2022年，我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結如下：
1.護理質量穩步提高
根據護理質量管理標準的要求，我科於年初成立護理質理控制小組，對小組成員及科內進行了學習、培訓，使質控小組能較好地開展工作，並帶動了科內護理質量的提高。下半年開展的“醫院管理年”活動，對科內的護理工作中一個較大的促進，使護理人員明白，嚴格執行各項規章制度，是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執行了各項制度，使環節質量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質量從內涵也有了提高。全年無嚴重差錯事故的發生。
2.提高了護理人員的素質
完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習及護理查房的同時，認真地進行每月醫學教|育網蒐集整理一次的科內業務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，並要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%.
年內，選派了一名護理人員到區醫院進修，進修回來後，將上級醫院先進的護理理念及臨牀護理方法進行了推廣，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉變為“主動為病人服務”上來。注重專科理論及操作知識的學習，護理人員的專科技術水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地瞭解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統的指導及完整的服務。
3.加強了護理人員醫德醫風建設
將做好護理人員的職業道德教育工作與形勢教育、人事制度改革等工作結合進行，注意充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。今年順利地完成了人事制度改革，護理人員情緒穩定，同時危機感也增強了。
注意發揮護理骨幹的作用，如xxx主管，工作認真負責，對病人服務主動、細緻，多次獲得病人及家屬的表揚，同時，也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。
4.加強了院內感染管理
認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、內窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。認真進行空氣監測及紫外線燈強度監測，做好記錄，保證監測符合衞生學的要求。
加強了護理人員職業防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業防護的有關預案，併力求杜絕職業傷害事件的發生。
5.基本完成科研及護理教學工作
年初制定的護理科研新項目，並對立項項目《扁桃體切除術後飲食研究》進行記錄、總結，形成了論文。通過進行科研，提高護理人員的觀察能力及鑽研意識，將工作經驗記錄及享，共同提高護理水平。護理人員年內每人書寫論文以上xxx護師的論文在國內及省內發展，並獲得了xx市優秀論文獎。較好地完成了護生帶教工作。
6.較出色地完成了護理任務
堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務，積極參與到創建“醫院管理年”活動中來。今年我科病人出院數又創歷史新高，超過xxxx人，工作量是很大的，尤其在政府陽光工程“白內障復明工程”開展期間，不到醫學教.育網蒐集整理一個月內，完成了xxx多例白內障復明手術，同時科室內其他病人數不減少，護理人員做出了很大的努力，毫無怨言，使這項工作得到了很好的完成。
7.存在問題
（1）護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。
（2）護理質量仍需進一步提高。
（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。
（4）年內有二起一般護理差錯的發生，醫療護理安全有待加強。
（5）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。
一年來護理工作在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
1.護理質量穩步提高
根據護理質量管理標準的要求，我科於年初成立護理質理控制小組，對小組成員及科內進行了學習、培訓，使質控小組能較好地開展工作，並帶動了科內護理質量的提高。下半年開展的“醫院管理年”活動，對科內的護理工作中一個較大的促進，使護理人員明白，嚴格執行各項規章制度，是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執行了各項制度，使環節質量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質量從內涵也有了提高。全年無嚴重差錯事故的發生。
2.提高了護理人員的素質
完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習及護理查房的同時，認真地進行每月醫學教|育網蒐集整理一次的科內業務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，並要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%.
