慢性病患者自我管理工作總結

慢性病患者自我管理工作總結

為推進我區慢性病自我管理小組建設，開展由專業機構指導的社區健康自我管理小組活動，建立“醫患合作、患者互助、自我管理”的慢性病羣防羣控工作模式。澗西區自2013年開始策劃並指導各社區建立患者自我管理小組，並結合各社區實際開展了不同形式和內容的活動，活動組織有序，運作良好，收效明顯，實現了自我管理、自我干預。

1.為小組開展活動提供組織保障，各鄉鎮衞生院及社區衞生服務中心切實加強了領導，在成立慢病自我管理小組的同時，還成立了相關工作領導小組，全面負責該項工作的組織管理和技術保障工作，同時做好經費保障，落實專人負責，建立了相應工作推進制度。

2.各社區衞生服務中心、社區衞生服務站及村衞生室開設了小組活動場所，配備了相應培訓設備。加強了日常指導，為小組開展活動提供了積極幫助。首先抓好人員培訓，耐心細緻地輔導組員開展小組活動。充分調動組員參與的積極性，在組員參與活動聽課時，採用了互動式的交流模式，指導老師儘量把課本知識和各組員的特點結合起來，交流溝通，並一同解決分析提出有關的問題，鼓勵組員多動腦、動口，從被動到主動，積極配合指導醫生開展交流，每次活動在活躍的氣氛中能取得更為理想的效果。其次，拓寬活動內容。在完成課時的基礎上，各指導醫生、小組組長開拓創新，徵詢組員的意見，從滿足組員的實際需求出發，拓展了更多的活動內容，使活動的內容和形式更趨多樣化，受到了患者的好評，組員參與率逐漸升高。通過討論交流、學習培訓、知識競賽、專題講座等各種健康宣教活動，使患者在思想上樹立了“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”的健康理念，有規律、有措施地進行慢病自我防治。

3.我區從2013年8月下旬開始在轄區衞生院及社區衞生服務中心開展此項工作，到年底共成立患者自我管理小組個，每個小組人數不等，自高血壓和糖尿病病人自我管理小組成立以來，從2013年8月至今，各社區均開展了6次以上活動。截止目前，共計開展小組活動社區數67個，自我管理小組142個小組，轄區社區總數71個，自我管理小組活動覆蓋率達94.37%（開展小組活動社區數/轄區社區總數*100%）。2020年受新冠疫情影響，我區共55個社區119個慢病自我管理小組開展了活動，活動共計518次，主題主要為患者自我討論、慢性病知識、高血壓、糖尿病防治、腫瘤防治知識等結合自身情況學習，基本上每次活動有照片、簽到表、活動記錄等，各社區同時也及時做好了資料的收集、整理與保存工作。