（1）根据实际工作情况，设置警示标牌。
（2）随季节的变化适当调整保洁方法和采用不同的保洁手段。
（3）各垃圾箱内垃圾不能超过一半，保持大厅空气清新无异味。
日常保洁
全体员工突击外围和卫生间清洁。以后，按流程表，重点是采用巡视与定点的方式。
每周保洁
周一：以后，重点清理保洁区玻璃外侧。
周二：擦拭除污不锈钢等，清洁保洁区广场地面。
周三：清洗保洁区域大厅玻璃。
周四：以后，清洗保洁区广场地面。
周五：对台面进行清洗。
周六、日：重点清洁各卫生间，清洗广场地面、大厅玻璃。
月保洁计划
（1）每个月对地面进行清洗打蜡保养。
（2）每个月对外墙面进行清洗c日常保洁细则说明及清洁细则。
第一章总则
第一条为加强医院清洁切口(i类切口)预防性抗菌药物临床应用管理，规范手术预防性抗菌药物临床应用行为，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条医院抗菌药物管理工作组负责医院抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法清洁切口定义是：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。切口类型与麻醉方式，以及否留置胃管、尿管和引流管等无关。
第五条本办法适用于各学科所涉及的清洁切口手术，以及血管介入诊断与介入治疗。
第二章预防性应用的抗菌药物管理
第六条预防性应用抗菌药物的指征：清洁切口手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：
1.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如开颅手术、心脏和大血管手术、眼内手术、门脉高压症手术等。
2.使用人工材料或人工装置的手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。腹股沟疝补片不计入在内。
3.手术范围大、时间超过3小时、创伤大(出血量超过1500ml)。
4.存在感染高危因素，如：高龄、糖尿病、营养不良、免疫功能低下等。
第七条以下手术原则上不预防使用抗菌药物：腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径的介入诊断与治疗手术。
第八条预防性抗菌药物的选择：清洁切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌),一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素，预防葡萄球菌感染；选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。氟喹诺酮类不做为清洁切口手术预防性抗菌药物。
第九条预防性抗菌药物给药时机：清洁切口手术预防性抗菌药物应用时间控制在术前30分钟至2小时。
第十条预防性抗菌药物应用时间：清洁切口手术预防性使用抗
药物时间不超过24小时。
第三章罚则
第十一条违反本办法第六条、第七条规定，无指征预防性应用抗菌药物者，由抗菌药物管理小组责令临床科室限期整改，并处手术医师500元罚款、责任科室主任500元罚款。如有预防性应用抗菌药物的指征，但医疗文书中未记录，视为无指征应用。
第十二条违反本办法第八条、第九条、第十条中的。任一规定，妨碍医院抗菌药物专项整治活动顺利开展，由抗菌药物管理小组责令临床科室限期整改，并处手术医师200元罚款，责任科室主任200元罚款。
第十三条同一医师连续三次违反本管理办法者，由抗菌药物管理工作组上报医院药事管理与药物治疗学委员会批准，取消其抗菌药物处方权六个月。六个月以后，经抗菌药物培训并考核合格后，经医院药事管理与药物治疗学委员会批准，才能恢复其相应级别的抗菌药物处方权。
第十四条同一科室每月出现三次违反本管理办法的医疗活动，由抗菌药物管理工作组上报医院药事管理与药物治疗学委员会，在院长主持下，与责任科室主任进行诫勉谈话，并免去同年科室评优的资格。
第十五条本办法解释权与修改权属医院药事管理与药物治疗学委员会。
第十六条本管理办法20xx年6月22日起执行。
第十一条违反本办法第六条、第七条规定，无指征预防性应用抗菌药物者，由抗菌药物管理小组责令临床科室限期整改，并处手术医师500元罚款、责任科室主任500元罚款。如有预防性应用抗菌药物的指征，但医疗文书中未记录，视为无指征应用。
第十二条违反本办法第八条、第九条、第十条中的任一规定，妨碍医院抗菌药物专项整治活动顺利开展，由抗菌药物管理小组责令临床科室限期整改，并处手术医师200元罚款，责任科室主任200元罚款。
