淺談老年高血壓患者用藥依從性的護理干預
老年人屬於高血壓疾病的高發群體，患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點在於根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間，甚至終生用藥，並且一定要根據醫囑按時、按量用藥，這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用藥的依從性進行相應的護理干預，是確保其能否可以持續按時、按量應用降壓類藥物的關鍵。現擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者，進一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護理干預措施，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者，隨機分為對照組和干預組，每組44例。干預組女20例，男24例。年齡63~84歲，平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對照組女22例，男22例。年齡64~86歲，平均年齡(73.46±4.99)歲。其中，Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組患者僅接受常規護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規藥物進行治療，同時，給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等干預。
干預組患者在常規治療及護理的同時針對用藥情況給予特殊化護理：
①嚴格督導老年患者堅持服藥：根據藥物的起效時間與老年患者動態血壓檢測的水平，綜合分析後正確指導老年患者使用藥物，爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監督患者服藥，在發現不適症狀時，給予足夠的情感支援，以便患者獲得來自家人的關心及心理支援，更快適應角色的轉變，堅持按時、按量服用藥物。
②根據病情狀況制定合理的用藥方案：優化用藥的治療方案，根據每例老年患者的生理、心理狀況不同而調整用藥，可應用比較大的字型在藥物盒上標記、註明藥物的名稱、用量、用藥時間[2],以利於老年患者記憶。選擇適用於老年患者的應用劑型，例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重複用藥的麻煩，還能夠有效的保持藥物的血液濃度。儘可能選則經濟實用的藥品，降低患者的經濟壓力，有助於老年患者堅持用藥。
③加強依從性護理：因為老年患者的記憶力逐漸減退，生理退行性改變，需強化其用藥的依從性。根據老年患者的治療進展，可適當減少藥物的應用種類及用藥療程，以利於老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用藥有效關聯起來，進而防止漏服。
1.3依從性評價自擬用藥依從性調查問卷表，主要內容包括用藥劑量、用藥次數、用藥時間等情況，全部達到標準表示完全依從；部分達到標準表示一般依從；無法達到標準表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%.
1.4統計學方法採用SPSS16.0統計學軟體對資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，採用t檢驗；計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
干預組中，完全依從者32例，一般依從者9例，不依從者3例，依從率約為93.18%;對照組中，完全依從者24例，一般依從者8例，不依從者12例，依從率約為72.73%.干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著醫學模式的發展轉變及對未來醫學前景方向的預測，醫療事業研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防範治療適應了當前醫療事業的發展方向。同時，隨著社會發展的進步，人們已經開始意識到高血壓疾病的危險及危害性，這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念，不斷擴寬知識面，例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識，充分掌握臨床教學技巧，對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育，激發老年患者的自我保健意識，幫助其養成良好的健康行為，以防加重或誘發高血壓疾病的危險因素，這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。
護理人員與患者之間達成共識，建立和諧、友善的護患關係，使患者能夠隨時聯絡到護理人員。制定合理的隨訪計劃，針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題，實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產生良好的醫療意向，才可以實現良好的遵醫行為，其對預防、治療知識瞭解的越全面，與醫生及護理人員配合的程度越好，臨床治療的依從性就越高，進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性迴圈，以利於血壓水平維持在良好的狀態。本次研究結果可見，干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%(P<0.05)。
綜上所述，通過綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護理干預，能明顯提高患者的用藥依從率，以利於血壓水平的控制及維持，具有非常高的臨床應用價值。
參考文獻
[1]陳健，程秀蓮。循證護理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會。中國老年保健醫學，2012,5(4)：136-137.
[2]程秀蓮，陳健。循證護理對提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察。內科，2011,2(4)：672-673.
[3]範冬霞，臧萍，黃昌雪，等。提高原發性高血壓病患者服藥依從性干預措施的研究進展。護理研究，2012,20(5)：1323-1324.