年內，選派了一名護理人員到區醫院進修，進修回來後，將上級醫院先進的護理理念及臨牀護理方法進行了推廣，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉變為“主動為病人服務”上來。注重專科理論及操作知識的學習，護理人員的專科技術水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地瞭解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統的指導及完整的服務。
3.加強了護理人員醫德醫風建設
將做好護理人員的職業道德教育工作與形勢教育、人事制度改革等工作結合進行，注意充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。今年順利地完成了人事制度改革，護理人員情緒穩定，同時危機感也增強了。
注意發揮護理骨幹的作用，如xxx主管，工作認真負責，對病人服務主動、細緻，多次獲得病人及家屬的表揚，同時，也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。
4.加強了院內感染管理
認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、內窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。認真進行空氣監測及紫外線燈強度監測，做好記錄，保證監測符合衞生學的要求。
加強了護理人員職業防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業防護的有關預案，併力求杜絕職業傷害事件的發生。
5.基本完成科研及護理教學工作
年初制定的護理科研新項目，並對立項項目《扁桃體切除術後飲食研究》進行記錄、總結，形成了論文。通過進行科研，提高護理人員的觀察能力及鑽研意識，將工作經驗記錄及享，共同提高護理水平。護理人員年內每人書寫論文以上xxx護師的論文在國內及省內發展，並獲得了xx市優秀論文獎。較好地完成了護生帶教工作。
6.較出色地完成了護理任務
堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務，積極參與到創建“醫院管理年”活動中來。今年我科病人出院數又創歷史新高，超過xxxx人，工作量是很大的，尤其在政府陽光工程“白內障復明工程”開展期間，不到醫學教.育網蒐集整理一個月內，完成了xxx多例白內障復明手術，同時科室內其他病人數不減少，護理人員做出了很大的努力，毫無怨言，使這項工作得到了很好的完成。
7.存在問題
（1）護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。
（2）護理質量仍需進一步提高。
（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。
（4）年內有二起一般護理差錯的發生，醫療護理安全有待加強。
（5）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。
一年來護理工作在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
全院職工職業道德素質教育上以學習“xxxx”重要思想和黨的xx大精神為主要內容。9月份黨的xx屆xx全會隆重召開後，院部及時組織全院300員工分組、分片，採用集中學習、個人自學、交流會談等形式組織學習黨的xx屆xx全會文件、學習《人民日報》社論《加強黨的執政能力建設的重要綱領》，各科室、各職工有學習筆記、有交流心得、有座談體會。通過學習使全院職工切實認識到此次大會，在當前國際形勢風雲變化、國內改革發展處在關鍵時期的條件下非常及時非常必要，大會對於提高黨的執政能力、全面建設小康社會，具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。法律法規上，結合“四五”普法，學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《行政許可法》、《獻血法》等衞生法律法規。把職業道德教育與學習中共中央《公民道德實施綱要》、衞生部頒發的《關於加強衞生行業作風建設的意見》及醫療機構和人員“八不準”、蕪湖市醫療衞生單位工作人員“六禁止”等內容結合起來，效果顯著，促進了職工服務理念的轉變，也讓職工職業道德、工作責任心、遵紀守法自覺性大有提高。
二、抓好質量規範化管理，促進醫療業務發展
1、醫療質量是醫院各項管理工作的核心內容，是醫院的生命線，也是管理成效的關鍵所在。為此，我們根據安徽省衞生廳頒發的質量管理規定製定了醫療質量管理的原則:以病人為中心，以質量為核心，基礎環節、終末質量並重，自我控制與全面監督並舉，建立個人、科室、醫院三級質控鏈，全面地與經濟掛鈎。醫務科、護理部將提高醫療質量建在“三基三嚴”基礎上，分上、下半年分別兩次對全院醫生、護士進行了基礎理論、基本知識、基本技能的考核和測評，結果納入年終人事考核及季度獎金髮放， 有效地使醫務人員在臨牀中嚴格執行基本規章制度與各項技術操作規程。將科主任定為科室第一責任人，醫院召開了6次科主任、12次護士長工作會議，要求科負責人嚴把科內醫療質量、手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查、檢驗質量、醫學影像質量等質量關。