第十三条同一医师连续三次违反本管理办法者，由抗菌药物管理工作组上报医院药事管理与药物治疗学委员会批准，取消其抗菌药物处方权六个月。六个月以后，经抗菌药物培训并考核合格后，经医院药事管理与药物治疗学委员会批准，才能恢复其相应级别的抗菌药物处方权。
第十四条同一科室每月出现三次违反本管理办法的医疗活动，由抗菌药物管理工作组上报医院药事管理与药物治疗学委员会，在院长主持下，与责任科室主任进行诫勉谈话，并免去同年科室评优的资格。
第十五条本办法解释权与修改权属医院药事管理与药物治疗学委员会。
第十六条本管理办法20xx年6月22日起执行。
客房部清洁消毒管理制度
1．客房部每位员工应认真学习消毒程序，严格遵守操作规程。 2．消毒间要保证干净，非消毒人员禁止入内，消毒间门保持锁好。 3．客房内卧具、牙刷、梳子、拖鞋等用品具必须做到：一客一换。 4．客房内卫生间的杯具、面池、浴盆等应每日清洗消毒。
5．服务员在清扫房间时必须清洁工具齐全，抹布分：三湿二干，使用分开、放置分开；清洁卫生间后必须喷洒消毒。
6．服务员每天将撤出的杯具进行集中洗刷消毒；不得擅自在客房内清洗杯具。 7．楼层管理员每天须检查记录的消毒情况：消毒时间、数量、种类、消毒员。 8．服务员每天下班时将抹布数量点清，带至洗衣房统一清洗消毒。 9．公共区域卫生间每日清扫、消毒、保持无积水、无蚊蝇、无异味。 10．每天清扫客房楼层内区域和工作区域。
11．每天垃圾即时清运到垃圾房，所辖区域发现害虫，应立即逐级上报。
卫生管理制度
1．保持工作场所的环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂、和其它有害昆虫及滋生条件的措施。
2．楼层服务员在工作中，应穿戴统一的制服，工作服定期更换，衣着保持整洁；保持个人卫生，指甲常剪、头发常理，经常洗澡。 3. 楼层服务员必须持有健康证方可上岗。
4、楼层服务员每年必须接受酒店统一组织的身体检查。 5. 消毒间设专职消毒责任人：本楼层服务员。
6、楼层人员必须严格按照相关清扫程序执行：卧具一客一换、长住客三天一换，卫生洁具及杯具一客一消毒，并做好消毒、清洗记录。 7. 消毒间内配置的消毒柜里外侧保持干净整洁。
8、工作间的物品摆放要合理、整洁，使用的抹布一定要清洁卫生，专布专用，应每日消毒。
9、定期对楼层公共区域和房间进行巴斯消毒液1：200喷洒消毒。 10. 库房所有的物品按要求分类摆放避免二次污染。
11、客房垃圾等废弃物要及时放到指定地点（不能堆放在工作间），以保持工作间的干净整洁。
12、认真执行“公共场所卫生管理条例”及“旅店业卫生标准”。
客房杯具消毒程序
1、清洗：倒杯中残渣及茶水，然后在洗涤池中用洗洁液清洗，并注意洗刷杯口。
2、过水：在过水池中用清水漂洗杯具。
3、消毒：把已除渣、清洗干净的茶杯，浸入消毒配比液中浸泡30分钟。
4、洗净：用水冲洗洗干净消毒液，用专用杯巾擦干。
5、保管：放入消毒柜内消毒15分钟后直接使用或保存，随用随取，防止二次污染。
6、登记：在消毒记录上做好登记，记录消毒的时间和姓名。
7、消毒柜每三天大清洁一次。
8、保洁时间超过一天的茶杯、口杯、酒具等杯具，必须再次进行清洗消毒后，方可供客人使用。
注意事项：
＊ 应将将客房撤出的茶具，统一收取到消毒间进行清洗消毒，消毒过程严格遵循酒店规定的消毒程序步骤。 ＊ 将84消毒液按1：200比例配比。
＊ 操作过程中，服务员要戴胶皮手套，还要尽量避免杯具碰撞。
医院环境的清洁与消毒
医院室内空气的消毒
一、Ⅱ类环境的空气消毒
1、Ⅱ类环境包括非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等。Ⅱ类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/㎥（15min.直径9cm平皿）。
2、可选用下述方法：Ⅱ类环境应使用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器进行空气消毒。手术室、：开机器30分后即可达到消毒要求，以后每过15分开机1次，停机15分，至术毕。重症监护病房等Ⅱ类环境：每日至少开机二次，每次30分，可根据情况增加开机次数。
3、注意事项：（1）所用消毒器的循环风量（㎥/h）必须是方便体积的8倍以上。
（2）必须注意对消毒器的清洁，每日对进风口和出风口窗页擦洗。每两周拆下外罩，取出过滤网清洗，并由记录。
（3）循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器，需要定期更换灯管和滤材，避免使用时间较长后，影响空气消毒质量。
