此的心房，讓其感覺我們是值得信任。在交流過程中，要講究語言的藝術性，避免套用生硬的醫學術語。善於使用非語言溝通技巧，運用親切的目光，良好的言行舉止，緩和患者因緊張造成的緊張心理，使患者積極配合治療，最後獲得雙羸。
“信任”是我們護士和病人之間最好的橋樑，讓我們把這座橋樑搭得牢固些吧。
工作已近一月時間，我很幸運自已被分到了新生兒監護室（nicu）。20xx年8月9日是個值得記憶的日子，就是在這天我懷著無比激動與好奇的心情第一次推開那扇玻璃門走進了這個陌生又很神祕的地方—nicu。
初到這裡的我似乎還沒有脫去青澀和稚氣，對一切都感到好奇，也帶著幾分膽怯。在我懵懵懂懂之時各位老師那熱情、親切、關愛的表情感染了我，讓我感到了春天般的溫暖，我的陌生感已悄然流逝殆盡，此時此刻我覺得自己已經融進了這個和諧的團隊。走進病房，透過暖箱看到那一個個嬌弱的軀體，但又時刻表現出頑強勁頭的小生命，我暗下決心，要好好學習專業知識及臨床操作能力來保護他們，讓這些頑強的小生命綻放最美好的明天。
來到這裡的每一天都過得很充實。就是在這寬敞明亮乾淨整潔的環境中，nicu的護理團隊每天都在忙而有序的工作著，當遇有患兒需要搶救時，醫護間的配合是那麼的默契，正是這支出色的護理隊伍，使得一個個稚嫩的生命一次次的轉危為安，健康的回到媽媽的懷抱。還有更重要的就是這裡有著濃厚的學習成長氛圍。先進的人即使不能改變世界，也肯定能影響他人。這裡的老師們工作中不忘相互交流學習，一個氣管插管患兒需要拔管，這個操作過程需要醫生護士的密切配合，對護士來講要有精湛的操作技能，大家會在工作允許的情況下積極的去融入這個操作，操作中的老師邊做邊講，大家在旁寫著思考著，一種引力如同磁場，磁化了我們新人的身心，尾隨著這些榜樣，我們這些新人瞬間走出庸碌的日子，步入積極充實上進的工作環境。我們之中會有人為了多學多看些臨床操作而提前一小時到崗，為了弄清楚呼吸機的管路、定標會下班留下多請教老師。很感謝各位老師，就是因為有她們的存在，我們才能心無旁騖的吸收知識，就是因為有她們的無私，我們才可以從中獲得她們寶貴的臨床經驗。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。在各位老師的熱心幫助與指導下，我深深的愛上了nicu這個集體，我要儘快成長起來，盡我所能為nicu貢獻自己的一份力量。
隨著醫學護理形式的轉變和發展，在病房開展全面護理，已引起高度重視和普遍受到社會各方面的讚揚，為使護理工作全方面發展，以病人為中心的全面護理也應貫穿於手術治療患者的全過程。現我院手術室開展全面護理，開展了術前、術中、術後的護理訪視和心理疏導工作。
在手術前一天，手術室護士先到病房探視患者。首先閱讀病歷通過對患者細緻的觀察和交談，瞭解患者的基本情況、思想情感、感覺狀況、運動神經狀況、排洩情況、呼吸、迴圈、體溫、面板、水電解質平衡情況等，對患者進行準確的定位，找出問題。以護理基本程式為基礎做好術前心理護理和宣傳疾病的有關知識，護士還可利用圖片資料向患者介紹手術室的一些情況，如手術間、麻醉間、恢復室、手術麻醉臨護儀、手術室的裝置等。介紹手術進行的程式，耐心地講解手術的必要性和安全性。介紹同種疾病患者手術的效果，使其樹立康復的信心，用疏導的方法去解決患者的緊張、焦慮的情緒，以最佳的心理狀態去迎接手術，同時還可以瞭解患者整體情況，以方便次日在手術配合中做到心中有數。同時，應告訴患者及其家屬訪視護士就是手術中的巡迴護士，在整個手術過程中，訪視護士都參與並給予關照，請患者家屬放心。總之，術前訪視對順利手術進行有良好鋪墊，而堅持術後訪視制度則有利於我們總結和工作的改進。
手術中護理：術日，巡迴護士將患者接到手術室。在前一天的交談和溝通彼此瞭解的基礎上，術日不宜將患者過早接入手術室，以免引起恐懼。當術前各項準備工作都完成後，再將患者接入手術間，此時應將患者抱在懷中或握住患者的雙手，告訴家屬就在門口等候。進入手術間後，不宜將患者單獨留在手術床上，以免患者緊張或發生墜床等意外，應始終陪伴在患者的身旁，對於不合作的患者應耐心講解，可運用轉移、分散注意力的方法，減輕患者的恐懼緊張心理。根據手術需要擺放體位，在易受壓迫處墊以海綿，以防壓傷。當患者進入麻醉狀態時，巡迴護士應給予周到的護理。麻醉後保護性反射消失，容易出現意外，巡迴護士不得離開手術間。在手術過程中，對手術中可能出現的問題採取適當的預防措施，注意調節室溫防止受涼，嚴密觀察生命體徵的變化，注意心電臨護，保持靜脈通暢，備好搶救藥品、氧氣和吸引管等急需品。防止弄錯或遺失標本，以免造成診斷困難或失誤，給患者帶來嚴重後果。術中與麻醉醫生密切配合，準確記錄術中用物及病情，手術結束時認真核對物品，嚴格執行查對制度，以防遺漏。當手術結束時，全麻在甦醒過程中常出現躁動或清醒延遲的現象，巡迴護士不要先急於去做術後的清理工作，要守護在患者身邊，注意觀察神態變化、尿液情況，待生命體徵平穩後，與麻醉師共同護送回病房，向病房護士交代手術中情況和注意事項，同時向其家屬簡單介紹術中安全、患者舒適、配合等情況。
手術後護理：術後訪視護士主要了解術後有無併發症，例如壓傷、燙傷、神經損傷。瞭解傷口癒合情況，徵求手術醫師意見，主要是瞭解手術配合是否熟練、默契、主動，手術器械及儀器裝置的效能等狀態是否良好，以便不斷改進護理工作。填寫隨訪護理記錄單，並做好分析總結，徵求和聽取患者及家屬對手術期間護理的意見和建議，並解答相關的問題。介紹康復期自我護理方法，如腹部手術的患者，要定時翻身，儘早下床活動。術後一週瞭解患者康復情況和對手術期護理的滿意度，做出恰當的評估及總結。
好的護理就是注重細節護理，能讓人感動的也是細節。而日常護理中護士一句輕聲的問候、一個真誠的微笑、一次耐心的解答、一個關切的眼神，都會給患者送上及大的安慰，使他們增加戰勝疾病的信心和勇氣，同時也拉近了醫患之間的距離，消除了陌生感，增加了理解與包容，更促進了醫患關係的融洽。所以，我們要在做好基本護理操作的同時，也不斷完善了我對護士崗位意識的確立，對我在日常護理工作中提高工作效率和質量起到巨大的促進作用。並且在今後的護理工作中，還要繼續向護理前輩汲取豐富的護理經驗。同時也要不斷的豐富自己的專業知識，提高專業的護理操作水平，從而更好的做一名合格的護士。
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