2、專科建設向高精尖發展，積極引進推廣應用新技術、新項目。內科新設糖尿病專科門診，為600餘名患者作了醫治。骨腦科腰椎滑脱復位協和鋼板內固定術獲得滿意效果，皮膚科在性病的後遺症及併發症的治療上取得了突破，ct室引進全新菲利浦螺旋ct開展了斷層掃描診斷。針對當前胃病發生率高的情況，內科新購胃鏡微波治療儀，拓寬了胃病治療的新途徑。以上新技術、新項目的投入使用均取得了良好的社會效益和經濟效益。
3、急救工作進一步得到重視與加強。在規範管理的基礎上，“120”綠色急救通道更加完善了急診工作制度、值班人員職責、駕駛員10分鐘內出車制度。注重急救知識的更新與操作技術的培訓，急診工作人員輪流送別醫院進修；加大設備投入，添置兩副全自動心電監護儀、兩張多功能搶救牀，先進急救器械的添置，為臨牀搶救工作提供優良條件，提高了搶救成功率。全年“120”出車1206次，接回977人次，電話蓄意騷擾出車、就地醫療處理無須接院治療229次，搶救成功率98%，全年無一例“120”急救投拆舉報，成功地為45萬繁昌人民羣眾提供了迅速、及時、有效的醫療急救服務。4、規範護理管理。健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高專科護理水平和護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容，每月召開護士長工作例會，每週一次護理全院查房，發現問題及時解決及時防範，使護理管理更趨科學化、專業化。①xx年改革護理模式，實行病人入院宣教制度，通過護士熱情親切的口頭宣講及親身示範，向病人介紹入院須知，讓病人及家屬熟悉醫院及病房周圍，使患者儘快進入病人角色，接受並配合治療，宣教制度的是今年護理工作的重頭戲，護理部嚴格地將宣教質量與每位護士的工作質量考評、經濟效益捆綁一體，極大地改變了護士的服務理念，營造了一種體現關心、愛心、同情心、責任心的護理文化氛圍，不斷提高住院患者的健康意識和相關知識的知曉率，使他們積極配合治療，儘快康復。②五月護士節期間，對全院護士進行禮儀培訓。首先護理部選送護理骨幹赴省城進行禮儀、形象等系統培訓，回來後，對全院護士分批進行了言行舉止、持物待人等護理規範行為的禮儀訓練。護士將所學所練運用到日常護理中，使護士在工作中向患者傳遞出醫治之外的人文關懷。 ③發揮醫院信息his系統中護士工作站的便利性，加強護理的現場控制力度。我院windows nt環境下運行的醫療網絡工作站，由於其可視化界面、多任務窗口，給護理及病員帶來了極大方便 ，可一次查詢、輸入1例病人的全部資料，隨時瞭解並向病人反饋用藥、用量、治療情況，亦可方便被分管護理的領導調研，為護理管理現代化提 供了條件。
5、醫務科、護理部高度重視9月1日正式實行的新版《病歷書寫規範》培訓工作。醫院派出數名業務骨幹參加省衞生廳組織的培訓工作，購置書籍教材，醫務人員人手一冊。醫務科、護理部分期分批對全院醫療、護理人員進行全員培訓，對各種記錄的書寫規則、格式、要求、表格式病歷的應用進行詳盡講解，保證了新版《病歷書寫規範》如期執行。在運行的幾個月中，我院病歷書寫質量在格式的規範性、記錄完善性、內存質量上都比以往有很大改進。
三、糾建並舉，抓緊抓實黨風廉政暨行業不正之風專項治理
6月伊始，我院的“黨風廉政建設暨行業不正之風專項治理活動”按照縣衞生局的安排和部署，根據中央紀委、衞生部關於端正黨風、政風、行風的總體要求，層層發動，步步落實。首先，成立領導小組，領導分工負責。第二,對分聚、定責任對領導班子、中層幹部、傳達縣衞生系統開展此項工作的重要意義及內容，並督促、檢查各科對職工的宣傳和發動。第三，制定了我院《關於印發〈繁昌縣醫院黨風廉政建設暨行業不正之風專項治理活動具體實施方案〉的通知》文件，文件結合自身醫療特點，將治理分為四個階段：即籌劃階段、學習對照檢查及個人自糾階段、整章建制階段、總結階段。其中重點是第三建制階段，這一階段包括召開各類人員座談會，徵求社會各方面意見；做好對出院病人的隨訪、在院病人的意見徵詢工作；圍繞職工自律機制、職務犯罪防範機制、內部監管機制、社會監督機制、人員激勵機制整章建制；職工與科室負責人簽定責任狀，科室負責人與院部簽定責任狀；各科室向社會作出的服務；職工個人自我認識自我總結等等。下發至全院各科。治理活動開展的同時，把8月份市衞生局轉發的衞生部《關於印發在全國醫療機構中開展向社會服務活動的實施方案的通知》納入一體，以此為載體促進行風工作。對當前患者反映較大的典型問題和行風建設中存在的突出現象，安排專人重點解決，鐵腕糾風。還通過固定時間學習《健康報》、蕪湖日報》，院辦專門編制了三期《縣醫院醫德醫風簡報》，300員工人手一冊，院部及時利用這些宣傳陣地，組織發動，發佈信息，營造起良好的輿論氛圍。此次開展的專項治理融教育、實踐於一體，側重於堅持以人為本、以病人為中心的誠信服務理念，大力提高醫技水平在實際工作中的改進和實施。專項治理歷時半年，卓有成效，理論學習走向經常化，精神文明建設出現新局面，黨風廉政日益加強，黨組織的政治核心作用得到有效發揮。其中職工上交“紅包、回扣”共33人，總額1萬餘元。