二、Ⅲ类环境的空气消毒
1、Ⅲ类环境包括儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心(室)其他普通住院病区等，Ⅲ类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/㎥。（5min.直径9cm平皿）。
2、Ⅲ类环境消毒：主要是开窗通风，每次30分钟，根据气候条件适时调节。也可采用Ⅱ类环境空气消毒方法或无人情况下使用紫外线灯消毒。
三、Ⅰ类环境的空气洗消毒
Ⅰ类环境包括：层流洁净手术室、层流洁净病房。消毒方法见洁净手术部医院感染管理的相关要求。 医院环境的清洁与消毒
医院环境表面主要分为两大类：一是医疗表面（如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等）；二是卫生表面（如地板、墙面、桌面等）。
二、医疗表面的清洁与消毒
1、进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装备。
2、每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用的消毒剂应符合国家相关要求。
3、特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使用的消毒剂、是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼位置。
4、一般的低危医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等）日常首先进行清洁，遇到污染应及时先清洁后采用中、低效的消毒剂进行消毒，如60~90%的乙醇。
5、推荐“覆盖保护”方法。当在不同患者之间医生带着手套操作仪器或者仪器表面如牙椅治疗台和等把手，很可能被患者血液体液污染或仪器表面很难清洁时，医疗仪器表面可以覆盖一次性使用的薄膜、锡纸、防水纸等，要求一患者一更换。每隔患者诊疗结束后，工作人员在手套摘除前，将覆盖物丢弃；在下一个患者的诊疗工作前，医生进行完手部卫生后、戴手套之前，铺上新的覆盖物。
6、发现医疗器械表面有明显的患者的血液、体液污染时，应在采取“覆盖消毒”后，再采用清水擦抹清洁。
7、清洁医疗仪器表面的抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗仪器表面。不同区域的抹布应做到专区专用。
二、卫生表面的清洁
1、卫生表面分为两大类：一是手很少接触的表面，如地面和天花板；二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、床栏杆、灯开关、病房厕所的墙面、门帘、窗帘的边缘等。
2、进行卫生表面清洁时，穿戴好个人防护装备。
3、卫生表面每日进行常规的清洁和除尘工作。采用湿式打扫，必要时可采用清洁剂；日常不需要对卫生表面进行消毒。但患者病床以及周围家具，不论其是否为感染性疾病患者，出院（或其它原因离开）后，均应采用清洁剂进行彻底的清洁，必要时还需要消毒，再采用清水清除残留的消毒剂。
4、洗拖把与抹布的水池应以高低水池加以区分；需要采用水桶盛水来洗涤抹布时，该水桶更换清水的指标不是视水的浑浊度，而已清洁一个单位物品为更换依据，必要时同一个清洁单位可以更换多次水。不同区域的抹布和拖把应做到专区专用，并用颜色加以标记；用后洗净，必要时还需要消毒后再洗净，悬挂晾干，备用。
5、根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视患者的接触程度进行适当调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔2~4h清洁1次；而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每周清洁1次。
三、环境表面的消毒
1、当受到血液、体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。用400mg/L—700mg/L擦拭，作用30分钟，用后的拖把或抹布用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟后，清水冲净晾干备用。
2、特殊病原体感染病人污染的物表、地面，应先消毒，再清洗、消毒或灭菌。朊毒体感染病人污染的物表、地面，应用100mg/L有效氯消毒剂消毒或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。再按照一般污染的程序进行处理。
