一、指導思想
在總支、院辦的領導下,認真學習和貫徹《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》的精神,遵循“以人為本”的科學發展觀,“以病人為中心”的服務理念,以夯實基礎護理,改善護理服務,樹立行業新風,促進醫患和諧,提高患者滿意程度為主要內容,以確保護理安全為目標,強調過程管理和環節管理,強化建設,提高技術水平和服務質量,創優質服務,讓患者滿意、社會滿意、領導滿意。
二、工作目標
1、健全和完善各項管理制度,並狠抓落實,使各項護理工作做到制度化、科學化、規範化。
2、強化建設,不斷提高中醫護理隊伍整體素質。
3、堅持“以人為本”的服務理念,認真落實首問負責制,繼續開展全程優質無縫服務活動,創優質服務效益。
三、工作指標:
1、基礎護理合格率≥90%
2、一級護理合格率≥90%
3、維吾爾醫護理技術操作合格率≥95%
4、護理文書及維吾爾醫護理文書書寫合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%7、病區管理合格率≥95%
8、年壓瘡發生次數0
9、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%
10、醫療安全管理合格率≥90%
11、年護理嚴重差錯、護理事故發生次數為0
12、病人對護理服務的滿意率≥95%
13、護理人員培訓率達100%,護理人員繼續教育學分或學時達到規定要求。
14、年工作計劃完成率≥95%
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護理人員配置上,儘早達到國家規定的護士配備比例。以滿足臨牀工作需要,保證護理工作質量為基礎,遇特殊情況按實際工作量儘可能在院內作適當的調整,制定緊急情況下護理人力資源調配的預案,避免造成護理資源的浪費。
2、努力爭取逐步做到分層次使用護士:
(1)、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導以及病人的生活護理,護師應做好指導工作;
(2)、護師在完成本班工作的基礎上,還應承擔質控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;
(3)、把病人滿意的護理骨幹用到臨牀第一線,如技術操作能力比較好的護士,可以考慮安排治療班,以保障護理服務的“優質”,成立靜脈治療小組,解決全院疑難穿刺問題,充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。
3、對各級護理人員進行考核、考評,護理部及科室認真做好護士技術檔案的管理工作。
4、加強護士長的管理,做好護士長管理工作的檢查、監督。認真落實整體護理,改變排班模式,合理、科學、彈性排班,充分體現以病人為中心的服務理念。
(二)質量管理
1、認真學習《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》有關精神,結合醫院實際,開展維吾爾醫醫療質量專項整治活動。繼續開展醫院管理年活動,落實首問負責制。
2、完善護理質量控制制度和護士長會議制度,建立由分管院長為組長,護理部主任為副組長,護士長為成員的護理質量管理體系。進一步修訂和完善維吾爾醫護理質量考核內容及評分標準。明確分工,責任到人,做到人人蔘與,層層管理,共同把關,確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施,每月度有信息分析。護士對存在的問題和改進措施知曉率達100%,護理措施落實率達90%以上,以保證護理質量持續改進工作的有效性。
(三)安全管理
1、組織認真學習《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》、《一次性醫療廢物處理條例》等相關法律法規。
2、建立和完善護理差錯報告和管理制度,加強護理缺陷管理。護理部統一規範護理缺陷、差錯事故記錄本,發現缺陷及時記錄,科室每月組織討論,分析原因並提出整改措施。發現差錯及時記錄並上報護理部,科室組織討論、定性,有原因分析、有整改措施。
3、狠抓核心制度的落實,嚴格執行各項規章制度及維吾爾醫護理常規、規範。由護理部制定護理安全專項檢查內容,各層管理人員定期和不定期督查,查隱患、定措施、促改進。
4、繼續開展查找自身和工作中存在的安全隱患,並寫出自查自糾報告上交護理部。
(四)業務管理
1、進一步深化為維吾爾醫護理,以病人需求為服務導向,注重個性化服務,進一步規範健康教育制度,流程,確保措施的有效性。
2、引導護理人員積極開展護理科研,開展維吾爾醫護理技術、新業務,撰寫護理論文,鼓勵積極投稿。
3、開展維吾爾醫特色護理,認真搞好維吾爾醫適宜技術的推廣工作,創建特色維吾爾醫醫院。
4、護理業務學習要求:全院每季度組織一次護理講課,各科室每月組織一次業務學習,有記錄、有講稿。
5、護理理論培訓內容:護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識、維吾爾醫護理常規、應急預案、急救知識等。
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規範、督察全院臨牀、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
(一)臨牀科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《福建省病歷書寫規範》(xx年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨牀,分項檢查現病歷質量並做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量並做出評比。
2、合理使用抗生素:依據石獅市醫院xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨牀醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節抗菌藥物合理應用的評價查看
①使用的適應症、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛
①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師*本等項目記錄。