四、加強財務經營管理，注重成本核算
全院廣泛開展了“成本效益年”活動，抓管理，降成本，增效益，上水平。實行了全成本控制，經營指標層層分解，逐漸由費用管理轉向成本效益管理。xx年初制定了《縣醫院xx年經濟管理方案》，將醫院各臨牀科室、醫技科室、後勤部門劃分為30多個核算單元，對其所創效益和消耗成本分開核算，並將收支結餘作為科室勞務收入核算標準，結合科室管理、醫療質量、醫德醫風、行政查房、愛衞會檢查等指標，對臨牀科室、醫技科室分別給予不同的提成比例，以此確定科室績效工資，促使其加強經濟運行。xx年起，將成本核算和經濟目標管理納入後勤成本中，所有行政、後勤人員的績效工資納入科中層幹部、領導班子兩級考核機制，與考核得分直接掛鈎。極大地提高了電工班、水工班、物資組、保衞班的工作積極性。對洗衣房實施經濟目標承包責任管理，使洗滌成本大大降低。4月份起將視頻服務監控系統引入醫技科室，完全堵塞了醫患來往中的人情漏洞，醫技科室經管核算一路上升。繼續推行醫療設備及藥品招標採購，集中採購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的，又促進了廉政建設。8月份，縣審計局在對我院為期半個月的財務審計及院長責任審計中，帳實相符、財務體系完善，無違規收費等現象。
五、重視醫院文化建設，活躍職工文體生活
搞好醫院文化建設，不僅有助於醫院自身品質的提升，更重要的是可以增強醫院的發展潛力。第一，通過制度化的“xxxx”學習和“行業文明創建”活動，大大激發了全院醫務工作人員的工作積極性，獲得許多先進榮譽。20xx年4月我院獲蕪湖讀書指導委員會命名為組織職工讀書“先進集體”、9月獲被縣委、縣政府授予抗非典“先進集體”、內科青年醫師葉尤強同志獲xx年繁昌縣“十佳”優秀青年光榮稱號。第二，加強外宣力度，通過電視報紙等新聞媒體及院內宣傳廚窗介紹醫院開展的新項目、新技術及高尚的好人好事，讓社會了解醫院，提高醫院知名度。全年在《+市日報》刊發新聞稿、++電視台。門診及病區設有病人健康教育園地，醫務科、辦公室根據各病區的醫療特點，在互聯網上組織收集相關醫療最新信息，讓病患者瞭解，並宣傳防治知識，大大縮短了醫患距離。第三，科室設立“流動紅旗”，根據每季度的行政查房、病歷書寫、三基考試、文明禮儀等綜合檢查，確定優秀科室，授予“流動紅旗”，從而使病區、科室之間形成文明向上的醫療服務競賽氣氛。第四，工會積極為80餘名離退老同志舉辦迎春茶話會、新年聚餐，傾聽老同志對醫院建設的建議。不嫌麻煩，逐個通知散居城裏城外的老同志，為他們登記辦理老年人社會“優待證”。工會、婦代小組組織一年一度全院職工登山比賽、拔河比賽，“五四”青年節，組織青年醫師參加全縣精神文明演講比賽，獲“優秀獎”。20xx年已經過去，我們做了許多工作，當然也認識到許多不足，如管理信息化的進程不夠平衡，醫療糾紛時有發生，行風建設還不夠到位，特色的專科含金量不高等。上述各類問題的存在，需要我們認真加以思考，通過進一步深化醫療改革，進一步落實制度法規，才能把握時機及時解決。
200*年工作計劃：
1、以“xxxx”重要思想為指南，以社會需求、羣眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，紮實抓好醫院建設。
2、主動適應市場和社會、羣眾的需求，改變營銷觀念和服務模式，尋找新的業務增長點。重塑自身形象，提高醫院競爭力。
3、行風整頓建設要繼續深化，選準切入點，主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。結合綜治和愛衞、創衞工作，努力營造温馨、舒適的醫療診療環境。
4、配合學科建設，相應的輔助醫技科室的人才引進及科室業務建設要進一步加強，特別是幾個新增輔助的醫技項目，要加大宣傳力度，在提高疾病確診率的同時，提高設備的利用率。
5、繼續開展“誠信醫院”創建活動，要求醫生看病講誠信，合理檢查、合理用藥和合理治療，控制醫藥費用，減輕病人負擔。
6、重視信息管理，加強病歷、財務、文書檔案管理，做好his網絡系統日常維護，發揮網上實時、動態查詢和信息統計等多種功能。
7、要徹底解決制約醫院發展的瓶頸。應積極籌集並運用資金，建設住院大樓、綜合傳染病區。
8、繼續發揚勇於改革、創新的建院作風，爭取擴大外延服務，盤活衞生資源、改變經營理念、加強成本核算和拉開獎金檔次等方面有所突破、有所創新。力爭全院年收入增長10%，業務收入2580萬元。
xx年是“xx規劃”的開局之年，是“優質護理服務示範工程”的推進之年，我院護理部根據市衞生局年初的護理工作部署及院部的工作規劃，詳細制定了我院護理工作計劃，並積極組織實施，現將xx年的護理工作情況總結
一、重視護士培訓，努力提高護理人員的綜合素質。
（一）按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基三嚴”及專科技能訓練與考核工作。 制定了詳細、可行的護理人員業務學習及“三基三嚴”培訓計劃，並按照計劃實施。 1~11月份共組織全院性護理業務學習15次，共培訓500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均91.2分，合格率100%。