人性化服務是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處於滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度。我科室一貫秉承人性化服務，與產婦心貼心，為她們創造一個溫馨的分娩環境。
一、人性化服務：
我們所從事的婦產科護理工作是一種專業性很強、並以特殊人群為服務物件的工作。在工作中，護理人員不僅要完成好護士的角色，還要承擔病人的教育者、醫學。全線上組織管理者及諮詢者等角色，而且孕產婦、病人家屬、醫生和醫院管理者都對護士的工作質量和服務態度提出了高要求，這就要求護理人員必須加強自身學習，以人為本、以產婦為中心實施人性化服務。
二、與產婦心貼心：
當產婦走進病區，我們護理人員要以最甜美的笑容、最關愛的眼神、最體貼的語言面對，給她們更多的人文關懷，讓他們體會到護理人員真誠的愛心。同時，全面推行一對一陪伴分娩。在分娩過程中由一個有助產經驗的助產人員在產前、產時及產後陪伴產婦，特別是整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上、物質上的支援，大大減少產婦心理及生理負擔，使產婦在整個分娩過程中無痛、舒適、安全，減輕恐懼和疼痛對產婦身心的傷害。
將人性化、心貼心的服務運用到婦產科臨床護理工作中，能使產婦感到人性關懷的溫暖，並獲得滿足感和安全感。我科自開展人性化服務以來，醫。學全線上提供由於服務質量的提高，受到了產婦的廣泛好評。新的實踐使我們進一步認識到，只有不斷改善人性化服務的服務方式，才能不斷提高服務質量。
在醫院領導重視和護理部領導下，在科主任的帶領下，婦產科全體護理人員共同努力圓滿完成了20XX年護理工作任務，現將20XX年婦產科護理工作總結如下：
一、20XX年是不平凡的一年，在醫院領導及全體員工共同努力下順利完成了建立120的急救工作，我科同志積極配合這項工作，順利完成了婦產科的120的急救工作，得到了患者及家屬的好評，同時為我院創造了社會效益及經濟效益。
二、在今年的質量萬里行活動中，院領導高度重視，積極做好各項工作，很抓醫療護理質量，組織各種學習活動，請派許多專家親臨指導各項醫療護理工作，組織全院員工學習外院的經驗，從而對醫療護理質量有了很大的提高。
三、在護理部的帶領下，組織各種護理技術操作培訓如人人掌握徙手心肺復甦術，其他各項護理技術操作根據不同年資，不同職稱的護士進行分級培訓，每月組織業務查房，業務學習，核心制度學習，法律法規、醫療護理常規、專科護理知識的學習，使護理人員的素質及技術水平有了很大的提高。
四、規範各班崗位職責，很抓各項護理質量，以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每頂護理工作的全程質量即基礎質量、環節質量、終末質量，堅持質控組不定期進行護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題，分析原因，進行整改，使護理工作得到持續改進。
五、護理安全管理則是護理管理的重點，護理安全管理工作是護士長長抓不懈的工作，工作中認真組織學習安全管理制度，把好各個環節不安全隱患，從而減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
六、組織全科人員培訓護士禮儀及服務態度學習，樹立以病人為中心的服務理念，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，為病人提供優質服務。
七、繼續教育方面，我科護理人員採取各種方式進行繼續教育學習，如全科護理人員大都定有現代醫學刊授，還有幾位同志進行在職大專學習，學習風氣非常濃厚。
八、新業務、新技術方面，我科在魯美麗及朱秀蓉專家的指導下，積極開展了朱秀蓉老師在八十年代就成功發表的專項技術新生兒臍帶殘端處理，同時還開展了紅藤湯灌腸加微波治療婦科疾病，新生兒聽力篩查技術。
九、在院領導組織指導參加，走進社群加大宣傳力度，讓更多的百姓瞭解並認同譽美
醫院，進行各種義診活動，為醫院擴大影響，創造更大的社會效益，同時科主任、護士長共同協作科室成本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析並存，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效，從而減輕病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益。
十、各項業務指標完成情況
1、門診人次10800人
2、住院人次588人
3、分娩人次(1-11月)328人次，其中剖宮產180人次，陰道分娩148人次
4、備皮人次547人次
5、灌腸人次110人次
6、輸液人次4192人次
7、肌肉注射人次1240人次，皮試人次974人次
8、一級護理人次2772人次
9、待產病人胎心監護7872人次
10、心電監護657人次
11、陰道沖洗2560人次
12、微波治療1650人次
13、會陰護理3342人次
14、TDP理療2682人次
XX、晨間護理2940人次
16、吸氧690人次
XX、嬰兒沐浴1968人次
18、水療護理8XX人次
19、臍帶殘端剪除術40人次
20、新生兒聽力篩查測試20人次
十一、護理各項指標完成情況；
1、基礎護理合格率》90%
2、特、一級護理合格率》90%
3、急救物品完好率達成協議100%
4、護理檔案書寫合格率》90%
5、護理人員三基合格率達成協議100%
6、一人一管一用滅菌合格率達成協議100%
7、常規器械消毒滅菌合格率達100%
8、一次性注射器、輸液器、輸血器用後毀形率達100%
9、年褥瘡發生次數為0
在今年的工作中全體同志共同努力下，團結協作取得了一定的成績，但還存在一些不足的地方，如有些工作還不夠嚴謹，醫療護理工作中還存在一些缺陷，在來年的工作中，組織大家齊心協力，提高醫療護理質量，多與與患者溝通，減少醫療糾紛的發生，更好地為患者服務。
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