各科室:
根據醫院工作安排,擬定於2019年8-9月開展三甲建立第一輪院級督導檢查,現就有關事項通知如下:
一、院級督導專家庫組成
院級督導專家分成管理組、臨床組(含孕產保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術服務)、保健組、護理組、院感組、藥事醫技組,詳見附件3。
二、督導檢查內容分工
按照《三級婦幼保健院評審標準(2016年版)、《三級婦幼保健院評審標準實施細則(2016年版)》、《省《三級婦幼健保健機構評審標準》現場評審方法(第八稿)》,組織院內專家開展現場評審。
三、督導檢查時間安排
(一)專家每逢週二晚上18:00-21:00進行職能科組督導檢查,由院領導帶隊,進行職能科三甲條款達標情況檢查,具體安排請見附件1。
(二)專家每逢週四晚上18:00-21:00進行業務科室督導檢查,由院領導帶隊,進行業務科室三甲條款達標情況檢查,具體安排請見附件2。
四、督導檢查方式
(一)受檢部門(科室)負責人PPT彙報科室簡介及創三甲總體概況(5-10分鐘)。
(二)督導組專家以資料查閱、調查訪談、實地訪視、個案追蹤、抽查考核等方式進行現場檢查。
(三)督導組帶隊院領導總結髮言(10分鐘)
請督導組專家及受檢部門(科室)認真對待,做好工作安排,確保第一輪院級督導檢查工作順利開展。
五、後勤保障
(一)週二、週四晚上17:00為督導檢查專家、受檢科室迎檢人員提供一份工作餐,三甲建立第一輪院級督導檢查期間,每週週一早上彙總就餐人數。
(二)三甲建立第一輪院級督導檢查拍攝工作。