2、對兩年內護士進行素質提高規範化訓練。年初護理部根據崑山市《關於實施崑山市年輕護士素質提高行動方案》的通知（昆衞業〔xx〕1號）的文件精神，結合我院實際情況，制定了以“提高護士素質、改進護理服務”為主題的年輕護士素質提高行動方案，並組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉計劃表，制定了《年輕護士素質提高輪訓手冊》，2月18日召開了年輕護士素質提高行動動員大會，調動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責對輪轉護士的帶教計劃的制定、實施、考核，並將考核情況記錄在輪訓手冊上。護理部組織開展了一系列活動：（1）2月25日舉行了對2年內年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內容包括：基礎護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；（2）2月28日舉行了一次2年內護理人員護理技能競賽。4）與醫教科聯合舉行了一次醫患溝通情景演示。（5）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓內容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養 。
4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓師來院對護理人員進行護理禮儀培訓。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，為了滿足臨牀需求，更好的發展我院的專科特色，護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學習培訓共40餘人次，以不斷提高專科護理學術水平。
（四）重視崗前培訓，規範基礎護理操作。11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓計劃，聯合醫教科，對xx、xx年新進護理人員進行了系統、規範的崗前培訓，內容包括：醫院文化、服務宗旨、護士行為規範及要求、醫療護理法律法規、安全意識及護理相關規章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現的環節有所瞭解，減少護理差錯發生。
2、加強護理技能培訓，規範基礎護理操作。由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓小組，對新進護理人員基礎護理操作進行逐項培訓，統一、規範基礎護理操作流程，培訓結束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎護理操作，使新畢業的護士能快速適應臨牀，更好的為患者服務，減少臨牀帶教時間。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平。
一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓班，以進一步提高護理管理隊伍素質和我院的護理管理水平。二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。 三是促進護士長間及科室間的學習交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質量分析會，進行護士長工作經驗交流，借鑑提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。四是培養護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓，培養護理人員參與科室護理質量管理意識，同時為醫院向二級醫院發展培養、儲備管理人員。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是開發提高護士長髮現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護理質量管理作業指導書》，並經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，及時提出整改措施。
（三）進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強護理人員法制意識，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔。6月份舉辦了一次護理文件書寫講座。
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