3、甲类（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类（肺炭疽、SARS、高致病性禽流感）传染病病人污染的物表、地面，使用1000mg/L－2000mg/L的含氯消毒剂拖擦，再按照一般污染的程序进行处理。
第六条预防性应用抗菌药物的指征:清洁切口手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药:
1、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如开颅手术、心脏和大血管手术、眼内手术、门脉高压症手术等。
2、使用人工材料或人工装置的手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。腹股沟疝补片不计入在内。
3、手术范围大、时间超过3小时、创伤大（出血量超过1500ml）。
4、存在感染高危因素，如:高龄、糖尿病、营养不良、免疫功能低下等。
第七条以下手术原则上不预防使用抗菌药物:腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径的介入诊断与治疗手术。
第八条预防性抗菌药物的选择:清洁切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素，预防葡萄球菌感染；选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。氟喹诺酮类不做为清洁切口手术预防性抗菌药物。
第九条预防性抗菌药物给药时机:清洁切口手术预防性抗菌药物应用时间控制在术前30分钟至2小时。
第十条预防性抗菌药物应用时间:清洁切口手术预防性使用抗
药物时间不超过24小时。
1、爱婴区、新生儿科清洁消毒要求
爱婴区、新生儿科（病区）的室间环境清洁，室内的物体表面（柜面、地面、门把手、）应每日用含有效氯消毒剂500mg/L擦拭2次；遇体液、血液污染时随时用消毒液处理。每天开窗通风至少两次。
新生儿温箱：使用中温箱每日用清水擦拭内面，用消毒液擦拭温箱外表面，每天一次，毛巾专用，一巾一箱使用一消毒；患儿使用温箱一周应对温箱进行彻底清洗消毒（能拆下的部分全部下拆来清洗）注意保持温箱空气滤网的清洁，定期清洁、对温箱内进行清洁时，应洗手或手消毒；避免衣袖伸入温箱。温箱空置时进行彻底消毒，每周要清洁一次，干燥保存。
婴儿床：出院后终末消毒。
2、手术室、产房重点科室清洁消毒要求
1、凡是进入产房、手术室人员必须洗手、穿隔离衣、戴帽子、口罩及穿专用鞋。离开时，应脱去专用着装换外出衣及外出鞋。
2、手术室、产房的环境的清洁卫生：严格履行消毒隔离和卫生制度，防止交叉感染。除日常清洁卫生外，每周应大清洁一次，要求达到环境清洁、整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。清洁员应专职，经培训后上岗，清洁工具分区使用，用后清洁、消毒、晾干备用。
3、必须以清洁湿抹布或浸有消毒液抹布擦拭桌、仪器和手术灯的表面。用含氯消毒剂500mg/L擦拭（作用30分钟后用清水擦拭产房和手术室所有用物）严禁出现锈蚀。
每一手术或产妇分娩后应用消毒液清洁地面，地面上若有血迹或羊水等污染，必须立即用含氯消毒剂1000mg/L擦拭干净。
4、手术床、产床、平车、复温台等每次使用后必须更换一切物品，并用含氯消毒剂500mg/L擦拭（作用30分钟后用清水擦拭，以减少腐蚀）。没有病人时也要每天擦拭一次。
5、每日通风两次，保持地面干燥。每天清洁2次。
6、产房、手术室应每天清洗一次洗手池及周边缘，保持清洁无污渍，工作人员用鞋应每日清洗、消毒、晾干放鞋柜。
3、手术室环境表面清洁与消毒
、手术室日常清洁与消毒
5、手术室清洁工具的管理
6、质量检测
第一条：医院长期委托社会保洁服务专业机构，对医院环境卫生提供定期优质清洁服务。
第二条：医院环境卫生，生活、医用垃圾的收集、归类、打包等均由保洁公司专业人员负责。
第三条：保洁公司专业人员实行每日定时清洁和随时保洁办法，医院总务科对其工作质量进行定期检查，监督，评价等。
第四条：保洁公司专业人员应严格按照双方确定的'清洁范围、程序、措施等操作，不得懈怠。
第五条：保洁公司专业人员出现有违双方协定的问题时，医院总务科应及时与保洁公司取得联系协商解决。