4、科內組織診療規範及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄,公佈各位專家的專業特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規範》(xx年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
一、政治思想方面
堅持_的領導,堅持社會主義道路,政治思想水平有了進一步的提高。在工作中,始終堅持以病人為中心,以質量為核心,視病人如親人,全心全意為病人服務。
1、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念:做到這一點,要在提高醫療技術水平和服務態度上下功夫,誠懇認真的工作方式、細緻耐心的思想交流,與病人交朋友,用病人的口為我們做正面宣傳及時與病人進行溝通,使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫療市場競爭日趨激烈的條件下,要樹立面向社會、面向患者,主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。
2、合理用藥、合理收費,切實減輕病人經濟負擔:合理用藥不僅表現在對症用藥,還表現在藥物的合理應用方面。要加強對藥品各種知識的學習,特別是毒副作用的學習,真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下,精打細算,用最少的費用進行的醫療服務。盡的能力替患者着想。
二、業務方面
口腔科患者量較去年平中略升,其原因與大家的共同努力是分不開的。業務收入基本完成醫院下達的各項指標及診治任務。積極開展業務學習。在醫療質量上加強管理,同時積極開展新技術、新業務:新技術、新業務。
總之成績屬於過去,未來才屬於自己,惟有勇於進取,不斷創新,才能取得更大的成績。發展是硬道理,發展是第一要務,只要我們解放思想,堅定信心,與時俱進,大膽創新,就一定能取得更好的成績。
展望即將到來的下一年,我們充滿了希望和期待,對我們醫院及口腔科來説,依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大。我們既感覺到了一定的壓力和困難,但更充滿了熱情和信心。
(一)、進一步強化經營意識。拓展服務範圍,向服務要效益,向新技術要效益。增加患者就診率,開展新項目。
口腔科的收入以往以常規治療收入為主,約佔全年收入的80%。新一年我們將在原有的基礎上,從患者就診率上突破,加大宣傳力度,爭取患者加深對我院口腔科的理解,增加信任感和認同感,對待每一位患者都細心,熱情,使患者滿意。
積極開展新的項目,如:大錐度一次性根管治療,牙周刮治,牙周手術,根管外科,牙體美白,口腔粘膜病的診治等新技術。
口腔科在這大好的形勢下,積極利用多種傳媒宣傳自己,參加各種下鄉義診活動。在醫院領導的大力支持下,將口腔科的新技術、新項目製成圖片,展板,並制定科室宣傳手冊,大力宣傳加大口腔科的影響力,不斷吸引患者,增加收入。
(二)加強科室內部管理,完善組織紀律,加強考勤建設,增強人員團結,積極催人上進。嚴格要求大家遵守相應的法律法規和醫院的各項規章制度。
(三)進一步完善服務流程,不斷完善各種專業和技能。及時與患者,以及家屬溝通,建立相應的隨訪機制。同步完善各種病歷登記,複診制度。
(四)加強人文關懷,確保醫療安全,提高病人滿意度。多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。不斷加強對高端治療手段和產品的推薦,使患者享受到更優質的服務。
(五)完善醫療糾紛的處理機制。加強醫務人員教育,加強醫患雙方溝通,極力避免醫療糾紛。
(六)強化學習氛圍,提高業務水平。科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境,服務無邊,關鍵是要用心,用真情,下功夫,作好腳下的每一件事,作好每一件事的每一個環節。同時多多培訓新人,使其早日成長為合格的人民醫生,更好的為人民服務。定期開展科內講座,加強科內人員理論知識的培訓,訂閲口腔雜誌,瞭解口腔科新技術,新動態,新經驗,並在打實理論基礎的同時,通過外聘專家代教不斷開展口腔科新手術,開展新項目,擴大科室影響力,吸引患者,增加收入。
三、繼續教育方面
教學工作
1、科內人員繼續教育管理
a、有計劃做好外出進修安排,注意技術人員梯隊的培養。外出進修學習、培訓的人員回科後須及時彙報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等,方可重新上崗。
b、加強科室內外學術活動、交流的重要性。
2、科室內進修、實習生人員管理。
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
人們都説三分治療,七分護理,句話雖然並不十分準確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為白衣天使20xx年這新的一年,我們的護理工作也應該走上新的台階,特制訂20xx年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出週期內專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流於形式,為培養專科護士打下紮實的基礎。
3、基本技能考核:屬於規範化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨牀應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用5.12護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人羣對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,並召開護士長工作經驗交流會,借鑑提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長髮現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規範護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續加強護理安全三級監控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規範護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排小講課,瞭解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作。