第一条为加强医院清洁切口（i类切口）预防性抗菌药物临床应用管理，规范手术预防性抗菌药物临床应用行为，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条医院抗菌药物管理工作组负责医院抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法清洁切口定义是:手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。切口类型与麻醉方式，以及否留置胃管、尿管和引流管等无关。
第五条本办法适用于各学科所涉及的`清洁切口手术，以及血管介入诊断与介入治疗。
医院环境和常用物品的清洁消毒制度
为贯彻执行《医疗机构消毒技术规范》，防范医院感染的发生，结合本单位实际情况，现制定医院环境和常用物品的清洁消毒制度如下：
一、空气：
1、开窗通风：目的是降低空气微生物密度，每日上、下午开窗通风1-2次，每次30分钟。
2、紫外线消毒：各治疗操作及特殊科室需用紫外线灯照射消毒时，照射时间每日1次，时间为1小时，有记录。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。
二、墙面与门窗：
1、每月定期清水擦拭，保持无尘与清洁。
2、门把手每日清水擦拭。
3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟。
三、地面：
1、所有地面每天用清水擦拭1-2遍，每个拖布清洁面积不超过20平方米。
2、不同区域分开使用拖布，每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再洗净悬挂晾干。
3、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房或诊室、走廊、厕所，最后是洗手间即污染区。
4、如地面被血液、分泌物、呕吐物污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
拖把分色规定：
清 洁 区 （白色标记） 值班室、办公室、治疗室
半清洁区 （蓝色标记） 走廊 诊室、检查室、换药室 污染区病房（绿色标记） 病房 污染区洗手间 （红色标记）
处置室 病人体液（黄色标记）
三、医疗及生活用品
（一）使用中的医疗器械如监护仪、心电图机、听诊器、血压计及电脑、电话等：
1、每日用清水擦拭1次。
2、频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板、电话按键、鼠标等，每周用75%酒精擦拭1遍。
3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
（二）治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面：
1、每日用清洁布巾或消毒布巾擦拭2次，上、下午各一次。
2、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
（三）病历夹、病历车
1、每周用清水擦拭1遍。
2、病历夹不应带入病房放在病床上。
（四）体温表、测温仪
1、体温表：流动水清洗擦干；含氯消毒剂500mg/L盖盒浸泡30分钟；冷开水冲净擦干后使用。
2、测温仪：每日用后用清水擦拭1遍，每周用75%酒精擦拭消毒1次。
（五）床单元（床、床头柜、桌、椅、凳）
1、每床一巾，每日用清水擦拭1遍。
2、擦拭布巾用后 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
3、病人出院后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。
（六）推车、轮椅等运输工具
1、每日清水擦拭。
2、必要时用250mg/L含氯消毒剂擦拭。
四、感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术室、检验科等部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。物体表面和地面消毒分别采用500mg/L和1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。
五、清洁用品的消毒
1、擦拭布巾： 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
2、拖地地巾： 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
3、注意事项：布巾、地巾应分区使用。
扬州新视野眼科医院 医院感染管理科 2016年3月修订
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