20xx護理部繼續按照二甲標準要求,結合醫院總體工作目標,緊緊圍繞質量、安全、服務、管理、績效新標準開展工作,現將具體計劃制定如下:
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理,持續改善護理服務品質,確保護理安全;
2、強化優質護理服務內涵,落實責任制整體護理;
3、完善護士崗位管理、績效管理;
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養,切實提高護理隊伍整體素質;
5、大力推進護理信息化建設;
6、創新思維積極開展護理科研與教學,推進護理專業發展。
7、護理各項指標完成情況。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理,持續改善護理服務品質,確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恆的主題,是護理管理工作的核心內容。在20xx年的護理工作中,護理部將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現持續改進,實行目標管理。
1、護理質量管理委員會考核小組成員每月進行護理質量督查,分級護理質量評價標準,各護理單元每月進行護理質量自查,對存在的問題及時整改追蹤,適時修訂護理質量標準,完善制度、規範,提出改進措施,促進護理質量的持續改進。
2、加強重點環節,重點時段,重點人羣、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理,護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管,確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度,嚴格遵守執行消毒隔離制度,加強職業防護,保障護理人員安全,做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理,對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看,提出合理化建議,避免醫療糾紛的發生。
(二)強化優質護理內涵,落實責任制整體護理
1、加強護理人力資源管理,實施護士崗位管理,儘可能滿足臨牀護理工作需要。
2、落實以病人為中心的服務理念,按照分級護理、專科護理工作標準,實施責任制整體護理,加強健康宣教,為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
3、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度,定期召開護士長專題會議,不斷總結改進臨牀護理工作。
4、護理部每月進行病人滿意度調查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務態度,提高服務質量,達到六滿意。
(三)加強護士崗位管理、績效管理
1、進一步落實護理人員分層管理,將護理崗位需求與護理人員能力相對應,體現人盡其才,才盡其用的科學用人機制,為患者提供較高專業水平護理服務,體現多勞多得,優勞優得,兑現獎懲。
2、改進和細化工作流程,把制度、標準、職責、常規、規範等貫穿融入到流程中去,加強細節管理,使護士工作具有執行力和可操作性。
(四)加快護士長、護士工作能力培養,切實提高護理隊伍整體素質
1、加大對護士長工作的考核力度。
2、護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫基礎理論、技能培訓。
3、根據護士分層培訓計劃,修訂護士分層管理及考核。
4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房。
6、加強專科護士培養,安排外出進修學習,加快專科護理的建設和發展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
8、護士長會議每月一次。
9、護理質量管理委員會每季度一次。
(五)大力推進護理信息化建設,提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理,各種護理文書實行電子病歷,充分發揮現代信息技術在護理質量管理中的作用,優化流程,提高工作效率。
(六)創新思維開展科研,推進臨牀護理教學
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習,不斷拓展視野,創新思維,積極撰寫護理論文,將護理隊伍中的好人好事進行宣傳,展示天使風采。
2、積極開展臨牀護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理,總結實習帶教工作,新上崗護士崗前培訓3天。
3、配合總務科落實控煙工作,創建無煙醫院。
4、計劃新增護士7名,實現牀護比1:0.4,滿足臨牀工作需要。
5、開展一些有意義的文娛活動,豐富業餘生活,提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
(七)護理各項指標完成:
1、基礎護理合格率95%
2、專科護理合格率95%
3、分級護理合格率95%
4、危重病人護理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常規器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率100%
8、病人對護理工作的滿意度90%
9、護理技術操作合格率95%
10、三基考核合格率100%
11、護理差錯發生率0
12、壓瘡發生率0
13、醫療廢棄物處理合格率100%
14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
15、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%
16、健康宣教覆蓋率100%
17、健康宣教成效率95%
18、優質護理服務覆蓋率≥30%
19、責任制整體護理合格率≥100%